Постабстинентный синдром при алкоголизме

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома

Лечение абстинентного алкогольного синдрома медикаментами - это проверенный метод быстрого оказания медицинской помощи алкоголику в период критического обострения алкогольной зависимости. Конечно огромную роль играет квалификация и опыт врача-нарколога, который проводит такое лечение. Ознакомиться с препаратами которые применяются для лечения синдрома абстиненции у алкоголиков можно ниже, а сейчас сразу полезные ссылки по теме:

  • Какое нужно лечение абстинентного синдрома при алкоголизме в домашних условиях - узнать, безопасный и быстрый способ улучшить состояние больного;
  • Когда лечение абстинентного синдрома в стационаре обязательно - тут, как определить признаки для госпитализации;
  • Как отличить абстинентный синдром от похмельного состояния - здесь, чем отличается алкогольная абстиненция от легкого похмелья;
  • Препараты для лечения похмельного синдрома - читать, какие медикаменты помогают хорошо и быстро снять интоксикацию после алкоголя.

Комплексное лечение абстинентного синдрома В самом начале антиалкогольной терапии важнейшую роль играет тщательное обследование больного. Всем обнаруженным отклонениям необходимо дать взвешенную оценку и учесть их при определении врачебной тактики - во многом от правильности её выбора зависят результативность вывода из запоя и успешность преодоления последствий абстинентного синдрома. Как лечить абстинентный синдром - лучше всего в стационарных условиях, но правильное лечение возможно и на дому, если его проводит профессионал - врач нарколог. Симптомы алкогольного абстинентного синдрома уже прямая причина за обращением за профессиональной наркологической помощью. В условиях наркологического стационара обследование пациента наиболее полное, так основывается, в том числе на результатах анализов, в таких условиях возможно комплексное лечение абстинентного синдрома. Вывод из абстинентного синдрома в стационарных условиях производят в осложненных и тяжелых случаях ведь для этого там имеются все необходимые для самого качественного наркологического лечения условия. Подходящее лекарство при алкогольной абстиненции врач-нарколог назначает на основе данных обследования и после опроса родственников и близких людей о деталях происходившего с больным во время синдрома отмены алкоголя, как то срок запоя, вид выпивки, наличие у пациента хронических заболеваний и патологий, а также индивидуальная не переносимость определенных лекарственных препаратов и т. д.

Сколько длиться абстинентный синдром и что на это влияет

Продолжительность синдром отмены алкоголя определяется в целом по таким же критериям как и абстинентный синдром от других психоактивных веществ. Длительность синдрома зависит в первую очередь:

  1. От стажа употребления или приёма веществ, вызывающих зависимость;
  2. От воздействия общей суммарной токсической нагрузки на организм в каждом конкретном случае данного обострения зависимости;
  3. От выносливости организма и  уровня жизненных сил больного;
  4. От наличия врожденных патологий и нарушений в обмене веществ и прочих индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом факторов для определения точного значения много. Сколько длится абстинентный синдром проще заметить самому человеку, основываясь на опыте выхода из запоя. Конечно нарколог рассчитывая длительность лечения синдрома отмены алкоголя  должен учитывать пол, возраст,  и общее состояние здоровья попавшего к нему на лечение пациента. Абстиненция при алкоголизме, в своей острой нуждающейся в лечении фазе, как правило длиться не более 3-х недель. Для сравнения при курении табака – прядка месяца, а при курении марихуаны - 2 недели. Конечно, если учитывать еще и психологический аспект сроки продолжительности будут увеличены. При наркомании от более сильных наркотиков – зависимость сроков сильнее зависит от вида принимаемых веществ, чем от других критериев. Важно осознать, что желание лечиться у пациента, тяга к выздоровлению, а также аккуратное и точное следование предписаниям доктора сокращает общую длительность абстинентного синдрома и быстро приводит к выздоровлению.

