Алкогольная интоксикация белая горячка

Симптомы белой горячки и способы лечения в домашних условиях

Алкоголизм – достаточно распространенное явление. Огромное количество людей страдает этим недугом. Стоит рассмотреть причины возникновения белой горячки, ее симптомы, лечение в стационаре и дома.

Белая горячка появляется из-за того, что хронический алкоголизм выявляют несвоевременно и, соответственно, не лечат его.

Что же такое белая горячка?

Белая горячка представляет собой некую форму психоза. Она возникает у людей имеющий большой стаж употребления алкоголя. Белая горячка появляется у людей, которые долгий период пребывали в запое и затем резко прекращают употреблять спиртное. В состоянии «ломки» и образуется тяжелый психоз.

мужчина в состоянии психоза

Белая горячка это один из наиболее распространенных вид алкогольных психозов.

Чаще всего причиной появления белой горячки является интоксикация организма алкоголем.  Ослабленная печень не производит очистку организма от токсинов, происходит кислородное голодание. Появление психоза во время чрезмерного употребления спиртного может быть из-за травм головы и перенесенных серьезных инфекционных болезней.

Симптомы белой горячки и ее протекание

Запой несет тяжелые последствия для алкогольно-зависимых людей и их близких. Чем чаще появляется психоз, тем меньший срок запоя необходим для появления нового приступа. Симптомы внезапного психоза на фоне интоксикации организма могут быть разными, поэтому при первых признаках надо проводить лечение. Самые распространенные из них:

мужчина пристально смотрит на бутылку пива

Алкогольный делирий проявляется в виде различных галлюцинаций: зрительных, слуховых, тактильных, отражается в движениях и мимике больного.

  • возникает головная боль, посторонние шумы в ушах, внезапная рвота, невнятная речь;
  • пропадает аппетит;
  • появляется негативное отношение к спиртному;
  • бессонница или кошмары;
  • развивается обман зрения и слуха, сильные галлюцинации;
  • наличие повышенной потливости, озноба тела, ускоренное сердцебиение, сильные судороги.

Обычно, приступ психоза появляется с наступлением темноты.  Идет процесс нарушения сознания, больной может разговаривать сам с собой или же с проекцией собственной галлюцинации. Все части тела неподвластны больному, речь становится невнятной. Эти симптомы самые точные.

С наступлением дня приступы исчезают, но снова появляются, когда темно. Так что, присмотревшись к больному, можно увидеть симптомы невооруженным глазом.

Продолжительность белой горячки

Многих интересует, насколько длительным может быть тяжелый психоз. Это заболевание может продлиться от пары дней до нескольких недель. За этот отрезок времени человек чувствует себя просто отвратительно. Благодаря длительному и крепкому сну организм сможет избавиться от ужасного состояния, и снизить влияние интоксикации. Лечение болезни откладывать нельзя.

Тяжелые последствия болезни

Перед появлением белой горячки происходит продромальная стадия. Это резкое прекращение употребления алкоголя и прерывание длительного запоя. Алкоголь в крови резко падает, получается похмельный синдром и вследствие его — белая горячка, лечение которой просто необходимо.

женщина в испуге

Возможным результатом приступа белой горячки может стать тяжелая кома с наиболее вероятным летальным исходом.

Во время психоза больной сильно дезориентирован, как в пространстве, так и во времени. Он понятия не имеет, где он находится, что ему необходимо делать в данную минуту, но достаточно четко и точно может отвечать на вопросы касающиеся его лично.  Мозг больного ему не подвластен, долгое время будет находиться под действием галлюцинаций.

Довольно часто, в таком состоянии человек разговаривает и даже слушается свое воображение. Возникает навязчивая идея преследования бандитами и разнообразными чудовищами. В такой момент, человек с психозом может сильно навредить своему здоровью и родными, которые будут находиться рядом в данный момент. Часто прослеживается попытка суицида. Такое состояние очень опасно и лечение необходимо незамедлительно. Так как больной может сделать с собой абсолютно все, это часто приводит к летальному исходу.

Белая горячка требует лечения

К великому сожалению, большинство зависящих от алкоголя не желают посещать наркологов. Никто не хочет признавать свою проблему, надеются, что смогут сами со всем справиться. Но, увы, это не так.

мужчина на больничной койке

Лечение белой горячки требует целого ряда врачебных мероприятий, проводить которые нужно в больничных условиях.

Белая горячка нуждается в медикаментозном вмешательстве. Над решением этой проблемы всегда должны работать только специалисты. Для того чтобы провести лечение психоза, есть ряд необходимых к применению мер. Необходимо как можно быстрее снять возбуждение и бессонницу. В дальнейшем идет процесс предотвращения судорог тела. Это позволит эффективнее работать специалистам и быстрее предоставить лечебные услуги. Обязательно очистить организм от токсинов. Затем устраняются осложнения, вызванные таким состоянием.

Для снижения судорог больным назначают гидантоин. Карбамазепин  отлично подавляет психозы. Обязательно назначают группу витаминов. Внутривенно вводится глюкоза. С помощью кордиамина происходит поддержание работы сердца.

Многих интересует вопрос: возможно ли лечение белой горячки на дому? К сожалению, ее необходимо лечить только медикаментами в больнице под чутким наблюдением психиатров.  Перед приездом врачей вы лишь сможете подготовить больного к транспортировке.

Помощь во время белой горячки на дому

Лечение психоза в домашних условиях невозможно. Существует пара рекомендаций, которые необходимо выполнить перед приездом специалистов. Для начала нужно уложить больного с приступом психоза на кровать, и постараться удерживать в лежачем положении, пока не приедут врачи. Если же это не удается и больной начинает вырываться, то лучше всего его привязать к тому месту, на котором он лежит. Чтобы снизить интоксикацию стоит усердно поить водой. Для лучшего эффекта можно применить холодный душ.

Чтобы не столкнуться с таким явлением как белая горячка, необходимо контролировать употребление алкоголя или полностью отказаться от него.

alcogolizm.com

Белая горячка: какое возможно лечение?

Состояние острого алкогольного психоза многим больше известно как белая горячка. Оно характеризуется тем, что алкоголик впадает в буйное состояние, может терять сознание, начинает испытывать галлюцинации.

Мужчина, находящийся в сильном алкогольном опьянении

Во время делирия наблюдается нарушение речи, больной начинает заговариваться, координация его движений нарушена. Самостоятельно выйти без осложнений из такого состояния практически невозможно, в домашних условиях лечить горячку также нельзя. Необходима профессиональная помощь специалиста. Правильное лечение алкогольного делирия возможно только в условиях психиатрического отделения больницы либо специальной наркологической клиники.

Белая горячка - что такое заболевание характеризует? Это следующие признаки:

  1. Перед самим приступом влечение к спиртному снижается, даже может пропасть.
  2. Наблюдается смена настроений, возбуждение резко сменяется спокойствием и отрешением.
  3. Начинается сильная дрожь рук, ног, больному тяжело держать голову в одном положении.
  4. Мучает бессонница, больной испытывает чувство страха.
  5. Начинаются слуховые галлюцинации, например, пациент слышит пение птиц. Больной видит различные зрительные образы, яркие пятна.

