Лечение сосудистого делирия

Делирий - что это такое? Этиология делирия. Лечение и последствия

Делирий - что это такое? Наука имеет свое определение - это экзогенный психоз, имеющий кратковременный характер. Чаще всего длится от нескольких часов до нескольких суток. Происхождение может быть:

  • инфекционное;
  • интоксикационное;
  • сосудистое;
  • травматическое.

делирий что это такое

Этиология делирия и его патогенез

Делирий (что это такое, можно узнать из статьи) чаще всего развивается при:

  • алкоголизме (имеет название «белая горячка»);
  • наркомании (наркотический делирий);
  • инфекционных болезнях сильной тяжести (при критических изменениях температуры тела);
  • интоксикациях (и лекарственных в том числе);
  • старческом слабоумии;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, инсульт, судорожные припадки);
  • черепно-мозговых травмах или сильных кровопотерях;
  • перенесенных операциях (делирию способствуют стресс, бессонница, лихорадка).

Больные, которые уже переносили подобное состояние, при аналогичных условиях склонны к повторению ситуации.

Общие симптомы делирия

Как правило, начало такого состояния приходит в острой форме. Однако если наступает делирий, симптомы некоторые могут сигнализировать о его начале. Они именуются продромальными. К ним относятся:

  • неоправданное беспокойство;
  • тревога;
  • чувство страха;
  • повышение чувствительности к свету или звуку;
  • путается сознание больного, дезориентация.

При возникновении данных симптомов можно говорить о том, что наступило состояние делирия. Человек в таком состоянии может путать сны и реальность из-за нарушения цикличности периода сна и бодрствования. Также больным неразличимы сновидения и истинные галлюцинации. Снижается внимание, нерелевантные стимулы достаточно легко могут его переключать. Помимо этого, и другие мыслительные процессы значительно замедляются. Человек может не помнить, что происходило с ним в период делирия, или же воспринимать это как сон из-за запоминания лишь отдельных кусков.

состояние делирия

Диагностика заболевания

Существуют определенные критерии, которые помогают диагностировать делирий:

  1. Непроизвольность внимания, больной не способен концентрироваться на определенном предмете. Например, такому человеку нужно много раз повторять вопрос, чтоб услышать на него ответ.
  2. Дезорганизация мышления, которая выражается в том, что больной с делирием перескакивает с одного предмета на другой или же говорит непонятные для окружающего высказывания.
  3. Снижение уровня сознания (затрудненность в поддержании состояния бодрствования в дневное время), перцептивные нарушения (невозможность осознания, иллюзия это или галлюцинации, красочные сновидения, которые воспринимаются больным как реальность), нарушение цикличности сна и бодрствования, повышение психомоторной активности или, наоборот, ее снижение, нарушения памяти. Данные критерии могут присутствовать не одновременно, а лишь один из них.
  4. Развитие состояния делирия в кратчайшие сроки. Обычно это не превышает нескольких суток.
  5. Дезориентация во времени.

делирий лечение

Особенности диагностирования заболевания

Делирию характерно быстрое и внезапное появление симптомов, что позволяет диагностировать заболевание в домашних условиях. Типичными являются изменения выраженности определенного симптома на протяжении суток. Облегчить постановку диагноза помогут точные знания о наличии каких-либо травм головы или определенной физической или инфекционной болезни, а также алкоголизм или наркомания.

Делирий (что это такое, описано ранее) относится к заболеваниям, которые поддаются лечению. Если вовремя обнаружить причину, которая его вызвала, то проводимое лечение может дать положительные результаты. В некоторых ситуациях заболевание проходит самостоятельно, однако не стоит пускать ситуацию на самотек, поскольку возможны и усложнения.

Правила лечения делирия

Если поставлен диагноз "делирий", лечение должен в обязательном порядке проводить врач. Основной принцип лечения - определение причины возникновения. После этого проводится сбор анализов и их амбулаторное исследование. На основании полученных результатов врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.

Помимо устранения причины делирия, например лечение алкоголизма, проводятся мероприятия, которые направлены на облегчение протекания заболевания, а также предупреждение возможных осложнений. Для этого больным поддерживается определенное питание, а также баланс электролитов жидкостей.

Помимо причины возникновения делирия, на выбор лечения влияет обстановка, в которой появились симптомы, возраст больного и его неврологический статус. Во время процесса выздоровления очень важно обеспечить пациенту комфортные условия проживания.

Например, лечение алкогольного делирия происходит по следующей схеме:

  • прием "Сибазона" и "Оксибутирата натрия";
  • приведение в норму баланса электролитов;
  • нормализацая дыхания и работы легких (с использованием препарата "Маннит");
  • восстановление работы печени и почек;
  • понижение или устранение гипертермии;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Для больных, которые испуганы или агрессивны, назначаются седативные препараты (какие именно и их дозировка определяется лечащим врачом).

Алкогольный делирий и его характеристика

При алкоголизме, наряду с другими страшными состояниями больного, может наблюдаться алкогольный делирий, или, иными словами, белая горячка.

алкогольный делирий симптомы

Алкогольный делирий (симптомы схожи с состояниями другого происхождения) - это острый психоз под воздействием алкоголя. Такому состоянию присущи внезапные расстройства сознания, страшные галлюцинации, дезориентация в пространстве и во времени, бред, необъяснимый страх и агрессия, а также сильное возбуждение.

Такое состояние, как правило, наступает через двое суток после того, как больной прекращает запой. В некоторых случаях наблюдается и в сам запойный период. Первый приступ алкогольного делирия может наступить после достаточно продолжительного периода запоя. Все последующие приступы не требуют длительного запоя.

Как распознать белую горячку?

