Алкогольное состояние

Состояние опьянение

Состояние опьянения вызывает этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков. Смертельная доза для взрослого человека составляет 1 литр, для людей, злоупотребляющих алкоголемона на порядок выше.

Статистика 2016

диаграмма

Аварийность на дорогах России

В 2016 году ужесточено наказание за управление автомобилем в пьяном виде. Это обусловлено ростом дорожно-транспортных происшествий по причине нетрезвых водителей и лиц, отказавшихся пройти освидетельствование.

Чаще всего такие факты фиксируются в выходные и праздничные дни. Так в России в период новогодних каникул 2016 года зарегистрировано 242 ДТП по вине пьяных водителей. Погибло 22 взрослых, и 1 ребенок. 341 человек был травмирован, среди них 21 ребенок.

Такая ужасающая статистика привела к необходимости пересмотра мер за нетрезвое вождение.

Нововведения 2016 года

Состояние алкогольного опьянения водителя несет серьезную угрозу для других автовладельцев и пешеходов. Для того чтобы пресечь факты управления транспортом в нетрезвом виде в уголовном праве предусмотрены новые правила. Так, с 1 июля 2016 года, если будет повторно зафиксировано управление автомобилем в пьяном виде, этот факт будет рассматриваться как уголовное преступление.

авария 2-х автомобилей

Правила ПДД 2016 имеют ряд изменений и нововведений, с которыми обязательно стоит ознакомиться каждому водителю.

Еще в 2013 году были увеличены штрафы за данное правонарушение. При установлении, что водитель находился за рулем в нетрезвом состоянии, на него налагается штраф в размере 50000 рублей и лишение прав сроком на 3 года.

С середины 2016 года в уголовном праве будут изменения. Кодекс дополнит статья 264.1. Состояние опьянения для водителя за рулем зафиксированное во второй раз влечет следующие формы наказания.

  • Лишение свободы на 2 года.
  • Лишение прав на 3 года.

Так же планируется изменить наказание в случае, если по вине пьяного водителя произошло ДТП, повлекшее смерть людей.

Опьянение в уголовном праве

Состояние опьянения в уголовном праве характеризуется следующими факторами:

  • Восприятие.
  • Эмоциональное поведение и состояние.
  • Когнитивная деятельность.
  • Сознание.

Состояние алкогольного опьянения – это комплекс вегетативных и нервно-психических отклонений. В организме человека образуется незначительное количество этанола в результате естественных процессов. Но в уголовном праве учитывается влияние алкоголя, полученного извне. Так же принимаются во внимание и другие факторы: крепость спиртных напиткови их объем. С их помощью можно определить уровень опьянения.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками ведет к общей деградации личности, облегчая формирование криминальной установки.

Степени влияния алкоголя

Состояние опьянения в медицине и уголовном праве определяется тремя степенями.

Легкая.

бокал пива и спящий мужчина

Степень влияния алкоголя зависит от потребляемого количества, индивидуальных характеристик людей и ряда других обстоятельств.

Наступает сразу после приема небольшого количества спиртных напитков. Если дальше поступление алкоголя прекращается, то функции организма быстро восстанавливаются. Характеризуется легкой эйфорией, приподнятым настроением. Наблюдается нездоровый блеск глаз и покраснение кожных покровов.

Средняя.

Употребление алкоголя в больших количествах. Нарушается координация движений, речь может быть замедленной и неразборчивой. Эмоциональный фон может меняться от чрезмерного веселья до подавленности.

Тяжелая.

Наступает в результате поступления в организм очень большой дозы алкоголя. Человек не способен адекватно воспринимать происходящее, что приводит к совершенно непредсказуемым поступкам. Возможны провалы в памяти.

В уголовном праве часто отмечается, что именно во второй и третей степени совершаются самые дерзкие и жестокие преступления. В момент протрезвления человек не понимает, как вообще такое могло произойти.

Контроль употребления алкоголя на дорогах

Состояние опьянения ведет к трагическим последствиям на дорогах. Именно поэтому в 2016 году вводятся новые правила и санкции, применяемые к лицам, управляющим автомобилем в нетрезвом виде. Каждый водитель должен задуматься стоит ли рисковать своей и чужой жизнью.

за рулем с бутылкой виски

Алкоголь – прямая дорога к правонарушениям

Если сотрудник ГИБДД устанавливает признаки употребления спиртных напитков, он предлагает автовладельцу пройти тест при помощи алкометра. Существуют специальные правила проведения данной процедуры. В первую очередь прибор должен быть исправный и опломбированный.

Тест проводится только при согласии водителя, в гражданском праве предусмотрен пункт о невозможности проведения процедуры насильно. Если человек не отказывается пройти тест, он отстраняется от вождения транспортным средством, что фиксируется в акте. Контрольная проба воздуха производится в присутствии двух понятых. Это может быть любое незаинтересованное лицо достигшее совершеннолетия.

Сначала проводится забор воздуха из окружающей среды для подтверждения факта правильной работы алкотестера. После этого водителю предоставляется одноразовый мундштук в герметичной упаковке. Если состояние опьянения подтверждается, информация вносится в акт, а водитель направляется на освидетельствование в медицинское учреждение. Очень важно соблюдать правила проведения данной процедуры, иначе результат может быть оспорен в суде.

Когда назначается медицинское освидетельствование

Правила контрольной процедуры на состояние опьянения указывают на следующие случаи, когда требуется освидетельствование.

  • Водитель отказывается пройти первичный контроль при помощи алкотестера.
  • Прибор показывает отсутствие алкоголя в крови, а сотрудник ГИБДД отмечает признаки нетрезвости автовладельца.
  • Алкометр показывает наличие спирта в крови, но водитель отрицает факт употребления спиртных напитков.

Медицинское освидетельствование и его оформление

Проводить процедуру необходимо, учитывая все правила. Сотрудник ГИБДД должен зафиксировать показания алкотестера в протокол, а так же внести информацию о дате, времени и месте проведения процедуры. Копию документа он обязан выдать правонарушителю.

мед. освидетельствование у врача

Документальное оформление медицинского освидетельствования в приемном отделении.

В медицинское учреждение необходимо отправляться с протоколом и направлением на проведение контрольных мероприятий.

Необходимо помнить, что проходить освидетельствование можно далеко не везде. Для того чтобы результат был признан судом, необходимо обратиться в учреждения имеющие право определять состояние опьянения либо в специально оборудованные передвижные пункты.

В каких случаях можно оспорить освидетельствование

В связи с нововведениями в законодательстве в 2016 году сотрудники ГИБДД должны особо внимательно соблюдать правила тестирования, иначе результаты могут быть оспорены в суде. И даже если было обнаружено состояние опьянения, правонарушитель может уйти от ответственности. К этому будут стремиться водители уже попадавшиеся на вождении в пьяном виде. А с 1 июля 2016 года вторичное нарушение рассматривается как уголовное преступление.

Водитель сможет оспорить освидетельствование в следующих случаях.

  • Если для контроля используется незарегистрированный или неисправный алкотестер. Инспектор должен представить документ, подтверждающий правомерность применения данного прибора.
  • Процедура должна проходить в присутствии двух понятых, чьи личные данные заносятся в протокол. В случае отсутствия таких лиц действия могут быть оспорены в судебном порядке.
  • Нарушения в заполнении протокола и искажение информации так же могут быть поводом для подачи в суд.

Сотрудники ГИБДД и медицинские работники обязаны соблюдать правила тестирования на алкогольное опьянение, иначе правонарушитель может уйти от ответственности.

Изменения в законодательстве вводимые с 1 июля 2016 года направлены на сокращение числа дорожно-транспортных происшествий совершенных под влиянием алкоголя. Стоит помнить, что данное правонарушение будет расцениваться как уголовное преступление.

Не садитесь за руль в нетрезвом состоянии, и вы сохраните свою жизнь и здоровье других людей.

alcogolizm.com

Как происходит освидетельствование на алкогольное опьянение

Освидетельствование на алкогольное опьянение может быть выборочным либо в рамках специального рейда.

Освидетельствование на алкогольное опьянение может быть выборочным либо в рамках специального рейда.

Многие автовладельцы сталкивались с тем, что инспекторы ГИБДД предлагали им пройти освидетельствование на алкогольное опьянение, особенно в выходные и праздничные дни. Однако, не все блюстители закона делают это исключительно по долгу своей службы, некоторые из них таким образом пытаются заработать. В любом случае проводиться проверка должна согласно определённым правилам. Каждый водитель должен эти правила изучить, тогда он сможет защитить себя от крупных штрафов или ещё более неприятных ситуаций.

Порядок проведения проверки на опьянение спиртными напитками регламентируется Правилами освидетельствования и Административным регламентом МВД. После остановки автомобиля инспектором дорожной полиции, он обязан представиться и обозначить автолюбителю по какой причине его остановили. Проверка водителя на опьянение алкогольными напитками способно послужить причиной для остановки индивидуально или в случае проведения специального рейда.

На каких основаниях проводится освидетельствование

Согласно Правилам, инспектор ГИБДД может предложить водителю пройти освидетельствование, когда у него наблюдается:

  • Неустойчивая поза;
  • Запах спиртного из полости рта;
  • Поведение, не соответствующее ситуации;
  • Резкое изменение цвета кожи лица;
  • Нечёткость речи.

Инспектор, как правило, весьма дружелюбным тоном старается выяснить у водителя, употреблял ли он алкоголь. В таких случаях не следует вести с ним доверительные беседы – он должен проверить вас по всем правилам, а не предлагать вам решить всё на месте.

