Диагностика алкоголизма

Диагностика хронического алкоголизма и его стадий

Хронический алкоголизм – не просто частое употребление алкогольных напитков разного вида, это наркотическая привязанность, которую можно охарактеризовать своего рода «ломкой» (выражается в похмелье). Есть определенные стадии хронического алкоголизма и методы его диагностики.

Алкоголизм

Хронический алкоголизм – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, возникающее в результате постоянного бытового пьянства и отравления организма продуктами распада этилового спирта (в частности, ацетальдегида). Результатом постоянного употребления алкоголя становится интоксикация печени, почек, клеток головного мозга.

Диагностика хронического алкоголизма

Обычно при диагностике алкоголизма врачами выявляются изменения, затронувшие внутренние органы и центральную нервную систему, и социальное поведение человека. Есть определенные «внешние» признаки алкоголизма: тремор (дрожание) рук и всего тела, повышенное выделение пота, бледность и тошнота. Из-за затруднения работы почек, вода не выводится из организма в должной мере и лицо человека становится одутловатым, появляются «мешки» под глазами. Ухудшается координация движений. Изменения в работе внутренних органов, как правило, диагностируются анализами, однако сам больной и его родные могут отметить повышенный ритм сердечной деятельности, ухудшение пищеварения, деятельности выделительной системы, боли в районе печени и желчного пузыря, боли в спине (в районе почек). Также, алкоголизм можно диагностировать по изменениям в поведении человека. Человек, больной хроническим алкоголизмом, не способен контролировать собственные поступки. В частности, именно потерей самоконтроля можно объяснить желание увеличивать дозу алкоголя постоянно. Очень часто больной становится агрессивным, в том числе со своими близкими. В поведении становятся преобладающими негативные эмоции: раздражение, гнев, недовольство. Исчезает стремление планировать будущее, включая самое ближайшее (до дня, недели, месяца).

Стадии хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм проходит в 3 основных стадии. Первая клиническая стадия характеризуется развитием психологической зависимости от алкоголя и снижением толерантности к этиловому спирту. Купирование алкоголизма в этой стадии дает возможность избежать серьезных проблем со здоровьем, хотя человек может чувствовать себя подавленным, апатичным и быстроутомляемым. На второй стадии алкоголизма развивается физическая зависимость от этанола. В этот период ярко выражено похмелье. Больной начинает терять контроль над поведением, становится истеричным. Ухудшаются память и логическое мышление, возникает хроническая усталость тела, теряется работоспособность. Сердце и внутренние органы начинают повреждаться продуктами распада спирта. Больного на этой стадии можно «вытащить» при помощи медикаментов, врачебной помощи и полного отказа от спиртного. Третья стадия алкоголизма практически не лечится. В этот период ацетальдегид отправляет организм настолько, что начинается деградация личности, возникают психозы, случается кратковременная амнезия после периодов запоя.

KakProsto.ru

Диагностика алкоголизма - все методы диагностирования

Каждый врач знает статистику о том, что не менее 20% из числа всех пациентов (пусть даже и благополучного района города) обращаются за медицинской помощью для избавления от алкогольной зависимости. Проводя обследования зависимых пациентов необходимо обратить особое внимание на наиболее типичные для алкогольной зависимости физикальные и лабораторные изменения. Диагноз «алкогольная зависимость» ставят на основе проявлений клинической симптоматики у пациента. Несмотря на объективность результатов лабораторных исследований, отсутствие клинических признаков болезни не может быть основанием для постановки диагноза.

Наши доктора считают необходимым и достаточным условием диагностирования алкоголизма наличие у больного следующих основных признаков:

  • алкоголь занимает очень высокое место в иерархии ценностей больного,
  • утрата контроля за дозами выпитого спиртного (то есть выпитые дозы алкоголя почти всегда превосходят предполагаемые или планируемые),
  • употребление спиртного не прекращается вопреки возникающим препятствиям, а также противодействию со стороны родственников, окружающих людей, наперекор профессиональным и социальным интересам больного,
  • употребление спиртного всегда сопровождается развитием синдрома отмены и похмельем.

Критерии 1, 2 и 3 отражают психическую составляющую алкогольной зависимости, а критерий 4 отражает физическую компоненту алкоголизма.