Синдром делирия распознать достаточно легко, поскольку есть определенные признаки:

  1. Больной перестает употреблять алкоголь после запоя по причине того, что он опротивел.
  2. В вечернее время происходит смена настроения, причем достаточно внезапно. В этот период больной может быть слишком возбужден и беспокоен, болтать без умолку, не находит себе места.
  3. Усиливается дрожь конечностей.
  4. Возникают проблемы со сном. Он становится беспокойным и кратковременным, часто больной видит ночные кошмары. После может наступить абсолютная бессонница, которая способствует усилению чувства страха, тревоги и беспокойства.
  5. Появляются галлюцинации как слуховые, так и зрительные. Больной может начать слышать различные голоса, которые якобы запугивают его. Зрительные образы, которые возникают, достаточно устрашающие. С каждым днем масштабы этих галлюцинаций возрастают.

Такое состояние у человека, страдающего от алкоголизма, может продолжаться до нескольких суток.

делирий симптомы

Симптомы алкогольного делирия

Основными симптомами делирия алкогольного происхождения являются:

  1. Зрительные галлюцинации. Чаще всего приступ начинается в вечернее время и прогрессирует достаточно быстро. Человек начинает видеть зрительные мнимые образы, принимая тени от вещей за чудовищ. Галлюцинации зависят от страхов больного. В некоторых ситуациях эти галлюцинации не воспринимаются человеком как реальность, а скорее напоминают просмотр фильма.
  2. Слуховые галлюцинации. Они возникают не обособленно, а, как правило, в сочетании со зрительными, и полностью с ними связаны тематикой. Больной может слышать различные шорохи, крики, вымышленные просьбы о помощи или предостережения. Ему кажется, что вокруг творится что-то очень плохое, хочет помочь, однако смертельно боится сделать это. Иногда он может вести диалог с мнимыми собеседниками.
  3. Тактильные галлюцинации. Движения и мимика человека с алкогольным делирием полностью соответствуют тем видениям, которые его преследуют. Больной начинает отталкиваться от тех чудовищ, которых он видит, отмахиваться от них, прятаться, забиваться в угол. Помимо этого, такой человек отчетливо чувствует, как его кусают, бьют или иным способом причиняют боль. В такие моменты он представляет большую опасность для окружающих, поскольку может схватить вещь и якобы начать спасать кого-то. Еще одним негативным результатом может стать суицид, который является попыткой уйти от тех голосов, которые больной слышит внутри себя.
  4. Дезориентация во времени и пространстве. Для состояния делирия характерна ошибочная ориентация как в пространстве, так и во времени. Больной может не знать, где конкретно он находится, не узнает родных ему людей, ориентация во времени также нарушена. Однако назвать фамилию, имя или иные данные может без каких-либо затруднений.

синдром делирия

Как правило, если у больного истинный делирий, симптомы усиливаются в вечернее время суток. Днем же состояние может незначительно улучшаться, однако отказываться от лечения все же не стоит.

Бывают периоды, когда у больного практически полностью исчезают проявления делирия. Такое состояние называется люцеидный промежуток. В это время больной может легко рассказать обо всех галлюцинациях, которые у него были.

Возможные последствия

Если не лечить делирий (что это такое, указано в начале статьи), он может привести к осложнениям, в частности к физиологическим изменениям:

  • повышение температуры, в некоторых случаях до 40 градусов;
  • повышение давления, нерегулярность сердечного ритма;
  • обезвоживание организма;
  • увеличение кислотности;
  • затрудненность движений;
  • тремор;
  • озноб с чередованием потливости, иногда ощущается запах немытых ног;
  • увеличение печени;
  • бледность кожи или, наоборот, ее покраснение.

Если не начать вовремя лечение делирия, данных изменений не избежать. При проявлении этих осложнений можно говорить о необратимости процесса.

делирий и его характеристика

Очень часто причиной летального исхода алкогольного делирия являются сопутствующие заболевания, такие как пневмония (сопровождает течение тяжелой формы делирия в 30% случаях), кардиомиопатия (сердечная недостаточность), острый панкреатит (одно из самых распространенных сопутствующих заболеваний алкогольного делирия), острая почечная недостаточность, отек головного мозга, рабдомиолиз (некроз скелетных мышц).

Профилактика делирия

Для того чтобы обезопасить себя от возможного проявления делирия различного происхождения, нужно проводить профилактику. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • ведение здорового образа в жизни, в частности лечение алкоголизма и наркомании;
  • своевременное и правильное лечение различных неврологических и соматических заболеваний для избежания возможных осложнений;
  • осознанный прием лекарственных препаратов, отказ от самолечения, в частности антидепрессантов, снотворных, транквилизаторов;
  • тщательный уход за больными в послеоперационный период, особенно это касается людей пожилого возраста.

Какие врачи могут помочь?

Если вы подозреваете развитие у ваших родных или знакомых делирия, обратитесь к неврологу или наркологу. Тогда избежать нежелательных последствий обязательно удастся.

fb.ru

Делирий

Описание:

Делирий (лат. delirium — безумие, бред; лат. deliro — безумствую, брежу) — психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы). Характеризуется наличием истинных преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенсопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера галлюцинаций. После выхода из делирия — частичная конградная амнезия (амнезируются реальные события и болезненные воспоминания). Больной может быть опасен для себя и окружающих.

Симптомы Делирия:

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный алкоголем делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия. При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения: потливость

24farm.ru

Делирий и его виды

Кроме того, существует еще несколько классификаций делирия в зависимости от особенностей течения и других признаков. Среди них стоит выделить мусситирующий делирий — тихое расстройство. Он может развиться на фоне тяжелого течения болезней внутренних органов, но встречается и при интоксикациях алкоголем, тяжелыми металлами, атропином, сульфаниламидами. Больной что-то бормочет, не понимает, что происходит вокруг, постоянно что-то стряхивает с себя, хватает. При этом он находится в постели. Без своевременной помощи такое состояние может закончиться ступором и комой.

