Алкогольный делирий история болезни

Основные причины, симптомы и признаки алкогольного делирия

Особенности алкогольного делирия

Здоровье всегда должно находиться на первом месте в списке приоритетов любого человека. Несмотря на то, что медицина в последние десятилетия шагнула далеко вперед, количество заболеваний человека остается критичным.

Кодирование.

Все это связано не только с отсутствием возможности справиться медицинскими средствами с такими болезнями, как рак разнообразных органов человеческого организма, который получил название "чумы нашего века", или с алкогольным делирием. Но это связано еще и с тем, что в настоящее время существует масса явлений и предметов, способных пагубно повлиять на человеческий организм. В первую очередь это касается так называемых вредных привычек, с которыми каждый из нас знакомится еще в детстве и понимает то, насколько опасным может быть курение, наркомания и алкоголизм.

Но что говорить, когда даже родители своим собственным примером заставляют детей усомниться в правильности отказа от алкоголизма, употребления тех или иных наркотиков и других веществ, вызывающих привыкание. Пиво, водка, иные напитки, содержащие определенную долю спирта, никотин и многое другое способны вызывать отек мозга и легких, наблюдаются и симптомы, которые позволяют говорить о таком заболевании, как белая горячка. И даже внушительный список, который можно продолжать практически бесконечно, не становится преградой для огромного количества людей, которые и без этого награждены букетом заболеваний, связанных с плохой окружающей средой.

Алкогольные делирии при употреблении водки и спирта

Белая горячка.

Именно так называется металкогольный психоз, который связан с чрезмерным употреблением алкоголя. Дословно медицинский термин переводится на русский язык как трясущееся помрачение. И действительно, иными словами описать состояние человека в период данных кризисов практически невозможно. Несмотря на то, что в большом количестве источников массовой информации содержится описание данного заболевания, не всегда оно является правильным. В действительности болезнь белая горячка наступает тогда, когда после слишком затянувшегося периода употребления спирта, в том числе и водки (после запоя), алкоголик резко бросает употреблять спирт. Но даже в таком случае приступ наступает не сразу, а только на 2-3 день после этого. Такое заболевание обычно завершается выздоровлением, очень редко это приводит к летальному исходу, так как опасений для физического здоровья человека он не представляет.

Другое дело - здоровье психическое.

Во всех известных медицине случаях обострения алкогольного делирия бывает один и тот же набор симптомов.

Они представляют собой повышение температуры, которая сопровождается бредом, галлюцинациями разнообразного типа. К ним относятся и слуховые галлюцинации, и зрительные видения с тактильными обманчивыми ощущениями. В большинстве случаев галлюцинации носят угрожающий характер. Видения здесь содержат существ, которые и заставляют заболевшего опасаться их. К их числу относятся различные маленькие насекомые, существа, которых сложно бывает определить, в том числе и смешанные между собой виды животных. Алкоголика бьет озноб, который вкупе со всеми вышеупомянутыми симптомами приводит к тому, что единственным опасением для здоровья больного становится то, что он может сам себе навредить во время приступа.

Основные причины возникновения заболевания

Лечение алкоголизма.

Состояние, свойственное больному алкогольным делирием, проявляется у четко определенных групп людей при употреблении пива, водки или спирта. Обычный человек не подвергается такому риску, и это заболевание не так часто встречается у большого количества людей, тогда как рецидивы здесь очень даже возможны. Что же приводит к подобному обострению? Как ранее уже было сказано, только хронический алкоголик может страдать белой горячкой. Поэтому прежде всего стоит указать то, что подверженными болезни становятся только алкоголики во 2-3 стадии развития заболевания. Обычно она наступает после того, как человек злоупотребляет в течение не менее 5 лет. Это и есть главная причина, которая приводит человека к приступам белой горячки. Но это совершенно не означает, что если вы постоянно употребляете алкоголь на протяжении вышеуказанного периода времени, то белая горячка обеспечена.

Однако в группу риска входят даже такие люди, употребляющие алкоголь, которые в прошлом имели серьезные заболевания центральной нервной системы или у которых наблюдались какие-то сбои в работе этой системы. Не стоит забывать и о главной причине, которая заключена в том, что после запоя резко происходит отказ от алкоголя. И последним важным признаком алкогольного делирия, который встречается гораздо чаще остальных, является то, что за некоторое время до этого ему уже диагностировали белую горячку.

Белая горячка и ее клинические проявления

Больному зачастую не хочется выпивать

Как уже упоминалось ранее, для наступления такого заболевания необходимо резко бросить пить алкогольные напитки после того, как на протяжении достаточно длительного времени данный процесс не прекращался. Практически в одной трети всех подобных ситуаций виной такого исхода является какое-либо соматическое заболевание, которое не позволяет алкоголику и дальше продолжать вести подобный образ жизни. Это может быть назначение врача или сердобольность родственников алкоголика, которые переживают за его самочувствие. В данном конкретном случае симптомы белой горячки могут проявится на третьи сутки после прекращения употребления алкоголя, реже с 4 по 6 сутки. Симптомы ее могут возникнуть сразу же типичные, или же им могут предшествовать менее угрожающие признаки. Например, за некоторое время до наступления такого кризиса возможны периодические головокружения, тошнота, рвота и нарушения в работе артикуляционного аппарата. В некоторых случаях белая горячка на фоне алкоголизма вызывает судороги.