Системы диагностики алкоголизма

Существует так называемый «Мичиганский тест на алкоголизм» - это специальная анкета из 25 вопросов, позволяющая выявить наличие алкогольной зависимости у пациента. Однако тест является только отборочным методом, не заменяющим подробную беседу больного с врачом.

Также существует система стандартизированного опроса для предварительного выявления алкогольной зависимости. В этом случае пациенту необходимо ответить на 4 вопроса:

  • Задумывались ли вы о том, что пора бросить пить?
  • Надоедают ли вам окружающие вас люди своей критикой по поводу вашего пьянства?
  • Из-за своего пьянства вы постоянно испытываете чувство вины?
  • Вам когда-нибудь хотелось опохмелиться?

Основными расстройствами при алкогольной зависимости считаются

  • патологическое влечение к спиртному,
  • абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема спиртного.

В процессе заболевания алкоголизмом у человека развиваются сомато-неврологические и социальные осложнения. Сомато-неврологические осложнения – это разнообразные и множественные поражения внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы и других.

Стадии развития алкогольной зависимости

Развитие алкогольной зависимости происходит в три стадии болезни. К начальным признакам алкоголизма относят:

  • уменьшаются признаки интоксикации на фоне бытового пьянства,
  • в пьяном состоянии у человека поднимается жизненный тонус и настроение,
  • при похмелье исчезает отвращение при мыслях об алкоголе.

Первая стадия развития алкоголизма

продолжительность стадии составляет 1 - 4 года:

  • возрастает переносимость алкогольных напитков и количество выпитого алкоголя,
  • при передозировке алкоголя нет рвоты,
  • появление синдрома психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфортные ощущения в трезвом состоянии),
  • физической зависимости от алкоголя нет.

Вторая стадия развития алкоголизма

  • продолжительность стадии составляет 5 - 15 лет:
  • ежедневное пьянство,
  • максимальная переносимость спиртного,
  • появление синдрома психической зависимости (психическое благополучие зависит от употребления спиртного, а в трезвом состоянии у человека наблюдается неспособность к умственной работе),
  • физическая зависимость от алкоголя (неудержимое влечение к спиртному, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии человек всегда ощущает себя подавленным, неработоспособным, прием алкоголя восстанавливает физические силы),
  • поражаются внутренние органы (сердце, печень и пр.),
  • снижается интеллект.

стадия длится 5 - 10 лет:

  • снижение переносимости спиртного,
  • сильное опьянение достигается малыми дозами спиртного,
  • физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, присутствует злоба и жестокость),
  • неспособность к активной ежедневной деятельности,
  • нуждаемость в постоянном контроле,
  • поражаются нервная система и почти все внутренние органы,
  • отсутствие количественного контроля выпитого алкоголя (что часто приводит к летальному исходу).

Анамнез

  • у больных обычно трудности в семье,
  • у больных проблемы на работе (включая абсентеизм - прогулы, невыход на работу без уважительной причины),
  • проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде,
  • нарушения общественного порядка и пр.

Изучая анамнез заболевания алкогольной зависимостью необходимо внимательно отнестись к указанным в нем физическим нарушениям организма. Физические нарушения при алкоголизме проявляются различными симптомами, среди которых наблюдаются следующие:

неврологические симптомы (провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия),

  • гастроэнтерологические симптомы (эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта),
  • сердечно-сосудистые симптомы (артериальная гипертензия, кардиомиопатия),
  • гематологические симптомы (макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения),
  • эндокринные симптомы (атрофия тестикул, аменорея, бесплодие),
  • скелетные симптомы (переломы, остеонекроз),

Какие клинические проявления наблюдаются при алкоголизме:

  • изменение поведенческих реакций человека,
  • нарушения внимания,
  • психомоторные изменения (проявляются при содержании алкоголя в крови 4 - 7 ммоль/л),
  • интоксикация организма (от легкой до умеренной степени наблюдается при содержании алкоголя в крови 17 - 43 ммоль/л),
  • нарушается координация движений (если уровень содержания алкоголя в крови более высокий),
  • тремор рук и головы,

ultra-med.ru

Диагностика алкоголизма

Пациент с алкогольной зависимостью нуждается в тщательном обследовании состояния здоровья, которое помогает составить план лечения и предотвратить появление различных осложнений. Поэтому диагностика алкоголизма необходима для обеспечения эффективности предстоящего лечения. Обследование подразумевает использование различных методов: сбор анамнеза, психологического исследования, лабораторной и инструментальной диагностики и др. Объем необходимого обследования определяет лечащий врач, который учитывает данные опроса и физикального обследования (осмотра, пальпации и аускультации).