Подготовка

До того момента, как проверка на опьянение алкоголем будет проведена, водителя отстраняют от управления автомобилем. Причём в обязательном порядке должен быть составлен протокол с указанием следующих данных:

  1. Дата;
  2. Время;
  3. Место;
  4. Основание отстранения водителя от управления;
  5. Должность, специальное звание, фамилия и инициалы инспектора, который этот протокол составил;
  6. Сведения об автомобиле и его водителе.

Во время оформления протокола необходимо присутствие двоих понятых.

После того, как документ составлен, инспектор рассказывает водителю о предстоящей процедуре, а также демонстрирует ему алкотестер и пломбу на нём. К прибору должно прилагаться свидетельство о его проверке.

Если, остановивший вас инспектор хотел получить быстрых денег, то, вероятнее всего, если вы спокойно и уверенно потребуете от него соблюдения всех правил, его пыл уменьшится, и он вас отпустит.

Проверка водителя на месте

Автовладельца могут проверить на опьянение алкоголем на месте, а если у задержавшего его инспектора нет необходимого прибора, то ему предложат проехать до близлежащего поста ДПС. Перед проведением процедуры следует обратить внимание на то, что изначально алкотестер должен быть обязательно выключен, а одноразовый мундштук обязательно должен быть индивидуально упакован, и вскрыть упаковку допустимо исключительно при самом водителе, а также необходимо привлечение понятых.

Алкотестер с неиспользованным мундштуком впервые включается для проведения теста. Материал для проверки набирается из окружающей среды, и на экране аппарата должна отразиться надпись, что алкоголь не был обнаружен. Если вы наблюдаете какую-либо иную ситуацию, следует попросить отключить и вновь включить аппарат. Также можно попросить инспектора заменить мундштук. Это нужно сделать обязательно, поскольку описаны случаи, когда в якобы новый мундштук прятали вату, смоченную в спиртном, или напрямую впрыскивали в него что-нибудь спиртосодержащее.

После проверки прибора, водитель выдыхает воздух в мундштук до тех пор, пока не услышит соответствующий сигнал.

Показания этого аппарата незамедлительно показываются автовладельцу и распечатываются в

девушка дует в трубку

Инспектор ДПС обязан включить алкотестер и открыть новый мундштук при вас и в присутствии двух понятых.

количестве 3-х штук. К каждому экземпляру прикрепляется акт освидетельствования. Первый экземпляр передаётся автоводителю, второй – инспектору ГИБДД, а последний экземпляр передают в архив. Все экземпляры необходимо проверить на то, чтобы в них соответствовали время проведения проверки и время, которое показывал прибор. Это связано с тем, что в памяти алкотестера некоторое время хранятся предыдущие результаты, которые вам могут распечатать и заявить, что они ваши.

Акт освидетельствования необходимо заполнять очень внимательно. Если алкотестер показал, что в вашем организме не содержится алкоголь, то в пункте «Показания прибора» указывается именно это. В строке, где указывается результат проверки, должно быть написано, что состояние алкогольного опьянения не было установлено. Все графы заполняются прописью. Это необходимо для того, чтобы в последующем не было соблазна что-то дописать. Один экземпляр документа обязательно передаётся автовладельцу.

Освидетельствование на алкогольное опьянение можно повторить спустя 20 минут. В этом случае именно второй результат и будет считаться верным. Если этого не было сделано, то в суде можно будет опротестовать факт освидетельствования. Повторная процедура также проводится по всем правилам со вскрытием нового мундштука и забором воздуха для тестирования аппарата.

Освидетельствование работников на опьянение алкоголем

Освидетельствование проводится не только среди автовладельцев. Его могут попросить пройти и на рабочем месте, когда работодатель подозревает, что его сотрудник пьян.

К сожалению, не существует законодательно утверждённого документа, который необходимо составлять при появлении работника на работе в состоянии алкогольного опьянения. Однако, существует процедура, которую необходимо соблюдать, чтобы в последующем была возможность доказать тот факт, что сотрудник явился на своё рабочее место в нетрезвом состоянии.

Проверка на наличие алкоголя в организме

Причиной увольнения может стать однократное появление на рабочем месте в нетрезвом виде.

В соответствии со ст. 81 Трудового кодекса сотрудник организации может быть освобождён от занимаемой должности в случае, если он появился на своём рабочем месте в состоянии опьянения алкоголем, наркотическими или другими токсическими средствами. При этом для увольнения будет достаточно однократного нарушения этой статьи.

Оформление факта появления сотрудника на рабочем месте в нетрезвом состоянии начинается с составления докладной записки, которая оформляется на имя руководителя компании. В этом документе необходимо указать ФИО сотрудника, которого подозревают в том, что он не трезв. Кроме того, в записке необходимо указать время, дату и описать обстоятельства, при которых работник был обнаружен в этом состоянии.

Как правило, этот документ составляется прямым руководителем работника. Однако, допускается оформление документа и другими сотрудниками.

На основании документа руководитель инициирует проведение медицинского освидетельствования сотрудника для того, чтобы получить документальное подтверждение того, что работник пьян. Следует помнить, эта процедура может быть проведена исключительно с согласия сотрудника. Если его согласие руководитель всё же получил, то он должен доставить его в специальное лечебное учреждение.

Вместе с сотрудником в это учреждение направляется сопровождающий, который и получит протокол проверки. Обследуемому полученные результаты сообщают сразу, а оплачивает процедуру руководитель организации. Если алкогольное опьянение было подтверждено, эту сумму могут взыскать с провинившегося сотрудника.

Освидетельствование несовершеннолетнего

Если было возбуждено административное производство в отношении несовершеннолетнего по причине его появления в каком-либо общественном месте в состоянии алкогольного опьянения, к нему могут применить процедуру проверки на состояние опьянения. В таком случае процедура регламентируется Временной инструкцией.

Согласно этому документу освидетельствование алкогольного опьянения может проводиться исключительно в медицинских организациях, которые обладают лицензией на проведение этой процедуры. Проводить проверку должен врач, который прошёл специальную подготовку. Основанием для проведения такой процедуры может являться письменное направление, составленное представителем органа внутренних дел. В этом направлении обязательно указывается, по каким причинам потребовалась проверка несовершеннолетних. Проверку можно проводить только в присутствии и с согласия законных представителей подростка и её результаты могут быть опротестованы в суде.

alcogolizm.com

Определение наличия алкогольного опьянения

Находящийся в состоянии алкогольного опьянения индивидуум обычно не воспринимает свое состояние как диагноз, ведь у него нет еще непреодолимой тяги к спиртному. Но нет только пока.

Алкоголизм за рулем

Во время праздника, находясь в состоянии опьянения, мало кто задумывается, к каким последствиям может привести увлечение спирными напитками.

Часто и находящиеся в трезвом состоянии люди редко осознают то, что от легкого опьянения до «почетного звания» алкоголика рукой подать.

Но вот честно определить состояние своего организма, есть ли в нем алкоголь, решаются единицы.

И не то чтобы само неуравновешенное состояние мешает пройти освидетельствование у нарколога, а просто у пьющего человека не возникает даже мысли, что это - начало конца. Алкотестер для алкогольного освидетельствования в любой местной поликлинике легко найдется. Просто человеку всегда страшно взглянуть правде в глаза. А чего можно иного ожидать от того, кто доверил свою жизнь и здоровье алкоголю?

О трех типах датчиков

Слово алкотестер сегодня у многих на слуху. Прибор, который определяет степень алкогольного опьянения, используется не только в учреждениях здравоохранения, куда обычно обращаются по вопросам диагностики, но и в ГИБДД, на предприятиях, осуществляющих транспортные и пассажирские перевозки. Он укажет на наличие алкоголя в крови, проверит в считанные минуты, нет ли алкогольного опьянения.

Определение алкогольного состояния по датчику Датчик Breathalyzer имеет форму пробирки, в которой находятся определенные реагенты. С помощью них и происходит определение алкогольного опьянения. Алгоритм диагностики очень прост: если протекает реакция паров алкоголя с солями и вещества изменяют цвет, эти признаки и являются показателями опьянения.

Алкотестер на основе датчика Intoxilyzer поможет выявить «спиртосодержащее состояние» человека также по его дыханию, вернее, показав концентрацию алкоголя в парах выдыхаемого им воздуха. Алкогольное опьянение фиксируется посредством инфракрасных лучей, которые и укажут на интенсивность содержания паров алкоголя.

Степень алкогольного опьянения можно четко определить и с помощью датчика Alcosensor, который работает на основе электродов из платины. При попадании частиц спирта, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения, образуется уксусная кислота, и в электролите появляется электрический потенциал - он-то и фиксируется датчиком.

Но людям, увлеченным распитием спиртных напитков и пойманным с поличным, в состоянии алкогольного безумия, не до всех этих технических тонкостей.

Количество алкоголя в крови

Время распада алкоголя в крови Хронический алкоголик обычно не знает, сколько спирта находится у него в крови. Тем не менее наукой давно доказано прямое соотношение между количеством алкоголя в крови и концентрацией его паров, выдыхаемых человеком.

Количество спирта в 2100 мл выдыхаемого воздуха равно количеству алкоголя, находящемуся в 1 мл крови. Именно на этой формуле основано определение состояния опьянения.

Душе чего-то не хватает…

Такую сочувствующую фразу может нередко услышать в свой адрес хронический алкоголик. Не правда ли странное определение для того, кто находится в плену алкогольного опьянения? Но оно, как и медицинский диагноз, характеризует распространенное явление, при котором различные люди, одержимые одной мыслью - выпить, легко находят друг друга. Корпоративы и вечеринки сегодня повсеместно сопровождаются распитием спиртных напитков.