Необходимо достаточно внимательно отслеживать изменение физического и психического состояния человека, подверженного этому специфичному заболеванию, в особенности тогда, когда он в течение нескольких дней не выходит из запоя. Не следует резко ограничивать его, так как последствия могут быть самой разной сложности. И если отказ от пьянства в первые дни прошел спокойно, то это еще ничего хорошего не предвещает. Самыми начальными симптомами и признаками развития такой болезни, как белая горячка, становится повышенная возбудимость и беспокойство. Человек начинает беспричинно ожидать наступления какого-либо отрицательного события, предчувствовать надвигающиеся беды.

Но если об этом не всегда можно судить постороннему человеку, то соматические проявления обязательно дадут вам знать о том, что с больным происходит что-то странное. У него дрожат руки, наблюдается повышенное потоотделение, то же самое и с температурой тела. Сердцебиение тоже ускоряется, вместе с тем кожа лица краснеет, взгляд становится нездоровым. Разницы в том, как проявляется белая горячка у мужчин и женщин, не наблюдается. Во сне человек тоже чем-то обеспокоен. Его преследуют всевозможные кошмары, иногда в процессе засыпания - галлюцинации. Своеобразные слуховые и зрительные галлюцинации могут сопровождать человека и в течение дня. Так, ему без какого-либо повода может померещиться чья-то тень, хлопки, кашель или стук затворяющейся двери. На все эти проявления необходимо обращать внимание и при их прогрессировании немедленно обращаться за квалифицированной помощью врачей. Они проведут лечение в соответствующих условиях.

Обострение болезни "белочка" при алкоголизме после длительного запоя

Что касается ухудшения состояния, которое наблюдается тогда, когда происходит развитие алкогольного делирия, то оно наступает у женщин и мужчин, если человеку вовремя не оказывается посильная помощь. Обычно это происходит на 3-4 ночь после возникновения первых симптомов. Чаще всего данные проявления сугубо индивидуальны, но основа их практически одна и та же во всех случаях. Это, конечно, исчезновение сна как такового. Больной на протяжении нескольких ночей практически не спал, а теперь ему не дают заснуть галлюцинации. Именно поэтому состояние его ухудшается еще больше, ведь организм настолько ослаблен и истощен, что не может справляться с наступающей болезнью.

Слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации пугают человека, заставляют защищаться и обороняться от всевозможных существ - животных и насекомых. Зрительно человек воспринимает их образы, довольно часто к нему приходят мифические, волшебные герои - эльфы, гномы, черти. Реже наблюдаются тактильные галлюцинации. Они заключаются в том, что заболевшему начинает казаться, что эти существа начинают его трогать, мелкие - бегать по нему. Это приводит к тому, что алкоголик пытается их поймать и бьет себя.

Слуховые галлюцинации могут быть разного рода. Самые распространенные связаны с тем, что голоса и истории, которые слышит больной, направлены и обращены к нему. Это обычно какие-то оскорбления, которые могут сопровождать зрительные галлюцинации, или они могут возникнуть самостоятельно, без какого бы то ни было визуального воплощения. В таких галлюцинациях больной слышит оскорбления в свой адрес, его называют алкоголиком и пьяницей. Немного реже можно наблюдать такие слуховые галлюцинации, которые являются дружелюбными, положительными по отношению к больному. Он может в течение достаточно долгого времени разговаривать со своим воображаемым собеседником.

Немного противоположным является другое проявление белой горячки. В этом случае человек, у которого данный синдром наступил, имеет хорошее настроение, ему хочется поговорить с кем-то, помочь всем. Он с радостью справляется с какими-то определенными задачами и даже адекватно реагирует на критику или похвалу. Однако даже в таких случаях обязательной мерой является госпитализация.

Другими вариантами лечения белой горячки обойтись не получится. Итак, болезнь алкогольного делирия проявляется после того, как длительный запой резко завершается. Вот почему необходима профилактика данного заболевания. Совершенно не нужно знать, что это такое (что такое алкогольные делирии), достаточно знать прогноз, диагноз, признаки подобного диагноза и иметь нужные для оказания первой помощи лекарства.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Алкогольный делирий

Белая горячка – это алкогольный делирий, или, говоря по-научному, delirium tremens. Отличительной его чертой является так называемый синдром отмены, отягощенный неврологическими отклонениями и острым психозом. Зачастую возникает после долговременного употребления спиртного, особенно тогда, когда человек при этом немного ест.

Иногда болезнь появляется у людей после черепно-мозговой травмы. Поэтому распространенное мнение касательно того, что делириум возникает в состоянии алкогольного опьянения, является всего-навсего заблуждением. Белая горячка наступает в среднем по прошествии 3-х дней после употребления алкоголя, а иногда и 8– 12 дней.

У кого может быть алкогольный делирий?

Естественно, у трезвенников не может быть горячки. Но весьма часто делирий наблюдается у тех людей, которые каждый день употребляют эквивалент одного литра водки или четырех-пяти литров вина на протяжении долгого времени. Кроме того, «белочка» может посетить тех, кто периодически употребляет алкогольные напитки или же страдает алкогольной зависимостью.