Симптомы горячки

Слуховые галлюцинации Что делать при белой горячке? Необходимо учитывать то, что обычно у больного начинаются слуховые и зрительные галлюцинации. Они могут иметь различный характер, но неизменным остается одно - больной становится опасным и для себя, и для окружающих. Ему кажется, что на него все нападают, делает попытки ответного нападения.

Если не решить вопрос, как лечить белую горячку, то больной может не только причинить вред окружающим, но и убить. В этом состоянии он не осознает, что творит.

Интоксикация организма продуктами распада алкоголя вызывает поражение нервной системы, из-за чего наблюдается нарушение движений, мимики, речи. Движения становятся хаотичными, передвигаться самостоятельно больной не может.

Состояние дезориентации человека Белая горячка, симптомы которой очень характерные, часто определяется по поведению: пациент пытается покончить с собой, он громко и несвязно разговаривает, часто делает попытки нападения на окружающих. Мимика его также нарушена, наблюдаются гримасы, вызванные тем, что больному начинает казаться нападение. Алкоголик считает, что его кусают, щипают, он начинает отмахиваться от невидимого противника.

Состояние дезориентации является одним из основных признаков, когда решается вопрос, что такое горячка. Больной в это время не осознает, где он находится, его координация сильно нарушена. Часто в это время наблюдается повышенная агрессивность. Если характерен именно такой признак, то нужно больного постараться максимально успокоить, не тревожить. После этого следует вызвать врача.

Тяжелая форма протекания заболевания

Тяжелая форма алкогольного психоза может иметь 2 стадии:

  1. Острый алкогольный психоз Бормочущий делирий, который еще называется мусситирующим. Это сложный случай алкогольного психоза, когда больной только лежит в постели, не встает, при этом постоянно бормочет. Движения его характерные, он словно что-то обтирает, разглаживает, ощупывает. Это самая опасная стадия, которая обычно приводит к летальному исходу. При наблюдении такого синдрома белой горячки необходимо сразу вызывать реанимационную специальную бригаду, так как при отсутствии медицинской помощи больной может умереть.
  2. Профессиональный делирий является не такой опасной стадией алкогольного психоза. Больной в это время испытывает галлюцинации, он думает, что выполняет свою профессиональную или привычную деятельность. При этом совершает характерные для его обычной деятельности движения, может издавать даже звуки, которые соответствуют рабочему месту. Что делать в такой ситуации? Необходимо больного оставить в покое, но обеспечить его безопасность. Требуется вызвать врача, который проведет осмотр, организует госпитализацию. В этом состоянии у больного наблюдается сильное поражение центральной нервной системы, необходимо провести очистку организма, обеспечить покой и полноценный сон.

Как меняется состояние при горячке?

Как лечат белую горячку? Необходимо сначала определиться с тем, какие изменения в организме происходят. Обычно наблюдается следующее:

Повышение температуры тела

  1. Возникает ацидоз, температура тела быстро повышается.
  2. Когда артериальное давление поднимается, оно становится причиной нарушений сердцебиения, сильных головных болей.
  3. В крови повышается уровень азота, организм оказывается сильно обезвоженным.
  4. СОЭ повышается, начинает наблюдаться лейкоцитоз.
  5. Размер печени увеличивается, наступает такой характерный признак желтухи, как пожелтение белков глаз.
  6. Больной постоянно находится в постели либо в полулежащем состоянии, когда самостоятельно передвигаться он уже не может.
  7. Кожа становится бледной, даже белой, отсюда и пошло название - белая горячка, хотя лицо может сильно покраснеть.
  8. Потливость и озноб чередуются, при этом пот имеет характерный «аромат», напоминающий о давно немытых ногах.
  9. Конечности и мышцы начинают дрожать, многие такое заболевание еще называют дрожательным делирием.

Кроме приведенных осложнений, белая горячка может вызвать и другие заболевания. Это касается инфекционных и воспалительных процессов, часто наблюдаются сильные и серьезные травмы из-за падений. Больной перестает себя контролировать, возможны попытки суицида. Белая горячка, что диагностируется во время острого алкогольного психоза, может быть опасна не только для больного, но и для окружающих. Это состояние требует срочного лечения.

Лечение под присмотром врача

Лечение Вылечить белую горячку сложно, все зависит от степени заболевания, насколько больной готов самостоятельно расстаться с этой пагубной привычкой. Интоксикация тут пользы не принесет, так как алкоголик после того, как почувствует себя намного лучше, может сразу же приняться за старое.

Длительность такого состояния занимает примерно 2-5 дней, но в особо тяжелых случаях это может продлиться и до 2-3 недель, а это уже опасно. Ответить на вопрос, как вылечить в данном случае, будет очень сложно. Такая проблема наблюдается по той причине, что длительный запой и состояние горячки сопровождается побочными заболеваниями, инфекциями, травмами и прочим. Кроме того, состояние острого психоза только усугубляет ситуацию.

Когда наблюдается белая горячка, например, у мужа, жалеть алкоголика нельзя ни в коем случае, требуется срочная госпитализация. Больного помещают в специализированную наркологическую клинику или в психиатрическое отделение. Проведение обычной интоксикации в домашних условиях недопустимо. Но вот помощь реанимационной бригады может быть очень нужна, так как часто больной не отдает себе отчета в собственном состоянии, а оно может быть предельно плохим.

Лечение белая горячка требует своевременного. Назначается сначала медикаментозная терапия. Реанимационные меры требуются, когда форма тяжелая, а жизнь больного находится под угрозой. Если лечение не начинать в течение длительного времени, то может наступить смерть, при тяжелой форме горячки начинают постепенно отказывать органы тела.

Белая горячка, лечение которой проводится различными методами, обычно при своевременных мерах отступает быстро. Для полного выздоровления требуется обеспечить полный покой, полноценный сон. Только глубокий и продолжительный сон вместе с очисткой организма может помочь привести больного в норму.

Лечение народными средствами, как многие ошибочно начинают действовать, не применяется, на этом этапе необходима только медикаментозная терапия.

Консультация у лечащего врача Когда больной приходит в себя после острого психоза, он чувствует себя ослабленным, вялым, разбитым, общее состояние подавленное. Период, который был занят делириумом, больной помнит плохо.

В памяти могут остаться только обрывочные воспоминания. Вспоминаются галлюцинации, кошмары, а вот реальные события восстанавливаются уже не так ярко. Необходима не столько терапия, сколько успокаивающие и укрепляющие препараты. На этом этапе уже можно пользоваться народными средствами, рецептов очень много, но перед началом их приема необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Однако только народными средствами ситуацию не исправишь, требуется постоянный медицинский контроль, периодическое обследование у наблюдающего врача.

Острый алкогольный психоз, который больше известен под названием белая горячка, считается опасным состоянием. Лечение от алкогольной зависимости необходимо медикаментозное. Если человек не откажется пить сам, то никакого толку от лечения просто не будет.

Даже после вывода из состояния интоксикации и острого психоза алкоголик может начать пить дальше, а это только усугубит ситуацию. Если наблюдаются различные заболевания, то они обычно переходят в хроническую стадию. Но от такой зависимости избавлять трудно, нужно желание, воля, четкое соблюдение всех рекомендаций.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Вопрос: Вопрос врачам и тем, кто знает+

Компенсатор_Х

Умирает большое количество нейронов головного мозга, их остатки выводятся с мочой через 8..10 часов. Запредельная ферментная нагрузка на печень приводит к ее дистрофии.