Основные методы диагностики алкоголизма

1. Сбор анамнеза.

Обследование начинается с беседы, во время которой врачу важно узнать все, что может иметь отношение к заболеванию: длительность злоупотребления, сопутствующие заболевания, историю предыдущего лечения от алкоголизма, основные данные о семье, работе и образовании.

2. Физикальное исследование.

После беседы проводится физикальное исследование: методом пальпации обследуется печень, прослушиваются легкие и сердце, измеряется артериальное давление и пульс. Во многих случаях также показано первичное неврологическое исследование, включающее в себя проверку основных рефлексов и направленное на выявление поражения нервной системы. Физикальное обследование становится основой для назначения всех прочих исследований.

На основании полученных на первых двух этапах сведений врач выставляет предварительный диагноз, в котором формулируется стадия алкоголизма, что является важным для планировании дальнейшего лечения.

3. Лабораторная диагностика.

Диагностика алкоголизма включает в себя целый ряд лабораторных исследований. Среди них:

  • общий анализ крови – дает представление об общем состоянии организма и возможном наличии воспалительных процессов;
  • общий анализ мочи – характеризует состояние выделительной системы и степень поражения почек;
  • биохимический анализ крови – показывает, насколько выраженным является поражение печени и сердца;
  • определение иммунного статуса (длительная алкоголизация нередко приводит к снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к инфекциям);
  • серологическое исследование крови (в том числе на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ).
4. Инструментальная диагностика.
  • УЗИ внутренних органов помогает выявить и определить степень выраженности различных заболеваний.
  • ЭКГ назначается в случае подозрения на поражение сердечно-сосудистой системы при выявлении аритмий, болей в сердце, увеличении размеров сердца.
  • ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия может быть необходимой при выраженности желудочно-кишечных симптомов, в том числе болей в области желудка.
  • РЭГ – реоэнцефалография дает представление о состоянии сосудистой системы головного мозга.
  • Компьютерная томография – один из эффективнейших способов диагностики изменений в различных органах и системах.
5. Консультации специалистов.

Клиника лечения алкоголизма доктора Воробьева имеет возможность консультирования всеми необходимыми специалистами:

  • терапевта;

narkopro.ru

Мой муж....алкоголик? Простые признаки для диагностики алкоголизма. | ЦЕНТР УСПЕШНЫХ РЕШЕНИЙ

Автор  - Москаленко В.Д. (книга "Зависимость - семейная болезнь".

Да, некоторые женщины сами не могут ответить на вопрос "Мой муж – алкоголик?". Ничего удивительного. Диагноз алкоголизма установить не так легко, как может показаться. Нетрудно распознать алкоголизм, когда пациент под забором валяется, причем регулярно. А если один раз упал под забор в состоянии опьянения, то еще вопрос. Однако "подзаборные" алкоголики в любой стране составляют не более пяти процентов всех больных алкоголизмом. Любая болезнь может протекать и тяжело, и не столь тяжело, а какое-то время оставаться скрытой, нераспознанной. А иногда речь идет только о предрасположенности к алкоголизму. Реализуется предрасположенность в явную болезнь или так и останется нереализованной – тоже неясно тем, кто живет рядом с предрасположенным человеком. Со своими сомнениями не всегда бегут к наркологу, а письма пишут, как показал мой опыт. Из письма Людмилы, Оренбургская область.

"Пишу вам и плачу. Сижу на кухне среди битой посуды. Нет сил замести осколки. Дверь тоже разбитая. Пьяный муж за стенкой храпит. Детей кое-как спать уторкала. Вова, ему пять лет, рыдал до заикания. Лене восемь лет. Не помню, где она была, пока муж бушевал. Спряталась, наверное, где-нибудь, она у нас пугливая, тихая девочка.