Особенности некоторых видов делирия

Для всех видов делирия характерна группа общих симптомов, при этом, у каждого могут быть и свои особенности.

Алкогольный и наркотический делирий

Этих два вида делирия очень похожи, так как алкоголь, по своей сути, тот же наркотик. Алкогольный делирий не развивается во время опьянения. Характерным является абстинентное состояние с делирием, которое чаще всего начинается на 3-5 день после прекращения приема большого количества алкоголя. Проще говоря, делирий в основном развивается через несколько дней после прекращения запоя. Для этого вида расстройства характерно начало вечером или ночью. Симптомы могут появиться все и сразу, но могут нарастать постепенно. Больной возбужден, ему кажется, что его жизни кто-то или что-то угрожает, он может начать «борьбу» со своими галлюцинациями. Его трясет и лихорадит, он может буквально обливаться потом. Больной в состоянии физически навредить как окружающим, так и себе, в этом серьезная опасность алкогольного делирия.

Инфекционный делирий

Данный вид делирия в основном развивается на пике заболевания на фоне очень высокой температуры.

Заболевания, которые могут вызвать инфекционный делирий:

  • Тяжелые формы пневмонии,

TvoyAybolit.ru

Помощь и лечение при алкогольном делирии

Алкогольный делирий является очень серьезным психическим заболеванием, которое вызывает алкогольная зависимость. В народе его еще называют «белой горячкой». Человек при таком состоянии становится очень опасным для окружающих, поэтому большое значение здесь имеет своевременная госпитализация и изоляция больного.

Что такое алкогольный делирий?

Алкогольный делирий — это психоз, который появляется вследствие злоупотребления спиртными напитками. Он поражает около 15% алкоголиков. С латинского языка делирий переводится как помешательство или безумие, что точным образом отображает состояние человека в этот момент. У алкоголика возникают зрительные галлюцинации с помрачением сознания и дезориентацией во времени и пространстве.

Возникает белая горячка обычно на третьей или второй стадии алкоголизма, примерно на 3 сутки после длительного пьянства. Наиболее всего данному заболеванию подвержены люди, которые систематически принимают алкоголь в течение нескольких лет (5 лет и более).

Причины белой горячки

Симптомы белой горячки возникают внезапно. В некоторых случаях их появлению способствуют отдельные факторы: полученные травмы, потеря крови, повышение температуры и другие. Белая горячка в некоторых случаях может развиться также у человека, не злоупотребляющего алкоголем, но принявшего изрядную дозу алкоголя за один раз.

Алкогольный делирий является ответной реакцией организма на отказ больного от приема алкогольных напитков или на передозировку алкоголем. Организм привыкает к ежедневному приему спиртных напитков, и в случае отсутствия его в крови у человека начинается ломка (как при отмене наркотиков). Страдает общее состояние и восприятие действительности.

Симптомы алкогольного делирия:

1) Повышение артериального давления. Нарушается работа сердечного ритма.

2) Нарушение сна. Больной не может заснуть особенно ночью, его мучает бессонница.

3) Отвращение к алкоголю. Возникает отвращение к алкоголю или просто нежелание выпить.

4) Возбужденность. Проявляется также ближе к ночи. Человек становится очень оживленным, беспокойным.

5) Галлюцинации. Алкоголик может увидеть змей, крыс, различных чудовищ и ему кажется, что все это происходит наяву.

6) Судороги и подергивания конечностей тела.

7) Проблемы с речью и головные боли.

Также к симптомам алкогольного делирия можно отнести ночные кошмары, быструю смену настроения, тошноту.

Стадии алкогольного делирия

Белая горячка у больного проходит в три стадии. Они могут протекать без видимых симптомов, и это затрудняет диагностику. Обычно алкогольный делирий длится не больше одной недели, а иногда даже может возникнуть кратковременная форма.

1 этап: происходит появление симптомов сопутствующих алкогольной абстиненции. Психические и соматические симптомы выражены равно. Такое состояние называется предерилий. При этом состоянии больной становится беспокойным, бормочет, перебирает предметы. При обращении к нему он реагирует не сразу. Со временем нарастает тревога и возникает страх — это происходит ночью или вечером. Появляются первые галлюцинации. Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени. При благополучном прогнозе у человека может произойти спонтанное выздоровление.

2 этап: состоявшийся алкогольный делирий. На этом этапе все симптомы ярко выражены. Температура тела в некоторых случаях повышается до 39 градусов. Возникает рвота, полиурия, судороги конечностей. Теперь галлюцинации и бред четко проявляются. Если в течении 6 часов не оказать помощь больному, то в таком случае появляется последняя терминальная стадия белой горячки.

3 этап: происходит усугубление всех имеющихся симптомов. Отсутствует реакция на галлюцинации и внешние раздражители. Сознание больного угасает, давление падает, судороги переходят в бесконечные подергивания конечностей. Дыхание угнетено. Возникают симптомы отека мозга, затем поражаются остальные системы и органы, и в конце это приводит к смерти больного.

Диагностика белой горячки

Диагностика основывается на визуальном осмотре пациента. Главным показателем белой горячки является атаксия, миоклония, дрожание конечностей и всего тела, хореоформный гиперкинез.

Галлюцинации

Как правило, галлюцинации начинаются в вечернее время и затем болезнь все больше прогрессирует. Больному видятся различные насекомые, животные, или люди. Галлюцинации могут быть тактильными, слуховыми, зрительными. Картинки проходят как во время просмотра фильма. Все видения больного меняют его мимику. Человек может испытывать ужас, и тогда на лице его написан страх, растерянность, отвращение и т.д.