Боли в печени А в качестве средства борьбы с этим злом рекомендуется… Нет, не прекратить употребление алкоголя, а просто принимать меры, чтобы он побыстрее выходил из крови. Например,танцы или обильное поедание пищи. А ведь тогда сила удара алкоголя по сердцу, печени и дыхательной системе увеличивается в разы!

Несомненно, самую главную нагрузку от этого состояния принимает на себя печень. Она способна удалить в среднем свыше 90% потребленного алкоголя. Чтобы ускорить ее работу, обычно принимают глюкозосодержащие фрукты, которые помогут избавиться от состояния алкогольного опьянения и повлияют на кровообращение. Именно для его усиления обычно и танцуют на застольях, ведь за час астрономического времени из организма человека выводится 25 мл водки или 10 мл спирта, что, конечно, значительно уменьшает состояние алкогольного опьянения.

Как быстро вылечить похмелье

Влияние алкоголя, алкогольного опьянения на состояние души и тело общеизвестно, как и пути быстрого приведения организма в норму. Но похмельный синдром и по сей день остается крайне сложным последствием злоупотребления алкоголем и примечательно, что он далеко не всегда зависит от количества выпитых человеком спиртосодержащих веществ.

Похмелье Состояние алкогольного опьянения уже изначально определяет, каким будет абстинентный синдром. И потому его советуют лечить уже накануне, с вечера, перед сном, чтобы на утро не испытать на себе многие «прелести» последствий тесного общения с алкоголем.

Для начала надо снизить сам уровень опьянения и закрыть доступ алкоголю в организм. Активированный уголь, аспирин, натуральная минеральная вода ускорят экскрецию алкоголю. Данный термин обозначает, что его содержание будет снижено путем выведения из организма кала, мочи, пота. Лечение последствий алкогольного опьянения сопровождается и восстановлением витаминного дефицита, и тех нейросвязей в коре головного мозга, которые отвечают за спокойное или перевозбужденное состояние человека. Поэтому при преодолении похмельного синдрома так важно применять не только витамины, но и фрукты, настойку валерианы и еще ряд медикаментозных средств.

Реакция печени на алкоголь

Но все же главные усилия при лечении алкогольного опьянения и его последствий специалисты рекомендуют направлять на печень. Дело в том, что когда этиловый спирт расщепляется, в организме человека образуется переизбыток уксусной кислоты. В состоянии опьянения этого обычно никто не ощущает, хотя все прекрасно знают о том, что увлечение алкоголем и плачевный диагноз печени тесно взаимосвязаны.

Воздействие алкоголя на печень Именно синдром ацидоза четко укажет, что происходит с этим органом. Состояние алкогольного опьянения нередко связано с потливостью, тошнотой, слюноотделением. Алкоголь вызывает изменения в составе крови, насыщая ее ядами. Избавиться от данного синдрома можно только при помощи мочегонных средств и минеральной воды, которые часто незаменимы при лечении последствий опьянения.

Но ведь дезоксидация, которая ведется и в спиртосодержащем состоянии организма, ничуть не укрепляет печень. Кроме того, чем чаще будет повторяться алкогольное опьянение, тем хуже она будет справляться со своей работой. И в один прекрасный момент даже глюкозосодержащие фрукты и медицинские препараты не смогут помощь ей преодолеть последствия опьянения и злоупотребления алкоголем.

Как найти правильный выход

Есть ли выход, если человек уже хронический алкоголик? Увлечение алкоголем имеет свойство быстро перерастать из мимолетного в хроническое. Опьянение может проходить, чего не скажешь о потребности в нем. Любой злоупотребляющий алкоголем человек смертельно обидится, стоит лишь ему в разговоре намекнуть, что он уже алкоголик. Потому что похмельный синдром, получаемый им как наследство от каждого опьянения, - уже норма. Само постоянное опьянение - тоже.

Помощь врача Алкоголик не чувствует потребности пересмотреть свою жизнь и окружение. Алкоголь - это уже неотъемлемая часть его жизни. И разве не страшно, что мероприятие, где не задействован алкоголь, не имеет высокой ценности в глазах многих людей?

Алкоголик - это не только физиологическое, но и психическое состояние, когда опьянение алкоголем является высшей ценностью. Как еще определить степень алкогольного опьянения человека? По духовной шкале. Опьянение выражается в потребности выпить, чтобы добиться опьянения как измененного состояния психики. Алкоголик - человек с измененными телом и душой. Он уже раб алкогольного взгляда на жизнь и свое здоровье.

Но алкоголик никогда не признается в этом никому, хотя есть действенные методы лечения и такого хронического заболевания. Это не только сугубо медицинские мероприятия, но и общественные, которые начинаются с запрета на алкоголь на массовых торжествах и мероприятиях. Именно участие в них в трезвом состоянии является первой ступенькой против алкогольного опьянения человека, общества, государства!

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Какие существуют признаки алкогольного опьянения?

Россия не является единственной страной, в которой население пьет спиртные напитки. Она не является и самой пьющей страной в мире. Есть народы, в том числе и Европейском Союзе, которые традиционно злоупотребляют алкоголем и делает это в большем масштабе, нежели народы России. Несмотря на то что употребление алкоголя очень сильно распространено среди жителей планеты, факт нахождения в состоянии алкогольного опьянения стараются всячески скрыть.
Нормироаннное употребление алкоголя По словам одного киногероя, алкоголь является тем напитком, который даже самых достойных джентльменов превращает в свиней. Определенная доля правды в этом есть, и зависит это от культуры распития спиртных напитков, которую очень хотелось бы поднять на просторах родного отечества. Понимают это все. И поэтому пьяные мужчина или женщина, оказавшись в обществе, пытаются всячески скрыть признаки алкогольного опьянения.

Что представляет собой алкогольное опьянение?

Алкогольное опьянение Данное состояние характеризуется тем, что алкоголь вызывает острую интоксикацию на организм пьющего человека. Этот синдром проявляется в развернутой и острой форме и возможен только после приема спиртных напитков. Отравление водкой, вином или коньяком приводит в особое состояние, носящее временный характер и сопровождающееся нарушением физиологических и психологических функций организма. Симптомы этих нарушений проявляются в поведении пьющего и его реакциях.

Продукты распада соединений алкоголя представляют собой токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на весь организм человека в общем и на центральную нервную систему в частности. Пьющий переходит в такое состояние, в котором ему очень трудно себя контролировать, хотя нет никаких внешних факторов, оказывающих на него воздействие. У каждого, употребляет спиртные напитки, это состояние разное и зависит от индивидуальной переносимости, а также от количества выпитого спиртного.

По причине различного воздействия спиртных напитков на организм, алкогольное отравление бывает разных видов. Это и простое алкогольное отравление, и его более измененные формы. В более сложных формах алкоголь является причиной возникновения раздражительного состояния, выпивший становится мрачным, он стремится к конфликту с окружающими. Во многих случаях вид отравления, называющийся дисфорическим, присущ пьяницам со стажем, но случаются и исключения. Врачи склонны относить такое проявление опьянения к некоторым заболеваниям головного мозга.

Отравление алкоголем В некоторых случаях состояние опьянения может вызвать излишнюю подозрительность. Выпивший человек начинает воспринимать поведение и действия окружающих, как попытки нанести ему оскорбление или стремление его обмануть. Такое поведение может сопровождаться агрессией с его стороны и относится к параноидному состоянию алкогольного опьянения. В то же время у подростков может наблюдаться совсем иная картина. Неокрепший организм под воздействием спиртного выдает поведение, больше напоминающее кривляние или дебоширство с необъяснимым буйством. Но такое поведение возможно и при шизофрении. У людей с большими амбициями, которые проявляются в стремлении постоянно быть в центре внимания или которые хотят произвести впечатление, под влиянием спиртных напитков наблюдается истерический вид опьянения. Они пытаются произвести впечатление, устраивают какие-то демонстративные сцены на публику, сопровождая их суицидальными попытками.

Иногда при стечении ряда обстоятельств у человека может проявляться такой вид опьянения, который называется патологическим. Находясь в этом состоянии, подвыпивший субъект не похож на обычного пьяницу. Он сохраняет координацию своих движений, его не шатает из стороны в сторону, а язык при разговоре не заплетается. Такое состояние может произойти, если перед употреблением спиртных напитков человек определенное время недосыпал, излишне переутомился или у него наблюдается церебральная недостаточность. Этот вид опьянения проявляется в 2-х формах - эпилептоидной и параноидной.

В первом случае наблюдается полная дезориентация, а также возбужденность со злобностью. Вместо злобы и гнева может присутствовать страх, наблюдается необъяснимая и очень сильная агрессия. Во втором случае выпивший человек страдает от сильных галлюцинаций, которые сопровождаются репликами угрожающего содержания. Данный вид опьянения может возникнуть неожиданно и так же быстро пропасть, переходя в глубокий сон. В первом случае спрашивать и стыдить провинившегося страдальца его поведением бессмысленно - он ничего не будет помнить. А вот у тех, кто страдает параноидной формой остаются очень красочные воспоминания.

Симптомы опьянения

Выпивший человек находится совсем в ином состоянии, чем трезвый.

У него происходят комплексные изменения как в психике, что проявляется в его поведении, так и во всем организме.

Эйфория после принятия алкоголя Изменяется его вегето-сосудистая регуляция. Все эти изменения носят патологический характер, и ничто из этих проявлений не относится к нормальному состоянию - от нарушенной координации движений и устойчивого алкогольного запаха из ротовой полости до галлюцинации, отравления и т.п.

Одним из внешних признаков опьянения, свидетельствующим, что перед вами находится подвыпивший человек, является наличие у него эйфории. Она возникает уже после первых небольших доз спиртного. Если на этом употребление горючей жидкости заканчивается, то такое состояние проходит уже через несколько часов. В этом состоянии наблюдается повышенная оживленность речи, многие психологические блокировки перестают действовать, человек становиться более развязанный в своем поведении и поступках, однако не выходит за рамки приличий. Он вполне себя контролирует, но его поведение характеризуется некоторой экспрессивностью, а самооценка на период пребывания в таком состоянии повышается.