Транквилизаторы

При наличии алкогольного абстинентного синдрома (ААС) и постинтоксикационных расстройств и признаков показано назначение транквилизаторов на 3-5 суток бензодиазепиновой группы (диазепам, тазепам, феназепам и др.) в начале лечения, в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Данные транквилизаторы, связываясь с ГАМК-бензодиазепиновыми рецепторами, увеличивают положительное воздействие ГАМК, которая является основным тормозным нейротрансмиттером. Дополнительно, они действуют другие системы регуляции: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую и норадренергическую системы, уменьшая риск гибельного перевозбуждения нейронов. Следует индивидуально подбирать дозу препарата в зависимости от тяжести состояния больного, разница в дозах может достигать 10-кратного размера. Еще раз следует отметить, что дозы и длительность применения транквилизаторов при лечении алкоголизма подбираются наркологом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и других важных факторов.

b-Адреноблокаторы

Проявление в совокупности признаков алкогольного абстинентного синдрома явно выраженной гиперактивации симпатической системы служит индикатором для использования b-адреноблокаторов (пропранолол и др.). Совместно с транквилизаторами b-адреноблокаторы форсируют лечение, нормализуя артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и температура тела. Также понижаются ажитация, уровень тревоги, подавляется тяга к выпивке, что благотворным образом сказывается на пациенте и стабилизирует ход лечения.

Антагонисты кальция

Для проведения компенсаторной реакции на тормозные эффекты от больших дозировок алкоголя в нейронах головного мозга образуются дополнительные кальциевые каналы; из-за чего при прекращении потребления алкоголя внутрь нейронов поступает избыточное количество ионов кальция, ведущее к перевозбуждению и гибели нейронов. Это служит основанием для использования при лечении антагонистов кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин и др.) при лечении состояния абстиненции. Антагонисты кальция достаточно эффективно проявляют себя клиническим образом в этом положении. В современном мире недостаток кальция зачастую восполняется только специально подобранной диетой.

Препараты магния

У зависимых от алкоголя часто наблюдается тяжелый дефицит ионов магния в тканях, особенно в эритроцитах, возникающий в результате уменьшения всасывания магния в тонкой кишке и усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой, приводит к миоклоническим подергиваниям, вегетативной дистонии, атаксии, тремору, бессоннице, головокружению, напряженности, тревоге, раздражительности. Поэтому при тяжелом течении абстинентного состояния, особенно при его церебральном варианте, назначают магнезиальная терапия - внутримышечное введение 1-2 раза в день солей магния из расчета 2 мг иона магния на 1 кг массы тела больного, обязательно под контролем артериального давления. Без использования магнезиальной терапии лечение алкоголизма в фазе купирования синдрома отмены алкоголя может необоснованно затянуться из - за сложности нормализации обмена веществ.

Антиконвульсанты

При наличии анамнестических подозрений о судорожных припадках или информации о их наличии во время прежних абстинентных состояний у данного пациента целесообразно назначение карбамазепина до 1200 мг в сутки или вальпроата натрия - до 900 мг в сутки.Одновременно показано использование витаминов группы В, что благотворно сказывается на всем ходе процесса лечения алкогольной зависимости.

Другие методы лечения абстинентного синдрома при алкоголизме

Для проведения лечения тяжелых случаев алкогольного абстинентного синдрома используют средства регидратации под контролем гемодинамики, показателей свертываемости крови и гематокрита. Внутривенно вводят физиологический раствор, полиионные смеси и др. В обычных случаях, перечисленных средств вполне достаточно, чтобы коренным образом улучшить состояния пациента на 3-5 день лечения.