Часто при белой горячке больному кажется, что у него находится инородное тело во рту, например, насекомое. И тогда он пытается вытащить его. Или же больному может казаться, что по нему ползают жуки и змеи. Речь его в этот момент будет невнятная и отрывистая. При ухудшении состояния человек совсем перестает спать и становится невменяемым. Он может неосознанно причинить вред окружающим, поэтому требует немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Лечение белой горячки

Без проведения надлежащего лечения алкогольного делирия, больной может умереть (в 10% от всех случаев белой горячки). В некоторых случаях данное состояние может пройти самостоятельно спустя несколько дней после его начала. Схема лечения во многих случаях подбирается индивидуально, в виду степени тяжести состояния больного. Лечение проводится только в условиях стационара. После того как больного госпитализировали, его принудительно фиксируют в лежачем положении в кровати. Из медикаментов используют ноотропы и психотропные средства. С помощью препаратов смягчают вегетативные нарушения и возобновляют нормальный режим сна. Основу медикаментозного лечения составляют бензодиазепины: к ним относятся мидазолам, диазепам и хлордиазепоксид. Вводят витамины, седативные средства, снотворное, магний, калий. Для очищения организма от алкоголя и его интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

После того как у больного нормализуется сон, он начинает идти на поправку. В зависимости от осложнений может наступить полное или неполное выздоровление. Поэтому очень важно соблюдать обязательную госпитализацию при алкогольном делирии. После проведенного лечения белой горячки необходимо обязательно избавить больного от алкогольной зависимости, иначе возможно повторное появление.

Неотложная помощь

При алкогольном делирии неотложная помощь проводится внутривенным раствором сибазона 0,5% или диазепама 0,5% в количестве 4 мл. Вводят внутривенно медленно оксибутират натрия 20% в количестве 20 мл. Также необходимо ввести внутривенно капельно аминазин 2,5% (2 мл) и с ним 0,9% хлорид натрия (500 мл).

Последствия алкогольного делирия Последствия при алкогольном делирии могут быть самыми разными. Начиная от галлюцинаций и заканчивая нарушением мозговой деятельности, что может сделать человека инвалидом на всю жизнь. Все зависит от того, как организм справится с этим состоянием. Существует несколько вариантов развития событий:

1) окончание белой горячки;

2) хроническое развитие;

3) смерть больного.

Последствия могут проявиться даже через несколько дней после завершения алкогольного делирия. Довольно часто у человека появляются нарушения в работе сердца, легких или мозга. Примерно у 10% людей развивается пневмония или отек мозга, а также судороги и другие нарушения.

Ничуть не лучше хроническое течение белой горячки. При таком состоянии больной живет в постоянных галлюцинациях. Он слышит непонятные голоса, которые беседуют у него в голове, появляются навязчивые состояния и мысли. Ему кажется, что его кто-то преследует или постоянно находится рядом. Данное состояние может длиться до 2 лет и окончательно нарушить психику больного.

Как самый худший вариант алкогольный делирий может окончиться смертью пациента. Это может произойти как несчастный случай, когда больной причиняет себе вред во время очередной галлюцинации или при поражении важных органов и систем. Смерть может возникнуть в результате перепадов артериального давления или вследствие нарушения работы сердца.

В качестве профилактики необходимо отказаться от злоупотребления спиртными напитками и беречь свое здоровье.

Поделиться статьей с друзьями:

TvoyAybolit.ru

Делирий: причины, симптомы, лечение | GET-MED.RU

Делирий – это одна из форм нарушения сознания, при которой наблюдается его глубокое помрачнение, сопровождающееся галлюцинациями, возбуждением двигательной активности, бессвязностью речи.

Причины делирия

Причины делирия могут быть разнообразными, однако все они исключительно приобретенные, т.е. спровоцированные действием внешних факторов:

  • Отравление некоторыми лекарственными препаратами, в особенности теми, в противопоказаниях к которым указан детский возраст;
  • Перегревание в теплом помещении или под прямыми солнечными лучами – и то, и другое одинаково опасно для детей. Искусственно повышенная температура тела провоцирует массу проблем со здоровьем, в том числе – и различные формы нарушения сознания;
  • Вдыхание ядовитых химических веществ, причем не только случайное, но и предумышленное (токсикомания);
  • Перенесенные острые инфекционные заболевания, при которых своевременно не были приняты необходимые меры;
  • Бесконтрольное применение антидепрессантов;
  • Алкоголизм.

Само собой, некоторые из этих причин могут спровоцировать нарушение сознания у детей, другие – у взрослых или подростков. Правда, в отличие от сосудистой деменции, делирий все же чаще диагностируется в младшем возрасте.

Симптомы делирия

Распознать симптомы делирия достаточно просто, в особенности если знать, как именно проявляет себя заболевание. Для таких детей и подростков свойственно заторможенное состояние, неспособность ориентироваться в пространстве, попытки поймать что-то, летающее, по их мнению, у них перед глазами.

Что касается симптомов, которые не видны внешне, а рассказать о них может только сам ребенок, то таковыми являются беспричинное чувство страха, постоянная тревога без каких-либо провоцирующих факторов, усиленная потливость, покраснение кожных покровов, в основном – на лице, учащенное сердцебиение, общую слабость организма.

Если на этом этапе не показать ребенка специалисту, симптомы делирия  будут нарастать: теперь сужается объем мышления, сознание становится неясным, человек плохо осознает, сколько времени и где он вообще находится. На данном этапе часто наблюдаются галлюцинации, как тактильные, так и оптические, а также возможно нарушение кровообращения.

Лечение делирия

Лечение делирия можно условно разделить на два этапа: оказание первой медицинской помощи и непосредственно борьба с заболеванием и его последствиями. Первая помощь будет зависеть от состояния больного: если он представляет опасность для окружающих, его немедленно госпитализируют и ограничивают свободу путем погружения в глубокий сон. Все остальные мероприятия предпринимаются для устранения симптомов: промывание желудка, если произошло отравление медикаментами или алкоголем, инъекции специальных препаратов, если наблюдаются нарушения ритма сердца, обеспечение безопасной обстановки вокруг, если у больного начались галлюцинации и т.п.