Однако это справедливо для относительно здоровых людей. Те же, кто страдает на алкоголизм, могут запросто впасть в состояние дисфорического опьянения. В это состояние они попадают, минуя эйфорию. Пьющий вместо того, чтобы испытать чувство счастья или положительные эмоции, сразу становится мрачным и раздраженным, пытается конфликтовать и ведет себя агрессивно. Как было отмечено выше, степень опьянения зависит от индивидуальной реакции организма на спиртные напитки, а помимо этого, и от количества выпитого. По этой причине и различаются признаки опьянения, зависящие от степени отравления. Они могут легкими, средними или тяжелыми. В особых случаях медиками отмечается алкогольная кома.

Легкая степень опьянения

Рассеянность при легкой степени алькогольного опьянения При данной степени у человека уже есть некоторые внешние признаки опьянения. Если со здоровьем все в порядке, то это может быть, как описано выше, эйфория. В этом состоянии очень трудно сконцентрироваться, легко отвлечься на незначительный посторонний раздражитель. Это можно наблюдать среди людей, которые приняли 2-3 рюмки спиртного и которые в ходе беседы часто теряют суть разговора, забывая, что хотели сказать минуту назад. Реакция выпившего замедляется сразу. Именно по этой причине запрещено садиться за руль автомобиля даже в состоянии легкого алкогольного опьянения. Вместо эйфорического состояния может наблюдаться замкнутость и вспыльчивость.

Симптомы отравления небольшой дозой спиртного имеются и в вегетативно-сосудистой системе. Некоторые участки тела переполняются кровью, что сразу становится заметно на коже или на слизистой оболочке. В этом состоянии может происходить повышенное потоотделение, наблюдаться тахикардия, при которой количество сокращений сердца в минуту достигает 90 ударов и более. Это не означает, что возникли проблемы в сердце. Тахикардия не является болезнью, а всего лишь указывает на какую-либо проблему в организме, в данном случае проявляясь в качестве симптома отравления. Это означает, что необходимо обратить на кровеносную систему повышенное внимание и в связи с этим уменьшить количество употребляемого спиртного или отказаться от него. Такие признаки отравления не нужно упускать.

Уже при этой степени алкогольного опьянения у некоторых людей наблюдается пошатывание во время ходьбы, а выполнение мелких движений дается с большим трудом. Например, вставить ключ в замок или протянуть нитку в иголку. Если во время ходьбы попытаться посмотреть в другую сторону, то это вызовет уход в сторону от направления движения. Вдобавок ко всему запах из ротовой полости четко свидетельствует, что именно принималось внутрь организма. А в самом организме, моче и крови, произойдут соответствующие химические реакции на поступивший алкоголь, хотя анализы на наличие этилового спирта могут показывать отрицательный результат.

Средняя степень опьянения

Нарушения координации движения при средней степени алкогольного опьянения Если небольшими дозами спиртных напитков ограничиться не удалось, наступает средняя степень опьянения. В этом случае химические пробы на наличие в крови этилового спирта уверенно покажут положительный результат без всяких колебаний. Помимо этого, из ротовой полости будет резкий специфический запах. В этом состоянии проявляются все те же симптомы и признаки отравления, что и при легкой степени, только в более сильном виде. Поведение человека уже не будет таким безобидным, возможно, он даже посягнет на нарушение общественных правил поведения, а также норм, закрепленных в административном и уголовном кодексах.

В зависимости от организма и психического состояния пьющего, он может пребывать как в эйфорическом, так и в возбужденном состоянии. Может проявляться агрессия и дисфория. Происходящая вокруг действительность будет восприниматься искаженно. В беседе часто присутствует фрагментарность высказываний, а последовательное изложение мыслей очень затруднено. Интоксикация организма алкоголем ответит расстройством вегетативно-сосудистой системы. Гиперемия и тахикардия будут проявляться в большей степени. Кожа может бледнеть, дыхание участиться, а количество сокращений сердечной мышцы превысит 100 ударов в минуту. Зрачки очень сильно расширяются, замедляя свою реакцию на световые раздражители.

При средней степени отравления проявляются устойчивые нарушения координации движения. Такому человеку трудно устоять на одном месте, его шатает и в состоянии покоя, и при движении. Одновременно с этим снижается порог болевой чувствительности. Например, в этом состоянии человек часто ранит или обжигает себе руку, но не чувствует боли, которая в полной мере ощущается только по мере отрезвления.

Алкогольное отравление в тяжелой степени и алкогольная кома

Алкогольная кома Тяжелая степень опьянения наступает при большом количестве выпитого спиртного. Признаки опьянения в этой форме указывают на невозможность коммуникации пьяного человека с окружающими его людьми. Он полностью дезориентирован в пространстве, его реакция характеризуется сильной заторможенностью, он не понимает смысла задаваемых ему вопросов, а сам говорит несвязанные и непонятные высказывания, не имеющие смысловой нагрузки. У него наблюдается очень сильная тахикардия, пониженное кровяное давление, чрезмерное потоотделение и непроизвольное мочеиспускание.
В большинстве случаев ни стоять, ни двигаться самостоятельно такой человек не может и требует посторонней помощи. Взятая на анализ кровь покажет наличие алкоголя в крови более 3 промилле, а резкий запах из ротовой полости послужит полным основанием для проведения такой химической пробы.

При алкогольной коме человек будет пребывать в бессознательном состоянии, что полностью исключает какие-либо возможности коммуникации с окружающими. Его психическая деятельность не подает никаких признаков. Химический анализ крови покажет содержание алкоголя в крови более 4 промилле.

В сердечно-сосудистой системе и системе вегетативной регуляции будут наблюдаться серьезные нарушения, которые проявляются расстройством дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и т.п.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Состояние алкогольного опьянения на рабочем месте: экспертиза, акт и наказание

Акт о нахождении на рабочем месте в нетрезвом состоянии

Алкоголизм считается одной из главных проблем, с которой борются большинство стран мира. Алкоголь пользуется популярностью среди всех слоев населения из-за того, что в определенном количестве он способен снять психическое напряжение, создать ощущение расслабленности. Но дело в том, что чем больше человек пьет алкогольные напитки, тем больше он теряет самоконтроль и нередко чувство радости сменяется злостью и агрессией к окружающим людям или даже к самому себе. Именно в таком состоянии человек совершает необдуманные поступки, о которых в трезвом состоянии приходиться горько жалеть.

Нетрезвое состояние на рабочем месте приводит к травмам сотрудника во время трудового процесса.

Алкогольное опьянение - это некое приходящее состояние, которое появляется после применения спиртных напитков. Оно сопровождается изменениями или нарушениями психологических, физиологических и поведенческих реакций и функций. Скорость появления первых признаков алкогольного опьянения зависит от степени наполненности желудка пищей и от крепости напитка.

Степени алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение Различают несколько степеней опьянения в зависимости от количества принятого напитка на 1 кг массы тела, от состояния организма во время приема спиртного и от индивидуальной переносимости алкоголя. Так, например, если во время приема алкоголя человек истощен или чувствует сильную усталость, то, скорее всего, алкогольное опьянение наступит раньше, чем если бы он чувствовал себя хорошо. Старики, дети и люди, страдающие от различных заболеваний, намного чувствительнее к спиртным напиткам.

Выделяют три основные степени опьянения:

Легкая степень (содержание алкоголя в крови - 0,5-1,5‰).

  • наблюдается изменения в психической деятельности - человек становится более веселым, общительным, появляется эйфория. Или же, наоборот, человек становится замкнутым, мнительным. При легкой степени опьянения человеку трудно сконцентрировать внимание на какой-нибудь вещи, он теряет чувство времени. Нередко собственные возможности завышаются;
  • усиление вегетативно-сосудистых реакций - тахикардия, усиление потливости, блеск глаз;
  • нарушается двигательная сфера - изменение в походке, неточное выполнение мелких движений, пошатывание при ходьбе;
  • можно почувствовать несильный запах алкоголя изо рта.

Средняя степень (содержание алкоголя в крови -1,5-2,5‰).

  • нарушения в психической деятельности намного сильнее выражены - человек становится раздражительным, агрессивным, подозрительным, неправильно оценивает ситуацию, что нередко приводит к нарушению общественных норм. Человек не может правильно и последовательно выражать свои мысли;
  • вегетативно-сосудистые реакции - лицо становится красным, так как приток крови к нему увеличивается. Наблюдается тахикардия, увеличение зрачков, слюнотечение, сильная потливость;
  • двигательные нарушения - человеку тяжело ходить или даже стоять, координация движения сильно нарушена;
  • запах изо рта чувствуется намного сильнее, чем при легком опьянении.

Тяжелая степень (2,5-3‰).

Пьянство на рабочем месте

  • тяжелые нарушения в психической деятельности - человек заторможен, сонлив, не может поддерживать беседу с окружающими людьми, не понимает вопросов;
  • у человека наблюдается хриплое дыхание, нередко непроизвольное мочеиспускание, зрачки на свет не реагируют, кожа бледная;
  • человек не может самостоятельно двигаться или стоять на ногах.

Алкогольная кома (3-4‰).