Имеются, кроме этого, и другие способы, способные ускорить преодоление запойного состояния и улучшения состояния больного. Используют, к примеру, однократно свежеприготовленный раствор из смеси из 30 мл 20% раствора оксибутирата натрия, 2 мл 0,5% раствора диазепама, 1 мл 1% раствора дифенгидрамина и 1 мл 1% раствора пророксана. Лекарство применяют внутрь, затем в течении ближайшего времени наступает успокоение и сон, а с утра отмечаются только незначительные остаточные проявления абстинентного синдрома. В целом длительность протекания абстиненции сокращается при таком лечении запоя сокращается в 4-5 раз (А.М. Даниленко, 1988).

Использование пророксана (0,5% раствор) может быть осуществлено методом трансцеребрального электрофореза с помощью аппарата «Электросон» (глазнично-мастоидальное расположение электродов; пирроксан - на аноде; от 2 до 10 мА; от 4 до 150 Гц; длительность импульса 0,3-0,5 мс; продолжительность сеанса 20 мин). Отмечено, что при таком способе достаточно всего двух лечебных сеансов, а продолжительность лечения алкогольного абстинентного синдрома в большинстве случаев уменьшается вдвое.

К медикаментозным способам лечения алкогольной интоксикации примыкает оксигенофитотерапия, разработанная Н.Г. Пшук (1991). Этот метод, заключающийся в назначении больным вовнутрь дробных доз 1,5-2 л в сутки особого кислородно-белкового фитококтейля, который специально приготавливается продуванием кислорода через смесь яичного белка, сиропа, воды, настоя лекарственных трав - пижмы, ромашки, шиповника, зверобоя, пустырника в выверенной пропорции, обуславливает быстрый положительному результат: уже через несколько часов пропадает психофизический дискомфорт, достигается успокоение, расслабление, сонливость, нормализуются артериальное давление и сердечная деятельность.

Следует отметить в заключении, что скорость достижения положительного лечебного результата при лечении алкогольного абстинентного синдрома, а также сокращение времени пребывания пациента в этом состоянии очень важно, так как в период алкогольной интоксикации особенно при длительных запоях отравленный алкоголем подвергается наиболее тяжелым токсическим воздействиям, оставляющим негативные стойкие последствия во всех системах и органах. Целесообразность назначения и использования лекарственных препаратов при лечении запойного состояния зависит от профессионализма и опыта нарколога, самолечение недопустимо.

narcofree.ru

Постабстинентный синдром у наркоманов и алкоголиков

  1. Ясность в мышлении

    Выражается в неспособности быть сосредоточенным даже в течение нескольких минут. Часто возникают ощущения, что мозг то работает, то отключается, часто выражается у наркоманов которые употребляют синтетические соли и спайсы.

    Невозможно мыслить абстрактно. Абстракция – это нестандартность в мышлении, то, что нельзя ощутить, потрогать или положить в карман.

    Присутствие ригидного мышления или одних и тех же мыслей, от которых очень тяжело избавиться или хотя бы упорядочить этот поток.

  2. Проблемы с памятью

    Часто проявляются в разрезе кратковременной памяти. Например, больной часто забывает о том, чем только что занимался, и т.д.

    Дополнительно проявляются сложности с освоением новых навыков.

  3. Бурная реакция на что-либо или фактическое отсутствие реакции

    Нестандартное, сверхэмоциональное реагирование на вполне обыденное явление.

    Невозможность на протяжении продолжительного периода изменять свои чувства. Например, обиду по пустякам, которая спустя время кажется совершенно никчемной. Или ничем не обоснованные переживания и страхи – знакомство с противоположным полом, надуманные проблемы на работе и т.д.

    Больной плохо различает свои чувства или ведет себя противоположно по отношению к своим чувствам (поведение маски).

  4. Нарушение функции сна выражается в нарушении его режима, бессоннице или сна в разное время дня, причем процесс всегда проходит с явным беспокойством.

    Многие больные приспосабливаются к таким нарушениям, которые в итоге могут не восстановиться вообще.

  5. Проблема с физической координацией

    Стандартные признаки – нарушение равновесия, головокружения, проблемы с ориентацией и более замедленные движения, чем обычно. Это приводит к заторможенности и неповоротливости.