Миф, что делириум – это удел исключительно хронических алкоголиков, даже не нуждается в опровержении. Ведь нередко он возникает у людей, которые не страдают алкоголизмом, – если они приняли достаточно большое количество спиртного за короткий промежуток времени.

Чаще всего от алкогольной зависимости рекомендуют монастырский чай, о котором рассказывала Елена Малышева в программе "Здоровье". Мало того, что монастырский сбор является 100% натуральным средством, так еще и помогает в 99 случаях из 100 уже через 3 недели. Эффективнее средства по соотношению цена/качество, честно сказать, трудно найти.

Причины возникновения

Единственной химической причиной распространения белой горячки является этанол – сильнейший нейротоксин, массировано поражающий человеческий мозг. Катализатором процесса становится тяжелое похмелье, то есть отмена алкоголя.

Симптомы

У алкогольного делирия симптомы могут быть самыми неожиданными.


  1. Нет влечения к алкоголю. Начальная стадия, предшествующая белой горячке, отличается отсутствием влечения у больного, а в отдельных случаях может быть отвращение к спиртному.
  2. Резкие перемены настроения. У больного наступает сильное возбуждение, ему очень тяжело долго оставаться на месте.
  3. Тремор конечностей.
  4. Больной неспокойно спит, а короткий сон нередко сопровождается кошмарами. Возможна бессонница.
    При пробуждении могут возникать неприятные визуальные образы, а также слуховые галлюцинации.

Лечение

При алкогольном делирии требуется немедленная госпитализация в ближайшую психиатрическую лечебницу. Если не предоставить больному алкогольным делирием лечение, то будет высокая вероятность летального исхода. Итак, что необходимо сделать:

  • необходимо купировать возбуждение. Для этого лучше всего подойдет оксибутират натрия или сибазон;
  • далее следует нейтрализовать нарушения водно-электролитового баланса и, естественно, метаболизма. Для этого нужен реополиглюкин, панангин и гидрокарбонат натрия. Это сопровождается приемом витаминов РР, С, В6 и В1;
  • затем нормализуется дыхание пациента;
  • предупреждается возможное нарушение печеночных и почечных функций;
  • предупреждаются отеки мозга с помощью маннита;
  • вне зависимости от конкретной истории болезни алкогольный делирий сопровождается гипертермией, поэтому нужно ее ликвидировать;
  • все препараты следует вводить в организм внутривенно, поскольку в мелких сосудах нарушено кровообращение и лекарство, введенное внутримышечно, будет очень медленно всасываться.

Первая помощь

Если в вашем присутствии случился приступ делирия и вы вызвали «скорую», то существует еще ряд приемов, которые следует использовать до ее приезда. Прежде всего, положите больного в постель, давайте ему много пить и при необходимости приложите к голове лед. Затем успокойте человека, можно дать ему снотворное или успокоительное; дожидайтесь приезда врачей.

Последствия

Последствия алкогольного делирия могут быть самыми печальными. Так, если вовремя не вызвать больному алкогольным делирием неотложную помощь и не начать лечение, то в одном случае из десяти человек умирает. И для этого могут быть самые неожиданные причины:

  • нарушение функций сердечнососудистой системы;
  • психоз;
  • самоубийство, случившееся под воздействием галлюцинаций и многие другие.

В итоге хотелось бы отметить, что самым важным моментом является именно своевременная госпитализация больного, ведь в противном случае он может не только навредить кому-то, но и попросту погибнуть.

izlechenie-alkogolizma.ru

Понятие алкогольного делирия (белой горячки)

Официальная статистика говорит, что более 5 млн. людей в РФ мучаются от алкоголизма. Однако, она замалчивает, сколько из данных 5 млн. перенесли алкогольный делирий и сколько ещё людей от него пострадает. Алкогольный делирий (в разговорной речи «белая горячка» или «белочка») — острый психоз, сопровождаемый агрессивным поведением (направленным в главном на себя), бредом и галлюцинациями. Горячка алкоголиков имеет место быть лишь при злоупотреблении спиртными напитками, а человек в данный период опасен для себя и находящихся вокруг, так как его преследует навязчивое состояние, и он попросту не имеет возможности отличить его от действительности.

Алкогольный делирий — история болезни

Код F10.4 по МКБ (10-й пересмотр) обрисовывает алкогольный делирий как синдром, сопровождающий пьянство на II и III этапах развития. Горячка возникает на фоне синдрома отмены (на 3-6 сутки), когда человек резко бросает пить. На крайних стадиях алкоголизма может протекать и во время запоя (на 2-3 день).

Диагноз ставится людям, ежедневно выпивавшим на протяжении месяца:

  • 2,5л вина;
  • или 0,5л более крепких напитков.

А также людям, страдающим алкоголизмом более 5 лет.

Проявляется горячка в бредовых состояниях, в корне которых лежат:

  • Галлюцинации различных видов. Зрительные наиболее часто предстают в виде злобных существ небольших размеров, к примеру, жуков, домовых, бесов и подобных.
  • Повышение температуры, вплоть до озноба.
  • Потери себя во времени и месте (дезориентации).
Облегчение состояния время от времени можно наблюдать и в отсутствие врачебного участия. История болезни заканчивается летальным исходом лишь в 2-5% случаев. Остальных ожидает полное или частичное излечение.