ТRUE

алкогольная кома, алкогольный делирий (белая горячка) или психоз, в общем ничего хорошего. В организме возникает сильная интоксикация, сильно страдают все внутренние органы.

T e r a p i 03

Со временем в организме происходят угрожающие симптомы, они появляются очень не ожиданно - одно из них - инсульт, нельже так пить. ! А нагрузка на сердце какая? ? алкоголь очень вридит!

Наташа

Во-первых, сильная интоксикация организма, происходит отравление организма вредными веществами, получающимися при переработке организмом алкоголя, во-вторых, при постоянном поступлении алкоголя, появляется химическая зависимость организма от алкоголя и при его непоступлении возникает абстиненция (похмелье) и при длительном запое человек не в состоянии выйти из него сам - нужна мед. помощь (капать растворы для снятия интоксикации и выведения отравляющих веществ). Примерно, так.

MarS

Это сильный стресс для организма, грех этот никогда не остается безнаказанным. Здоровье страдает всегда. Бросая пить, нам предстоит избавиться от последствий хронической алкогольной интоксикации. Обычно приходит белая горячка (алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид) из-за сильной интоксикации клеток мозга при внезапной остановке принятия горячительного. Появятся симптомы гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, спровоцирирования нарушения ритма. Так же возможен острый панкреатит, дистрофия печени, или жировой гепатоз (цирроз по-народному).

Света

отравление организма, потом с головой становится плохо короче все....

Вопрос: Белая горячка - это научное название Бывает только от алкоголя Сколько длится и какие последствия Где можно почитать

Scorpio

Белая горячка : симптомы болезни
Белая горячка начинается с развития похмельного состояния, затем нарастают безотчетная тервога, страх, предчувствие надвигающейся беды. Сон становится тревожным, сновидения кошмарными. Иногда перед засыпанием возникают зрительные галлюцинации. На 3-4-ю ночь возникают бессонница и обильные, чрезвычайно подвижные, яркие, чувственно окрашенные зрительные галлюцинации, больные видят перед собой летающую паутину, множество подвижных насекомых, мелких животных (мышей, крыс) , змей, иногда чертей. Временами на этом фоне появляются устрашающие фантастические образы. К зрительным галлюцинациям и иллюзиям присоединяются и слуховые галлюцинации: над больными смеются, дразнят, называют пьяницей, осуждают его поступки, ругают. Часты тактильные галлюцинации: кажется, что по коже ползают мелкие насекомые. Больные резко возбуждены, захвачены происходящим, отвечают "голосам", отбиваются от "чудовищ", ловят "насекомых". Характерна изменчивость состояния: периоды резкого психомоторного возбуждения внезапно сменяются временным успокоением, аффект страха чередуется с благодушием, гнев, агрессия - с дурашливым весельем. Начавшись ночью, болезнь в течение нескольких часов достигает своего наивысшего развития к утру (как это свойственно и инфекционному делирию) состояние несколько улучшается, больной рассказывает о происходившем с ним ночью, понимает, что он. болен. Но к вечеру иногда вновь нарастает страх, тревога, растерянность - психоз повторяется с прежней силой. Обычно болезнь продолжается в течение 3-5 дней, причем на всем протяжении заболевания больной спит мало или совершенно не спит. Белая горячка (алкогольный делирий) протекает с обилием вегетативных расстройств, из которых наиболее выражена резкая потливость. Отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Пульс учащен до 150 в 1 мин, АД повышено. Повышается температура тела. Более тяжелые формы белой горячки чаще возникают после длительного массивного злоупотребления алкоголем или приема суррогатов у лиц, перенесших травму черепа или иные заболевания ЦНС. Еще до появления психоза у них обнаруживаются во время абстиненции головная боль, рвота, смазанность речи и другие неврологические расстройства. судорожные припадки. Ухудшают прогноз делирия такие признаки, как повышение температуры до 38С, ранее появление гиперкинезов, резкого психомоторного возбуждения, резистентность к проводимой терапии. Особенно неблагоприятным признаком, свидетельствующим о нарастающей угрозе жизни больного, является углубление нарушений сознания с оглушенностью с последующей разорванностью мышления в виде аменции, сопора, комы. Другое опасное осложнение - усиление вегетативных нарушений и прежде всего падение АД с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма.
Белая горячка : диагноз
Важным дифференциально-диагностическим признаком белой горячки (алкогольного делирия) являются часто наблюдающееся дрожание, охватывающее все тело больного, миоклонин, хореиформные гиперкинезы, атаксия. В отличие от инфекционного делирия алкогольный развивается у больных хроническим алкоголизмом, хотя следует помнить о частой провокации алкогольного делирия инфекцией и более частом развитии лихорадочного делирия у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Белая горячка (алкогольный делирий) обычно развивается после запоя и периода прекращения потребления алкоголя часто с отвращением к нему. Затем развивается тяжелый похмельный синдром, переходящий в делирий. Главное в дифференциаольной диагностике с инфекционным делирием - наличие инфекции, интоксикации, другого соматического заболевания. Белая горячка (алкогольный делирий) в еще большей мере, чем инфекционный, является одним из наиболее тяжелых, острых психотических состояний, угрожающих жизни больного, и поэтому требует особенно интенсивной терапии.

Скорей ко мне под юбочку;))

да...чувак у тя проблемы!в нете в поиск зайди!

Алексей Владимирович

Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Белая горячка (Delirium tremens), острое отравление алкоголем (сивушным маслом); выражается бессонницей, дрожание конечностей, бредом и галлюцинациями зрения и слуха, повыш. температурой, кончается часто выздоровлением, но иногда, при буйном бреде и судорогах, смертью.

Cловарь по естественным наукам. Глоссарий.ру
.
Горячка белая - психоз, возникающий при хроническом алкоголизме, основными симптомами которого являются:
- беспокойство, тремор, сильное потоотделение; а также
- яркие и ужасающие зрительные и сенсорные галлюцинации, в которых часто присутствуют животные и насекомые.
Алкогольные психозы

Большая советская энциклопедия
Белая горячка,
острый психоз, развивающийся под влиянием длительного злоупотребления спиртными напитками, характеризующийся расстройством сознания, обильными, преимущественно зрительными, галлюцинациями, двигательным возбуждением и бессонницей. См. Алкогольные психозы.

Дмитрий Башлыков

Научное- Алкогольный делирий! Длится по разному- в зависимости от интоксикации алкоголем и состоянием нервной системы в тот момент!

Tatyana Glumova

Delirium tremens
психоз, возникающий чаще всего при хроническом алкоголизме, выражается бессонницей, дрожанием конечностей, бредом и галлюцинациями зрения и слуха, ознобом и повышением температурой; чаще всего заканчивается выздоровлением, очень редко смертью.

Психозы возникающие при алкогольной интоксикации » Ваш доктор Айболит

  • 80

  Нарушенная деятельность психики человека, вызванная тяжёлой стадией алкоголизма, называется алкогольным психозом. На первой стадии заболевания такие осложнения, как правило, не встречаются. Человек достаточно сложно переносит психозы возникающие при алкогольной интоксикации.

    Виды алкогольных психозов:

  -  антабусный психоз.