Само по себе лечение делирия – это и есть устранение тех симптомов, которые при нем проявляются, а также устранение причины, которая спровоцировала такое состояние. Важно понимать, что самостоятельно пытаться справиться с данной проблемой может оказаться не только бесполезно, но и опасно для здоровья, и даже жизни ребенка. Также не следует забывать и о том, что от того, насколько точно врач будет знать, что произошло и что именно стало причиной делирия, будет зависеть успех предпочтенных им мероприятий по оказанию первой помощи, поэтому родителям следует позаботиться о том, чтобы посвятить его во все нюансы. 

get-med.ru

Делирий алкогольный – причины, симптомы, лечение

5.Профилактика

Алкогольный делирий – медицинский термин, которым обозначают явление, больше известное под названием «белая горячка». Это помутнение сознания, случившееся на фоне отмены алкоголя после чрезмерного или длительного его употребления. Приступы белой горячки происходят из-за самых различных нарушений в организме, связанных с токсическим воздействием этанола. Алкогольные психозы развиваются у людей, регулярно употребляющих спиртные напитки. При этом больше половины случаев проходят в форме белой горячки. Раньше о повышенном риске развития алкогольного делирия говорили только после 10 и более лет хронического пьянства, но в настоящее время этот порог сократился до 5 лет.

Когда начинается и у кого бывает?

Белая горячка чаще всего настигает тех, кто систематически употребляет алкогольные напитки или страдает алкоголизмом минимум в течение 5-10 лет. Однако такое состояние может развиться и у тех, кого нельзя назвать алкоголиками, – после принятия большого объема спиртного за непродолжительное время, особенно если при этом человек практически не ест.

В некоторых случаях у людей, злоупотребляющих спиртным, алкогольный делирий вызывается серьезным заболеванием или черепно-мозговой травмой.

Многие ошибочно считают, что белая горячка развивается в состоянии опьянения. На самом деле, симптомы алкогольного делирия чаще возникают в течение 3-х суток после последнего употребления спиртного, но иногда этот период может растянуться до 7-10 дней.

Симптомы алкогольного делирия

Предвестниками белой горячки являются судороги, нарушение речи и головная боль. Незадолго до приступа человек становится беспокойным и тревожным, у него ухудшается сон, который часто сопровождается кошмарами.

До наступления следующей стадии может пройти 2-3 дня. Больной начинает страдать бессонницей и всевозможными галлюцинациями. Приступ алкогольного делирия всегда происходит только в темное время суток и отличается прогрессирующим характером. Среди галлюцинаций чаще встречаются образы насекомых, мелких животных и земноводных. Это могут быть пауки, мыши, крысы, змеи и другие существа, которых человек боится в реальной жизни.

Галлюцинации при белой горячке бывают не только зрительными, но и слуховыми, и тактильными. Видения отличаются настолько высокой реалистичностью, что больной начинает беседовать с мерещащимися голосами, выполнять их указания или даже спорить с ними.

Все, что видит, слышит и ощущает человек в состоянии алкогольного делирия, сопровождается мимикой. На лице больного появляются гримасы страха, ужаса или растерянности. Он пытается скинуть с себя воображаемых насекомых или других неприятных существ, отталкивает кого-то от себя или пытается спрятаться.

Для белой горячки также характерно ощущение присутствия во рту инородного тела, которое человек пытается выплюнуть или вытащить руками. Речь алкоголика во время приступа невнятна и отрывиста. Разговаривая с образами своих галлюцинаций, он выкрикивает отдельные и при этом короткие реплики.

Состояние больного во время приступа белой горячки крайне нестабильно – возбуждение резко сменяется покоем и расслаблением, особенно это наблюдается в светлое время суток. Однако с наступлением ночи симптомы алкогольного делирия обычно возвращаются.

Наряду с галлюцинациями белая горячка сопровождается такими признаками, как подергивание мышц лица и дрожь в конечностях. Также проявляются нарушения функциональности вегетативной системы: тахикардия, нестабильное артериальное давление, повышение температуры тела до 38 ?C, боли в мышцах, чрезмерная потливость и проблемы с мочевыделительной системой.

В состоянии алкогольного делирия у многих людей случаются приступы болезненной и необоснованной ревности.

Опасности алкогольного делирия

Белая горячка – это психоз, который опасен не только для жизни и здоровья самого алкоголика, но и жизни окружающих его людей. Стараясь избавиться от страшных видений или повинуясь приказам несуществующих голосов, больной может совершать попытки суицида.

Во время приступа алкогольного делирия у человека ухудшается ориентация в пространстве – он перестает понимать, где находится и куда ему нужно идти. Нередко такое состояние приводит к поражению нервной системы – нарушению мышления, внимания и памяти.

У тех алкоголиков, кто хоть раз в своей жизни сталкивался с белой горячкой, употребление алкоголя даже в малых дозах может спровоцировать повторение приступа.

Если вовремя не начать лечение алкогольного делирия, 10-15% процентов случаев заканчиваются летально. Смертность при белой горячке составляет около 5% при стационарном лечении и более 30% – при несвоевременном лечении или при полном отсутствии какой-либо помощи.

Лечение алкогольного делирия

Появление симптомов алкогольного делирия – это причина для срочной госпитализации больного в психиатрическую или наркологическую клинику, где ему обеспечат необходимое медикаментозное лечение.

До приезда врача человека нужно уложить в кровать и попытаться как можно дольше удерживать его в таком положении. Кроме того, рекомендуют приложить на голову больного лед и давать ему большое количество воды. Чтобы успокоить больного, дайте ему успокоительные или снотворные средства. Не забывайте, что в таком критическом состоянии человек должен находиться под постоянным наблюдением.

Для лечения алкогольного делирия используют психотропные средства, препараты, которые снимают интоксикацию организма, нормализуют метаболизм и водно-солевой баланс, а также восстанавливают сердечную деятельность и правильное дыхание.

