Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Методы дезинтоксикационной терапии при алкоголизме

Алкоголизмом называется один из самых распространенных видов токсикомании. Его вызывает этиловый спирт - биологически активное вещество. Большинство людей под алкоголизмом понимают окончание хорошей жизни, но это заблуждение. В наше время разработано множество методик, позволяющих избавиться от данного заболевания и вернуться к нормальному образу жизни. Самый важный момент, который должен осознать человек, страдающий алкоголизмом - это желание избавиться от зависимости. Терапия при алкоголизме выбирается, исходя из типа алкогольного расстройства. Алкогольные расстройства делятся на три основные группы:

Алкоголизм

  1. Острую алкогольную интоксикацию.
  2. Хронический алкоголизм (алкогольная зависимость).
  3. Алкогольный психоз.

Легкая и средняя степени алкогольной интоксикации не требуют специальной терапии. При острой стадии терапия необходима, так как на данной стадии жизненно важные функции находятся под угрозой.

Первый этап лечения - дезинтоксикационная терапия.

Нарколог На данном этапе снимается выраженный похмельный синдром или вывод человека из запоя. Для этого пациенту парентерально (внутривенно) вводятся различные препараты. Чаще всего это витамины C, B1, B6, пирацетам, унитол. Если у человека ярко выраженные психические нарушения, ему вводят транквилизатор: реланиум, тазепам. В случае нарушения сна, пациенту прибавляют барбитураты. Результатом длительного запоя является скопление токсинов в организме, которые выводятся с помощью мочегонных препаратов.

Алкогольная дезинтоксикация - серьезная проблема для наркологии и психиатрии. В наше время лекарственные средства не имеют основного свойства - купирования или предотвращения патологического влечения к алкоголю. А тяга к алкоголю - основной специфический симптом данного заболевания.

Дезинтоксикационная терапия и ее виды

Основными видами дезинтоксикации является: зондирование и промывание желудка, инфузионная и симптоматическая терапии.

Зондирование желудка

Зондирование желудка Для предотвращения дальнейшего всасывания алкоголя из желудка принять активированный уголь (2-3 ложки), после чего желудок следует промыть с помощью зонда. При отсутствии зонда можно принять несколько стаканов воды и вызвать рвоту. После этого глотку и полость рта следует очистить. По окончании процедуры промывания ввести в желудок 4% раствор гидрокарбоната натрия в количестве 50 мл. Предотвратить возможный коллапс поможет нашатырный спирт (10 капель на рюмку воды).

Достаточно эффективный метод быстрого вытрезвления для медицинских вытрезвителей разработал И.В. Стрельчук. По этому методу внутримышечно вводится инъекция 5% раствора витамина В6 и лекарственная смесь. В лекарственную смесь входят: фенамин - 0,01 г, коразол - 0,2 г, никотиновая кислота - 0,1 г. Эти компоненты растворяют в 50-100 мл воды. Через 15 мин вегетативная нервная система нормализуется, происходит уменьшение эмоциональной расторможенности. Эффект полного отрезвления наступит через 1 час.

Инфузионная терапия

Для того чтобы нормализовать кислотно-щелочное равновесие, водно-электролитный баланс и улучшить свойства крови, проводят инфузионную дезинтоксикацию. Лекарственные препараты для ее проведения выбираются индивидуально по особенностям организма. Данный вид терапии необходим при алкогольной интоксикации острой формы, которая граничит с коматозным состоянием.

Чтобы снизить концентрацию алкоголя в крови, внутривенно вводится:Инфузионная терапия.

  • 40% раствор глюкозы - 20 мл;
  • инсулин - 15 ЕД;
  • 5% раствор аскорбиновой кислоты - 10 мл;
  • 1% раствор никотиновой кислоты - 1 мл.

Также эффективен метадоксил. Его вводят как внутривенно, так и внутримышечно. При внутривенном капельном применении этот препарат используют с изотоническим раствором: на 600-700 мг метадоксила 500 мл раствора. Острая алкогольная интоксикация с коматозным состоянием требует проведения урентной терапии. Такая процедура алкогольной дезинтоксикации проводится в специальных стационарах с использованием различных аналептических смесей, которые вводятся внутривенно, вдыханием смесей кислорода и СО2, управлением дыхания.

Восполнить потерю воды можно с помощью изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы. Электролиты восстановят раствор хлорида калия. Чтобы улучшить реологические свойства крови, используют растворы рондекса, реоглюмана, реополиглюкина. Сама дезинтоксикация проводится путем переливания раствора гемодеза. Данный раствор противопоказан больным бронхиальной астмой и острым нефритом.

Редко, но все же используются методы, с помощью которых алкоголь выводится путем потоотделения или диареи. Также применяется метод стимуляции вентиляции легких.

Симптоматическая терапия

Симптоматические лечение Симптоматическая терапия осуществляется, если возникает необходимость поддержать жизненно важные функции организма: кровообращение, дыхание, работу ЦНС. Аналептики назначаются в случае угнетения дыхательного центра. 10% раствор сульфокамфокаина объемом 10 мл и 25% раствор кофеина объемом 1 мл вводится подкожно. Если после данной процедуры глоточные рефлексы отсутствуют, проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких. Пациентам, у которых острая и хроническая сердечная недостаточность, назначаются кардиотропные средства. В роли кардиотропных средств чаще всего выступают сердечные гликозиды. При хронической интоксикации алкоголем развивается кардиомиопатия, нарушающая ритм сердца. Перед терапией необходимо определить тип аритмии и степень атриовентрикулярной блокады.

Если у пациента наблюдается задержка мочи, проводят катетеризацию мочевого пузыря. Диурез стимулируется с помощью петлевых диуретиков (лаксиз дозой 20-30 мг) и осмотических (1-10 мл раствора маннитола).

Терапия при алкоголизме включает в себя психотерапию. Именно психотерапия на начальных этапах лечения влияет на конечный результат. Она применяется в разнообразных формах.

Лечение назначается индивидуально при консультации у врача.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Медикаментозное лечение острой алкогольной интоксикации

Острая алкогольная интоксикация отличается от типичного токсикоза после спиртных напитков тем, что вызывается высокой дозой этилового спирта (еще хуже, если метилового), а не ацетальдегидом, как при похмельном синдроме. Метаболиты этанола просто еще не успевают накопиться в организме, когда пьют много и быстро. Как лечить и спасать жизнь пострадавшего в этом случае - в основном материале. Но важное и полезное для Вашего удобства приводим сразу по ссылкам:

  • Какая помощь при алкогольной интоксикации в домашних условиях - читать, признаки и средства первой помощи доступные для всех;
  • Что капают при алкогольной интоксикации - узнать, какая капельница будет правильная для снятия и устранения синдрома;
  • Как избавиться от алкогольной интоксикации в домашних условиях - тут: что делать, чтобы облегчить отходняк после спиртного на дому;
  • Если случились судороги после алкоголя - здесь, почему они возникают: признаки и что делать.

Содержание

Промывание желудка при алкогольной интоксикации

  1. Виды алкогольных расстройств интоксикационной природы
  2. Чем промыть желудок
  3. Детоксикация - дезинтоксикационная терапия
  4. Инфузионная терапия
  5. Особенности выбора инфузионных препаратов для детоксикации
  6. Видео: отравление алкоголем

Психические нарушения, вызываемые употреблением спиртных напитков, принято подразделять, учитывая длительность и характера его формирования (от разовых или эпизодических актов приема, или же возникающие в результате многократного его употребления в течении достаточно протяженного отрезка времени, то есть хроническом злоупотреблении), а также от отсутствия или наличия расстройств психотической природы. Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации носят не универсальный, а целевой характер.  То есть препараты назначаются по показаниям, выражаясь проще - на конкретный орган-мишень с обязательным учетом совместимости и противопоказаний.