  Все виды алкогольных психозов различаются по своим клиническим показателям и течению. Следует отметить, что причиной психозов выступает не сам алкоголь, а продукты распада и нарушенного обмена веществ. Например, делирий и галлюцинации наблюдаются не в периоды запоя, а при стремительном уменьшении в крови количества алкоголя.

  Предшественниками алкогольных психозов иногда бывают травмы, острые инфекции и психические стрессы, которые способствуют прогрессированию психотических реакций больной нервной системы зависимых от алкоголя людей.

  Психозы, возникающие при алкогольной интоксикации, бывают острыми, подострыми и хроническими. Чаще всего встречаются острые алкогольные психозы, когда у человека отмечаются нарушения в осознании действительности.

    Алкогольные галлюцинации

  При алкогольной интоксикации возникающие галлюцинации занимают одно из первых мест среди всех видов психозов и чаще всего случаются у женщин с многолетним стажем злоупотребления спиртными напитками. При алкогольных галлюцинациях человек остаётся в сознании и нормально ориентируется во времени. Галлюцинации бывают слуховыми, зрительными и тактильными, хотя последние проявляются достаточно редко.

  Острая форма галлюцинаций наблюдается на фоне похмелья и имеет следующие признаки:

  -  слуховые и зрительные галлюцинации;

  -  агрессия к окружающим.

  Такие симптомы могут продолжаться как несколько дней, так и несколько недель, а подострая форма может наблюдаться и несколько месяцев, чередуясь периодами обострений с периодами ремиссии. Больной в это время старается вести малоподвижный образ жизни и постоянно прислушивается к голосам, иногда возможны попытки суицида.

  Хроническая форма галлюцинаций наступает после продолжительной острой и сопровождается постоянными слуховыми галлюцинациями, к которым алкоголик со временем привыкает. Иногда, даже длительная терапия на этой стадии не приносит положительных результатов.

    Алкогольный параноид

  Алкогольный параноид сопровождается систематическим бредом с преобладанием картин преследований, ревности, отравлений. Человек перестаёт адекватно воспринимать окружающую действительность, у него часто наблюдается повышение температуры и артериального давления, бессонница, головокружение, кошмарные сновидения и непереносимость жары. Больному становится тяжело управлять эмоциями, появляется гнев, раздражение, несдержанность, а в некоторых случаях алкогольной интоксикации наоборот – заторможенность в движениях. Морально-этическое поведение алкоголика в этот период оставляет желать лучшего.

    Бредовый психоз

  Возникающие бредовые психозы характеризуются манией преследования и наступают, как правило, при очень сильной интоксикации алкоголем. Больному кажется, что окружающие люди состоят в неком заговоре против него с целью убить или поиздеваться. Алкоголик пытается справиться с такой ситуацией при помощи нападения или самоубийства. Лечение в этот период очень затруднено, так как человек отказывается принимать какие-либо препараты, боясь спланированного отравления и не воспринимая реальность.

  К мании преследования нередко добавляется бред ревности. Алкоголики с достаточно большим стажем зачастую страдают от импотенции, поэтому постоянно винят свою вторую половинку в неверности, и переубедить их практически невозможно.

    Алкогольный псевдопаралич

  Алкогольный псевдопаралич развивается преимущественно у людей, злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Благоприятствуют этому нарушенный обмен веществ, расстройство питания и авитаминоз. В этот период алкоголики интеллектуально деградируют, постоянно находятся в эйфории и проявляют манию величия.

  Следствием алкогольного псевдопаралича становится вялость и безразличие к окружающим. На неврологическом уровне наблюдаются боли в верхних и нижних конечностях, ухудшение реакции зрачков на световые раздражители, несвязность речи, нарушения работы сухожилий и ярко выраженный тремор рук.

    Алкогольная энцефалопатия

  В результате злоупотребления суррогатами, водкой и крепкими винами может возникнуть алкогольная энцефалопатия, которая протекает в острой и хронической формах. Этому заболеванию свойственны неврологические и соматические расстройства. У человека отмечается нарушение обменных процессов, недостаток витаминов и тимина, что говорит о неправильной работе печени.

    Геморрагический полиэнцефалит

  Заболевание Вернике является достаточно серьёзным и сложным, так как сочетает в себе психические, соматические и неврологические расстройства. Больные часто страдают бессонницей, тремором пальцев рук, расстроенным движением глазных яблок, а также нарушением функций глотания, дыхания и чихания. У человека понижается давление, учащается дыхание, увеличивается печень, наблюдается расстройство стула, подёргивания мышц, а также их гипотония.

    Алкогольная депрессия

  Алкогольная депрессия длится, как правило, не дольше нескольких недель и сопровождается состоянием тоски, раздражительности и чувством вины перед родными. Больной часто ощущает тревогу, дискомфорт, появляется чрезмерная слезливость и суицидальные мысли, что делает необходимым установление за больным постоянного контроля.

Другие новости по теме:

vashaibolit.ru

Белая горячка (алкогольный делирий, delirium tremens): признаки и симптомы, что делать при приступе, лечение и последствия, видео по теме

Алкогольный делирий (delirium tremens) представляет собой острый психоз с тяжелыми, часто необратимыми поражениями нервной системы.

Белая горячка может иметь летальные последствия в значительном (более 10%) количестве случаев. Возможны необратимые изменения психики, приводящие к потере трудоспособности. Восстановление нервной системы после тяжелой стадии алкоголизма может занять несколько лет. В некоторых случаях кажется, что больной вышел из состояния психоза без видимых изменений. К сожалению, это не так. Любой острый психоз наносит непоправимый ущерб состоянию здоровья.

Причины

Основой возникновения белой горячки является хронический алкоголизм и серьезное нарушение функций печени. Алкогольный делирий развивается на фоне острого токсического воздействия на организм. Это происходит при наличии физической зависимости от алкоголя, когда молекулы спирта встраиваются в процесс естественного обмена веществ в головном мозге. 

Симптомы

Наступление приступа белой горячки всегда неожиданно. Как правило, ему предшествует кратковременный, на 2-3 дня, отказ от спиртного, во время которого больной может испытывать отвращение к алкоголю и высказывает желание "завязать". Часто наблюдается общительность, приветливость, желание обсудить перспективы новой трезвой жизни. Ближе к острой фазе начинается беспокойство, нервозность, тревожное состояние, бессонница. При длительном приеме алкоголя, возможен запоздалый приступ белой горячки на 4 или 6 сутки воздержания от алкоголя.

Внезапно наступает острая фаза с помрачением сознания, галлюцинациями. Если больному не оказать срочную медицинскую помощь, психоз может перейти в следующую стадию, когда больной не показывает признаков буйства, но испытывает страх, нежелание жить, возможно продолжение пугающих галлюцинаций.

Чем оперативнее вы обратитесь за квалифицированной медицинской поддержкой, тем больше вероятность успешного выздоровления и восстановления нервной системы у больного. На ранних стадиях алкогольный делирий может быть обратим при срочном медицинском вмешательстве.

Часто родственники, вовлеченные в сопереживание алкоголику, не понимают опасности ситуации и отказываются обратиться к медикам, из страха, что врачи принудительно поместят больного в стационар на несколько месяцев. Родственники могут даже препятствовать оказанию медицинской помощи, полагая, что защищают больного. На самом деле госпитализация это единственный шанс на начало реабилитационных процедур.