С мужем, когда он не пьет, у нас хорошие отношения. Но из-за водки пропадает наша любовь, семья наша пропадает. Не подумайте, что я из таких жен, которые на всех перекрестках жалуются на своих мужей. Обращаюсь к вам, потому что все в нашей семейной жизни запуталось. Я уже, кажется, ничего не понимаю. Да и муж тоже не понимает. Когда я трезвому ему говорю: "Ты становишься алкоголиком", он отмахивается: "Пью, как все. Захочу и совсем брошу".

Но вот уже до скандалов допился, этот не первый. Детей пугает, а детей он сильно любит. Завтра будет юлить, каяться, передо мной и детьми заискивать. С работы придет с конфетами, апельсинами – замазывать грех. А через неделю-другую опять напьется до стеклянных глаз.

Я вижу, что катится он вниз, а вместе с ним и моя жизнь. Когда говорю это свекрови, она меня утешает, мол, потерпи. Отец мужа, как свекровь вспоминает, крепко "попивал" до 55 лет, а потом бросил.

Моя подруга вообще меня изругала. Где ты видишь, говорит, алкоголика? Алкоголики под забором валяются, не работают, излома все пропивают. А твой – все в дом, при должности. (Мой муж – главный механик автобазы.) Это у него обычная мужицкая блажь. Пройдет. Будешь его пилить – только хуже сделаешь.

До скандалов я его уже допилила. Но свекровь и подруга не видят нашу жизнь изнутри. А я вижу. Уходят из нашего дома мир и любовь. Кругом жизнь как на вулкане, да еще дома вулкан. С каждым годом трясет сильнее и сильнее.

Я-то вижу, что муж пьет все чаше и все больше и совсем не из-за того, что я его пилю. Лет пять назад мне и в голову не приходило его "пилить". Не за что было. Выпивал по праздникам или по какому-то случаю. Все домашние дела мы делили пополам. За детьми ухаживал не хуже меня. Старая соседка баба Шура его всем нахваливала: "С детишками лучше иной женщины управляется".

По выходным садились мы вместе в машину и ехали к свекрови в деревню – в огороде помочь, корм скотине заготовить, дом подправить, денег подбросить. Теперь я ему сама напоминаю, что мать давно пора проведать. Повспоминаю я наедине нашу прошлую жизнь, сравню с сегодняшней и вижу, что катимся к чему-то нехорошему.

Пьяниц в нашем поселке много, а специалистов по лечению алкоголизма нет. Вот я и решила обратиться к вам, хочу, чтобы мне ответил врач-нарколог: правильно я понимаю или нет, что мой муж движется к алкоголизму? Я уже не знаю, за кем я замужем – за алкоголиком или за выпивохой? Его жалко, свою жизнь жалко. А уж как о детях сердце болит, выразить трудно".

Ответ Людмиле:

Дорогая Людмила! Вы спрашиваете "Правильно ли я понимаю или нет, что мой муж движется к алкоголизму?"

Я отдаю себе отчет в том, что мой ответ будет болезненным для вас. Но кто-то должен сказать правду. Не для того, чтобы причинить боль, а для того, чтобы начать решать проблему. Неназванные проблемы не решаются.

Ваш муж не движется к алкоголизму, он в нем находится. Значит, вы замужем за алкоголиком. Такой вывод следует из того, что изложено в вашем письме.

Алкоголизму закономерно сопутствует глубокий семейный разлад. И это не зависит от того, какой характер у мужа, у жены. При любом характере семья страдает, это свойство болезни, а не свойство членов семьи. Так что дело не в том, что вы "пилили" мужа, а другая жена может быть, все это тихо бы терпела. Семья страдает всегда и притом предсказуемым, я бы сказала, однотипным или очень похожим образом.

Вы описали семейную сцену, где были разбитая посуда, поломанная дверь, заикание младшего сына, испуг старшей дочери, а также ваши слезы. Типичная, к сожалению, картина. Семейная жизнь, где есть больной алкоголизмом, страдает не от того, что под одной крышей собрались скандальные, плохие люди. Просто эта болезнь "накрывает" всех: и непьющую жену, и безвинных детей. Свекровь тоже страдает так же, как она страдала, когда ее муж пил. Нельзя жить рядом с алкоголизмом и оставаться эмоционально незатронутым. Каждый член семьи, включая грудных детей, обязательно реагирует на алкоголизм одного из членов семьи. Эмоциональная вовлеченность семьи в круговорот болезни – это один из аргументов того положения, что алкоголизм есть семейная болезнь. Другой аргумент заключается в том, и его вы тоже приводите, что алкоголизм встречается у нескольких членов одной семьи. Вы сообщаете, что отец мужа также имел проблемы с алкоголем, наверное, он тоже алкоголик.