  • человек находится абсолютно в бессознательном состоянии, не реагирует на то, что происходит вокруг него;
  • дыхание расстраивается, наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Последствия употребления алкоголя

Увольнение за появление в нетрезвом виде Давно доказано, что злоупотребление алкоголем негативно сказывается абсолютно на всех органах. Врачи рекомендуют отказаться от алкогольных напитков по следующим причинам:

  • кислородное голодание, когда слипающиеся под действием алкоголя эритроциты образуют сгустки, закупоривая кровеносные сосуды. В первую очередь от этого страдает мозг;
  • алкоголь нарушает работу желудочно-кишечного тракта, начинает плохо работать поджелудочная железа. Это все приводит к развитию сахарного диабета и панкреатита;
  • согласно статистике, пьющие люди живут на 10-15 лет меньше, чем люди, которые не пьют;
  • у женщин, которые во время беременности злоупотребляли алкоголем, большая вероятность того, что ребенок родится с психическими или физическими недостатками;
  • очень большая доля всех преступлений и самоубийств происходит именно под влиянием алкоголя.

Нетрезвое состояние на рабочем месте

Пивной алкоголизм Особого внимания требует такой вопрос, как нетрезвое состояние на рабочем месте. Эта проблема в наше время стоит очень остро, так как с каждым днем число людей, которые позволяют себе прийти на работу в нетрезвом виде, возрастает. Многие работники не видят в этом ничего плохого. Но это очень сильное заблуждение. Нетрезвое состояние работника влечет следующие последствия:

  • нахождение на рабочем месте в нетрезвом состоянии подает плохой пример сотрудникам. Возникает чувство вседозволенности на работе, пропадает дисциплина. Работу в нетрезвом состоянии на рабочем месте проводить запрещено;
  • пьяный сотрудник не сможет хорошо и в полном объеме выполнить доверенную ему работу. Появление на работе в нетрезвом виде нарушает рабочий процесс;
  • в состояние алкогольного опьянения служащий может сломать что-то ценное или дорогое на рабочем месте;
  • и конечно, самое страшное, что может произойти, - работник в нетрезвом состоянии может навредить окружающим его людям или себеОсобенно это актуально для людей, от которых на работе могут зависеть жизни других - врачи, водители. Нахождение на рабочем месте в нетрезвом виде опасно для здоровья каждого человека.

Поэтому при появлении сотрудника на рабочем месте в нетрезвом состоянии работодатель должен реагировать оперативно и быстро. Что делать, если появление на рабочем месте в нетрезвом состоянии участились? В этом случае акт о пьяном приходе сотрудника будет обязательным документом, составленным медицинским сотрудником.

Как правило, работодатели практикуют два вида наказания за появление в состоянии алкогольного опьянения на работе - это штраф или увольнение.

Лечение алкоголизма

  • штрафы в основном используются тогда, когда работник только единожды появился на рабочем месте в нетрезвом состоянии (причем степень опьянения не должна быть выше легкой). Если работодатель видит раскаяние у сотрудника, он может наказать его только с помощью денежного взыскания. Размер штрафа при этом может быть абсолютно разным. Он полностью зависит от желания работодателя. Как правило, при таком виде наказания ни в личную карточку, ни в трудовую книжку сведения о таких взысканиях не заносятся. Но может быть составлен акт о присутствии на рабочем месте в алкогольном опьянении. Работодатель может лишить работника премии. Кроме того, сотрудник, который имел штраф за нахождение на работе в нетрезвом состоянии, может быть легко уволен за совершение какого-то другого проступка на рабочем месте;
  • трудовой кодекс позволяет работодателю уволить нетрезвого сотрудника, даже если он только раз появился на работе в нетрезвом виде. Следует заметить, что такое наказание за пьянство на работе практикуется намного чаще, чем штраф. Обязательно нужен акт о нахождении на рабочем месте в нетрезвом состоянии.

Согласно закону работодатель может уволить сотрудника:

  • за появление в нетрезвом состоянии непосредственно на своем рабочем месте, когда cоставлен акт о появлении в нетрезвом виде сотрудника;
  • если зафиксировано его появление в нетрезвом состоянии на территории организации, где он работает;
  • за появление в состоянии опьянения на другом объекте, где он работает по поручению работодателя;
  • за отсутствие на рабочем месте в состоянии опьянения более 4 ч. В этом случае сотрудника можно уволить за прогул.

Женский алкоголизм Но следует заметить, что уволить работника за нетрезвое состояние на рабочем месте можно, только если он там находился в свое рабочее время, а не просто в рабочие часы компании. Если человек находится на больничном или в отпуске и появляется в нетрезвом виде на работе, его за это уволить нельзя. Нельзя уволить человека, если он появился на рабочем месте в нетрезвом состоянии за 40 мин до начала рабочей смены и его не пропустили на рабочее место.

Экспертиза алкогольного опьянения

Довольно часто работодателю очень тяжело доказать тот факт, что сотрудник находился на работе в нетрезвом состоянии. Выход может быть только один: освидетельствование. Для того чтобы уволить человека за нахождение на работе в состоянии опьянения, надо иметь медицинское подтверждение этого факта. Он должен пройти определенную экспертизу. Ситуация осложняется тем, что он может отказаться ее проходить. В этом случае работодатель имеет право вызвать на работу врача, чтобы он освидетельствовал факт выхода работника в нетрезвом виде. После осмотра медицинский сотрудник должен составить акт появления в нетрезвом состоянии работника, в котором указываются подробные сведения о поведении, внешнем виде и речи работника. Обязательно должен присутствовать пункт о наличии запаха алкоголя.

Если же сотрудник соглашается пройти медицинское обследование, этот процесс должен проходить по определенным правилам:

Штраф за нахождение на рабочем месте в нетрезвом виде

  • сотрудника, которого подозревают в нетрезвом состоянии, должны обследовать в специальных диспансерах врачи психиатры-наркологи;
  • работодатель должен оформить направление в медицинское учреждение по месту работы человека. В нем должна быть указана причина и цель освидетельствования;
  • работодатель должен назначить лицо, которое обязуется доставить работника в медицинское учреждение. Сопровождающий обязан наблюдать за тем, чтобы вся процедура проходила в рамках закона. Только в этом случае она будет считаться законной;
  • желательно, чтобы сотрудник имел с собой удостоверение личности. Если их нет, то документы заполняются с его слов;
  • врачи должны провести полное обследование сотрудника. В завершении производится отбор биологических жидкостей человека (моча, слюна) и выдыхаемого воздуха для исследования их на наличие алкоголя;
  • после окончания обследования врачами составляется 2 медицинских протокола, один дается на руки сопровождающего человека, другой остается в больнице.

Таким образом, если медицинское обследование засвидетельствовало тот факт, что работник находится в состоянии опьянения, процесс увольнения пройдет намного проще и быстрее. Акт о нахождении работника в алкогольном опьянении будет в помощь работодателю.

Акт о состоянии алкогольного опьянения

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения В законодательстве не указано, кто именно должен составлять акт о нахождении сотрудника на рабочем месте в нетрезвом состоянии. Поскольку трудовую дисциплину контролируют сотрудники кадровой службы, часто именно они составляют этот акт. Составить его может руководитель, на которого работает подозреваемый в пьянстве сотрудник. Нет каких-то определенных требований к составлению этого документа, но специалисты рекомендуют отразить определенные моменты. Образец включает:

  • точное время, дату и место составления акта;
  • имя, фамилию и отчество человека, который составляет протокол;
  • имя, фамилию, отчество и должность работника, который присутствует при составлении акта;
  • следует детально описать состояние сотрудника, которое навело на мысль, что он находится в нетрезвом состоянии на работе. Сюда входит - наличие запаха алкоголя, нарушение у сотрудника координации движения, шатающаяся походка;
  • подпись составителя акта и всех, кто присутствовал при его составлении.

Нетрезвый сотрудник Согласно закону, составитель акта должен ознакомить работника с ним и предложить ему написать свои объяснения. Очень часто, если сотрудник находится в состоянии опьянения, он не может внятно и точно написать свои объяснения на акте. Это не является причиной не давать ему возможность это сделать. Так как даже стиль написания объяснительной (неконтролируемый почерк, неточная формулировка своих мыслей), может стать доказательством того, что сотрудник на самом деле находился в состоянии опьянения. Работодателю это даже на руку.

Если же работник находится в такой тяжелой степени опьянения, что он не может даже поставить свою подпись, составитель должен указать это в акте. Если же сотрудник сам не хочет подписывать акт, это должно быть засвидетельствовано. После этого надо попросить, чтобы присутствующие еще раз подписались именно под этой записью. Отсутствие акта о нахождении на рабочем месте в нетрезвом состоянии может аннулировать всю проведенную ранее экспертизу.

В дальнейшем, если придется обратиться в суд, этот акт вместе с медицинской экспертизой поможет доказать работодателю, что сотрудник на самом деле находился на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения. Если среди сотрудников повторяются случаи нахождения на рабочем месте в нетрезвом состоянии, это говорит о плохой атмосфере в компании.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Как пройти тест на алкогольное опьянение?

Нет необходимости лишний раз доказывать, насколько опасно алкогольное опьянение человека, который находится за рулем автотранспорта. И неважно, в какой стадии он находится: пьянство водителя в любой мере - источник смертельной опасности на автодороге.
Пьянство за рулем

Количество автомобилистов «под градусом» особенно увеличивается в праздничные и послепраздничные дни. Зная об этом, органы правопорядка настойчиво ищут эффективные способы выявления нарушителей закона. Одним из таких средств борьбы стал тест на алкогольное опьянение, широко используемый в практике ГИБДД.

Вместе с тем нельзя полностью исключать ошибки или даже сознательные злоупотребления со стороны автоинспекторов, которые могут иметь место во время проведения теста на содержание алкоголя в крови водителя. Поэтому, чтобы избежать серьезных неприятностей, всем участникам дорожного движения не помешает знать порядок проверки и правила поведения при этом, основные юридические акты, на основании которых проводятся все указанные действия, а также формулу определения промилле - показателя концентрации спиртного в крови.