Физические признаки заболевания

  • Повышенная температура тела. Возможно повышение температуры до 40 и более градусов. Неспроста болезнь называют "горячкой".
  • Мышечный тремор. У больного происходит непроизвольное подергивание конечностей, повышаются сухожильные рефлексы.
  • Также наблюдаются резкие перепады артериального давления, нарушения работы сердца.
  • Нарушения работы выводящих органов, потливость.

Начало острой стадии психоза характеризуется звуковыми галлюцинациями. Больному кажется, что кто-то зовет его из коридора, другой комнаты. Постепенно галлюцинации приближаются и больной ведет разговоры с невидимыми собеседниками.

Зрительные галлюцинации. Алкогольный делирий сопровождают зрительные галлюцинации, которые развиваются следом за слуховыми. Обычно больные наблюдают за несуществующими мелкими существами, желающими причинить вред. Это могут быть насекомые, крысы или мыши, черти, вымышленные существа.

Осязаемые галлюцинации. Больной ощущает прикосновения несуществующих раздражителей, пытается их уничтожить, раздавить.

Больной слышит, видит и осязает то, чего нет и не видит, не слышит и не чувствует реально происходящего с ним.

Часто прикосновения родственников, пытающихся помочь, больной воспринимает искаженно, сквозь призму алкогольного кошмара. В этом случае больной может нанести серьезный вред, ударить, поранить окружающих, не осознавая происходящего.

По завершении острой стадии психоза, которая может продолжаться 2-4 дня, наступает "тихая" фаза, угрожающая жизни больного. Больной затихает, успокаивается, речь становится тихой, невнятной. Возможна полная утрата связи с реальностью. В ряде случаев больной не может назвать свое имя, не помнит, кто он и где находится. Без оказания медицинской помощи вероятность гибели больного очень велика.

Последствия

Каждый эпизод алкогольного делирия увеличивает риск повторения этого состояния в будущем. То есть для развития полной картины горячки пить алкоголику понадобиться все меньше и меньше. Во время самого острого приступа в мозге происходят бурные патологические химические реакции, развивается отек мозга, воспаление нервной ткани, микрокровоизлияния, отмирание нервных клеток. Все системы сообщения между нейронами перевозбуждаются одновременно - это и вызывает симптомы бреда, галлюцинаций и судорог. Даже полностью здоровый головной мозг был бы не в состояниии восстановиться полностью после такого агрессивного заболевания, а тем более мозг, уже поврежденный годами алкоголизма.

После приступов алкогольного психоза часто развивается деменция, потеря памяти, больной перестает узнавать родных, не в состоянии полноценно обслуживать себя. Взамен забытых событий, алкоголик может выдумывать разные истории (фантастические, либо вполне правдоподобные), причем сам он уверен, что все было на самом деле. Этот симптом носит название конфабуляции.

Для внутренних органов последствия не менее разрушительные. Подробно это рассматривается в статье "Алкогольная интоксикация". 

Лечение

Успешное лечение осуществляется только в условиях стационара. Острый алкогольный психоз - это одно из безусловных показаний для помещения больного в стационар. Оставить таких пациентов дома означает поставить под угрозу их жизнь. Согласие больного при симптомах алкогольного делирия не требуется, так как больной представляет серьезную опасность для всех окружающих.

Существуют отработанные успешные методики лечения белой горячки в условиях стационара.

На первом этапе лечения применяются седативные, успокаивающие средства, помогающие нервной системе начать восстановление. Обычно, при применении этих средств больные много спят, реакции заторможены. Это необходимая мера. Время прохождения первого этапа индивидуально, обычно около 2 недель.

Затем назначаются препараты для восстановления печени, стимуляции выводящей системы, регулирующие препараты для нервной системы. Основная часть лечения занимает от 2 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных реакций организма на препараты. За это время происходит полная очистка крови, торможение развития алкогольной зависимости, обращение вспять дегенеративных процессов. Возможно восстановление личностных качеств.

Обратите внимание на материалы об алкогольном отравлении. Что можно делать дома и когда нужно звать медиков.

Как избавиться от депрессии самостоятельно узнайте тут.

Лечение дома: что делать до прибытия скорой помощи?

Обильное питье. Лучше давать пить воду, некрепкий сладкий чай. Избегайте газированных напитков.

Попытайтесь снизить температуру больного, положив на голову лед. Лед или очень холодная вода наливается в грелку и кладется на голову.

Если больной буйствует, лучше его связать, чтобы не было возможности причинить вред себе и другим людям.

Нужно понимать, что больной находится в измененном состоянии сознания. Любые уговоры и увещевания могут оказаться бессмысленными и вредными раздражителями. Основная задача - это как можно быстрее вызвать медиков и уберечь людей, по возможности не причиняя вреда больному.

Любой серьезный запой на фоне хронического алкоголизма может повлечь за собой приступ белой горячки. Бригады медиков, специализирующиеся на выводе из запоев могут предотвратить приступ, введя внутривенно дозу витаминов, препаратов для очистки печени, фуросемид для оттока токсинов. Это экстренные меры и серьезный стресс для организма. Поэтому лучше не доводить ситуацию до делирия, а обращаться за наркологической помощью намного раньше.

На видео кадры из отделения реанимации - пациенты с третьей стадией алкоголизма, страдающие от делирия:

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Комментарий *CAPTCHAЭтот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

neuroplus.ru

Белая горячка

Алкоголь – одно из наиболее распространенных среди населения психоактивных средств. Статистика гласит, что только 5% людей земного шара никогда не пробовали спиртные напитки. Мало кто осознает всю опасность своих действий, поглощая очередную порцию алкоголя. А последствия могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.

Белая горячка (алкогольный делирий) – разновидность алкогольного психоза, возникающего по причине длительной эндогенной интоксикации, обусловленной поражением внутренних органов и нарушением процессов метаболизма, на фоне хронического, длительного употребления спиртного в больших дозах.

Симптомы белой горячки

Признаки белой горячки у алкоголиков в большинстве случаев типичные и ярко выраженные, поэтому диагностировать это заболевание не составит большого труда.

Алкогольный делирий чаще всего развивается через 2-3 суток после длительного запоя и проявляет себя целым рядом характерных признаков. Довольно часто делирий возникает на фоне недавно перенесенного ОРЗ, ОРВИ или хронических заболеваний в стадии обострения.

Предделириозное состояние проявляется следующим симптомокомплексом: общее ухудшение состояния к вечеру, подавленность, лабильность настроения, тревога, поочередная смена приступов беспричинной грусти и эйфории. Такому человеку становится сложно усидеть на месте, он много говорит, взволнован и взбудоражен, периодически возникают яркие воспоминания из прошлого, которые больной может представить в мельчайших подробностях.

Позднее появляются зрительные иллюзии: пациент начинает видеть лица, может принять висящий на крючке плащ за живого человека. Следом наступает бессонница, нарастает чувство страха и тревоги. На этом этапе проявляется основной симптом белой горячки – галлюцинации. Чаще всего в этом состоянии больной видит то, что вызывало непреодолимый страх или сильное отвращение в прошлом. Это может быть большой паук, полчище крыс, змея, которая готовится к нападению, угрожающий оружием бандит или маньяк. Вместе со зрительными галлюцинациями проявляются и слуховые. Они обычно объединены общей тематикой, то есть, больной слышит внушающее страх змеиное шипение, крики преследующего и выстрелы. Характерным признаком является ощущение инородного предмета в ротовой полости, который больной постоянно пытается выплюнуть или извлечь руками.