Глубокая тревога за мужа и семью, постоянный страх, что муж может вернуться домой нетрезвым, гнев на него, сменяющийся жалостью и любовью, стремление удержать его от спиртного любыми средствами (наверное, раньше, до скандалов, вы использовали уговоры, мольбы, разумные доводы) – все это типично для психологии и поведения жены алкоголика.

Жена – чуткий прибор. Лучше жены никто не знает алкоголика, даже мать. Причем, по моему долгому опыту работы, жены склонны к долготерпению. Раз уж вы забили тревогу (и правильно сделали!), значит, зашкалило, боль стала нестерпимой. И эта ваша реакция тоже указывает на то, что вы имеете дело с алкоголиком.

Я думаю, что ваш муж прекрасно понимает или хотя бы чувствует, что с семьей и с ним происходит что-то неладное. Или, как вы написали, что "семья катится к чему-то нехорошему". Несмотря на это, он продолжает пить.

Кто-то в сжатой форме точно определил, чем отличается алкоголик от просто пьющего человека. "Неалкоголик хочет – пьет, не хочет – не пьет. Алкоголик и хочет – пьет, и не хочет – пьет". Есть еще один околомедицинский критерий распознавания алкоголизма: обычный, не попавший в зависимость от алкоголя человек пьет для чего-то: для веселья, для общения, для отдыха, для облегчения горя и т.д. А зависимый от алкоголя, т.е. больной человек пьет несмотря на что-то, точнее несмотря ни на что.

Ваш муж пьет несмотря на то, что жена плачет, несмотря на то, что травмирует психику горячо любимых детей (будьте уверены, он это понимает и только психологическая защита руководит им, когда он говорит, что от его выпивок дети не страдают). Ваш муж пьет несмотря на то, что силы матери слабеют, а сыновней помощи она видит все меньше и меньше. Возможно, на работе уже заметили, что он пьет. Возможно, он был у терапевта в понедельник с повышенным артериальным давлением, и врач предупредил его, что дальнейшее употребление алкоголя будет губительным для его сердца и сосудов. А он пьет несмотря на все это. В глубине души алкоголик чувствует, что пропадает. А остановиться не может.

Главным, центральным признаком алкоголизма является болезненное, всепоглощающее пристрастие к алкоголю. В народе это называется тягой, в медицине – влечением. Этот признак имеет место у вашего мужа, Людмила. Поскольку он пьет и кается, кается и пьет. И все чаще "до стеклянных глаз".

Почему ваш муж прямо не говорит, что его тянет выпить? Потому что, как всякий больной алкоголизмом, он имеет психологическую защиту, которая называется отрицанием. Он отрицает свои алкогольные проблемы, отрицает тяжкие последствия своей выпивки. Отрицанием продиктованы слова многих больных, когда они говорят: "А я не алкоголик. Захочу и брошу". Он не врет. Он так искренне заблуждается.

Психологическая защита работает таким образом, что действительно вытесняет из сознания правду о своей беде, правду о том, с чем больно встретиться. Психологическая защита позволяет алкоголику преуменьшать размеры своего пьянства, мол, пью не так уж и много. Либо она же диктует объяснения, мол, выпил потому что были такие обстоятельства, что не выпить было нельзя.

Итак, мы с вами, Людмила, выявили три позиции, по которым любой нарколог поставит человеку диагноз "алкоголизм":

1. Неподконтрольная воле тяга к спиртному;

2. Отрицание того, что это превратилось в серьезную жизненную проблему;

3. Типичная для апкоголизма нездоровая атмосфера в семье.

Ориентиры для диагностики алкоголизма.

– Доктор, мне кажется, что я – алкоголик. Я выпиваю один раз в три месяца, но моя пьянка обычно длится три дня. Это продолжается регулярно в течение последних пяти-шести лет. Скажите, мне необходимо лечиться?