  6. Повышенная чувствительность к стрессу проявляется в неспособности зависимого разграничивать ситуации малого и сильного стресса. Другими словами, происходит бурная реакция на малый стресс и отрешенная – на более сильный.

ПАС – это препятствие трезво мыслить и жить

Контроль и управление признаками ПАС

  1. Стабилизация
  2. проговаривание всех признаков ПАС вслух;
  3. контроль за реальностью с помощью обратной связи;
  4. помощь на основе собственного опыта.
  5. Физические тренировки.

narkomanii-lechenie.com

Лекция 10. Постабстинентный синдром

Определение постабстинентного синдром (ПАС). Признаки ПАС - затруднение мышления, проблемы с памятью, эмоциональная разбалансированность, нарушения сна, проблемы с координацией, проблемы управления стрессом. Управление ПАС. Профилактика ПАС.

.be

1. Постабстинентный синдром (ПАС)

При употреблении ПАВ встраиваются в работу нервной системы. Когда употребление прекращается, нервная система без ПАВ начинает плохо работать. «Сбои» работы нервной системы в отсутствии ПАВ называются постабстинентным синдромом.

Постабстинентный синдром (ПАС) – это проявления нарушений работы нервной системы в отсутствии ПАВ в виде признаков опьянения или абстинентного синдрома.

ПАС еще называют сухим срывом, сухим запоем, сухим похмельем, сухим кумаром, сухим употреблением.

ПАС наступает сразу после окончания абстинентного синдрома. Его критический период длиться от 3-х до 6-ти месяцев (бывает и дольше). Острый период длится еще в течении примерно стольких месяцев, сколько лет человек употреблял. На более поздних периодах трезвости ПАС может наступать после сильного стресса, перевозбуждения, физических болезней и недомоганий, по другим причинам.

Во время ПАС обостряется тяга, желание употребить, забываются рекомендации и ограничения, возрастает лень и сопротивление выздоровлению. В связи с этим ПАС является опасной ситуацией для срыва (возврата к употреблению).

2. Признаки ПАС

Состояние ПАС проявляется в виде: нарушения мышления, эмоциональной разбалансировки, проблем с памятью, нарушений сна, проблем с физической координацией, проблем в управлении стрессом.

Затруднения мышления. нарушения ясности мышления – кажется, что мозг иногда плохо функционирует (он то работает нормально, то – нет); нарушение концентрации внимания – неспособность сосредоточиться дольше, чем на несколько минут; неспособность к абстрактному мышлению (нельзя посмотреть на проблему отстраненно, «варишься» в проблеме); ригидное (негибкое) мышление – трудно изменить точку зрения; зацикленность мышления – в голове могут снова и снова прокручиваться одни и те же мысли, при этом невозможно вырваться из этого замкнутого круга рассуждений и упорядочить свои мысли.

Проблемы с памятью. Проблемы с кратковременной памятью: человек может что-то услышать и понять, но через двадцать минут забыть об этом. Проблемы с долговременной памятью: может быть трудно вспомнить события прошлого или «оживить» некоторые знания (вспомнить нужное слово).

Эмоциональная разбалансировка. Чрезмерное эмоциональное реагирование – на ситуацию в 2 балла реакция в 8 баллов. Эмоциональная тупость – наоборот, на ситуацию в 8 баллов реакция в 2 балла. Зависание надолго в одной эмоции (например, в раздражении, злости, тревоге, обиде и т.д.). Быстрая беспричинная смена эмоций. Трудности в распознании и управлении эмоциями.

Нарушения сна. Бессонница. Кошмарные сны, будоражащие сны. Сны, связанные с употреблением ПАВ (алкоголя, наркотика). Сонливость в дневное время.

Проблемы с физической координацией. Обычные признаки - это головокружения, нарушения равновесия, проблемы ориентации системы глаза-руки, замедленные движений. В результате возникает неповоротливость, заторможенность приводящая к несчастным случаям.