В таком состоянии человек практически себя не контролирует, он полностью отвлечен от реального мира, постоянно вслушивается в кажущиеся звуки, долго всматривается в пустоту. Он может неожиданно побежать, спасаясь от угрозы, выпасть из окна или попасть под машину. Сам больной также является потенциально опасным, так как очередная галлюцинация может спровоцировать у него приступ агрессии, во время которого он может напасть с кулаками или подручными предметами на другого человека.

Речь чаще всего невнятная, состоит из эмоциональных вскрикиваний, междометий и сопровождается бурной жестикуляцией. Алкогольный делирий сопровождает субфебрильная температура, тахикардия, инспираторная одышка, иктеричность склер, неприятный запах, исходящий от больного («запах потеющих ног»), мышечный тремор. При лабораторном исследовании выявляется ацидоз, повышение уровня азота, лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов крови.

Сколько длится белая горячка?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при белой горячке поможет существенно увеличить шансы больного на выживание и благополучный исход заболевания. Первым делом необходимо любыми способами уложить человека в постель, лучше крепко привязать за верхние и нижние конечности, убрать подальше все острые, тяжелые, стеклянные предметы, положить на голову холодный компресс и постоянно менять его по мере нагревания, находиться рядом до приезда кареты скорой помощи и пытаться успокоить.

В этот период нужно заставлять пить больного большое количество жидкости, так как вероятность наступления обезвоживания очень велика. Можно дать снотворный или седативный препарат.

Лечение больных алкогольным делирием проводят исключительно в стационаре, в палате интенсивной терапии. Первой задачей врачей в стационаре является устранение психомоторного возбуждения и нормализация сна, так как больной выздоравливает намного быстрее, если долго и спокойно спит. Чаще всего с целью купирования приступа больному вводят 500-700 мг барбамила со 100 мл 40% этилового спирта. Стойкий и длительный эффект дает сочетание барбамила с димедролом (600 и 50 мг соответственно).

Дальнейшее лечение больного осуществляют психотропными лекарственными средствами (реланиум), которые эффективно устраняют бред и галлюцинации, препаратами, направленными на коррекцию водно-солевого равновесия в организме, дезинтоксикационными, а также устраняющими расстройства сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем препаратами. С целью дезинтоксикации организма вводят внутривенно капельно реополиглюкин или реосорбилакт.

Коррекцию водно-солевого равновесия осуществляют вливанием изотонического раствора внутривенно капельно. Назначают также витамины группы В в высоких дозировках с целью нормализации деятельности нарушенной нервной системы.

Сердечную деятельность помогают нормализовать препараты наперстянки: коргликон, кордиамин. Нельзя применять аминазин и тизерцин: они быстро снижают артериальное давление и возникает серьезная угроза развития коллаптоидного состояния.

Последствия белой горячки

Исходы алкогольного делирия: выздоровление пациента с частичным нарушением психики, жировое перерождение печени, диапедезные кровоизлияния в головной мозг, развитие кардиомиопатий.

При типичном алкогольном делирии смертность составляет около 15% от всех случаев. При тяжелом течении болезни этот процент значительно выше. Приступ белой горячки может неоднократно повторяться, если больной не перестанет злоупотреблять алкоголем.

belinfomed.com

Белая горячка: симптомы, клиническая картина и лечение

Белая горячка, «белочка», алкогольный делирий, Delirium tremens по латыни, «белка» — между всеми этими медицинскими и народными понятиями можно смело поставить знаки равенства.

Белая горячка — разновидность алкогольного психоза. Развивается у больных хроническим алкоголизмом II-III стадии, обычно после 5-7 лет сравнительно регулярного употребления спиртных напитков. Возникает после продолжительного по времени запоя, примерно на 2-5, а иногда и на 1-3 день резкого прекращения пьянства, то есть в состоянии абстиненции, алкогольной «ломки». Крайне редко психоз диагностируется в состоянии опьянения.

Основная его причина — поражение головного мозга накопившимися в организме токсическими веществами, с которыми ослабленная ими же печень уже не справляется, в сочетании с кислородным голоданием. Повышают риск развития «белочки» перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, тяжелые формы инфекционных заболеваний.

Клиническая картина болезни

Близкие алкоголика должны иметь представление о последствиях запоев. И, если запой продолжается дольше, чем обычно, должны быть готовы к развитию психоза. Кроме этого, больному, однажды перенесшему тяжелый алкогольный психоз, для повторного его развития бывает достаточно и меньшей длительности запоя.

Развернутой клинической картине психоза обычно предшествует стадия предвестников, которая уже может подтолкнуть родственников к принятию необходимых мер.

Предвестниками могут выступать:

  • неврологические расстройства в форме головной боли, шума в ушах, рвоты, нарушенной речи и пр.;
  • необычное отвращение к алкоголю;
  • отсутствие аппетита;
  • нарастающее чувство тревоги, беспокойство;
  • зрительные и слуховые обманы в периоды бодрствования: шаги, шорохи, хлопанье дверей, звонки, движение теней в периферических зрительных зонах («будто кошка прошмыгнула»);
  • в период засыпания возможны зрительные галлюцинации;
  • ухудшение ночного сна, кошмарные сновидения;
  • скачки настроения;
  • потливость, дрожание рук, сердцебиение, покраснение лица и глаз;
  • крайне редко судорожные припадки.

Развернутая клиническая картина делирия

В переводе с латинского название психоза означает «трясущееся помрачение». Этими двумя словами хорошо характеризуется вся клиника белой горячки.

Приступ «белочки» обычно «стартует» в темное время суток. Проявляется мощнейшими зрительными галлюцинациями, в которых алкоголику предстают образы, как-то связанные с его страхами в жизни. Это могут быть мелкие животные (крысы, мыши) или насекомые. Иногда являются чертики, змеи, бандиты, мутанты, мертвецы, террористы. Могут быть и наоборот огромные существа-злодеи или вооруженные чудовища. Все они находятся в постоянном движении. Зрительные образы сопровождаются тактильными и слуховыми галлюцинациями. Больной ощущает, как эти существа ползают по его телу, и начинает сбрасывать их с себя. Иногда ему кажется, что его режут или наносят удары по телу. В психозе алкоголик может слышать голоса, которые кричат, угрожают, дразнят его или зовут куда-то. Все эти кошмары алкоголик видит настолько реально, что по выражению его лица, по гримасам видно, какой страх он испытывает. Двигательное возбуждение и нарушение сознания больного усиливаются. Иногда он видит целые сценические зарисовки, к примеру, собственных похорон или судного дня. Нередко алкоголику кажется, что он попадает в паутину или сети и не может из них выпутаться. Речь человека становится невнятной, состоит из обрывков фраз, обращенных к галлюцинаторным образам. Иногда во время приступа во рту ощущается инородное тело, которое больной старается вытащить руками или выплюнуть. У него дрожат пальцы на руках, кончик языка, веки. Если попросить больного что-то написать, он сделает это с трудом, так как буквы «скачут».

Параллельно со всем этим повышается вплоть до 40 градусов температура тела, сердце «выпрыгивает» из груди, растет артериальное давление, больной потеет, его знобит, организм обезвоживается.