Из психотропных средств при лечении белой горячки обычно назначают Реланиум, Дроперидол или Галоперидол. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, больному вводят оксибутират натрия, Димедрол и Седуксен.

Для эффективной борьбы с интоксикацией организма практикуют внутривенные капельницы глюкозы, гемодеза, Унитиола, Реополиглюкина, изотонического раствора и тиосульфата натрия. Деятельность сердца поддерживается Коргликоном или Кордиамином. Чтобы исключить риск отека мозга, больному вводят 1%-ный раствор лазикса. Для общего укрепления организма назначают витамин C и витамины группы B.

Лечение алкогольного делирия производится в палатах интенсивной терапии. Как правило, приступ белой горячки длится 2-8 суток. Чаще всего пациент выздоравливает после глубокого продолжительного сна.

Профилактика

Любые болезни ЦНС, сосудистые патологии и травмы головного мозга в несколько раз повышают риск развития приступа белой горячки, даже на фоне единичного случая употребления алкоголя. Именно поэтому людям с такими проблемами лучше вообще избегать употребления спиртных напитков.

Кроме того, в группу риска входят те, кому довелось пережить алкогольный психоз любой разновидности и степени тяжести, а также люди старше 40 лет, которые когда-либо сталкивались с алкогольной зависимостью или запоями, но смогли справиться с проблемой. Помните, что у белой горячки не существует срока давности: даже единичный приступ может спровоцировать рецидив спустя многие годы воздержания.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Делирий

Делирий — кратковременный (от нескольких часов до нескольких суток, редко недель) экзогенный психоз инфекционного, интоксикационного, сосудистого, травматического происхождения. Делирий, самое частое расстройство помрачения сознания, регистрируемое врачами скорой медицинской помощи.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Делирий может развиваться при алкоголизме («белая горячка») и других видах наркоманий (чаще в период абстиненции), тяжёлых инфекционных болезнях (во время критического падения или повышения температуры тела), экзогенных интоксикациях (в том числе лекарственных), старческом слабоумии, церебральных формах сосудистых заболеваний (гипертонической энцефалопатии, ЧМТ, судорожных припадках, инсульте), послеоперационных состояниях, значительной кровопотере.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • Фебрильный.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При делириозном помрачении сознания больные переживают иллюзии и истинные зрительные галлюцинации, полностью погружены в них. Отмечают двигательное возбуждение (больные убегают от «преследователей», «собирают с себя мелких животных», «тянут изо рта какие-то нити» и др.).

Мышление непоследовательно и хаотично. Больные дезориентированы во времени и месте при сохранной ориентировке в собственной личности.

Симптоматика обычно усиливается вечером и ночью, утром сменяясь непродолжительным сопорозным сном. При тяжёлом течении основного заболевания делирий продолжается несколько дней и в особенно неблагоприятных случаях может смениться аменцией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

На догоспитальном этапе дифференциальная диагностика в группе делириозных состояний, хотя и важна (от этого может зависеть профиль госпитализации), но не обязательна (данный вопрос обычно входит в компетенцию врача-психиатра). Для оказания медицинской помощи необходимо выяснить причину делириозного расстройства, и в первую очередь исключить травматический психоз. В тоже время, определённые трудности представляет дифференциальная диагностика между делирием и приобретённым слабоумием (деменцией).

Дифференциальная диагностика делирия и деменции

ПризнакЛабильность аффекта, но не всегда тревогаМышлениеНарушения кратковременной и долговременной памятиВосприятиеГаллюцинации возникают редко (за исключением синдрома «заката»)Психомоторное СостояниеЦикл сон-бодрствование нарушен в меньшей степениВнимание и осознание Действительности

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление общих для всех помрачений сознания симптомов, и расстройств характерных непосредственно для делирия. Анамнез собирают у самого больного и членов его семьи.

Методика оценки нарушения сознания

  • У пациента определяют явные остро протекающие отклонения от его обычного психического состояния, изменяющиеся в течение суток (т.е. возникающие и исчезающие, выраженные в большей или меньшей степени).
  • Устанавливают, испытывает ли пациент затруднения при концентрации внимания (например, легко отвлекается или с трудом запоминает, что было сказано).
  • Определяют, ориентирован ли пациент в окружающем и не появилась ли у него бессвязность мышления (например, путанные неадекватные высказывания, непонятные или нелогичные мысли и идеи, непредсказуемое переключение с одной темы на другую).
  • Выясняют, отличается ли состояние пациента от нормального состояния бодрствования (например, возбуждение, сомноленция, сопор, кома).

Помрачения сознания диагностируют при выявлении нарушений психической деятельности первых трёх описанных пунктах. Симптомы четвёртого пункта могут дополнять первые три пункта, показывая тяжесть состояния, а изолированно — свидетельствовать о наличии различных степеней выключений сознания.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  • Отмечалось ли наличие неадекватного потребления жидкости (обезвоживание, интоксикация)?
  • Не было ли случаев падения в течение прошедших 30 сут (травмы)?
  • Есть ли какие-либо психические (деменция), неврологические (в том числе инсульт), онкологические или тяжёлые инфекционные заболевания?
  • Имеются ли злоупотребление алкоголем, ЛС, употребление наркотических веществ?
  • Принимаемые ЛС и изменение лекарственной терапии в последнее время?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При осмотре больного следует выявить характерные для делирия психические нарушения.

  • Дезориентировка во времени, месте, окружающих лицах и ситуации (ориентировка в cобственной личности может быть сохранена).
  • Расстройства восприятия (иллюзии; истинные, чаще зрительные галюцинации и др.).
  • Нарушения мышления (непоследовательность, бредовая трактовка галлюцинаторных образов).
  • Психомоторное возбуждение.
  • Усиление симптоматики в вечернее и ночное время.