Клиническая картина алкогольной горячки: симптомы и признаки

Симптомы проявляются по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков.

Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Подробнее рассмотреть клиническую картину можно, разделив состояние на стадии развития, которых 3.

1 стадия. Угрожающий делирий

В целом данный период идентичен абстинентному синдрому.

Утренние симптомы отражаются как в телесном, так и в психическом состоянии:

  • утрата ощущения времени и ориентации даже в знакомых местах;
  • гипертермия (температура увеличивается вплоть до 39);
  • учащение дыхания и сердцебиения;

gidmed.com

Алкогольный делирий

Официальная статистика говорит, что более 5 млн. людей в РФ мучаются от алкоголизма. Однако, она замалчивает, сколько из данных 5 млн. перенесли алкогольный делирий и сколько ещё людей от него пострадает. Алкогольный делирий (в разговорной речи «белая горячка» или «белочка») — острый психоз, сопровождаемый агрессивным поведением (направленным в главном на себя), бредом и галлюцинациями. Горячка алкоголиков имеет место быть лишь при злоупотреблении спиртными напитками, а человек в данный период опасен для себя и находящихся вокруг, так как его преследует навязчивое состояние, и он попросту не имеет возможности отличить его от действительности.

Алкогольный делирий — история болезни

Код F10.4 по МКБ (10-й пересмотр) обрисовывает алкогольный делирий как синдром, сопровождающий пьянство на II и III этапах развития. Горячка возникает на фоне синдрома отмены (на 3-6 сутки), когда человек резко бросает пить. На крайних стадиях алкоголизма может протекать и во время запоя (на 2-3 день).

Диагноз ставится людям, ежедневно выпивавшим на протяжении месяца:

  • 2,5л вина;
  • или 0,5л более крепких напитков.

А также людям, страдающим алкоголизмом более 5 лет.

Проявляется горячка в бредовых состояниях, в корне которых лежат:

  • Галлюцинации различных видов. Зрительные наиболее часто предстают в виде злобных существ небольших размеров, к примеру, жуков, домовых, бесов и подобных.
  • Повышение температуры, вплоть до озноба.
  • Потери себя во времени и месте (дезориентации).

Облегчение состояния время от времени можно наблюдать и в отсутствие врачебного участия. История болезни заканчивается летальным исходом лишь в 2-5% случаев. Остальных ожидает полное или частичное излечение.

Клиническая картина алкогольной горячки: симптомы и признаки

Симптомы проявляются по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков.

Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Подробнее рассмотреть клиническую картину можно, разделив состояние на стадии развития, которых 3.

kgguvd.ru

В гостях у "белочки"

    Приступ белой горячки происходит в темное время суток. Его характер – прогрессирующий.  Среди галлюцинаций преобладают образы насекомых, земноводных и мелких животных, например, пауков, змей, мышей или крыс, которых человек страшится в нормальном состоянии.

     В старину верующим алкоголикам при белой горячке мерещились черти. Могут также возникать видения сетей, паутины, веревок, из которых больной не может выпутаться, или же сюжеты из фильмов ужасов, где царит разгром и хаос. Часто подобные картинки в восприятии алкоголика не являются объемными – они, скорее, напоминают просмотр кинофильма.

     Слуховые галлюцинации связаны с тем, что мерещится больному – он может слышать крики животных, вопли ужаса или угрозы. В состоянии белой горячки нередки случаи необоснованной, болезненной ревности алкоголика.

     Все, что видит и слышит больной в состоянии белой горячки, отражает его мимика. На лице алкоголика появляются гримасы растерянности, страха, ужаса. Он пытается сбросить с себя воображаемых насекомых или гадов, отталкивает от себя кого-то или пытается спрятаться.

     Кроме зрительных и слуховых, больного преследуют тактильные галлюцинации. Он ощущает, как по нему ползают насекомые или земноводные, как его кусают, режут или избивают.

     Для состояния белой горячки характерно ощущение инородного тела во рту – больной всячески старается выплюнуть его или вытащить руками.  Речь больного во время приступа отрывиста и невнятна, чаще всего он выкрикивает отдельные реплики, разговаривая с образами из своих галлюцинаций.

       Опасности алкогольного делирия

       Белая горячка или,  как ее ласково называют алкоголики, белочка — психоз, представляющий опасность для здоровья и жизни самого больного и жизни окружающих его людей. В таком состоянии человек может неожиданно выброситься из окна, или броситься, как ему кажется, на помощь пострадавшему, на самом деле причинив настоящий вред тем, кто окажется рядом. Пытаясь избавиться от навязчивых страшных галлюцинаций или повинуясь приказам голоса в собственной голове, больной может совершить суицид.

       Во время алкогольного безумия больной теряет ориентацию в пространстве – он не понимает, где находится и куда ему идти. Хотя свое имя и другие сведения, касающиеся его личности, он сообщит очень точно.

     Галлюцинации, свойственные белой горячке, ослабевают в дневное время, а вечером и ночью снова становятся яркими. Между ними существуют так называемые люцидные промежутки, когда видения отпускают больного, и он может о них рассказать.