Виды алкогольных расстройств интоксикационной природы

Типичные виды алкогольных расстройств:

  • Различные виды алкогольной интоксикации (простое алкогольное опьянение; патологическое опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения )
  • Хроническая алкогольная зависимость - алкоголизм
  • Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данном материале основное внимание будет уделено основные принципы медикаментозного лечения острой алкогольной интоксикации. Острая интоксикация алкоголем в соответствии МКБ-10 — это наведенное состояние, проявляющееся вслед за употреблением алкоголя, который собственно и провоцирует возникновение нарушений или изменений психологических, физиологических, поведенческих реакций и функций. Наступлению алкогольной интоксикации в острой форме предшествует изначально период возбуждения центральной нервной системы, который впоследствии переходит в угнетение, способный достичь фазы вплоть до наркоза, а затем и комы.

Для упрощения можно совокупность церебральных функций, на которые способен воздействовать этиловый спирт, подразделить условно на неврологические, психические и вегетативные. С некоторым допущением можно полагать, что легкая интоксикация, соответствующая начальной степени алкогольного опьянения (в крови содержится концентрация этанола 20-100 ммоль/л) проявляет себя главным образом в психических отклонениях, среднее опьянение (100-250 ммоль/л) — проявлением, кроме того, очевидных неврологических расстройств, тяжелая интоксикация (200-400 ммоль/л) — угнетением центров жизненно необходимых вегетативной деятельности, прекращение психических функций и фактической парализации рефлекторной и двигательной активности.

Случаи легкой и средней алкогольная интоксикации в большинстве своем специального специфического лечения не требуют, пожалуй за исключением возникающих довольно редко разновидностей в виде патологического опьянения. Особая терапия главным образом может быть необходима в случаях тяжелой алкогольной интоксикации, ведь при этом возникает угроза тотального нарушения важнейших жизненных функций вплоть до смертельного исхода. Одним из самых доступных способов ускорения вывода ядов и токсинов из ЖКТ является промывание желудка.

Чем промыть желудок

Для удаления токсинов служит зондирование, а затем и промывание желудка. Эту процедуру производят в целях снять алкогольную нагрузку на печень, для этого предотвращают из желудка дальнейшее всасывание этилового спирта. В простейшем варианте внутрь дают 2-3 столовые ложки размельченного активированного угля, а потом, если сохраняется контакт с пострадавшим пытаются промыть желудок с использованием зонда или другими способами. Например, напоив пациента несколькими стаканами воды, а затем вызвать у него рвоту, либо надавив ложкой на корень языка, либо сделав инъекцию апоморфина (1% солянокислого раствора 0,3-0,5 мл). Важно также сразу после процедуры очистить глотки и полость рта. Рекомендуется промывание завершить омовением полости желудка 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, может быть использована обычная сода. Своевременно следует принять защитные меры в целях предотвращения вероятного развития коллапса (простой способ - внутрь 5-10 капель нашатырного спирта на 100 г. воды, или инъекции растворов кофеина, кордиамина).

Детоксикация - дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение самой причины интоксикации - нейтрализации токсинов этилового спирта. На самом деле для достижения детоксикации организма возможно три способа. Первый - скорейшее выведение удаление токсина из организма, второй нейтрализация, связывание ядовитого поражающего действия токсинов, третий - ускорение естественно метаболизма токсинов, то есть создание условий для внутреннего разложения токсинов на безопасные составляющие. Лекарственные средства для внутривенного капельного введения подробно рассмотрены ниже.

Очень эффективен способ ускоренного вытрезвления, который был разработан специально под руководством И.В. Стрельчука в 1975 г. для медицинских вытрезвителей. Он заключается в ведении внутримышечной инъекции 10 мл 5% раствора витамина В6 а затем также приема внутрь 50-100 мл лекарственного раствора, приготовленного из 0,2 г коразола 0,01 г. фенамина и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние пьяного пациента создает трудности в ведении указанного раствора перорально, следует сделать это после инъекции витамина В6 через 15 минут, наступившие благоприятные перемены позволят сделать это успешно. В результате осуществления указанных этапов в течении ближайшей четверти часа уменьшается эмоциональная расторможенность, наступит нормализация состояние вегетативной нервной системы, упорядочивается поведение, появляется критика, а через час или немного больше возникает стойкий, явный эффект вытрезвления. Однако фенамин в настоящее время относят к наркотическим лекарственным препаратам, поэтому применение его строго ограничено, в связи с чем использование данного перспективного метода в широких массах не представляется возможным.

Инфузионная терапия

Проведении инфузионной терапии показано в объеме 40-50 мл/кг как с целью дезинтоксикации, так и для коррекции кислотно-щелочного равновесия (КЩР), нарушений водно-электролитного баланса, улучшения реологических свойств крови. Она проводиться при обязательном контроле над артериальном давлении, КЩР и диурезом, а еще лучше водно-электролитным балансом. Следует учитывать, при выборе препаратов для выведение из запоя, купировании острой алкогольной интоксикации, что для приготовления растворов для инфузионной терапии имеющиеся в каждом конкретном случае, индивидуальные особенности нарушений, а также противопоказания играют определяющую роль.

Активно способствует понижению концентрации алкоголя в крови внутривенное введение 15 ЕД инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы, 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Успешно применяется постановка капельницы для проведения инфузионной терапии. Часто практикуется внутривенное введение 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С и 3-5 мл 5% раствора витамина В1 в сочетании с гемодезом пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл). Также оправдано использование капельницы для инфузии внутривенно 500 мл изотонического раствора метадоксила или внутримышечно 10-15 мл (600-900 мг). Метадоксил способствует активации ферментов, метаболизирующие этанол, прежде всего ацетальдегидрогеназы, вследствие чего ускоряет естественные процессы окисления и нейтрализации токсинов алкоголя и его метаболитов, в результате сокращается длительность и тяжесть алкогольной интоксикации.

Требуются проведение в специализированных условиях наркологического или токсикологического стационарах особой ургентной терапии в наиболее тяжелых случаях острой алкогольной интоксикации. Такое тяжелое отравление алкоголем, граничащие с коматозными, требует особых мер, то есть вдыхание специальной смеси кислорода и СО2, применения различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, форсированный диурез, гипербарическая оксигенация, управляемая вентиляция легких.

Особенности выбора инфузионных препаратов для детоксикации

Обычно проводится восполнение запасов воды в организме путем введения изотонического раствора натрия хлорида Na-Cl или 5% раствора глюкозы. В среднем за несколько процедур может быть назначено до 1 л растворов для инфузий, но объем инфузионная терапии следует учитывать, как в зависимости от общего состояния, так и от параметров кровообращения, диуреза.

Восстановление ионного баланса - восполнение утраты необходимых ионов производят введением 1% раствора хлорида калия. Максимальный объем калия, вводимое за сутки, превышать 150 мл 1% раствора не должен. Крайне важно учитывать, что при дисфункции почек (невозможности нормальной работы из-за нарушений) противопоказано применение препаратов калия. Возможно также проведение инфузионной терапии с помощью 10% раствора хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии, конкретная доза которых назначается в зависимости от индивидуальных показателей водно-электролитного баланса.

Показано при метаболическом ацидозе введение 50-100 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС максимально до 1000 мл за сутки. Не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки вводят при метаболическом алкалозе - однако при нарушении функции почек противопоказано введение препаратов калия.

Для восстановления свойств крови:

В целях повышения реологических свойств крови (уменьшение вязкости, повышение ее суспензионных свойств, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле, агрегации форменных элементов) назначается инфузия высокоосмолярных растворов, таких как рондекс, реоглюман, реополиглюкин, реомакродекс. Эти инфузионные препараты также обладают дезинтоксикационными свойствами и иногда используются для детоксикации. Однако их использование в целях купирование абстинентного синдрома ограничено, так как они обладают существенными противопоказаниями: заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), тромбоцитопения, сердечная недостаточность, а также другие противопоказания запрещающие переливание больших объемов жидкости. Реополиглюкин с глюкозой назначается при необходимости ограничения введения натрия хлорида или при снижении фильтрационной способности почек.