Проблемы управления стрессом. Неспособность отличить ситуации малого и сильного стресса. Чрезмерная реакция на малый стресс. Отсроченная реакция на сильный стресс. Накопление стресса.

3. Управление ПАС.

Если были замечены признаки ПАС, необходимо как можно скорее предпринять контрмеры.

Стабилизация. Выход из всех стрессовых ситуаций и нахождение в стабилизирующей среде (группы взаимопомощи (АА/АН, другие), реабилитационный центр, терапевтические группы и т.д.).

Общение. Общение с выздоравливающими людьми, с профессионалами в области зависимостей, с другими понимающими людьми (психолог, нарколог, соц. работник, священник и т.д.).

Вербализация (выговаривание). Необходимо вербализировать (проговорить) свое состояние, поделиться ним с другими, выговорить свои чувства.

Совет в действиях. В состоянии ПАС не предпринимайте никаких важных действий без совета со знающими людьми (консультант, спонсор, психолог, священник, опытный член АА/АН и т.д.). Доверяйте в этом состоянии чужому мнению больше, чем своему.

Жизнь «здесь и сейчас». Отказ на время ПАС от построения планов на будущее и анализа прошлого. Эмоциональное возвращение в сегодняшний момент.

Релаксация. Необходимо как можно больше отдыха, не напрягающих занятий, релаксаций.

Физические упражнения и правильное питание. Сбалансированное питание и система физических упражнений помогают облегчить симптомы ПАС.

Обращение за медицинской помощью. В случае очень сложных состояний, возможно, понадобится помощь психиатра-нарколога.

4. Профилактика ПАС.

Лучшей профилактикой ПАС является продуманная программа выздоровления.

Также в профилактике ПАС могут помочь:

Специальное отслеживание его симптомов. Следите за признаками ПАС и вовремя предпринимайте контрмеры.

Анализ прошлого опыта. Анализируйте прошлые периоды ПАС, ваши удачные и неудачные попытки справиться с ним.

Получение знаний. Чтение специальной литературы по ПАС помогает вовремя отследить его появление и адекватно среагировать (Горски «Остаться Трезвым»).

Изучение техник понижения стресса, релаксации. Заранее испытав эти техники, вы повышаете вероятность, что они сработают во время ПАС.

Избегать стресса. Сильный психологический стресс может негативно повлиять на нервную систему и вызвать сбои в ее работе, что в свою очередь, может вызвать ПАС.

Задания к теме «Постабстинентный синдром»

  1. Вспомните и опишите пять случаев проявления ПАС. Опишите, какое у вас было физическое состояние, эмоциональное состояние, желания, мысли, поведение. Можно ли было в каких-то из этих случаев предотвратить ПАС, и если да, то как? Как можно было уменьшить силу ПАС в каждом конкретном случае, пользуясь сегодняшними знаниями? Чем эти случаи опасны для вашей трезвости?

starkov.kiev.ua

Постабстинентный синдром или «кайф умеет ждать»

Давайте поговорим об одном из основных моментов болезни наркомании – психологической зависимости. Сами зависимые говорят, что «кайф умеет ждать» и этому есть научное подтверждение. Согласно данным Центрального научно-исследовательского института наркологии после снятия физической зависимости и освобождения организма от токсинов лишь 1% людей прекращают употребление наркотиков. К сожалению 99% наркозависимых вновь возвращаются к приему психотропных препаратов, даже несмотря на искреннее желание прекратить употреблять.