Днем состояние алкоголика улучшается, галлюцинации ослабевают или даже исчезают вовсе. Он осознает, что болен, и может рассказать о том, что происходило в темноте. А с приближением ночи клиника вновь начинает нарастать.

Опасные последствия белой горячки

Во время приступа «белочки» больной дезориентирован в пространстве и во времени. Он не знает, где он и что делать, хотя на вопросы о своей персоне отвечает правильно. Его мозг полностью захвачен галлюцинаторным сюжетом. Он принимает во всем происходящем активное участие: разговаривает с образами, отвечает на их вопросы, может повиноваться приказам. Часто обороняется от преследователей или бандитов, убегает от них, отбивается от чудовищ или сбрасывает с себя пауков, змей и прочих тварей.

В таком состоянии алкоголик опасен не только для окружающих его людей, но и для себя самого. Спасаясь, он может выпрыгнуть из окна или напасть на первого встретившегося на пути человека. Нередко предпринимаются попытки суицида. Повинуясь мнимым приказам, больной может оказаться на железнодорожном полотне и броситься под поезд или, якобы для спасения души, влезть в петлю.

Лечение белой горячки

Белая горячка — абсолютное показание для госпитализации пациента в психиатрическую или наркологическую клинику. На основании статьи 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» больной, который представляет опасность для себя или окружающих и состояние которого без психиатрической помощи ухудшится, госпитализируется без его согласия или согласия его законного представителя.

Лечение алкогольного делирия представляет собой целый комплекс мероприятий:

  • снятие возбуждения;
  • устранение расстройств со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • восстановление водно-электролитного равновесия в организме;
  • борьба с нарушениями обмена веществ;
  • восстановление функции почек и печени;
  • борьба с гипертермией;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Какой должна быть тактика родственников по отношению к больному во время белой горячки, пока не приехала бригада скорой психиатрической помощи? Во-первых, нужно попытаться его успокоить и уложить в кровать. Если больной не соглашается на это добровольно, его можно привязать к кровати. При этом на голову следует положить пузырь со льдом и обеспечить больному обильное питье. Если алкоголик реагирует адекватно, пусть примет холодный душ. До приезда врача он должен находиться под наблюдением.

Белая горячка после соответствующего лечения может закончиться полным выздоровлением или оставить последствия, к примеру, в форме амнестического синдрома. Без лечения психоз нередко приводит к летальному исходу.

Как избежать алкогольного делирия? Как предотвратить его? Ответ один, и он очевиден — прекратить пить!! Это единственный выход в случае, если алкогольная зависимость еще не успела развиться. Если же имеет место алкоголизм, только его незамедлительное лечение поможет избежать алкогольных психозов.

prozavisimosti.ru

Реферат: Белая горячка: клинические формы - Xreferat.com - Банк рефератов, сочинений, докладов, курсовых и дипломных работ

На фоне этих изменений в определенный момент возникает качественное изменение психического состояния, знаменующее инициальную стадию психоза. Особенности двигательной активности состоят в суетливости, торопливой деловитости, излишней оживленности. Внимание становится неустойчивым, больной легко отвлекается, временами нарушается ориентировка во времени, обстановке и ситуации. Возникают наплывы мыслей, образных воспоминаний, затем появляются галлюцинации. Диффузная настороженность постепенно сменяется конкретными бредовыми идеями преследования, ревности.

В дебюте делирия наблюдаются различные проявления у разных больных. Особенности дебюта по мнению ряда авторов зависят от длительности предшествующего развитию делирия запоя, интеркуррентных заболеваний и внезапности прекращения пьянства.

  • Часть больных в дебюте подвержена преимущественно словесным галлюцинациям;

  • у другой части возникают в основном зрительные обманы без нарушения ориентировки в пространстве и времени;

  • иногда наблюдается сочетание слуховых и зрительных галлюцинаций с острым чувственным бредом;

  • изредка дебют белой горячки ознаменовывается одним или серией эпилептиформных припадков или преобладанием бредовых идей преследования.

Постепенно наступает стадия развернутого психоза, которая характеризуется колебанием глубины расстройств сознания: периоды дезориентации в обстановке и времени сменяются светлыми промежутками.

Зрительные галлюцинации отличаются яркостью и подвижностью, множественностью. Обманы восприятия носят сложный, комбинированный характер: одновременно появляются зрительные, слуховые, тактильные, термические, вестибулярные галлюцинации. Среди галлюцинаций особое место занимают ощущения нитей и проволоки и ощущение волос в полости рта. Наиболее часто больные видят маленьких животных: пауков, мышей, тараканов, уменьшенных в размерах тигров, львов, бегемотов, мелких чертей, фантастических зверушек. При этом явственно ощущаются их прикосновения,слышно издаваемое ими шипение, гудение и другие звуки. Во многих случаях наблюдается присоединение чувственного бреда преследования, ревности.

Поведение больных зависит от содержания обманов восприятия: они выгоняют из комнаты мышей, кошек, чертей, топчут змей, отыскивают спрятавшихся карликов. При обилии галлюцинаций больные стряхивают с себя нити, что-то тянут изо рта, сбрасывают с тела насекомых и животных, жалуются на песок в глазах. Видения сопровождаются ярким удивлением, любопытством; некоторые авторы отмечают сочетание страха с юмористическим отношением к происходящему.

Больные легко откликаются на содержание ведущейся в их присутствии беседы, вставляют свои замечания. Соответствующими вопросами легко удается вызвать ложные воспоминания, узнавания, внушить обманы чувств. Например, выявляются следующие симптомы:

  • Симптом Рейхардта: услышав предложение читать, больной различает на чистом листе бумаги печатный текст;

  • Симптом Ашаффенбурга: больной охотно говорит по телефону, если дать ему в руки отключенную трубку;

  • Симптом Липмана: при надавливании на закрытые глаза и провоцирующих вопросах больной видит людей и животных.

Окружающих больной принимает за своих знакомых, на вопросы отвечает торопливо, не замечая непоследовательности и противоречивости своих высказываний, которые часто отличаются нелепостью. Собственные ответы и сам факт беседы быстро забывается. Временами обманы восприятия исчезают, на первый план выходит нарушение ориентировки, суетливое возбуждение. Больные все время чем-то заняты, куда-то торопятся, отдают приказания, обращаются с просьбами, договариваются с мнимыми собеседниками о встрече и употреблении алкоголя.

Часто наблюдается профессиональный делирий: больные «грузят товары», «считают деньги».

Длительность классической белой горячки редко превышает 3 суток. Обманы восприятия и нарушения ориентировки исчезают после многочасового сна. Содержание психотических переживаний часто забывается. В период реконвалесценции наблюдается общая астенизация, выраженность которой колеблется от слегка повышенной утомляемости до тяжелого истощения. Также отмечается сонливость, сменяющаяся или злобой, раздражительностью и гиперестезией, или приподнятым настроением с беспечностью и благодушием.

Наряду с описанным классическим течением белой горячки, выделяют еще несколько клинических форм алкогольного делирия.

Абортивный делирий длится не более нескольких часов, характеризуется меньшей глубиной нарушения сознания, протекает без потери ориентировки. Выделяют несколько разновидностей абортивного делирия:

  • Классический абортивный делирий сопровождается умеренным страхом, единичными обманами восприятия, мимолетными бредовыми идеями, не отмечается при этом нарушений ориентировки.