Непосредственно алкогольную дезинтоксикацию осуществляют чаще всего путем постановки капельницы для введения раствора неогемодеза (гемодез-Н) или простого гемодеза. Базовая доза этих инфузионных препаратов чаще всего не превышает 400 мл. Для усиления и закрепления очищающего эффекта возможно повторное введение, в обычных условиях через 12 часов. Имеются противопоказания к их внутривенному вливанию: бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, острый нефрит.

Симптоматическая терапия при алкогольной интоксикации

При острой алкогольной интоксикации симптоматическая терапия предназначена в целях поддержания жизненно важных функций организма: деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, сердечно-сосудистой системы, диуреза, и т.д.

При выраженном угнетении дыхательного центра головного мозга применяют аналептики (1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно,2 мл 10% раствора сульфокамфокаина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно). Если эффективность указанных процедур не достаточна и при отсутствии глоточных рефлексов осуществляют интубация трахеи и ИВЛ.

Для поддержания миокарда:

В наркологи в медицинской практике лечения запоев и купирования абстиненции сталкиваются довольно часто с пациентами, у которых отмечаются явные признаки хронической и острой сердечной недостаточности, эти тревожные симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности требует использования кардиотропных лекарственных препаратов. При симптомах сердечной недостаточности (тахикардия, падение АД) применяют сердечные гликозиды — 1 мл 0,05% раствор строфантина или 1 мл 0,06% раствор коргликона внутривенно. Неплохо проявляет себя 10% раствор милдроната. Препарат используется внутривенно или внутримышечно, дозировка 5-10 мл (необходимо учитывать возможные побочных эффекты — перевозбуждение или гипотонию). Если артериальное давление упало ниже 80/40 мм рт.ст. показано подкожно 2 мл 20% раствора кофеина.

От давления и тревожности:

При тревожной тенденции роста АД (при показаниях более 180/105 мм рт.ст.) вводят 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы можно как внутримышечно, так и внутривенно, 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно или 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или через капельницу,также как и 0,1-0,2 г трентала в вену. Доподлинно известно, что вызывает развитие кардиомиопатии хроническая интоксикация алкоголем, это поражение опасно нарушениями сердечного ритма. Лечение данных нарушений определяется степенью атриовентрикулярной блокады и/или типом аритмии.

Какие мочегонные добавляют в капельницу:

При затруднении отхода мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря. Возможно стимулировать диурез при необходимости, как осмотическими диуретиками (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), так и петлевыми, например, лазиксом в дозе 20-40 мг за 24 часа. Необходимо проводить адекватный подбор объема инфузионной терапии, кроме того обязательно включать в нее растворы, на основе препаратов комбинированного действия (реоглюман), улучшающие клубочковую фильтрацию (гемодез).

Поддерживающие средства, которые можно добавлять в раствор:

К симптоматическому лечению отравления спиртными напитками, которое направлено на поддержание и обеспечение жизнедеятельности, следует отнести использование гепатопротекторов (гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно, эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно), ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или через капельницу),а также АТФ 1% 1-2 мл внутривенно капельно или внутримышечно. Показаны также витамины группы В и витамин С, участвующие в биохимии образования некоторых коферментов и ферментов, которые обеспечивают окислительно-восстановительные механизмы в организме, оказывают положительное влияние на углеводный обмен, тканевое дыхание, деятельность периферической нервной системы. Применяют пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл, тиамина хлорид 5% 3-6 мл, как внутримышечно так и через капельницу в вену, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, 100-300 мг кальция пангамата. Важно не допускать смешения тиамином хлоридом и никотиновой кислоты, так как при этом первый разрушается.

Средства снятия психомоторного возбуждения (осторожно):

Наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации средней и легкой степени психомоторное возбуждение в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелого вида лечат 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно. Так эти лекарственные препараты могут угнетать дыхательный центр, использовать их надлежит с крайней осторожностью, заранее подготовившись к проведению ИВЛ. Еще более опасным будет назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно для этих же целей.

Для усиления процессов детоксикации также доступны способы, направленные на интенсификацию выделения этилового спирта через другие пути: потоотделение, стимуляция легочной вентиляции, диарея. В наркологии этими способы применяют довольно редко, однако отдельные данные об их эффективности имеются. Кроме этого для в качестве дополнительной процедуры, увеличивающей интенсивность процессов детоксикации, используют внутривенную озонотерапию.

Видео: отравление алкоголем

narcofree.ru

Нарколог - вывод из запоя

Содержание

Детоксикация тяжелой алкогольной абстиненции

  1. Детоксикационная терапия: общие сведения
  2. Описание вывода из запоя капельницей
  3. Последствия экстренного вывода из запоя
  4. Вывод из запоя кодирование должен предварять
  5. Противопоказания инфузионно-детоксикационной терапии при купировании запоя

В начале давайте сразу внесем ясность - любой нарколог вывод из запоя проводит медикаментозно, то есть с использованием лекарственных средств и препаратов, которые в организм пациента вводятся капельным путем, а правильно в обще медицинских терминах такая процедура называется инфузионная терапия. Так в случае алкогольной абстиненции преследуется весьма конкретные цели - предотвращаются в первую очередь сама алкогольная интоксикация от длительного употребления спиртных напитков (самого алкоголя и продуктов его метаболизма) и последствия такого отравления - то есть лечат интоксикацию, а для этого в медицине также есть общепринятое понятие - дезинтоксикация или если короче то детоксикация. В связи с этим наряду с купированием абстинентного синдрома саму процедуру лечения запойного состояния можно называть инфузионно-детоксикационной терапией.

Детоксикационная терапия: общие сведения

В целях лечения алкогольной интоксикации острого вида инфузионно-детоксикационная терапия уже является основным способом медикаментозного решения данной проблемы. Её используют при выводе из запоя в наркологии, то есть при стационарном лечении, и в домашних условиях для быстрого вывода больных из запойного состояния.

Немного истории о инфузионно-детоксикационной терапии. Впервые о подобном подходе в медицинской практике она упоминалась по существу в 30 годах XIX века, в то время Т. Latta врач из Британии первый использовал вливание растворов соды внутривенно в целях лечения больного холерой. Но принято считать настоящим «датой рождения» терапии инфузионного типа - 10 июля 1881 года, когда врач Landerer успешно применил для пациента вливание «поваренной соли физиологического раствора». Физиологический раствор или физ.раствор (натрия хлорид 0,9%) применяется в этих целях и сегодня и по сути является до сих пор незаменимой инфузионной средой. Подлинный же расцвет данного медикаментозного метода наступил уже в ХХ столетии.

На современном уровне развития медицины в целом и наркологии в частности инфузионно-детоксикационная терапия применяется, главным образом, в целях интенсивной терапии, а также для решения реанимационный задач. Вывод из запоя в наркологии, именно такая задача, кроме того в терапии алкоголизма на первом этапе, когда снимают последствия острой или длительной интоксикации, т.е. например, снятие тяжелого абстинентного синдрома, детоксикация организма после длительного запоя.

Описание вывода из запоя капельницей

Основная задача купирования запойного состояния, в общем, и инфузионно-детоксикационной терапии при злоупотреблении алкоголем в частности – как можно более оперативно снизить токсическое поражение этиловым спиртом его метаболитами с помощью разжижения крови вводимыми внутривенно растворами. При правильно подобранном составе лекарственной смеси в поставленной капельнице от запоя токсические соединения путем естественного мочеиспускания быстро покидают организм. Кроме того в процессе такой лечебной процедуры восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, которые «израсходовались» из-за употребления спиртных напитков, таким образом обеспечивают благоприятное влияние на восстановление функционирования тканей, органов и систем организма больного.