– Не знаю. Давайте исследуем детальнее вашу проблему.

Недостаточно для диагноза и того, что сообщила Наталья о своем муже: "Мой муж очень часто приходит с работы пьяным, но алкоголиком себя не считает. Я не знала, что думать и начала вести счет пьяным и трезвым его дням. Получилось в среднем 12 трезвых дней в месяце. Это что – алкоголизм?"

Для ответа на подобные вопросы вначале можно воспользоваться краткими и сугубо ориентировочными диагностическими подходами. Вот один из них. Он состоит всего из 4 вопросов. На вопросы может отвечать либо тот, кто подвергается диагностике, либо хорошо знающие его образ жизни люди.

Краткий опросник для выявления возможного алкоголизма

1. Принимали ли вы когда-нибудь решение сократить выпивки?

2. Досаждали ли вам близкие тем, что критиковали вас за пьянство?

3. Чувствовали ли вы себя после выпивки очень плохо физически и возникало ли у вас чувство вины в связи с выпивкой?

4. Принимали ли вы спиртное, чтобы опохмелиться, успокоить нервы или избавиться от головной боли?

Даже один ответ "да" на вышеприведенные вопросы свидетельствует о подозрении на алкоголизм. Положительные ответы на все четыре вопроса расценивают как несомненный алкоголизм.

Можно использовать другой ориентировочный путь диагностики.

Диагноз алкоголизма предполагается, если человек продолжает употреблять алкоголь в больших количествах, несмотря на одно или все из нижеприводимых обстоятельств:

1. Нарушение важных для него взаимоотношений (например, супружеских), что произошло из-за пьянства, по мнению партнера либо по мнению самого пьющего;

2. Потеря работы из-за пьянства;

3. Два или более привода в милицию, связанных с употреблением алкоголя;

4. Имеются признаки ухудшения здоровья, включая алкогольный абстинентный синдром, алкогольную кардиомиопатию (нарушения работы сердца), цирроз печени, периферическую полинейропатию (расстройство периферических нервов, что может выражаться затруднением при ходьбе) и прочее.

solodovnikova.org

Алкоголизм: диагностика заболевания на Медкруг.ru

Диагностика алкоголизма бывает нужна в том случае, когда человек не считает себя больным и отказывается от лечения. Кроме того, диагностику алкоголизма применяют для определения стадии болезни и, соответственно, тех методов лечения, которые необходимы на данной стадии. Диагностику алкоголизма обычно проводят в медицинских учреждениях, занимающихся лечением этой болезни.

Обычно диагноз ставится на основе характерных проявлений заболевания. Считается, что необходимым и достаточным условием для постановки диагноза - «алкоголизм» является наличие следующих основных признаков:

  • спиртные напитки занимают неподобающе высокое место в иерархии ценностей человека;
  • употребляемые количества алкоголя всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);
  • употребление спиртных напитков продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам человека;
  • употребление алкогольных напитков сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три признака являются проявлением психической зависимости от алкоголя, а последний – проявлением физической зависимости.

Важной для диагностики является личная беседа больного с врачом. У специалистов имеется система стандартизованного опроса для предварительного выявления алкоголизма. Кроме того, есть специальный опросник для выявления у человека алкоголизма: «Мичиганский тест на алкоголизм», состоящий из 25 вопросов.

Дополнительными аргументами при постановке диагноза «алкоголизм» могут служить данные лабораторных анализов. На начальных стадиях используют определение в крови некоторых маркеров хронического употребления алкоголя (АДГ, АльДГ и других). Кроме того, для диагностики алкоголизма также используют ферментный тест, который включает две характеристики: уровень активности ферментного комплекса (ГГТ, АСТ и АЛТ) и колебание этого уровня в течение короткого времени. Степень приближения уровня активности ферментного комплекса к норме позволяет различать разовое злоупотребление алкоголем и начало болезни. Врачами в случае необходимости могут применяться и некоторые другие тесты.