Экспресс-диагностика психического статуса

Назвать год, время года, дату, день недели5Где находится больной (страна, область, город, больница, этаж )3Называют три объекта с интервалом 1 сек. Просят пациента повторить их. Каждый правильный ответ оценивают в 1 балл. Повторяют названия объектов пока пациент не запомнит их все. Отмечают и записывают число необходимых попыток.5Предлагают больному последовательно вычитать 7 из 100, каждый правильный результат оценивают в 1 балл. После 5 ответов исследование прекращают. Альтернативный способ: предлагают больному произносить слова наоборот3Просят повторить названия 5 объектов, упомянутых прежде. Каждый правильный ответ оценивают в 1 балл.2Показывают пациенту часы и карандаш и спрашивают его, что это такое1Просят пациента повторить: «если бы да кабы»3Предлагают пациенту выполнить последовательно 3 действия: взять листок бумаги правой рукой, согнуть его пополам и положить на пол.1Выясняют, может ли пациент прочесть и выполнить просьбу закрыть глаза.11Предлагают пациенту скопировать схему (например, 2 пересекающихся квадрата)

Для вынесения заключения необходимо подсчитать общее количество баллов (максимальное количество баллов 30). Если пациент набрал 29 баллов и более, наличие у него делирия или деменции маловероятно. Если пациент набрал 23 баллов или менее, вероятно наличие у него делирия или деменции. Необходимо помнить, что данный тест неспецифичен и его результаты могут свидетельствовать не только о делириозном состоянии сознания, но и о проявлениях деменции.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Обязательно проводят мониторирование АД, пульса, дыхательных движений, температуры тела (свидетельствуют о тяжести алкогольного и травматического делириев).

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация необходима в обязательном порядке. В сложных случаях (тяжёлая органическая патология ЦНС, травма, инфекции и другие заболевания), для решения вопроса о транспортабельности больного следует проконсультироваться со специалистом соответствующего профиля. При транспортировке больного в стационар необходимо контролировать ритм дыхания, АД и пульс. При рвоте больного следует поместить на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию лёгких. Рекомендации для оставленных дома больных. Делирий — прямое показание для госпитализации.

Часто встречающиеся ошибки

Аналогичны таковым при психомоторном возбуждении, а также назначение ЛС с холинолитическим действием, провоцирующим развитие делирия.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Целью лечения на догоспитальном этапе служит купирование психомоторного возбуждения. Применение нейролептиков (тем более с холинолитическим действием) нежелательно, лишь в случае неэффективности транквилизаторов (в/м 10—30 мг диазепама или 10—20 мг лоразепама, при необходимости повторяя инъекции до достижения седации) можно назначить к в/м инъекциям тизерцина (1,0-2,0 мл 2,5% р-ра) или галоперидола (1-2 мл 0,5% р-ра).

feldsher.ru

Делирий - симптомы, лечение, причины, алкогольный делирий

  • Ведмеш Н.А к записи Как сохранить семью
  • Ведмеш Н.А к записи Депрессия

Пройдите наш опрос

Обращались ли Вы за помощью к психологу?

  • Да, обращался, и психолог помог решить мою проблему
  • Да, обращался, но моя проблема не была решена
  • Никогда не обращался и не собираюсь
  • Я сам себе психолог
  •  Loading ...

Делирий

Делирий – это безумие, в переводе с латинского языка означает помешательство. Для делирия характерно помрачение сознания с выраженными зрительными иллюзиями, галлюцинациями и парейдолиями, которые сопровождаются образным бредом, а также различными психическими нарушениями и психомоторным возбуждением. Заболевание зачастую бывает обратимым и кратковременным, когда причина вовремя выявлена и назначено верное лечение.

Делирий причины

Причин провоцирующих заболевание может быть множество: принятие химических веществ (алкоголь, анестетики, наркотики); отмена наркотиков, гипоксия, лишение сна, соматические заболевания, почечная недостаточность, заболевания ЦНС, новообразования, гипертиреоз, печеночная недостаточность, гипергликемия, а также послеоперационный период и различные инфекции.

Установлены три основных фактора, предрасполагающих развитию безумия – это пожилой возраст, повреждение мозга, привыкание к наркотикам и алкоголю. Имеются наблюдения медиков, что устойчивые личности меньше подвержены делирию.

Делирий симптомы

До 30 % всех случаев делирий начинается, когда пациента начинает беспокоить соматическое заболевание, и он вынужденно прекращает принимать алкоголь. Симптомы заболевания такие: рвота, головная боль, нарушения речи, различные неврологические расстройства, судорожные припадки.

Первые симптомы делирия – это предчувствие приближающейся беды, необъяснимое беспокойство, ухудшение сна.

Клиника делирия отмечается соматическими проявлениями: повышенная потливость, дрожание рук, повышенная частота сердцебиения, повышенное артериальное давление и температура тела, покраснение глаз, лица. У больного ухудшается ночной сон, посещают сновидения тяжёлые и кошмарные.

Перед самым засыпанием возникают зрительные галлюцинации, а в бодрствующем состоянии появляются слуховые, а также зрительные обманы: хлопанье дверей, шаги, звонки, движение теней на периферии зрения. Четвертая ночь сопровождается бессонницей, яркими и сильными иллюзиями, галлюцинациями, в которых присутствуют насекомые и животные, гораздо реже сказочные существа: эльфы, гномы, черти. В общем характер галлюцинаций достаточно индивидуален.

Для больных характерны тактильные галлюцинации: ползание насекомых, их ловля, давление. Часто заболевший слышит голоса, которые не касаются его, но иногда обращённые именно к нему и отдающие ему приказ, или называющие его пьяницей, или просто дразнящие. Больной постепенно становится неадекватным и его охватывают галлюцинации. Со временем развивается бред (мания преследования, бред ревности) или возбужденное состояние и тяга к героическим поступкам.