Очевидное преимущество инфузионной терапии пред другими медикаментозными способами состоит в том, что большие объемы лекарственных растворов в необходимой концентрации сразу попадают в кровоток непосредственно, то есть отсутствует стадия всасывания в желудочно-кишечном тракте. Это создает наилучшие условия для ускорения процесса доставки необходимых веществ и лекарственных препаратов к нуждающимся в них органам и тканям и клеткам и обеспечивает самую быструю медикаментозную поддержку.

При прерывании алкогольной абстиненции, как правило, начинают проводить инфузионно-детоксикационная терапия с внутривенных вливаний через капельницу для восполнения объема жидкости в организме, нормализации водно-электролитного баланса и улучшения реологических свойств крови. Для этого показано применение полиионных лекарственных растворов, самым известным из которых является изотонический или «физ. раствор», а также 5% раствор глюкозы (еще используют сульфата магния, р-р хлорида калия, трисоля, хлосоля, и так далее.

В целях усиления лекарственного воздействия и отчасти детоксикационного действия параллельно могут вводиться плазмозамещающие растворы (реоглюман, реополиглюкин, декстран-40, поливидон, реомакродекс, рондекс). Их капельное введение также способствует созданию условий для восстановления процессов нормальной жизнедеятельности органов и систем организма алкоголика. Для восполнения витаминного и микроэлементного дефицита при лечении алкогольной зависимости назначают витамины группы В, витамин С, калий, магний.

В качестве средства вывода из запоя, особенно для предотвращения метаболического ацидоза и коррекции кислотно-щелочного баланса в плазме крови следует упомянуть использование 5% раствора бикарбоната натрия или препарата дисоль. Однако при постановке такой капельницы строго следует учитывать соотношение объема выделенной и веденной жидкости у больного. в этих целях проводят тщательный учет объема мочи, делая поправку на жидкость, при потоотделении и испаряющуюся через легкие в процессе дыхания, последнее особенно важно производить при одышке.

В особенно тяжелых случаях в наркологии проводят выведение из запоя круглосуточно. Такая инфузионно-детоксикационная терапия может длиться до нескольких суток, а по ходу проведения такой очистки организма алкоголика возможно подключение и других способов и методов детоксикации, например, плазмафереза, внутривенной озонотерапии, УФО-крови или гипербарической оксигенации.

Последствия экстренного вывода из запоя

Необходимо заметить, что в домашних условиях постановку капельницы нарколог производит разово, но такая экстренная детоксикация от запоя на дому хорошо проявляет себя для быстрого вытрезвления в остальных случаях больше подходит усиленная капельница или детоксикация в в клинических (стационарных условия) для неотложной помощи. Выйти из запоя легко можно только если абстинентный синдром не тяжелый, то есть человек подряд пил не более четырех дней.

Для полноценного лечения всех видов абстинентного синдрома рекомендуется, а иногда и просто необходимо применять инфузионно-детоксикационную терапию в течение продолжительного времени. Вообще дезинтоксикационная терапия, которая может включать в себя несколько последовательно проведенных методик может продолжаться от нескольких часов в легких случаях, до нескольких суток в тяжелых. Такие условия могут быть обеспечены только при лечении в наркологической больнице или центре, т.е. необходимо стационарное лечение алкоголизма. При этом вливания через капельницу круглосуточно сопровождаются контролем со стороны медицинского персонала, отслеживанием динамики происходящих изменений, проверке показателей по текущей клинической картине, на пример по анализам крови и другим лабораторным анализам, в том числе на наличие и концентрацию алкогольных токсинов, учетом объема диуреза и т.д.

В результате осуществления инфузионно-детоксикационной терапии в наркологии добиваются достижения сразу нескольких позитивных эффектов, а именно:

  1. Обеспечение процесса регидратации — создание и поддержание условий для нормальной макро- и микроциркуляции, по-простому, восполнение необходимого для нормальной циркуляции количества жидкости в организме пациента. Общеизвестно, что любое сколько-нибудь продолжительное употребление алкогольных напитков из-за мочегонного эффекта сопровождается значительным обезвоживанием организма. Вследствие чего кровь становится более вязкой, густой, а это в свою очередь повышает риск развития инсультов и инфарктов, создает излишнюю нагрузку на печень и почки. Этот эффект обеспечивает и быстрый вывод из запоя на дому. Постановка капельницы с лекарственным раствором пополняет объем жидкости до необходимого, которая через кровь насыщает ткани и органы, образуется разжиженная до нормальной степени вязкости внутренняя среда, а кровь в свою очередь циркулировать по сосудам будет свободно.
  2. Восстановление водно-ионного состава создание и поддержание кислотно-щелочного баланса крови, который негативно изменился из-за злоупотребления алкогольными напитками. Употребление алкоголя в течении продолжительного времени неизбежно патологическим образом изменяет состав крови - соли натрия и калия вымываются из организма, а их недостаток и дисбаланс нарушает условия для нормальной работы всей сердечно- сосудистой системы и конкретно сердца. Кроме того длительный запой всегда сопровождается в цитоплазме дефицитом фосфатов и магния, все это провоцирует нарастание гипогликемии и метаболического ацидоза. Средства вывода из запоев, введенные капельной инфузией восстанавливает необходимую концентрацию внутренних сред организма, балансирует внутриклеточный и внеклеточный состав жидкостей, благодаря этому быстро купируются симптомы, устраняются признаки характерные для последствия злоупотребления.
  3. Собственно экстренная интенсивная детоксикация – обеспечение условия для выведения (выделения преимущественно через мочу) из организма этилового спирта и токсичных метаболитов его разложения. Известно, что от степени алкогольной интоксикации напрямую зависит тяжесть абстинентного (похмельного) синдрома. Это логично, ведь чем больше в организме накапливается этанола, тем большее его количество организм не успевает переработать полностью, создаются условия накопления самого токсичного его метаболита - ацетальдегида, который в норме не только образуется, но и полностью перерабатывается в печени (но когда этилового спирта поступает слишком много, тем боле длительное время, этого не происходит), тем мощнее будут проявляться признаки синдрома отмены, сильнее абстиненция и соответственно выражение будут похмельные мучения. Шансы превратить череду бесконечных похмелий (для наркотического временного обезболивания) в один непрерывны длительный запой напрямую зависят от этого. Ожидать в подобном случае выведения токсинов естественным образом – занятие долгое и крайне мучительное. Капельница от запоя, где в качестве лекарственного средства используется растворы на основе стерофундина, гемодеза Н или реамберина существенно ускоряет процесс, как выведения, так и обезвреживания - нейрализации токсичных производных этанола и позволяет в сжатые сроки вывести больного из запоя.

Профессионально выбранные способы вывода из запоя при грамотно проведенной инфузионно-детоксикационной терапии, в случае внимательного и своевременном контроля со стороны медицинского персонала, не причиняют каких-либо вредных последствия, а также не могут привести к ухудшению состояния пациента.

Вывод из запоя кодирование должен предварять

Часто для решения проблем с алкоголем люди ищут самый оперативный способ и останавливают свой выбор на кодировании от алкоголизма, как недорогом и быстром методе, который дает результат. Но в спешке забывают, что вывод из запоя кодирование должен предварять, а не наоборот. То есть сначала надо пройти инфузионно-детоксикационную терапию на дому или в стационарных условиях, затем пациент должен воздержаться от употребления алкоголя в самом быстром варианте минимально 3-е суток, но чем больше срок воздержания, тем эффективнее будет кодирование после запоя. Быстрее закодировать пациента, который выпивает и непосредственно в запое находиться - нельзя.

Современный подход в виде инфузионно-детоксикационной терапии от хронической алкогольной интоксикации относится к методам интенсивного лечения. Давно теоретически доказано целесообразность и необходимость ее применения в период обострения алкогольной зависимости, а исключительная гарантированная результативность подтверждается многочисленной клинической практикой и исследованиями. Кроме того, в экстренных и неотложных случаях именно этот вид медикаментозного лечения будет приоритетным в сравнении с прочими способами медикаментозной поддержки, из-за несравнимо более быстрого лечебного эффекта, обусловленного скоростью доставки лекарственных препаратов.