Освидетельствование на алкоголь: основные документы и акты ГИБДД

Остановка водителя сотрудником ГИБДД для прохождения теста на алкогольное опьянение Органами МВД РФ проводятся проверки водителей на наличие алкоголя в крови на базе двух документов, которые регулируют все соответствующие процедуры. Первый - «Админрегламент исполнения госфункции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения». Данный документ определяет поведение работников полиции во время контроля за дорожным движением.

Второй акт - «Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения». Этим документом регламентируются медицинские и юридические действия в отношении водителей транспортных средств, которые подозреваются в том, что они употребили алкоголь за рулем.

Согласно указанным Правилам, тест на состояние алкогольного опьянения проводится как в индивидуальном порядке, так и во время специальных рейдов.

Тест на алкогольное состояние: степени опьянения

В медицинской практике алкогольное опьянение квалифицируется как психопатологический синдром. Его картина зависит не только от количества выпитого спиртного, но и от условий и окружающей среды, которые сопровождают застолье, времени, прошедшего с момента возлияния, психологического настроя пьющего и его биологического состояния.

Для безопасности дорожного движения важны такие особенности указанного состояния, как явное или малозаметное изменение, заторможенность естественных человеческих реакций, неадекватное поведение водителя, уровень промилле в крови которого превышает допустимые границы. Причем если для медиков пьянство представляет собой клинический случай и его протекание зависит от степени опьянения, то в юридическом плане эти степени не имеют особого значения - никакой уровень опьянения выше минимально разрешенного не избавляет водителя от ответственности.

Тест на алкогольное состояние Тем не менее тот или иной уровень интоксикации организма спиртным по-разному влияет на человеческие реакции. Особенно заметно дает о себе знать алкоголь за рулем. Так, после выпитой кружки пива в действиях и привычном поведении людей, отличающихся уравновешенностью и неторопливостью, практически не заметны какие-либо отклонения.

В то же время в случае концентрации зелья в крови в 0,5 ммоль/л способность водителя быстро оценить обстановку на дороге и адекватно среагировать на нее падает более чем на 30%. Это происходит даже при отсутствии видимых психических и физиологических отклонений. Соответственно, эта способность уменьшается тем сильнее, чем выше скорость движения автомобиля, чем сложнее обстановка на трассе и чем сильнее степень опьянения.

На сегодняшний день в поведении человека выделяют три степени алкогольного опьянения:

  1. Легкая степень. Концентрация алкоголя в крови - в пределах 20-100 ммоль/л (20-100 мг спирта на 100 мл крови). В этом состоянии у человека наблюдается улучшение настроения, разговорчивость, повышенная эмоциональность, некоторая разбалансированность внимания, определенное занижение самокритики.
  2. Средняя степень. Концентрация - 100-250 ммоль/л. Характеризуется заторможенностью мыслительных процессов, непродуктивностью решений и поступков, значительной неадекватностью оценок, заметной неправильностью речи. Человек в средней стадии опьянения чаще всего становится угрюмо-равнодушным к тому, что происходит вокруг него, или начинает проявлять свой гнев и раздражительность к окружающим.
  3. Тяжелая степень. Количество спиртного в крови - 250-400 ммоль/л. В таком состоянии пациент пребывает в угнетенном настроении. Не исключены сильные депрессивные проявления и припадки, похожие на эпилептические. Следует иметь в виду, что более высокие концентрации (до 700 ммоль/л) чреваты возникновением дыхательного паралича и смерти.

Допустимый для водителей уровень алкогольного опьянения

Норма допустимого уровня содержания алкоголя в крови В настоящее время на территории Российской Федерации действует норма допустимого уровня содержания алкоголя в крови, равная 0,16 мг этилового спирта на 1 л воздуха, выдыхаемого человеком. В старой системе исчисления в промилле это соответствует значению примерно в 0,3 промилле.

Данный порог действует с 1 сентября 2013 года. До этого с 2010 года существовал нулевой допустимый уровень промилле, что означало, что за руль водитель должен был садиться в состоянии абсолютной трезвости. В реальности такого показателя добиться было практически невозможно.

Разрешение минимального уровня содержания спиртного в организме водителя не означает разрешение употреблять крепкие напитки за рулем.

Чтобы у автомобилистов не возникало ненужных соблазнов, параллельно с введением указанной нормы были ужесточены санкции за нарушение соответствующего закона об автомобильном движении. Степень нарушения устанавливается специальным тестом на наличие спиртного в крови водителя.

Основания для детальной проверки наличия алкоголя

Указанные выше документы и акты определяют, что проверка уровня трезвости автомобилиста осуществляется инспектором ГИБДД в тех случаях, когда у последнего появляется подозрение, что организм водителя поражен алкогольным опьянением (сюда следует отнести и остаточное опьянение). Таких случаев пять:

  1. Во время теста изо рта тестируемого исходит отчетливый алкогольный запах.
  2. У водителя наблюдается нарушение нормальной связной речи.
  3. Кожные покровы лица резко меняют свою естественную окраску.
  4. Человек неадекватно ведет себя в реальной обстановке.
  5. Поза проверяемого в момент проверки его состояния характеризуется неустойчивостью.

Подготовительная стадия теста на алкоголь

Оформление протокола перед проведением проверки на наличие спиртного в организме водителя Перед проведением проверки на наличие спиртного в организме водителя, которого заподозрили в пьянстве за рулем, он должен быть лишен возможности управлять транспортным средством. В этом случае оформляется протокол (акт) с указанием даты, времени и места отстранения водителя от управления автомобилем, основания данного решения, а также данные о транспортном средстве водителя. В документе, который должен быть составлен в присутствии не менее чем двух понятых, указываются сведения о сотруднике ГИБДД, который оформил данный протокол.

Во время предварительного этапа инспектор должен детально описать автомобилисту предстоящий порядок проверки. При этом перед началом теста работник ГИБДД обязан показать водителю опломбированные по всем правилам измерительные приборы (алкометр или алкотестер). Данное средство измерения должно иметь акт о его техническом состоянии и пригодности к использованию по назначению.

Следует отметить, что проведение любого теста на состояние алкогольного опьянения должно осуществляться в присутствии двух понятых. Эти несложные правила должен знать каждый автомобилист, чтобы избежать возможной фальсификации результатов тестирования кем-либо из его участников.

Определение уровня промилле на месте

Тест на наличие алкоголя в организме водителя и определение уровня промилле могут быть проведены либо на месте остановки транспортного средства, либо - при отсутствии необходимых приборов - на ближайшем посту ДПС.

Одноразовый мундштук для проведения теста на алкоголь В начале процедуры инспектор обязан продемонстрировать водителю одноразовый мундштук в специальной герметически закрытой упаковке. Мундштук устанавливается на алкотестер, после чего прибор включается в тестовом режиме. Данный режим заключается в заборе воздуха из окружающей атмосферы. Если оборудование исправно, должен загореться индикатор «Алкоголь не обнаружен».

Поскольку в объективности показаний прибора в первую очередь заинтересован водитель транспортного средства, при появлении на дисплее алкотестера фразы «Содержание алкоголя … мг/л» испытуемому следует потребовать повторно провести тест самого оборудования, заменить мундштук или даже сам прибор.

Инспектором должна быть предъявлена таблица соотношения фактических показаний прибора и количества употребленного водителем спиртного. В зависимости от этого соотношения устанавливается уровень промилле.

Стоит отметить важность внимательного подхода к указанным процедурным «мелочам». Без этого есть риск нарваться на мошенничество нечистых на руку сотрудников правоохранительных органов. Известны случаи, когда в стремлении к неправедной наживе фальсификаторы в погонах прибегали к впрыскиванию спирта в мундштук или клали ватку, смоченную спиртным напитком.

Показания алкотестера После того как автомобилист выдохнет (до появления звукового сигнала) воздух в мундштук алкотестера, он должен увидеть сам результаты теста. После этого составляется акт освидетельствования водителя на состояние алкогольного опьянения в трех экземплярах - для водителя, инспектора ГИБДД и для архива. Необходимо удостовериться, что все данные, занесенные во все копии акта, идентичны.

Рекомендуется особенно внимательно подходить к заполнению этого очень важного документа. В частности, все графы, в которых содержатся числовые показатели, следует заполнять не только цифрами, но и прописью, чтобы в дальнейшем не было возможности фальсифицировать показание уровня промилле, дописав «нужные» нули.

Допускается повторная проверка содержания алкоголя в крови водителя. При этом главным (окончательным) результатом в таком случае считается именно второй результат. Но если второй тест (естественно, с новым мундштуком и с повторным тестовым забором воздуха) был проведен не через 20 минут после первого, как должно происходить по правилам, показания прибора в этом случае могут быть опротестованы в суде.

Если по окончании теста дисплей высветит надпись типа «Содержание алкоголя … мг/л», а автомобилист абсолютно не согласен с таким результатом, он имеет право потребовать освидетельствования в специализированном медицинском учреждении. В таком случае акт, оформленный на месте проверки, должен содержать письменное несогласие с итогами теста и требованием медосвидетельствования.

Факторы, искажающие показания алкотестера

Табачный дым - фактор, искажающий показания алкотестера Воздух, выдыхаемый водителем во время проверки на алкогольное опьянение, не должен содержать следующих веществ:

  • остатки алкоголя в полости рта;
  • медпрепараты, в состав которых входит спирт;
  • табачный дым;
  • мокрота;
  • слюна.

Если человек курил перед проведением инструментального освидетельствования, тест должен начаться не ранее чем через 5 минут после окончания курения. Следует также убедиться в том, что подход к алкотестеру проверяемый водитель сделал не ранее чем через 15 минут после приема спиртосодержащего лекарства.