     Различают более тяжелые формы делирия. Например, профессиональный, при котором человек уверен, что находится на своем рабочем месте. Он двигается и  издает звуки, характерные для его профессиональной деятельности.

   Очень сложным видом алкогольного психоза  является бормочущий делирий. В таком состоянии больной, лежа в постели, постоянно что-то бормочет и воспроизводит движения, напоминающие ощупывание, обтирание, разглаживание.

     Подобное поведение может стать причиной летального исхода — от коллапса или  присоединившейся пневмонии.

     Белая горячка имеет тяжелые последствия для организма. Алкогольный делирий отрицательно влияет и на физическое состояние человека. Наблюдается прогрессирующее ухудшение здоровья. Повышаются температура тела (от +38°С до +40°С и выше) и артериальное давление, происходит обезвоживание организма, нарушается частота сердцебиений.

     Больной не может двигаться, его мучает озноб, сменяющийся потливостью, желтеют белки глаз, кожа бледнеет или редко – краснеет. От его тела исходит специфический неприятный запах.

   Болезнь белая горячка характеризуется амнезией избирательного характера. Больной обычно лучше помнить свои галлюцинаторные переживания и ощущения, чем реальные события и собственное поведение.

     Трудности диагностирования алкогольного делирия возникают в случаях, когда вместе с алкоголем больной употреблял другие галлюциногенные вещества. Об алкогольной природе делирия свидетельствует то, что он происходит на второй или третьей стадии алкоголизма, и перед приступом белой горячки у больного обычно наблюдается абстинентный синдром. Если делирий происходит не первой стадии алкоголизма, то он вызван иными токсическими веществами.

     Патогенез алкогольного безумия усматривается  в токсическом отравлении организма из-за алкогольного поражения печени. Патологическая анатомия  характеризует тяжелые смертельные случаи, когда у алкоголика обнаруживают набухание мозга, жировое перерождение печени, точечные кровоизлияния в мозг, признаки кардиопатии.

     При типичном делирии смертность больных достигает 15 %. Прогноз при тяжелых случаях этого психоза неблагоприятен. При бормочущем -мусситирующем делирии замечен высокий процент смертельных случаев; при профессиональном часто возникает корсаковский психоз.

       Корсаковский психоз

     Этот вид психоза возникает на третьей стадии алкоголизма у больных  в возрасте 40-50 лет, которые употребляют алкогольные суррогаты – одеколон, некачественный спирт и др. Для корсаковского психоза характерны выраженные психические расстройства, сочетающиеся с поражением периферической нервной системы.

     Клиника заболевания характеризуется  нарушением памяти больного с фиксационной амнезией – больной почти сразу забывает, о чем его спрашивали, не помнит прошлого и даже настоящего, его способность к запоминанию и воспроизведению событий нарушена.

     Люди, страдающие корсаковским психозом, не запоминают имен окружающих людей и могут здороваться несколько раз с одним и тем же человеком. Больные дезориентированы во времени и пространстве, тревожны и боязливы.

     На следующей стадии болезни у них могут наблюдаться органические психосиндромы – состояние эйфории, благодушия или же апатия, вялость и безразличие.  Неврологические расстройства характеризуются нарушением чувствительности, ослаблением и исчезновением сухожильных рефлексов, болезненностью нервных стволов.

       При корсаковском  психозе развиваются парезы, параличи, что приводит к инвалидности больных. Многие больные остаются прикованными к постели. Болезнь имеет затяжной характер. При полном отказе от алкоголя состояние больного и его память через 2-3 года могут стабилизироваться и даже улучшиться, но в большинстве случаев снижение работоспособности остается стойким.

       Алкогольный делирий — лечение

       Если у человека белая горячка, что делать? Приступ белой горячки – причина срочной госпитализации больного в наркологическую или психиатрическую клинику, где ему будет проведено медикаментозное лечение. При отсутствии профессиональной помощи больной может умереть.

       Первая помощь при белой горячке

     Больного следует уложить в постель и стараться удерживать в таком положении. При необходимости можно его даже привязать к кровати до прихода врача. На голову нужно приложить лед и давать пить много воды. Рекомендуется также холодный душ.

     Нужно постараться успокоить больного. Для этого ему дают успокаивающие и снотворные средства. Больной в состоянии белой горячки  должен находиться под наблюдением, чтобы он не смог нанести вреда себе и окружающим.

     При диагнозе белая горячка лечение осуществляется в специальных палатах интенсивной терапии. Состояние белой горячки обычно длится от 2-х до 8 суток. Днем больной ощущает облегчение состояния, а ночью симптомы делирия обостряются. В большинстве случаев выздоровление наступает после продолжительного глубокого сна.

tstraza.com

Алкогольный делирий. | Здраво медицинский портал о здоровье.

Еще больше по темe:алкогольного, делирий, делирия, симптомы

Что это?

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы.

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

-психотические;

-вегетативные;

-органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия.

1. Угрожающий делирий.

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. ­та стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

Осложнения делирия алкогольного:

  • острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия.