Детоксикация с помощью капельниц от запоя, то есть массированной инфузии различных вариантов растворов, приготовленных с учетом индивидуальных особенностей конкретного больного применяется в практике каждой наркологической больнице, клинике и центре, а отзывы пациентов о инфузионно-детоксикационной терапии - положительные, как о самом оперативном, безболезненном и щадящем методе, чтобы справиться с похмельным синдромом, тяжелой алкогольной абстиненцией, быстро протрезветь и устранить сопутствующие состояния.

Противопоказания инфузионно-детоксикационной терапии при купировании запоя

Само состояние алкогольного опьянения не может считаться противопоказанием для проведения инфузионно-детоксикационной терапии, но купирование запоя или синдрома отмены алкоголя в этом случае крайне не эффективно, даже процесс вытрезвления пациента путем постановки капельницы, когда он пьян сразу будет очень слабый. Вообще при при правильном, грамотном, профессиональном подборе состав капельницы от запоя при учете всех индивидуальных особенностей больного осложнений вызвать не может.

При алкогольной интоксикации острого характера для быстрейшего дезинтоксикационного результата, часто применяют раствор Неогемодез (гемодеза Н). Гемодез Н противопоказан при наличии у больного в запойном состоянии геморрагический инсульта и сердечно-сосудистую недостаточность, кроме этого противопоказанием является индивидуальную непереносимость.

Если в качестве средства вывода из запоя используется Стерофундин изотонический, то он противопоказан при гиперволемии, тяжелой почечной или сердечной недостаточности, тяжелом общем отеке, метаболическом алкалозе, при высокой концентрации калия и кальция в крови.

В противопоказаниях к Реамберину значится отек легких, отек головного мозга, служат противопоказаниями при использовании в качестве основы лекарственного раствора от алкогольной абстиненции, равно как и избирательная гиперчувствительность к этому средству.

Еще раз уточним, что сам по себе метод инфузионно-детоксикационная терапии, не имеет противопоказаний, так как применяется в лечении всех заболеваний практически без исключения, включая острые и критические состояния. Алкогольная интоксикация снимается и лечиться в настоящее время лучше всего данным методом, тут как в случае с острыми обострениями, так и хронических  отягощенных случаях другой альтернативы в медицине пока не существует. Противопоказания имеются к применению конкретных препаратов, входящих в состав инфузии в индивидуальном порядке или на определенное осложнение. Это обстоятельство требует внимания и поправки, которую может произвести только врач-нарколог или токсиколог. Она проводится на основе анамнеза, результатов анализа, динамического наблюдения, а еще лучше на основе лабораторных и клинических данных. Самостоятельно без медицинского образования и практического опыта работы сделать это правильно не возможно, откуда вытекают повышенные риски и реальная опасность для здоровья и даже жизни больного. Поэтому профессиональный вывод из запоя цены свои оправдывает на 100% вне зависимости от того где он проводился: на дому или для этого использовался наркологический стационар.

narcofree.ru

Как проводится дезинтоксикационная терапия?

алкоголик Пусть алкоголизм продолжает считаться одной из существенных причин смертности в стране, но при желании можно победить нездоровую тягу к спиртному. Современные медики предлагают целую гамму методик для избавления от зависимости и минимизации воздействия алкоголя на организм человека.

Прежде чем проводить лечение алкоголизма практически любым препаратом требуется дезинтоксикационная терапия, которая позволяет избавить тело от продуктов распада алкоголя, улучшить физическое самочувствие и нормализовать метаболизм.

 Что собой представляет дезинтоксикационная терапия

Выбор терапии при алкоголизме напрямую зависит от типа алкогольного расстройства. Сами расстройства можно подразделить на три группы:

  • острая алкогольная интоксикация,
  • хроническая алкогольная зависимость,
  • алкогольный психоз.

Интоксикация организма при легкой и средней степени алкогольного опьянения не представляет опасности для жизни и здоровья человека, тогда как острая стадия подразумевает опасность для жизненно важных функций организма.

Дезинтоксикационная терапия представляет собой первый, начальный этап лечения алкоголизма. Задачами этого этапа считается следующее:

  • снятие похмельного синдрома;
  • вывод человека из запоя.

капельница Пациент получает внутривенно комплект витаминов и прочих препаратов, которые призваны поддержать нормальное функционирование всех систем организма. В обоих случаях алкоголику ставят капельницу с раствором витаминов C, B1 и B6, пирацетамом и унитолосм. Если психические нарушения налицо, это обусловливает необходимость введения транквилизаторов - реланиума и тазепама. Из распространенных проблем в этом состоянии стоит отметить нарушение сна - эта проблема решается за счет барбитуратов. Не стоит забывать о токсинах, которые скапливаются в организме по мере поглощения алкогольных напитков - для их ускоренного выведения пациент принимает мочегонные препараты. Алкогольная дезинтоксикация - необходимый этап в лечении заболеваний как в наркологии, так и в психиатрии. Очистка организма от токсинов позволяет купировать абстинентный синдром и подготовить организм к оптимальному воздействию лекарственных средств. Также дезинтоксикация позволяет предотвратить появление патологического влечения к алкоголю, что также широко используется в наркологии.

Виды дезинтоксикационной терапии

Дезинтоксикационную терапию можно разделить на:

  • зондирование (промывание желудка),
  • инфузионную,
  • симптоматическую.

 Зондирование желудка

зонд Зондирование желудка ставит своей целью прекращение процесса поступления алкоголя в кровь из желудка. Для этого пациент принимает адсорбент, к примеру, активированный уголь в количестве 2-3 ложек, далее следует этап промывания желудка с использованием зонда. Если зонда нет, модно обойтись несколькими стаканами воды - воду необходимо выпить, а затем вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка. Полость рта и язык также следует вычистить от остатков алкоголя и рвотных масс. Далее в желудок вводится раствор гидрокарбоната натрия (4%) в количестве 50 мл. При необходимости можно использовать раствор нашатырного спирта, для этого 10 капель спирта растворяют в рюмке воды.

Следующий метод используется в городских вытрезвителях - быстро, эффективно и незатратно, автором этой методики является И.В. Стрельчук. Пациенту необходимо ввести внутримышечно 5%-й раствор витамина В6 с лекарственной смесью. Смесь состоит из фенамина, коразола и никотиновой кислоты. 50-100 грамм раствора способны за 15 минут привести вегетативную нервную систему человека норму, пропадает даже эмоциональная расторможенность, а через час человек приходит в норму и становится трезвым.

 Инфузионная терапия

Инфузионная терапия предназначена для нормализации кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса и улучшения свойств крови. Такой вид дезинтоксикации производится лекарственными препаратами, которые подбираются индивидуально в соответствии с особенностями организма. Инфузионная терапия актуальна для выведения человека из острой формы алкогольной интоксикации и граничит с алкогольной комой.

На практике это означает, что необходимо снизить концентрацию спирта в крови - для этого пациенту делают внутривенную инъекцию из 40%-го раствора глюкозы, инсулина,

5%-го раствора витамина С и 1%-го раствора никотиновой кислоты. Как вариант, можно сделать инъекцию метадоксила - его можно ввести внутривенно или внутримышечно - не принципиально.

Если инъекция выполняется внутривенно, то капельницу делают на базе изотонического раствора: 500 мл раствора должно приходиться 600-700 мг метадоксила. Для выведении пациента из острой алкогольная интоксикация и комы стоит провести урентную терапию. Это означает инъекции аналептических смесей совместно с вдыханием смеси углекислого газа и кислорода - для проведения такой процедуры необходим специальный стационар.

Чтобы нивелировать обезвоживание организма, можно использовать 5%-й раствор глюкозы в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор хлоридов калия восстановится за счет электролитов.