Для дополнительной диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют такие исследования, как рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ-сканирование печени и селезенки, биопсия печени, ЭКГ, эхокардиография и т.д.

medkrug.ru

Алкоголизм. Причины алкоголизма. Диагностика и лечение алкоголизма. Психосоматика алкоголизма. Статистика алкоголизма

Алкоголизм — хроническая болезнь, при которой человек употребляет больше алкоголя, чем намеревался, совершает неудачные попытки бросить пить и продолжает злоупотребление, несмотря на негативные социальные и профессиональные последствия.

Алкоголизм широко распространен. Для оценки встречаемости пьянства и алкоголизма среди населения используют два показателя:

  • количество больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма;
  • количество алкоголя, потребляемого в год на душу населения.

Первый показатель в ряде стран составляет 7—10% от общего населения. Также в последние годы в России наблюдается неуклонный рост потребления спиртного на душу населения.

У мужчин вероятность развития алкоголизма в 4 раза выше, чем у женщин. Алкоголизму подвержены люди всех возрастов. Все чаще проблемы с алкоголем возникают у детей и подростков, в этом случае алкоголизм влечет за собой особенно тяжелые последствия. Алкоголь вызывает как психическую, так и физическую зависимость. Алкоголизм обычно мешает социальной адаптации и работе и провоцирует многие другие виды деструктивного поведения.

Алкоголики пьют часто, обычно ежедневно. Алкоголизм может разрушить семью и социальные связи, на этой почве часто происходят разводы. Частые прогулы работы приводят к увольнению. Алкоголики обычно не в состоянии управлять своим поведением, они в нетрезвом виде водят автомобиль, получают многочисленные травмы вследствие падений, драк или несчастных случаев. Некоторые алкоголики проявляют склонность к насилию.

Причины алкоголизма

Причина алкоголизма неизвестна, но злоупотребление спиртным — не единственный фактор. Алкоголиками становятся около 10% людей, употребляющих алкоголь. Среди кровных родственников лиц, злоупотребляющих спиртным, наблюдается более высокая частота алкоголизма, чем в общем населении. Кроме того, алкоголизм чаще развивается у биологических детей алкоголиков, чем у их приемных детей; этот факт предполагает, что причиной предрасположенности к алкоголизму является генетический или биохимический дефект. Некоторые исследования показывают, что люди с повышенным риском стать алкоголиками менее подвержены опьянению, чем неалкоголики; то есть их мозг менее чувствителен к действию этилового спирта.

Помимо возможной роли генетического дефекта, предрасположенности человека к алкоголизму может способствовать определенный социальный фон и черты его личности. Будущие алкоголики часто растут в неполных семьях, их связи с родителями обычно нарушены. Они чаще чувствуют себя изолированными, одинокими, чаще страдают от застенчивости, находятся в состоянии депрессии и испытывают враждебность. Для них характерно аутодеструктивное поведение и незрелость сексуального поведения. Тем не менее злоупотребление алкоголем и зависимость от него настолько распространены, что алкоголиком может быть человек с любым из известных типов личности.

Биологическое действие алкоголя

Алкоголь (этиловый спирт) быстро всасывается в тонком кишечнике и поступает в кровоток. Поскольку спирт поглощается быстрее, чем расщепляется и удаляется из организма, его концентрация в крови быстро повышается. Малое количество алкоголя из крови выводится в неизмененном виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом. Окисление алкоголя происходит главным образом в печени, что создает около 740 калорий на 100 г (7 кал/мл) чистого спирта.

Степень угнетения алкоголем функций головного мозга зависит от концентрации спирта в крови. Концентрация спирта может измеряться в крови или оцениваться при измерении его содержания в выдыхаемом воздухе. В соответствующих законах большинства государств прописан уровень алкоголя в крови, который не должен быть превышен у водителя автомобиля.

Длительное употребление чрезмерного количества алкоголя повреждает многие органы, особенно печень, головной мозг и сердце. Подобно многим другим веществам, спирт может вызывать толерантность (устойчивость, привыкание), поэтому люди, которые регулярно выпивают чаще чем 2 раза в день, могут употреблять больше спиртного до опьянения, чем непьющие. У алкоголиков также возможна толерантность к другим успокаивающим препаратам, например принимающие барбитураты или бензодиазепины обычно нуждаются в повышении дозы для достижения терапевтического эффекта. Толерантность, вероятно, не изменяет механизмов расщепления и выведения алкоголя. Скорее, головной мозг и другие ткани адаптируются к присутствию спирта в крови.