  • Ориентированный делирий характеризуется преобладанием сценоподобных зрительных галлюцинаций: при сохранной ориентировке больные обнаруживают насекомых и животных в комнате, часто к ним с экрана телевизора сходят актеры, и действие фильмов происходит непосредственно на их глазах. Также отмечаются словесные обманы и отрывочный чувственный бред.

  • Гипнагогический делирий возникает при засыпании. Содержание сновидений напоминает делирий участием животных и приключенческим содержанием со сценами погони, преследования.По пробуждении критическая оценка сновидений появляется не сразу, некоторое время сохраняется страх, недоумение. Нередко гипнагогический делирий предшествует за несколько суток развернутой картине белой горячки.

  • Изолированное ощущение нитей, проволоки, галлюцинации полости рта или другие тактильные галлюцинации.

Делирий без делирия протекает без обманов восприятия и бреда, но с дезориентировкой и суетливым возбуждением. Состояние напоминает то, которое наблюдается при классическом делирии при исчезновении обманов восприятия.

Делирий с преобладанием слуховых галлюцинаций характеризуется сложными по содержанию словесными галлюцинациями в сочетании с глубоким расстройством сознания. Вербальные галлюцинации чередуются с делириозным помрачением сознания. Иногда преобладают слуховые обманы в сочетании с галлюцинациями в виде сцен авантюрного характера. Содержание словесных обманов соответствует тематике бреда преследования и воздействия. Отсутствует аффект удивления и недоумения, часто больные беспрекословно подчиняются голосам, которые слышат.

Длительность делирия около 2 суток, перед окончанием наблюдается усиление вербальных галлюцинаций.

Атипичный делирий начинается с гипнагогических галлюцинаций, представляющих

собой сцены изощренных пыток или бесчеловечных экспериментов. Иногда возникает ощущение «уже виденного» с чувством предвосхищения событий.

В развернутой стадии делирия преобладают аффект страха, тревоги, отчаяния. Доминирует чувственный бред преследования, который сочетается с идеями отравления, гипнотического воздействия, ревности. Характерным признаком являются патологические тягостные ощущения в теле, воспринимаемые как вызванные извне искусственно, отличающиеся насыщенностью и образностью: больные описывают, что «змея прогрызла позвоночник и, пробравшись внутрь, высасывает спинной мозг», видят какую-нибудь часть тела состоящей из одних костей, отмечают у себя отсутствие различных частей тела. Им кажется, что преследователи отрезают им руки и ноги, прокалывают сердце,подвергают воздействию газа, лучистой энергии, снимают кожу с лица и делают из нее лягушек; они ощущают наступление смерти, видят себя в гробу, азатем переживают воскрешение.

С углублением помрачения сознания появляются более типичные зрительные галлюцинации в виде насекомых и животных. Характерно выраженное речевое и двигательное возбуждение, ложная ориентировка, депрессия, тоскливое состояние, ипохондрический бред. На высоте психоза общение с больным затруднено, речь их отрывиста и непоследовательна.

На стадии обратного развития отмечаются те же проявления, что на начальном этапе делирия. Прояснение сознания обычно наступает после длительного сна. Критическое отношение к перенесенному психозу устанавливается через несколько суток. Течение атипичного делирия может быть затяжным, особенно при преобладании слуховых галлюцинаций.

Фантастический (онейроидный) делирий, как правило, не является первым в жизни алкогольным психозом, а возникает после перенесенных ранее нескольких типичных или атипичных психозов.

Чаще всего он возникает на высоте ориентированного делирия. Переход к онейроиду совершается внезапно или постепенно и характеризуется появлением растерянности, усилением ощущения иллюзорности окружающего мира; затем нарастает возбуждение или появляется заторможенность, доходящая до степени ступора. Часто в инициальной стадии возникают сложные гипнагогические галлюцинации мистико-религиозного или фантастического характера.

На высоте развития онейроида отмечается полная дезориентировка, сценические фантастические зрительные галлюцинации. Отмечается вербальные галлюцинации, тягостные ощущения в теле, острый чувственный бред, бред инсценировки с кинематографическими переживаниями: больные сами снимают кино, или снимают их, чтобы ославить как пьяниц. Типичные для белой горячки обманы восприятия при онейроиде сопровождаются ощущением искусственности (животные и насекомые кажутся неестественными). Также на высоте психоза появляется ощущение собственного физического и психического воздействия ( например, пытается превратить окружающих в мышей).

Часто отмечаются сновидно-фантастические эпизоды, отличающиеся красочностью, символичностью и детализацией. Во время этих снов, которые носят характер сцен преследования и погони, возникает ощущение предвосхищения событий (больной догадывается о намерениях преследователей по их мимике, взглядам, движениям).

Обратное развитие начинается после многочасового сна. Астенический синдром, как правило, более выражен, чем при других формах алкогольного делирия.

Тяжело протекающий алкогольный делирий обычно начинается как классический, а затем в течение первых суток появляется нарастающая оглушенность. Профессиональный делирий сменяется гиперкинетическим и мусситирующим (больной что-то невнятно бормочет, совершает одннбразные простейшие движения руками, что-то тянет, ощупывает; в контакт с ним вступить не удается). На 4-5 сутки заболевания возможно развитие гипертермической комы со смертельным исходом в результате обусловленного отеком мозга коллапса или паралича дыхания. При благоприятном течении оглушенность постепенно уменьшается, сознание с каждым днем проясняется все больше. Все же часто после периодов ясного сознания вновь появляется делириозная симптоматика.

Развитию тяжелого алкогольного делирия предшествуют чаще всего многомесячные запои, судорожные припадки с потерей сознания, многократные приступы рвоты.

На высоте психоза характерна следующая неврологическая симптоматика:

  • грубая атаксия, мышечная дистония, различные гиперкинезы

  • дизартрия, гнусавость

  • патологические рефлексы, рефлексы орального автоматизма

  • глазные симптомы (миоз, нистагм, слабость конвергенции)

  • вегетативные нарушения (гипергидроз с обезвоживанием, падение артериального давления, гипертермия до 42˚С, абсолютная бессонница)

Течение затяжное, порой с обострениями, окончание психоза постепенное, с полной амнезией делирия и длительной астенической фазой.

Повторные психозы, возникающие у возобновивших злоупотребление алкоголем, в части случаев сохраняют свою первоначальную клиническую форму; это в основном касается алкогольных делириев тяжелого течения. Однако очень часто белая горячка принимает при повторных эпизодах форму атипичных или фантастических делириев.

Дифференцируют алкогольный делирий от неалкогольных делириозных состояний на основании типичной психопатологической симптоматики (сочетание страха с эйфорией, алкогольная тематика галлюцинаторных сцен) и характерных неврологических признаков (тремор, атаксия, гиперрефлексия, мышечная гипотония, рефлексы орального автоматизма, гипергидроз).Также дифференциальный диагноз проводят с тяжелым похмельем, при котором в отличие от делирия нет нарушенийсознания с дезориентировкой, галлюцинаций не появляется.

Прогноз алкогольных делириев благоприятен; при своевременномлечении они заканчиваются выздоровлением. Опасность для жизни представляет лишь тяжело протекающий делирий. Многократное и частое возникновение делириев, свидетельствуя об углублении энцефалопатии, сопровождается снижением интеллекта.

5

xreferat.com

Статьи по теме