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Источник: neboleem.net

Еще больше по темe:алкогольного, делирий, делирия, симптомы

Опубликовано редакцией: http://zdravo2020.ruДата: 18 Дек 2013 | 16:58Комментариев нет Все статьи рубрики: Болезни Алфавит болезней А

zdravo2020.ru

Алкогольный делирий: симптомы, профилактика и лечение белой горячки

Зрительные галлюцинации

В период белой горячки больному могут привидеться разнообразные существа: крысы, черти, змеи, эльфы, гномы, монстры, насекомые. Мнимые существа кажутся больному активными, всячески действующими на нервы, раздражающими.

Тактильные галлюцинации

Необходимость прогнать несуществующего монстра или рептилию, убежать от бандита, отмахнуться от насекомого – результат тактильных галлюцинаций. Больной видит приближающихся существ, которые дотрагиваются до его тела, хотят убить, нанести вред. Человек также может ощущать во рту насекомое, желая избавиться от него, стараясь вытянуть из ротовой полости.

Голоса в голове

При галлюцинациях данного рода в голове человека “включается радио”. Слышаться голоса, издевающиеся над больным, дразнящиеся, подталкивающие на определенные поступки.

Бред

В подобной ситуации у человека может возникнуть мания преследования, бред ревности. Возможны и иные проявления: желание совершить героический поступок, рассказы о мнимых подвигах. Состояние бреда отличается резкими переменами, при которых страх и агрессия может сменяться весельем и благодушием, возбуждение – успокоением.

Поведение больного

Человеку, страдающему от белой горячки, видятся те существа, которые ему страшны и не приятны в нормальном состоянии. Крысы и пауки, змеи, монстры и черти “приходят” вечером – в наиболее благодатную пору приступа алкогольного делирия, что заставляет больного вести себя абсолютно неадекватно. Люди в таком состоянии могут:

  • Разговаривать с мнимыми голосами;
  • Сбрасывать с себя животных и предметы, угрожая их убить, умоляя оставить в покое;
  • Выплевывать изо рта мнимый инородный предмет, вытягивать его;
  • Путаться в мыслях, разговаривать обрывисто, неразборчиво, нелогично;
  • Искажать лицо от мнимого страха, боли, отвращения.
Специалистами также доказано: поведение при“белочке” может быть абсолютно разным, не свойственным здоровому человеку, при этом в дневные часы его состояние может улучшаться, что подразумевает возможность адекватности и здравого мышления.

Диагностика заболевания

Пациентов в состоянии алкогольного делирия в абсолютном большинстве случаев в больницу доставляют родственники, врачи скорой помощи или милиция. Выслушав рассказ очевидцев, ставших свидетелями приступа, врач может визуально определить диагноз. Дополнительно берутся анализы, показывающие в крови уровень алкоголя, употребленного больным несколько дней назад. При этом отрицательные результаты анализов подразумевают возможность наличия иной болезни центральной нервной системы. Установив диагноз, специалист назначает лечебные процедуры.

Лечение алкогольного делирия

Специализированную помощь человеку, страдающему от приступов белой горячки, оказывают в наркологическом или психиатрическом отделении больницы после госпитализации. Назначенные врачом препараты вводятся исключительно внутривенно. Причина – нарушение в период болезни кровообращения в мелких сосудах, что приводит к медленному рассасыванию лекарств при внутримышечном введении. Этапы лечения следующие:

  • Купирование возбуждения оксибутиратом натрия, сибазоном;
  • Возвращение в норму водно-электролитного баланса и метаболизма (панангин, реополиглюкин, гидрокарбонат натрия, витамины PP, C, B6, D1);
  • Нормализация дыхательного процесса, устранение гемодинамических расстройств;
  • Ликвидация или предупреждение дисфункции печени и почек;
  • Устранение или предупреждение отека мозга, легких (препарат маннит);
  • Понижение гипертермии;
  • Терапия интеркуррентных заболеваний.

Узнайте, какие существуют препараты для лечения алкоголизма. Классификация данных таблеток и их обзор. Какие лучше препараты использовать.

Все о механизме вывода алкоголя из организма, читайте тут. От чего зависит время вывода, как ускорить очищение.

Как производится лечение аллергии на алкоголь. Симптомы и причины её возникновения.

Последствия и прогноз

За приступом белой горячки может тянуться цепочка заболеваний. Алкогольный делирий способен привести к осложнениям в виде:

  • Печеночной недостаточности, желтухи, токсикоза, холецистита по причине отсутствия предварительных жалоб со стороны больного;
  • Отека мозга, сопровождающегося резкой головной болью, судорогами, угнетенным сознанием в 75% случаев завершающегося летально;
  • Острого панкреатита;
  • Осложнений болезни кардиомиопатией и пневмонией – патологиями, в значительной степени определяющими прогноз исхода алкогольного делирия;
  • Панкреатита;
  • Миодистрофии с исходом в рабдомиолиз.

Первая помощь и профилактика

Члены семьи, допускающие возможность появления приступа белой горячки у близкого человека, должны быть вооружены знаниями, касающимися способов помощи больному в подобной ситуации. При характерных симптомах следует:

  • Уложить больного в постель, привязать во избежание нанесения им травм самому себе или тем, кто оказался вблизи;
  • Положить на голову пострадавшего лед, заставить пить много воды, по возможности организовать холодный душ;
  • Дать выпить успокаивающее или снотворное средство;
  • Вызвать врача;
  • Наблюдать за больным до момента приезда медиков.
Необходимо помнить: белая горячка не имеет “срока давности”. Однократный приступ может выплыть в виде рецидива через многие годы. Человеку, имевшему дело с “белочкой” стоит задуматься о возможных последствиях, которые бывают наихудшими.