Если алкоголик внезапно прекращает пить, то вероятность развития у него синдрома отмены (абстиненции) очень высока. Алкогольная абстиненция обычно начинается через 12—48 часов после того, как человек прекращает употреблять алкоголь. Легкие симптомы включают тремор, слабость, потоотделение и тошноту. У некоторых людей развиваются судороги (так называемая алкогольная эпилепсия). Если синдром отмены протекает тяжело, то на фоне непомраченного сознания может развиваться острый алкогольный галлюциноз.

В период бессонницы или короткого беспокойного сна больные часто слышат шум, стуки, шепот, затем голоса множества людей, которые угрожают, обвиняют, оскорбляют. Собственно галлюцинациям сопутствует страх, растерянность, недоумение. Без лечения алкогольный синдром отмены может привести к более серьезному синдрому — алкогольному делирию («белой горячке»). Делирий обычно не начинается внезапно; чаще он появляется через 2—10 дней после прекращения употребления спиртного.

На начальной стадии развития этого состояния человек возбужден, его пульс учащен, обычно повышена температура тела; позднее возникает усиливающаяся (прогрессирующая) спутанность сознания, бессонница, кошмары, чрезмерное потоотделение и глубокая депрессия. При дальнейшем развитии алкогольного делирия появляются мимолетные галлюцинации и иллюзии, вызывающие у больного страх и беспокойство, а также дезориентация со зрительными галлюцинациями, которые могут вызывать ужас. Объекты, видящиеся в тусклом свете, могут быть особенно ужасающими. Постепенно наступает полная дезориентация.

Человеку в состоянии делирия иногда кажется, что пол перемещается, падают стены или кружится комната. По мере того как делирий прогрессирует, развивается постоянный тремор (дрожание) рук, который иногда затем захватывает голову и все тело, и в большинстве случаев развивается серьезное нарушение координации. Алкогольный делирий может быть смертельным, особенно при отсутствии лечения.

Другие нарушения при алкоголизме непосредственно связаны с токсическим влиянием алкоголя на головной мозг и печень. Поврежденная алкоголем печень теряет способность освобождать организм от токсических веществ, что может вызывать печеночную кому. В этом случае отмечается апатия, сонливость, ступор и спутанность сознания, часто возникает необычный, хлопающий тремор рук.

Печеночная кома представляет угрозу для жизни, поэтому лечение необходимо начать немедленно. Часто после тяжелых делириев возникает острая энцефалопатия Вернике. Она протекает на фоне глубокого помрачения сознания и сопровождается психическими (психомоторное возбуждение, бессвязность мышления, оглушенность, апатический ступор) и физическими (лихорадка, повышенная кровоточивость, нарушения движений, глазодвигательные расстройства) симптомами. Представляет опасное для жизни состояние, смерть обычно наступает от отека мозга.

После тяжелых делириев и энцефалопатии Вернике развивается корсаковский амнестический психоз (амнезия Корсакова, алкогольный паралич или полиневритический психоз). При данном психозе больной теряет память на недавние и прошлые события, у него возникает дезориентация, ложные воспоминания (псевдореминисценции и конфабуляции). Сопутствующими физическими симптомами являются расстройства чувствительности, боли и онемение в руках и ногах.

У беременных женщин-алкоголиков наблюдаются серьезные нарушения развития плода, включающие низкий вес при рождении, недостаточный рост, уменьшение размеров головы, повреждение сердца, повреждение мышц и умственную отсталость.

Утрата контроля над телом и эмоциональная расхлябанность в состоянии опьянения вызываются деятельностью защитных клеток мозга. Ученые из австралийского Университета Аделаиды выяснили (октябрь 2011г.), что алкоголь стимулирует их иммунные рецепторы, а в результате в мозгу начинается воспалительная реакция, которая и оказывает влияние на поведение.

В Российской Федерации диагностика и лечение абстинентного синдрома (синдрома отмены) регламентируется государственным стандартом. Задачей обследования является исключение возможности опасных для жизни состояний, вызванных другими заболеваниями (травмами, отравлениями). Для этого производятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;

verim.org

Статьи по теме