Таким образом, следуя указанным рекомендациям, можно добиться того, что проверка на содержание алкоголя в организме человека будет точной и объективной.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Алкогольное опьянение — Википедия

МетаболизмПравить

Пьяные солдаты Вермахта (1942 год)

Содержащийся в алкогольных изделиях спирт быстро всасывается в кровь (20 % из желудка и 80 % из кишечника). 100 мл водки усваивается в среднем за 1 час. Спирт избирательно накапливается в головном мозге, где его концентрация на 75 % выше, чем в крови.

Метаболизм этанола заключается в окислении до ацетальдегида (очень реакционноспособное и в связи с этим ядовитое вещество) и затем до уксусной кислоты. (Превращение происходит прежде всего в печени.)

Ацетат (уксусная кислота) затем включается в состав кофермента А и выступает как источник энергии организма, более легкодоступный, чем даже глюкоза.

За час здоровая печень человека перерабатывает около 10 мл алкоголя (в пересчете на чистый спирт).

Степени алкогольного опьяненияПравить

Молодые люди в состоянии алкогольного опьянения (Октоберфест, Мюнхен, 2012 год).

Различают лёгкое, средней тяжести и сильное опьянение. Тяжёлое отравление может привести к коме или смерти. Для взрослых смертельная доза алкоголя — 4—8 г на 1 кг массы тела, для детей — 3 г на 1 кг массы. На практике стадию или степень алкогольного опьянения оперативно определяют по содержанию спирта в крови:

  • менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя;
  • от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя;
  • от 0,5 до 1,5 ‰ — лёгкое опьянение;
  • от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени;
  • от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;
  • от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжёлое отравление алкоголем, может наступить смерть;
  • более 5,0 ‰ — смертельное отравление.

Изменённые формы алкогольного опьяненияПравить

При наличии у человека сопутствующей психической патологии, либо определенных личностных и характерологических черт алкогольное опьянение может принимать следующие формы:

  • дисфорический вариант — даже при лёгких степенях опьянения на место эйфории приходят черты более тяжёлых стадий опьянения — подавленность, склонность к агрессии, придирчивость, аффективная вязкость. Встречается как правило после черепно мозговых травм, у лиц с психопатиями, на поздних стадиях алкоголизма.
  • параноидный вариант — при котором наблюдается подозрительность к окружающим, мнительность, неадекватность в толковании поступков и высказываний окружающих. Встречается при эпилептоидной, параноидной психопатии, у примитивных личностей (особенно если они страдают алкоголизмом).
  • гебефренический вариант — наблюдается дурашливость, буйство и тому подобное. Встречается у подростков и при латентных шизофренических расстройствах.
  • истерический вариант — демонстративные попытки самоубийства, имитация сумасшествия. Наблюдается у лиц с истероидной психопатией.
См. также: Алкогольная политика

Древнегреческий политический деятель Питтак, один из знаменитых Семи мудрецов, во время своего правления на острове Лесбос установил закон об удвоенном наказании за проступок, совершённый в состоянии алкогольного опьянения. Среди современных правоведов нет единого мнения о том, стоит ли считать алкогольное опьянение отягчающим обстоятельством.

ru.wikipedia.org

Алкогольное опьянение, состояние алкогольного опьянения, степени и классификация состояний алкогольного опьянения

1 сентября 1988 г. № 06-14/33-14

"МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ..."

Анализ полученных данных, заключение по результатам освидетельствования

Одним из наиболее ответственных этапов медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения является правильное формулирование соответствующего заключения. В его основу должна быть положена синдромологическая квалификация состояния освидетельствуемого, поскольку только при этом условии заключение может быть признано медицински обоснованным.

При первичном освидетельствовании отсутствие клинических симптомов нарушения функционального состояния, запаха алкоголя изо рта в сочетании с отрицательными результатами биологических проб на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе может являться достаточным для вынесения заключения: трезв, признаков потребления алкоголя нет.

При повторном освидетельствовании, а также в тех случаях, когда по мнению врача, проводящего освидетельствование, это необходимо, производится отбор проб биологических жидкостей организма, и заключение выносится с учетом результатов газохроматографического исследования этих жидкостей.

При выявлении симптомов, свидетельствующих о потреблении обследуемым алкоголя, в зависимости от их выраженности, выносятся следующие заключения:

- установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено.

Данное заключение выносится при выявлении факта употребления алкоголя в тех случаях, когда поставлен вопрос об установлении факта употребления спиртных напитков или пребывания в нетрезвом состоянии на работе (в соответствии с п. 2 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 16 мая 1985 г. "Об усилении борьбы с пьянством").

Факт употребления алкоголя диагностируется в случаях наличия убедительных данных, подтверждающих потребление освидетельствуемым алкоголя при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Такие состояния могут наблюдаться при потреблении алкоголя в незначительных дозах, а также через некоторое время после исчезновения выраженного синдрома опьянения в фазе элиминации.

Такое заключение об установлении факта употребления алкоголя выносится на основании выявления по крайней мере одного из следующих совокупностей признаков:

- наличие отдельных признаков действия алкоголя (например таких, как покраснение склер глаз, горизонтальный нистагм, положительная проба Ташена, нарушение координаторных проб и др.) в сочетании с запахом алкоголя или перегара изо рта и выявлением алкоголя в выдыхаемом воздухе не менее, чем двумя различными методами (например, показания прибора ППС-I, индикаторных трубок "Контроль трезвости" и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Рапопорта) при обязательном двукратном проведении этих проб с интервалом в 20-30 минут;

- наличие запаха алкоголя или перегара изо рта в сочетании с положительной реакцией на алкоголь в выдыхаемом воздухе при двукратном проведении одной из индикаторных проб с интервалом в 20-30 минут (на приборе ППС-I, с помощью индикаторных трубок трезвости и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Рапопорта), подтвержденной положительными результатами газохроматографического определения алкоголя в моче.

Безусловно, вынося заключение об установлении факта употребления алкоголя, врач должен быть уверен в том, что при пробоотборе, хранении проб, проведении анализов не допущено ошибок.

Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение представляет собой развернутый синдром воздействия алкоголя на организм. Его возникновение свидетельствует о выраженном нарушении способности индивидуума контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему. Синдром алкогольного опьянения включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно-сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

В случаях освидетельствования водителей транспортных средств, когда ответственность водителя наступает при управлении транспортным средством в состоянии опьянения в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 15 марта 1983 г. "Об административной ответственности за нарушение правил дорожного движения" при выявлении клинического синдрома опьянения и положительных результатов инструментальных или химических тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе или биологических жидкостях выносится заключение: алкогольное опьянение.

Степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от степени опьянения. Если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения, выносится заключение: признаков опьянения не выявлено.

Нормативные акты не предусматривают определения степени опьянения при освидетельствовании больных, поступающих в учреждения здравоохранения по поводу травм. Согласно инструктивно - методическому письму о порядке выдачи справок о временной нетрудоспособности при заболеваниях вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также злоупотреблением алкоголем, утвержденного Минздравом СССР 18 октября 1973 г. (N 06-14/13) и согласованного с ВЦСПС, справка по форме 094/у (ранее ф. 054/у) вместо больничного листка выдается в случаях наступления временной нетрудоспособности при травмах, связанных с опьянением пострадавшего. При этом степень опьянения не принимается во внимание. В то же время определение степени опьянения в ряде случаев имеет важное диагностическое значение и необходимо для рационального назначения дальнейших диагностических и лечебных мероприятий. Например, в случаях тяжелой алкогольной интоксикации больные могут нуждаться в дезинтоксикационной терапии. В связи с этим в протоколе медицинского освидетельствования и в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного наряду с заключением о наличии алкогольного опьянения и номером протокола медицинского освидетельствования желательно указать и степень алкогольного опьянения.

Следует подчеркнуть, что основой медицинского заключения при установлении синдрома алкогольного опьянения является внимательное клиническое обследование освидетельствуемых, химические реакции имеют дополнительное значение.

В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, а также алкогольную кому.

а) Легкая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:

- незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);

- усиление вегетативно-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);

- отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны: изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);

- запах алкоголя изо рта;

- положительные химические реакции на алкоголь.

б) Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:

- выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.);

- вегетативно - сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебание АД, потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);

- двигательные и нервно - мышечные нарушения (выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм);

- резкий запах алкоголя изо рта;

- положительные химические пробы на этиловый спирт.

в) Тяжелая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующих нарушений:

- тяжелые расстройства психической деятельности (нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);

- выраженные вегетативно - сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);

- тяжелые двигательные и нервно - мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм);

- резкий запах алкоголя изо рта;

- положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, свыше 3 ‰ алкоголя.

г) Алкогольная кома диагностируется при:

- отсутствии признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);

- тяжелых нарушениях вегетативной регуляции и деятельности сердечно - сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);

- тяжелых нервно - мышечных нарушениях (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев - патологические рефлексы, гиперкинезы и др.);

- резком запахе алкоголя;

- концентрации алкоголя в крови свыше 3 - 4 ‰.

Следует подчеркнуть, что диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы является абсолютным показателем для оказания медицинской помощи.

Примечание. При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения, основой заключения о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови только газохроматографическим методом, а также описанные в медицинской карте стационарного больного симптомы в процессе динамического наблюдения. При этом опьянению легкой степени соответствует содержание в крови алкоголя от 1,0 до 2,0 ‰ и средней степени - свыше 2,0 ‰.

Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами

Наличие клинических симптомов опьянения при отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических проб на алкоголь может наблюдаться при опьянении (одурманивании), вызванном наркотическими или другими одурманивающими средствами.