Важнейшим фактором, влияющим на степень утешительности прогноза при болезни, является своевременная госпитализация. Лишь в специализированном лечебном заведении смогут оказать всю необходимую пациенту помощь, а самолечение и игнорирование симптомов в разы повышает вероятность потери близкого человека.

Видео: Алкогольный делирий, что такое и как это выглядит

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям!

Также подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или присоединяйте к нам в социальных сетях, чтобы следить за обновлениями В Контакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter. Спасибо!

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Комментариев:5 к “Белая горячка при алкогольной зависимости”

  1. Екатерина 16 ноября, 2016 в 17:02

    Действительно, что алкогольная зависимость-это движущая сила к белой горячке.Согласна на 100% с названием данной статьи,убедилась в этом на личном опыте.Есть у меня друг,которые в свое время начал злоупотреблять алкоголем,а со временем это все вылилось в галлюцинации.Он видел то чего нет,он боялся того,чего не стоило бы,иногда ним руководило что то,что приводило в шок все кто его окружал.

ialive.ru

Алкогольный делирий - белая горячка - обычно развивается после запоя и периода прекращения потребления алкоголя

10 000 советов медсестре по уходу за больными

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИяХ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОяНИя

ДЕЛИРИЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ

Когда развивается алкогольный делирий?

Алкогольный делирий (белая горячка) обычно развивается после запоя и периода прекращения потребления алкоголя (часто с отвращением к нему) с возникновением тяжелого похмельного синдрома.

Каковы клинические проявления делирия?

Сон больного становится тревожным, сновидения кошмарными. Иногда перед засыпанием возникают зрительные галлюцинации. На 3—4-ю ночь возникают бессонница и обильные, чрезвычайно подвижные, яркие, чувственно окрашенные зрительные галлюцинации. Больные видят перед собой летающую паутину, множество подвижных насекомых, мелких животных (мышей, крыс), змей, иногда чертей. Временами на этом фоне появляются устрашающие фантастические образы. К зрительным галлюцинациям и иллюзиям присоединяются слуховые галлюцинации: над больными смеются, дразнят, называют пьяницей, обсуждают его поступки, ругают. Часты тактильные галлюцинации: кажется, что по коже ползают мелкие насекомые. Больные резко возбуждены, захвачены происходящим, отвечают «голосам», отбиваются от «чудовищ», ловят «насекомых». Характерна изменчивость состояния: периоды резкого психомоторного возбуждения внезапно сменяются временным успокоением.

Обычно болезнь продолжается в течение 3—5 дней, причем на всем протяжении заболевания больной спит мало или совершенно не спит. Алкогольный делирий протекает с обилием вегетативных расстройств, из которых наиболее выражена резкая потливость. Отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Пульс учащен до 150 в минуту, артериальное давление повышено. Повышается температура тела.

Более тяжелые формы белой горячки чаще возникают после длительного массивного злоупотребления алкоголем или приема суррогатов у лиц, перенесших травму

черепа или иные заболевания центральной нервной системы. Еще до появления психоза у них во время абсти-ненции обнаруживаются головная боль, рвота, смазан-ность речи и другие неврологические расстройства, судорожные припадки.

Каковы наиболее опасные осложнения алкогольного делирия?

Опасное осложнение делирия — усиление вегетативных нарушений и прежде всего падение артериального давления с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма.

Как осуществляется лечение больных?

Необходимы купирование психомоторного возбуждения и устранение бессонницы, поскольку наступление сна свидетельствует о приближающемся окончании психоза. Традиционным методом купирования делирия является применение 0,5—0,7 г барбамила со 100 мл 40 % спирта. Наиболее сильные нейролептики седативного действия (аминазин, тизерцин по 50—100 мг внутримышечно) следует применять с осторожностью, учитывая их способность снижать артериальное давление и тем самым увеличивать риск возникновения коллапса. Более безопасны и достаточно эффективны высокие дозы транквилизаторов: 20—40 мг диазепама (седуксена, ре-ланиума) внутривенно или внутримышечно, 100—150 мг элениума внутримышечно, а также феназепама — до 10 мг в сутки.

Эффективны сочетание 0,6 г барбамила с 50 мг димедрола внутримышечно или 50 мг димедрола и 50 мг дип-разина внутримышечно либо внутривенное (медленное) введение 30—40 мл 20 % раствора оксибутирата натрия с 20—40 мг седуксена внутримышечно. Все лекарства вводятся медицинской сестрой по назначению врача. Лечение больных проводится, как правило, в специализированных психиатрических клиниках. Медицинская сестра осуществляет постоянное наблюдение за больными.

medcominfo.narod.ru

Симптомы у алкогольной белой горячки » Ваш доктор Айболит

  • 0

  Алкогольный делирий, или по-другому, белая горячка — психоз, возникающий вследствие злоупотребления алкоголем. Данное расстройство появляется при алкоголизме, в период воздержания. Какие бывают симптомы у алкогольной белой горячки, и к каким последствиям они могут привести, рассмотрим в данной публикации.