После снятия физической зависимости в промежутке от 14 до 30 дней в организме человека происходит выработка собственных внутренних наркотиков – гормонов счастья, так называемых нейротрансмиттеров и нейромедиаторов (дофамина, серотонина, эндоморфина). Именно в этот период родственники и сам зависимый человек, прекратив употреблять наркотики, думает, что теперь время жить нормальной жизнью, восстанавливать отношения в семье, устраиваться на работу или начинать заниматься спортом. Однако в 99% случаях пациенты возвращаются к употреблению психоактивных веществ. Почему так происходит, выяснил американский академик Теренс Горски. Он посвятил всю свою жизнь изучению зависимости и помощи зависимым людям, назвав состояние, в котором начинает пребывать зависимый человек после освобождения организма от токсинов, «постабстинентным синдромом».

Признаки «постабстинентного синдрома»

«Постабстинентный синдром» характеризуется симптомами нарушения мышления, памяти, сна и координации движения, а также наблюдаются эмоциональные расстройства.

Давайте попробуем более детально разобраться в каждом симптоме. Начнем с мышления, которое формирует наши поступки, отношения с самим собой и с окружающим миром. Определение понятия «нарушение мышления» встречается в американских справочниках по психиатрии 1935 годов. Тогда считалось, что алкоголик или наркоман имеет так называемый «одержимый разум» или другими словами «инсенити», которое само по себе имеет четыре проявления.

Первое проявление инсенити – это меланхолия или подавленность духа, когда на фоне пониженной выработки нейротрансмиттеров, отвечающих за удовольствие, счастье и состояние удовлетворения, у человека наблюдаются симптомы беспокойства, раздражения и неудовлетворенности. Вскоре такое состояние становится постоянным и приносит пациенту страдания.

Во многих религиях мира такие симптомы называют «первородным грехом». В переводе с древнегреческого грех это «ошибка». То есть, когда человек начинает думать, и его цели направлены мимо главного в его жизни – жить счастливо и полноценно, в любви и гармонии. Другими словами приносить боль себе и окружающим людям. В каждой религии нам даны инструкции, как избегать этого и как жить счастливо. Например, в буддизме есть такое понимание, как «дукху». Будда учит своих учеников и последователей, что человек на этой земле обречен на страдания и единственный выход из этой ситуации – это пробуждение или просветление. При этом в буддизме даются четкие правила, что нужно делать, чтобы освободиться от страданий.

В индуизме есть такое понимание, как «майя»–«сон ума», которое также как и в буддизме, подразумевает, что люди, рожденные на земле для счастливой и полноценной жизни, страдают из-за того, что в их разуме есть ошибка. Если говорить не с духовных позиций, а с позиций мира физиологии, ошибка обусловлена тем, что человек живет несчастливо – он испытывает беспокойство о будущем, неудовлетворенность тем, что имеет, постоянное раздражение. Ему кажется, что люди не те, обстоятельства не те, жизнь его не та и так далее. То есть здесь присутствует как биологический аспект, так и психологический и духовный момент.

Практически 90% населения планеты живут в беспокойстве, раздражении и неудовлетворенности. Им постоянно кажется, что все должно быть иначе, по-другому, не так, как есть. Но если говорить о человеке, который болен химической зависимостью, то у него эти проявления намного сильнее и острее за счет дисбаланса выработки нейротрансмиттеров.

Наш мозг регулирует всю жизнедеятельность организма и находится в постоянном поиске, как компенсировать этот дисбаланс, как перейти от состояния несчастья к состоянию счастья, постоянно сканируя внешнее пространство. Кому-то кажется, что если он встретит женщину своей мечты, он влюбится и навсегда станет счастливым. Кто-то считает, что обретет счастье в спортивных успехах или получив большую сумму денег. Кому-то кажется… Вот тут «кажется» является ключевым словом.