Для улучшения реологических свойств крови применяется раствор рондекса, реоглюмана или реополиглюкина. Как вариант, алкоголь может выйти из организма за счет стимуляции вентиляции легких, выделения пота или диареи – такие методы имеют право на существование, но используются редко.

 Симптоматическая терапия

глюкоза Симптоматическую терапию можно использовать для поддержания нормальной работы важных функций организма - имеются в виду системы кровообращения, дыхания и ЦНС. Если диагностируется угнетение дыхательного центра, то пациенту вводят аналептики:подкожно вводится 10%-й раствор сульфокамфокаина и 25%-й раствор кофеина. Если предложенная терапия не оказывает ожидаемого результата и глоточные рефлексы отсутствуют, необходимо провести искусственную вентиляцию легких и интубацию трахеи. При наличии острой и хронической сердечной недостаточности пациенту назначаются кардиотропные средства, к примеру, сердечные гликозиды.

Одним из последствий хронической интоксикации организма является кардиомиопатия, что вызывает сбой сердечного ритма – это стоит учесть при назначении терапии.

Если проблема состоит в задержке мочи, то ее можно решить с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Помимо медикаментозной терапии под дезинтоксикацией подразумевается и психотерапия, которая играет важную роль на начальном этапе лечения и именно от нее во многом зависит конечный результат.

opohmele.ru

дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Монастрский чай от АЛКОГОЛИЗМА со скидкой: http://vk.cc/3s9eK5

дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Злоупотребление алкоголем является одной из действующих проблем нашей державы. Широкая продажа и реклама спиртных эликсиров, общественная, финансовая и психическая тяжесть, ненастроенность досуга и отдыха оказывать содействие алкоголизации народонаселения, включая студенчество. злосчастные случаи, отравления и травмы, связанные с алкоголизмом, потрясают преимущественно персон цветущего возраста (особливо мужчин): в текстуре смертности трудоспособного народонаселения они занимают первое пункт и вышли на второе место по структуре причин смертности всего населения России.

https://www.youtube.com/watch?v=PGqeYUyr4AY

Инфузионная терапия

Процедура, которая всем известна как капельница, правильно называется инфузионная терапия. Этот метод основан на введении лекарственных препаратов в виде растворов непосредственно в кровоток, через вены, применяется для лечения различных токсических отравлений, восполнения потерей жидкости в организме.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия

Рассматриваемый вид процедуры предназначен для снятия симптомов отравления и восстановления реологических свойств крови, кислотно-щелочного баланса.

Как правило, используются сорбенты для внутривенного введения:

  • Сорбилакт;
  • глюкоза (или глюкоза с калием);
  • Реосорбилакт;
  • Реополиглюкин;
  • Латрен.

Солевые растворы для инфузионной терапии в основе имеют натрий или хлорид натрия, так как данный компонент представляет собой электролит, содержащийся в максимальном количестве в межклеточном пространстве человеческого организма. Помимо этого, в составе препаратов встречаются соли кальция, магния, калия.

Отличным способом устранить симптоматику, предупредить тяжелые поражения печени и сосудистого русла при алкогольной интоксикации является инфузионная терапия с лекарствами, производящими сорбционное действие. Для быстрого выведения из организма ядовитых продуктов распада этанола рекомендуется также параллельно вводить глюкозу, физиологический раствор, гепатопротекторы и мочегонные медикаменты.

Инфузионная терапия при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы всегда сопровождается поражениями печени, а значит, интоксикацией. Поэтому основные принципы терапии посредством инфузий состоят во внутривенном введении реологических растворов (Рефортан, Гепарин, Реополиглюкин), кристаллоидных и коллоидных солевых препаратов.

Детоксикация показана при тяжелом течении болезни или обострение панкреатита. При этом важно контролировать объем циркулирующей крови и количество выделяемой мочи.

Инфузоматы для инфузионной терапии

Специальные аппараты, предназначенные для точного дозирования медикаментов, вводимых в кровоток, называются инфузоматами. Они проектируются на базе помпы, которая контролируется электроникой.

Описываемый прибор существенно облегчает работу лечащего врача, так как обеспечивает удобный мониторинг, а также максимальный уровень безопасности и точности терапии.

 

womanadvice.ru

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

В нашей стране почему-то не относятся к алкоголизму столь же предосудительно, как к наркомании. Между тем он не менее опасен, и представляет собой не меньшую угрозу для человеческого здоровья. Возникает алкоголизм вследствие длительного и частого употребления алкогольных напитков в большом количестве.

На сегодняшний день можно сказать, что от алкоголизма можно излечиться, но на это потребуется множество сил и терпения. Самое главное, чтобы сам больной осознал, что он нуждается в лечении, и что он действительно хочет вылечиться.

Чтобы выбрать необходимое лечение, прежде всего нужно установить, к какому типу принадлежит данное алкогольное расстройство. Они обычно бывают трех видов, и могут выражаться в виде:

  • алкогольного психоза,
  • хронического алкоголизма,
  • острой алкогольной интоксикации.

Если алкогольная интоксикация имеет легкую или среднюю степень, то  специальное лечение не требуется. Если же установлена острая стадия, то нужно обязательно провести лечение, так как состояние может нанести непоправимый вред жизненноважным функциям. Для этого прежде всего проводят дезинтоксикационную терапию.

Это помогает снять симптомы похмелья, а также вывести больного из запойного состояния. С этой целью больному внутривенным образом вводят разные средства. Как правило это витаминные средства, с содержанием витаминов разных групп. В том случае, когда больного проявляются расстройства психики, то ему назначают также транквилизаторы. Если пациента беспокоит плохой сон, то проблему решают с помощью седативных средств. Так как из-за долгого употребления алкогольных напитков в организме накапливается большое количество токсичных веществ, то больному назначают также мочегонные средства.

Формы дезинтоксикационной терапии

Чаще всего в качестве дезинтоксикационной терапии применяют процедуру зондирования, а также промывания желудка, инфузионное и симптоматическое лечение.

Процедура зондирования

Так как после того, как человек выпивает спиртное, оно попадает в желудок и остается там определенное время, то для того, чтобы он перестал всасываться, можно употребить несколько таблеток активированного угля.Затем нужно провести зондирование. Если под рукой нет зонда, то можно просто выпить большое количество жидкости, а затем искусственно спровоцировать рвотный рефлекс. Затем можно выпить соду, разбавленную в воде.

Хорошо зарекомендовал себя следующий способ, который помогает больному быстро прийти в себя, и который долгое время применялся в клиниках. Больному вводят пятипроцентный пиридоксин и лекарственную смесь из амфетамина, коразола и ниацина, которые необходимо растворить в дистилированной воде. Это помогает быстро нормализовать вегетативную нервную систему.

Инфузионное лечение

С целью нормализации кислотно-щелочного баланса, водно-электролитного равновесия и очищения клеток крови назначают инфузионное лечение. Чтобы провести его, врач тщательно подбирает медикаменты, учитывая все индивидуальные особенности больного. Инфузионное лечение является необходимым, если больной находится на стадии острого алкогольного отравления, граничащего с комой.

С целью снижения содержания этанола, больному внутривенным образом вводят:

  • Сорокапроцентный глюкозный раствор;
  • Пятипроцентную аскорбиновую кислоту;
  • Однопроцентную никотиновую кислоту.

Не менее эффективным является применение метадоксила, который вводится и внутривенным, и внутримышечным образом. Если он вводится в виде инфузий, то вместе с ним используют также изотонический раствор.

Чтобы восстановить дефицит жидкости в организме, используют изотонический раствор натриевой соли соляной кислоты  и глюкозный раствор. Для восстановления электролитов используют  калиевую соль соляной кислоты. Во время процедуры дезинтоксикации переливают раствор гемодеза, который не стоит назначать пациенту, у которого наблюдается бронхиальная астма или острый нефрит.