    Симптомы белой горячки

  Алкогольный психоз проявляется в виде бреда, связанного со зрительными, слуховыми или осязательными галлюцинациями, сопровождается ознобом и повышенной температурой тела. Галлюцинации, как правило, связаны с ощущением угрозы, часто принимают образы мелких злых существ (насекомых, чертиков). При белой горячке больной может нанести сам себе серьезные повреждения, что и представляет основную опасность. Хотя обычно психоз заканчивается выздоровлением, изредка может привести к летальному исходу.

  Следует помнить, что алкогольный делирий никогда не развивается на фоне опьянения, а проявляется только у трезвого человека, когда он лишен приема алкоголя в привычных дозах.

   Лица, подверженные белой горячке

  Чаще всего делирий развивается у людей старше сорока лет с диагнозом "хронический алкоголизм II—III стадии", после длительного запоя или вследствие каждодневного пьянства на протяжении нескольких недель. В редких случаях белой горячкой заболевают лица, не являющиеся хроническими алкоголиками, но употреблявшие алкоголь в течение длительного периода, в больших количествах и низкого качества. В группе риска находятся лица, ранее перенёсшие тяжёлые заболевания центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы. А у пациентов, в прошлом страдавших алкогольным психозом в тяжёлой форме, он может возникнуть вновь даже после приёма малых доз алкоголя.

    Течение болезни

    Тяжёлый алкогольный психоз

  Если из-за какого-то соматического заболевания человек вынужден отказаться от алкоголя, это может привести к появлению психоза - примерно 1\3 случаев заболевания белой горячкой. Тогда психоз начинается в первые 3-е суток, реже - на 4-6 сутки после прекращения употребления алкоголя. Психозу предшествует период абстиненции: в этом время могут появиться головная боль, рвота, нарушения речи и прочие неврологические расстройства. Примерно 12% больных страдают при этом судорожными припадками.

  Первыми психическими симптомами белой горячки бывает необъяснимая нервозность, предчувствие надвигающейся беды, нарушения сна. Больного начинают мучить кошмары. Перед засыпанием и в бодрствующем состоянии возможны слуховые и зрительные обманы: звонки, шаги, хлопки дверью, перемещение теней на периферии зрения. Расстройство сопровождается дрожанием рук, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела и артериального давления. Может покраснеть лицо и глаза.

  На 3-4 сутки начинается бессонница с сильными и яркими зрительными галлюцинациями на тему мелких животных и насекомых, иногда — вымышленных существ (черти, гномы, розовые слоны - вспомните типичные народные выражения на эту тему). Часто встречаются осязательные галлюцинации — человек пытается поймать, смахнуть насекомых, которые как будто ползают по его коже. Часто больному мерещатся голоса, кажется, что ему что-то приказывают или дразнят. По этой причине больной становится неадекватен, вступает с галлюцинациями в беседы или сражается с ними. На фоне галлюцинаций развивается бред, он может быть связан с ревностью, манией преследования. У больного может также появится стремление совершать героические поступки, или он начинает выдумывать невероятные истории из своего прошлого. Психическое состояние больного нестабильно, приступы возбуждения чередуются с периодами спокойствия, агрессия и страх быстро сменяются добродушием и наоборот.

  В дневное время белая горячка может на время прекратиться — пациент осознает, что он болен, нормально ориентируется в окружающей обстановке, способен рассказать о том, что с ним было ночью. Но при наступлении вечера психоз возобновляется. Обычная длительность приступов психоза — от 3 до 5 суток. В это время больной либо вообще не спит, либо спит крайне мало. Первым признаком окончания психоза является возвращение нормального сна.

  Тяжёлая форма белой горячки может закончиться как полным выздоровлением, так и выздоровлением с дефектом (органический психосиндром, амнестический синдром). Смерть наступает примерно в одной десятой случаев при отсутствии должного лечения.

 Алкогольный бред - это более мягкая форма алкогольного психоза. Это расстройство может возникнуть даже после кратковременного приема алкоголя. Алкогольный бред отличается от белой горячки отсутствием галлюцинаций. Он проявляется в виде подавленного состояния больного, навязчивых мыслей, развивается необоснованная подозрительность, ревность, недоверие к окружающим. Страдающему алкогольным бредом всюду мерещатся заговоры, шпионы, тайные козни, направленные против него. Следствием этого психического расстройства может стать агрессия или попытка суицида.

  Корсаковский психоз - этот вид психического расстройства на почве злоупотреблением алкоголем описал в 1887 году русский врач С.С. Корсаков. Начинается корсаковский психоз как обычная белая горячка, то есть больной впадает в уныние, мучается нарушением сна и резкими перепадами настроения. Отличительная черта корсаковского психоза - частичная потеря памяти: больной не в состоянии восстановить часть или все события недавнего прошлого.

    Лечение

  Больного делирием необходимо срочно госпитализировать в психиатрический стационар. При наличии галлюцинаций требуется фиксация и применение психотропных средств. Специального лечения белой горячки не существует – оно является частью лечения алкоголизма. Медикаментозная терапия направлена на ослабление вегетативных нарушений, в первую очередь — на восстановление нормального сна.

Другие новости по теме:

vashaibolit.ru

Статьи по теме