В этих случаях для подтверждения диагноза наркотического или токсикоманического опьянения наряду с подробным описанием клинических симптомов опьянения необходимы результаты химических исследований, подтверждающих потребление освидетельствуемым конкретного вещества, оказывающего наркотическое или токсикоманическое воздействие, и на основании которых выносится заключение о наркотическом опьянении или опьянении, вызванном потреблением других одурманивающих средств.

Трезв, но имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья

Одной из задач медицинского освидетельствования является своевременное отстранение нетрезвого работника от работы. Однако при освидетельствовании могут быть выявлены и другие, не обусловленные нетрезвым состоянием, расстройства здоровья, повышающие риск возникновения несчастных случаев при работе, связанной с источниками повышенной опасности.

Выявление таких состояний является медицинским показанием для отстранения освидетельствуемого лица от деятельности, связанной с управлением источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Показанием к отстранению от работы с источником повышенной опасности служит выявление симптомокомплексов острых или обостренных хронических заболеваний, переутомления или других выраженных нарушений функционального состояния, сопровождающихся снижением работоспособности и повышением риска возникновения несчастных случаев.

О нарушениях функционального состояния могут свидетельствовать:

- изменения в психической сфере (нарушения восприятия, сознания, ориентировки, мышления, выраженные эмоционально - волевые нарушения, сонливость);

- вегето-сосудистые нарушения (повышение температуры тела, одышка, выраженная тахикардия или брадикардия, появление нарушений ритма сердца, не свойственные для освидетельствуемого выраженные повышение или снижение артериального давления, выраженный тремор век, языка, конечностей);

- нервно-мышечные расстройства (нарушения походки, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении координаторных проб, заторможенность реакций, появление нистагма, жалобы на головокружение, резкую головную боль).

Как указывалось в разделе, посвященном основным принципам медицинского освидетельствования, помимо собственно нетрезвого состояния, в ходе обследования испытуемых нередко диагностируются синдромы, обусловленные предшествующим потреблением спиртных напитков, при которых, однако, этиловый спирт в организме не обнаруживается. Поскольку заключение о состоянии освидетельствуемого может выноситься только на момент их обследования, необходимых данных для установления нетрезвого состояния в указанных случаях не имеется. Однако выявление признаков нарушения функций, которые предположительно могут быть обусловлены предшествующей алкогольной интоксикацией, но не являются строго специфичными и могут иметь место и при различных заболеваниях и состояниях, и своевременное отстранение освидетельствуемого от работы с источниками повышенной опасности имеет немаловажное профилактическое значение без уточнения в заключении конкретно причины, вызвавшей расстройства. Вопросы трудоспособности решаются в общем порядке.

Определение этанола в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма

Этиловый алкоголь обладает высокой гидрофильностью и при попадании в организм распределяется по всем тканям и органам пропорционально содержанию в них воды.

В алкогольном опьянении выделяют фазу всасывания (резорбции), во время которой концентрация алкоголя в тканях организма быстро возрастает, и фазу окисления и выведения алкоголя (элиминации), характеризующуюся тем, что концентрация алкоголя с постоянной скоростью уменьшается. Однако такое наименование фаз в известной мере условно, т.к. окисление и выделение алкоголя начинается сразу же с момента поступления его в кровь, т.е. с начала фазы всасывания.

Скорость нарастания концентрации алкоголя в крови непостоянна, она зависит от многих условий: количества и крепости принятых напитков, количества и состава принятой до и после употребления алкоголя пищи, уровня всасываемости и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. На пустой желудок концентрация алкоголя в крови нарастает быстро и достигает максимума через 30-80 минут, на полный желудок всасывание протекает медленно - максимум алкоголя в крови наблюдается через 90-180 минут.

Окисление и выведение алкоголя происходит медленнее, чем всасывание и с более постоянной скоростью. Длительность этого периода определяется, в первую очередь, количеством принятого алкоголя. Мощность всех алкогольокисляющих систем, а также частичное постоянное выделение алкоголя из организма обеспечивает уменьшение количества содержащегося в организме алкоголя на 4-12 г, в среднем около 7-10 г алкоголя в 1 час, или снижение его концентрации в крови на 0,1-0,16 ‰*. При высоких концентрациях алкоголя в крови окислительные процессы активируются, снижение концентрации в крови происходит быстрее и может достигать, например, 0,27 ‰ в час. Окисление и выделение алкоголя повышается также с повышением обмена, например, при физической работе, тепловых воздействиях, гипертермии.

Длительность нахождения алкоголя в организме человека обусловлена, в основном, количеством выпитого алкоголя и может быть определена с учетом окисления 7-10 г алкоголя в 1 час. Например, в 100 мл водки содержится около 40 мл алкоголя, т.е. алкоголь может определяться в выдыхаемом воздухе, слюне и крови в течение 4-5 часов с момента употребления напитка. В моче алкоголь может быть определен и позднее, т.к. в составе мочи он находится в мочевом пузыре неопределенно долгое время вплоть до момента опорожнения мочевого пузыря.

При приеме больших количеств алкоголя он содержится в организме до суток и более. При этом в конце срока действия алкоголя к его непосредственному действию присоединяется влияние продуктов его распада и изменения внутренней среды организма, вызываемые интоксикацией алкоголем, такие как, например, гипогликемия и метаболический ацидоз. Именно этим объясняют симптомы, наблюдаемые после алкогольной интоксикации в период, когда алкоголя в организме уже нет: утомляемость, жажда, дрожание конечностей, головная боль, потливость, сердцебиение, колебание артериального давления, неустойчивое, а нередко депрессивное настроение.

В наркологической практике при проведении медицинского освидетельствования принято определять наличие алкоголя или его концентрацию в выдыхаемом воздухе, слюне, моче и крови.

Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, крови или другой биологической среде организма не позволяет окончательно судить о степени опьянения человека. Это связано с неодинаковой реакцией различных людей и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы алкоголя, а также фазой алкогольной интоксикации. Однако выявление в биологических средах организма содержания алкоголя, превышающего эндогенный уровень, свидетельствует о факте употребления спиртных напитков.

Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе

В выдыхаемый воздух алкоголь проникает из крови, диффундируя через стенки альвеол. Соотношение концентрации алкоголя в крови и альвеолярном воздухе постоянно, оно определяется разностью плотности сред: крови и воздуха и составляет в среднем 1:2200 при колебаниях от 1300 до 3000. Это означает, что в 2200 см3 альвеолярного воздуха содержится такое же количество алкоголя, как и в 1 см3 крови.

Содержание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе выражается в миллиграммах на 1 м3 (мг/м3) и с учетом отношения плотностей крови и воздуха может быть ориентировочно выражено в промиллях по крови. При этом 0,1 ‰ алкоголя в крови соответствует примерно 45 мг/м3 алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Как правило, в выдыхаемом воздухе в небольших количествах может находиться ряд органических, так называемых редуцирующих веществ, таких как ацетон, альдегиды и др., которые также, как и алкоголь могут влиять на результаты исследования при применении неизбирательных к алкоголю методов.

Следует отметить, что при исследовании выдыхаемого воздуха на алкоголь нередко допускаются ошибки. Чаще всего они обусловлены неточным выполнением методики исследования. Кроме того, имеются по крайней мере два обстоятельства, влияющие на результат исследования.

Во-первых, иногда ошибочный результат исследования может быть получен за счет небольших количеств алкоголя, адсорбировавшегося на слизистой оболочке ротоглотки при употреблении накануне исследования спиртосодержащих лекарств. Это так называемый фиксированный алкоголь. При употреблении небольших количеств, например 20 капель спиртовой настойки валерианы, алкоголь адсорбируется на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и выделяется с выдыхаемым воздухом в течение 10-20 минут в значительной концентрации.

Во-вторых, ошибка может быть обусловлена наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ. Например, наличие в окружающем воздухе в значительных концентрациях ацетона, бензина, выхлопных газов и других летучих веществ приводит к их вдыханию обследуемым с последующим введением с выдыхаемым воздухом в реакционную камеру приборов и искажению результатов исследования. В течение 4-5 минут после курения на результаты исследования могут оказывать влияние выделяющиеся из дыхательных путей соединения углерода.

В целях недопущения ошибок, вызываемых изложенными выше причинами, следует соблюдать следующие правила:

- помещение перед проведением исследования должно быть хорошо проветрено; проведение исследования не допускается при наличии запахов спирта, эфира, бензина, ацетона, одеколона и других летучих горючих веществ от одежды, рук, лица обследуемого; до начала исследования запахи должны быть устранены (наличие летучих горючих веществ в окружающей атмосфере может быть оценено с помощью тех же методов и устройств, которые применяются для анализа выдыхаемого воздуха);

- перед тем, как приступить к проведению пробы, обследуемого предупреждают об этом и спрашивают его, о чем бы он хотел сообщить в связи с проведением медицинского освидетельствования; такая постановка вопроса позволяет получить более точные сведения об употреблении накануне спиртных напитков или спиртосодержащих лекарств, прямые же вопросы о приеме накануне обследования спиртосодержащих жидкостей нередко наталкивают испытуемого на неверные ответы;

- проба проводится не ранее, чем спустя 15-20 минут после употребления спиртных напитков, приема спиртосодержащих лекарств, полоскания рта дезодорантами.

market-mg.narod.ru

Медицинский справочник → Алкогольное опьянение

– состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Алкогольное опьянение сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде. 

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час. 

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. 

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно. 

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения — ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются. 

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика — лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) — вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы. 

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с. 

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное — отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации. Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон. 

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков. 

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.). 

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря. 

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр. 

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже). 

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.

nourriture.ru

Статьи по теме