Иногда применяют такой способ: провоцируют у больного усиленное потоотделение и диарею, чтобы этиловый спирт быстрее вышел из организма. 

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение проводят, как правило тогда, когда необходимо восстановить ту или иную жизнено важную функцию. Например с помощью аналептиков восстанавливают нарушенное дыхание. В случае, когда данная процедура не помогла восстановить глоточный рефлекс, проводится интубация трахей, а также искусственная вентиляция легких. Если больной страдает острой и хронической сердечной недостаточностью, то ему назначают лечение кардиотропными средствами, например гликозидами. Если алкогольная интоксикация хроническая, то это может привести к развитию кардиомиопатии, которая может нарушить сердечный ритм. До того, как провести лечение нужно установить какого типа аритмия, а также на какой степени находится атриовентрикулярная блокада.

В том случае, когда у больного наблюдаются нарушения мочеиспускания, то в мочевой пузырь вводят катетр..

Помимо того, что проводится дезинтоксикация при алкоголизме, необходимо чтобы больной прошел курс психотерапии, с помощью которой можно закрепить полученный эффект. Психотерапевт поможет больному настроиться на трезвый образ жизни и научиться жить без употребления спиртных напитков. С этой целью используют разные формы психотерапии.

ultra-med.ru

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме: виды, методы терапии

Алкоголизм – это, пожалуй, самый распространенный вид токсикомании. Это заболевание провоцирует воздействие этилового спирта на организм человека, именно он является биологически активным веществом. Не всегда алкоголизм является приговором, не стоит паниковать и ставить крест на своей жизни. Сейчас существуем множество способов победить болезнь, которые достаточно успешно работают с различными степенями алкоголизма. Алкоголик должен осознать нужность лечения, тогда жизнь вернется в привычное, нормальное русло.

Способ лечения от алкоголизма подбирают индивидуально, исходя из типа, степени зависимости. Расстройства можно разделить на три вида:

  • Острую алкогольную интоксикацию.
Записаться на прием

Интоксикация организма в средней и легкой степени тяжести не требует вмешательства врачей, больной может с ней справиться самостоятельно. Терапия необходима при острой стадии. Дело в том, что острая стадия характеризуется угрозой жизненно важных функций организма.

Первым этапом в лечении становится дезинтоксикационная терапия при алкоголизме. Этот этап предназначен для выведение алкоголика из запоя или сильно выраженного абстинентного симптома. Чаще всего, используют капельницы, по средствам которой внутривенно вводят препараты. Как правило это витамины группы В, пирацетам, унитол.

Если у алко-больного наблюдается выраженное психическое заболевание, то ему могут ввести транквилизаторы: реланиум, тазепам. Барбитураты используются в случае нарушения сна. Токсины, скопившиеся в организме из-за длительного злоупотребления спиртным, выводят мочегонными средствами.

Основной симптом алкоголизма, это тяга к спиртному. Именно из-за него алкоголизм, как болезнь, имеет место быть в нашей жизни. К сожалению, современной медицине нет медикаментозного препарата или любого другого средства, которое способно справиться с влечением. Полного купирования влечения к алкоголю добиться невозможно, поэтому, алкогольная дезинтоксикация является проблемой для наркологии и психиатрии.

Дезинтоксикационная терапия и ее виды

Основные способы дезинтоксикации при алкоголизме это: промывание желудка, зонирование желудка, симптоматическая и инфузионная терапии.

Зондирование желудка

Чтобы прекратить всасывания алкоголя в кровь через желудок, необходимо принять абсорбент (активированный уголь) и далее, желудок промывают зондом. Если промывание происходит в домашних условиях, нужно выпить несколько стаканов воды и вызвать рвотный рефлекс, а затем, необходимо промыть глотку и рот. После того, как желудок промыт, вводится 4% раствор гидрокарбоната натрия 50 миллилитров. Предотвратить коллапсы можно нашатырным спиртом (10 капель на 50 мл. воды).

И.В. Стрельчук в свое время разработал достаточно быстрый способ вытрезвления. Он используется для медицинских вытрезвителей и сейчас. Необходимо внутримышечно ввести 5% раствор витамина В6 и специальную смесь лекарств. Компоненты смеси таковы: фенамин – 0,01 г, коразол – 0,2 г, никотиновая кислота – 0,1 г. Все составляющие разводятся в 50 – 100 мл. воды. Уже через 15 минут сокращается расторможенность, нормализуется вегетативная система. Полное вытрезвление происходит через час после приема препаратов.

Инфузионная терапия

Инфузионную дезинтоксикацию производят для того, чтобы привести в порядок и нормализовать работу организма, стабилизировать кислотно-щелочной, электролитный и водный балансы, улучшить, очистить кровь. Особенности организма служат определяющим фактором для выбора препаратов. Инфузионная терапия производиться тогда, когда алкоголик находится в острой интоксикации, почти в коматозном состоянии.

Концентрация алкоголя в крови снижается с помощью внутривенного введения:

  • 40% раствор глюкозы – 20 мл;
  • инсулин – 15 ЕД;
  • 5% раствор аскорбиновой кислоты – 10 мл;
  • 1% раствор никотиновой кислоты – 1 мл.

Высокой эффективностью обладает метадоксил, вводится он внутривенно или внутримышечно. При внутривенном капельном применении этот препарат используют с изотоническим раствором: на 600-700 мг метадоксила 500 мл раствора. А урентная терапия проводится тогда, когда больной находиться в коматозном состоянии. Алкогольная дезинтоксикация проводится в условиях стационара, при ее проведения используют различные аналептические смеси, которые могут вводиться внутривенно.

Сильное обезвоживание, которое является частым гостем алкоголика, можно исправить введением глюкозы и хлорида. Электролиты, содержащиеся в такой смеси быстро восстановят баланс в организме, а такие растворы, как раствор рондекса, реоглюмана, реополиглюкина используют для улучшения свойств крови. Переливание раствора гемодеза – это и есть алкогольная дезинтоксикация. Больным, страдающим бронхиальной астмой и острым нефритом, такой раствор противопоказан.

Совсем редко прибегают к провокации диареи и повышенного потоотделения для выведения алкоголя из организма. Иногда для выведения алкоголя из организма применяется метод гипервентиляции легких.

Симптоматическая терапия

К данной терапии прибегают в случае необходимости предотвратить отказ жизненно важных систем организма: кровообращение, работу центральной нервной системы, дыхания. Аналептики вводятся в случае угнетения дыхательного центра и удушья. 10% раствор сульфокамфокаина объемом 10 мл и 25% раствор кофеина объемом 1 мл вводится подкожно. Если не восстановились глоточные рефлексы, проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких. Пациентам с острыми и хроническими формами заболевания сердца назначают кардиотропные препараты, сердечные гликозоиды чаще всего применяются для данных целей. При патологическом употреблении алкоголя, организм сильно зашлакован, алкогольная интоксикация провоцирует развитие кардиомиоратия, нарушается ритм сердца, поэтому перед тем, как проводить терапию, определяется тип и степень аритмии и атриовентрикулярной блокады.

Катеризация мучевого пузыря производиться в том случае, если происходит задержка мочи в организме. Диурез стимулируется с помощью петлевых диуретиков (лаксиз дозой 20-30 мг) и осмотических (1-10 мл раствора маннитола).

Любое лечение в хорошей клинике от алкоголизма проводится комплексно, включая в себя психологическую работу с пациентом, именно от того, насколько хорошо проведена психотерапия в начале лечения зависит конечный результат.

Novo-Tera.ru

Отравление алкоголем – довольно часто встречающееся патологическое состояние, возникающее вследствие употребления чрезмерных доз алкоголя (превышающих физиологические возможности организма).

Симптомы алкогольного отравления включают в себя:

  • гиперемия (покраснение) кожных покровов лица, шеи, верхней половины туловища;
  • возбуждение и эйфория, которые по мере нарастания алкогольного опьянения переходят в вялость, дискоординацию движений, бессвязность и нечеткость речи;
  • расширение зрачков на начальных этапах отравления алкоголем;
  • приступы гневливости, злобности.