У больного психическое состояние отмечается нестабильностью, поскольку периоды возбуждения сменяются успокоением, агрессией и страхом. В первую половину суток заболевание стихает, отступает и больной становится адекватным, ориентируется в обстановке, рассказывает о том, что с ним происходит ночью. Однако состояние к вечеру ухудшается.

Продолжительность делирия доходит до 3-5 суток, при этом больной практически не спит. Затем заболевание отступает и первым признаком улучшения выступает появление нормального сна. Тяжёлая форма делирия заканчивается или полным выздоровлением, или летальным исходом. Рост температуры у больного доходит до 40 градусов, увеличивая обезвоживание организма, а также содержание азота в крови. Пациента беспокоят различные вегетативные нарушения, которые способны привести к тяжёлому состоянию и дальше смерти. Смерть может наступить от неадекватного поведения либо же от совершения самоубийства в бредовом состоянии.

Делирий виды

Заболевание включает следующие виды: алкогольный делирий, инфекционный делирий, сосудистый делирий, абортивный делирий.

Делирий инфекционный возникает в начале инфекционного заболевания (детские инфекции, тифы, пневмонии) до поднятия высокой температуры тела. Инфекционный делирий не всегда появляется внезапно. Обращает на себя внимание тревожное поведение больного, а также суетливость, метания по постели, изменчивое положение тела со стонами, плачем, отказом от пищи, ненужными движениями. Зачастую больные испытывают чувствительность к шуму, а также яркому свету. В вечернее время все эти явления усиливаются. Большинство больных дремлет или просто лежит с открытыми глазами, рассматривая потолок, стены, погружаясь в свои переживания и неохотно отвечая на вопросы. У больных могут возникать парейдолии, а также развиваться бессонница.

Развернутая стадия делирия отмечается возбуждением, выраженным ночью. Это проявляется в стремительном вскакивании с постели, редко выпрыгиванием в окно, а также выбеганием раздетым на улицу. На лице заметно выражение тревоги, страха, глаза блестят и широко раскрыты.

Больной делирием может выкрикивать некоторые фразы, слова, кажется, что он с кем-то общается и отвечает на вопросы. При обращении к больному в таком состоянии, ответ получается услышать не сразу. Больной, будучи не ориентирован во времени, а также месте правильно дает ответы на вопросы о своем состоянии, а также рассказывает о разнообразных картинах: о зверях или сверхъестественных чудовищах, нападающих на них.

Делирий сосудистый – это ночные эпизоды пациентов с сосудисто-церебральной недостаточностью, спровоцированные микроинсультами, ишемическими атаками. К микроинсультам относят гипертоническую болезнь, атеросклероз, инсульт.

Делирий абортивный – это кратковременное, проявляющееся нестойкими бредовыми идеями, галлюцинациями состояние без нарушения ориентировки, а также амнезии. Это состояние длится до суток, нетяжелое, но оно может предшествовать большому делирию.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – это состояние возникающее в момент отмены алкоголя, для которого характерно буквально трясущееся помрачение.

Алкогольный делирий появляется на II—III стадии алкоголизма, а также в период прекращения пьянства. Для него характерен бред, галлюцинации, озноб, повышение температуры. Галлюцинации представляют угрожающий характер и предстают перед человеком в образе опасных, мелких существ (черти, насекомые). Прогнозы благоприятные, зачастую наступает выздоровление. Опасность представляют самоповреждения.

Характерной особенностью является то, что алкогольный делирий редко развивается после опьянения. Зачастую его развитие наступает на пятые сутки после отмены принятия алкоголя и спустя пять лет после систематического употребления алкоголя. Заболеванию подвержены лица, страдающие хроническим алкоголизмом II—III стадии, а также после длительного запоя и после его прекращения. Лица, не страдающие хроническим алкоголизмом, меньше подвержены болезни. В группу риска попадают лица, перенесшие тяжёлые заболевания ЦНС, а также черепно-мозговые травмы. У пациентов, которые в прошлом перенесли алкогольный психоз возможно повторение алкогольного делирия после приёма алкогольных напитков.

Делирий алкогольный лечение

Заболевание нуждается в наблюдении за больным, обеспечении безопасности, а также требует проведение лекарственной интенсивной терапии. При необходимости следует проводить реанимационные мероприятия.

Делирий алкогольный лечится на базе психоневрологического стационара с участием врача терапевта и реаниматолога. Существует много препаратов, однако нет единого мнения на алгоритм лечения данного состояния. Европа придерживается в лечении Клометиазола. Россия и США применяют Бензодиазепины. Побочные эффекты от них – это угнетение дыхания, кумуляция седативного эффекта. Большинство случаев в лечении алкогольного делирия сводится к внутривенной комбинированной терапии Галоперидолом или Бензодиазепинами. Одновременно с купированием психической симптоматики в лечении используются все интенсивные мероприятия, устраняющие соматические расстройства. Используя все эти препараты, следует учитывать их степень влияния на нервную систему.

Делирий лечение

Лечение делирия предусматривает госпитализацию в психиатрический стационар. Для купирования возбуждения используют раствор Сибазона, Оксибутират Натрия. Нарушения метаболизма устраняют восстановлением водно-электролитного баланса. Для этого применяют Гидрокарбонат натрия, Реополиглюкин, Панангин, витамины (В1, С, В6, РР). В стационаре пациенту восстановят дыхание, устранят гемодинамические расстройства, уменьшат гипертермию, ликвидируют нарушения функции почек, а также печени. С помощью Маннита устранят отек легких, а также мозга.

При тяжелых делириях наблюдается нарушение кровообращения в мелких сосудах и показано введение внутримышечно или подкожно необходимых в таких случаях лекарственных средств. Для более быстрого терапевтического эффекта следует вводить лекарство преимущественно внутривенно.

psihomed.com

Статьи по теме