Таковы основные особенности клинической картины интоксикации алкоголем.

Снятие алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация требует проведения ряда мероприятий:

  1. устранение причинного фактора (прекращение употребления алкоголя);
  2. промывание желудка (с помощью проведения зондового промывания либо «ресторанным» методом);
  3. назначение энтеросорбентов (для связывания токсических веществ, не успевших всосаться в системный кровоток). Типичным и наиболее известным энтеросорбентом является активированный уголь;
  4. проведение форсированного диуреза (питье обильных объемов жидкости).

Вышеперечисленные мероприятия являются базисом (основой) для проведения дезинтоксикационной терапии при алкоголизме. Кроме того, применение данных методов позволяет снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях.

При глубоко выраженных стадиях алкогольного опьянения или при развитии признаков алкогольной комы следует немедленно обратиться за помощью к специалистам (вызвав по телефону «Скорую помощь»).

К признакам алкогольной комы относятся:

  • отсутствие сознания;
  • сужение зрачков, или их разный диаметр, или периодические эпизоды то сужения, то расширения зрачков;
  • остановка дыхания (вследствие токсического воздействия на дыхательный центр или в результате асфиксии рвотными массами);
  • нарушения сердечной деятельности.

В данном случае логичным становится умозаключение о том, что проведение мероприятий первой помощи при алкогольном отравлении является не только целесообразным, но и в некоторой степени комичным. В первую очередь медицинская помощь должна быть направлена на сохранение жизнедеятельности организма и восстановление нарушений со стороны жизненно важных органов. Так, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс (если они имеются), остановка дыхания и сердцебиения требует проведения соответственно искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Следует помнить, что переход к данным мероприятиям должен осуществляться сразу после вызова «Скорой помощи»!

При госпитализации пациента в лечебном учреждении проводится целый ряд мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма. Главным образом, это инфузионная терапия – обильное внутривенное капельное вливание различных дезинтоксикационных растворов (солевых, коллоидных, осмодиуретиков и др.). При проведении инфузионной терапии происходит не только дезинтоксикация организма (выведение токсических метаболитов алкоголя), но и стабилизация, восстановление нарушенных функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем организма. Кроме того, одновременно производится и внутривенное струйное введение (глюкозы, инсулина, витаминов группы В, С).

Таким образом, дезинтоксикационная терапия при алкоголизме представляет собой проведение объемных инфузионных вливаний лекарственных средств.

zavisimosty.ru

Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме

Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме

Проблема лечения больных с острыми кишечными инфекциями и хроническим алкоголизмом (алкогольной болезнью) очень актуальна, так как число больных алкоголизмом уже в 1992 г. составляло 3,5 % населения страны, а число металкогольных психозов достигало 29,6 % от числа лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Появление первых симптомов острых кишечных инфекций, особенно при пищевых токсикоинфекциях, как правило, приводит к полному прекращению употребления больными алкоголя, что создает угрозу развития у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, абстинентного синдрома. В более тяжелых случаях последний перерастает в металкогольный психоз.

При пищевых токсикоинфекциях и абстинентном синдроме проявляются в той или иной мере нарушения водно-электролитного гомеостаза, КОС и функций Почек. При выраженных интоксикации и обезвоживании наблюдаются гемоконцентрация, метаболический ацидоз (реже — алкалоз), гипокалиемия, а иногда — гипонатриемия. При тяжелом течении заболевания выявляются олиго- или анурия с резким падением клубочковой фильтрации и снижением коэффициента очищения мочевины почечная вазоконстрикция. При выраженном обезвоживании снижается объем циркулирующей плазмы, развиваются гемодинамические нарушения и диссеминированная внутрисосудистая коагуляция. Характерно снижение функциональной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к угнетению ее натрийзадерживающего эффекта и усугублению гипонатриемии и гипоосмии. Для алкоголизма характерны усиленные синтез и распад катехоламинов в ЦНС. Именно этот дисбаланс в системе катехоламинов, заключающийся в накоплении дофамина, лежит в основе развивающейся патологии.

Наиболее неблагоприятное течение острых кишечных инфекций наблюдается у больных с алкогольным поражением печени и почек: жировой дистрофией печени, хроническим алкогольным гепатитом, алкогольным циррозом печени, токсическим нефрозом, хроническим гломерулонефритом, инфекцией мочевых путей. Указанная патология обусловливает лабильность водно-солевого обмена и создает угрозу развития отека головного мозга.

Г.И. Ларичева (1974) выделяет два клинических варианта тяжелого течения алкогольного делирия, зачастую оканчивающихся летальными исходами: 1) протекающий с преобладанием психопатологических расстройств и сочетанным поражением сердечно-сосудистой и дыхательной систем; 2) протекающий с выраженными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в области живота), предшествующими алкогольному психозу. Делирий при этом характеризуется небольшими психопатологическими расстройствами и массивностью соматоневрологических проявлений. При этом варианте течения делирия нередко отмечается гипертермия центрального происхождения, а развивающийся психоз часто имеет профессиональную "окраску" или приобретает характер мусситирующего с прогрессирующим оглушением.

Сложность патогенетической терапии у больных с острыми кишечными инфекциями, протекающими в сочетании с абстинентным синдромом или алкогольным делирием, не вызывает сомнений. С одной стороны, безусловна необходимость регидратационной терапии полиионными кристаллоидными растворами, с другой — всегда существует фатальная угроза развития отека головного мозга.

А.К.Качаев, Н.Н.Иванец, Н.Г.Шумский (1983) при проведении регидратационной терапии указанным больным рекомендуют руководствоваться следующими положениями: 1) возникновение металкогольного психоза, несмотря на опасность развития отека мозга, не только не является противопоказанием к массивной инфузионной терапии, но, напротив, делает ее еще более необходимой; 2) введение растворов для регидратации возможно только при условии купирования центрального возбуждения, т.е. на фоне медикаментозного сна; 3) общий объем инфузионной жидкости за 8—12 ч может достигать 5—7 л; 4) основным условием массивной инфузионной терапии является достаточная выделительная функция почек.

Лечение наблюдавшихся нами больных осуществлялось растворами "Трисоль", "Хлосоль", "Квартасоль", вводившимися внутривенно 149 больным (45,8 %), и растворами цитроглюкосалана и ОРС фирмы "Галактина", вводившимися оральным способом 176 больным (54,2 %).

Центральное возбуждение купировали с помощью ноотропных препаратов (натрия оксибутират, ноотропил) и транквилизаторов (реланиум, феназепам). В целях прерывания абстиненции проводилась дезинтоксикационная терапия с использованием гемодеза и раствора, имеющего следующий состав: Sol. Glucosae 5 % — 500 мл; Sol. Ac.ascorbinici 5 % — 5 мл, витамин В1 — 4 мл, витамин B6 — 4 мл, витамин В12 — 400 у, реланиум 2—4 мл, лазикс — 2 мл внутривенно капельно 2—3 раза в сутки. В случаях, протекающих с артериальной гипертензией, дополнительно вводили 10 мл 25 % раствора сульфата магния в капельнице. Мы отказались от использования нейролептиков для лечения металкогольных психозов.

Полиионные солевые растворы вводились в объемах, определяемых степенью обезвоживания и массой тела больного. Объемная скорость внутривенной регидратации составляла 60—80 мл/мин, а при оральной регидратации —1—1,5 л/ч. Летальные исходы, наблюдавшиеся у данной категории больных, были в основном обусловлены развитием инфекционно-токсического шока и пневмонии (очаговой, очагово-сливной, долевой).

meduniver.com

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации : DrMed.ru

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания: тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению: бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Статья опубликована в журнале "Фармацевтический вестник"

drmed.ru

Статьи по теме