Этот коварный гормон – дофамин

Наш мозг постоянно ищет, и последние открытия в области нейрофизиологии подтверждают это. Пришли к такому выводу американские ученые Стэнфордского университета, которые проводили эксперименты на крысах, а в 1970 годах и на людях. Вживляя в головной мозг электроды крысам и людям, ученые предполагали, что воздействуют на центры удовольствия. Но электроды были вживлены неправильно и находились в зоне, которая отвечает за выработку гормона дофамина. Так на протяжении десятилетий считалось, что дофамин отвечает за состояние счастья и удовлетворенности. Но в результате последующих исследований было выяснено, что гормон вызывает желание. Человек очень хочет купить новый автомобиль, представляет эту машину, видит ее у друга и начинает вырабатываться дофамин, который мотивирует его приобрести желаемое авто и он начинает зарабатывать деньги. Или, например, проходя мимо McDonald’s, вы слышите аппетитные ароматы, и в организме начинает вырабатываться гормон дофамин. Понимая, что питание в фастфуде вредно для организма, вы все равно идете на поводу у своих желаний, поскольку дофамин как бы подсказывает, что съев этот гамбургер, вы станете счастливым. Тот же самый принцип срабатывает и в отношениях между мужчиной и женщиной. Видя привлекательную особу противоположного пола, нам кажется, что после секса мы станем счастливее, чем сейчас.

Разум зависимого человека сканирует пространство на получение удовлетворения и компенсирует этот дисбаланс в физиологии и нейробиохимии. Около 15-20% людей, предрасположенных к зависимости, начинают заниматься спортом, и это действительно компенсирует дисбаланс гормонов счастья. Кто-то находит себя в творческой деятельности, в интересной работе или увлекается духовными практиками. Но многие в поисках счастья встречаются с психотропными препаратами или алкоголем. Никто не хочет стать наркоманом, но мифы о легких наркотиках незаметно толкают человека на этот опасный путь.

Если алкоголь стимулирует выработку собственных гормонов счастья, то наркотикам свойственно их замещать. То есть, человек извне получает то, чему ему не хватает внутри и на место беспокойства, раздражения и неудовлетворенности приходит чувство легкости, комфорта и удовлетворения. Мозг запоминает это состояние. И все было бы нормально, если бы не особенности строения мозга зависимого человека. Ненормальная реакция организма на прием каких-либо веществ вызывает развитие так называемой «аллергической реакции», и чем человек больше употребляет алкоголя или наркотиков, тем больше и чаще ему хочется.

«Синдром тяги» или «феномен тяги» встречается лишь у 15-20% людей и приводит к определенным тяжелым биологическим и социальным последствиям. Например, человек сломал себе руку, когда был пьян, или его побили, или он попал в аварию и нанес ущерб не только себе, а и другим людям. А вот еще один пример – зависимый заболел вирусным гепатитом потому, что кололся грязным раствором или использовал зараженные приборы. О негативных последствиях можно долго рассказывать. Все зависимые, как правило, страдают от нарушения иммунитета, галлюцинациями и фобиями, теряют работу, друзей и семью, а также возникают конфликты с законом.

Когда ситуация выходит из-под контроля, зависимый принимает решение «бросить». Некоторые ложатся в отделение детоксикации, уезжают в санаторий или просто запираются дома, пытаясь бросить пагубную привычку и дав обещание себе и другим, больше никогда не употреблять.

Но тут начинает выходить на первый план одно из самых тяжелых последствий – чувство вины, жалости к себе, угрызения совести и страх.

Человек остается с этими ощущениями наедине, и возникают такие симптомы инсенити, как подавленность духа, навязчивые мысли и маниакальное мышление. Мозг постоянно возвращается к тому времени, когда при приеме психотропного препарата, алкоголя или наркотика ему было хорошо и чувство беспокойства, раздражения и неудовлетворенности заменялось ощущением радости, легкости, комфорта и удовлетворения. В голове постоянно крутятся одни и те же навязчивые мысли –«Употребить? – Не употребить?», «Нельзя употребить. Я дал себе обещание», «А вот в семье у меня беда».

Здесь будет уместно вспомнить высказывание Альберта Эйнштейна: «Невозможно решить проблему тем мышлением, которое эту проблему создало». Другими словами, чтобы решить какую-то проблему, нужно поменять мышление. Невозможно химически зависимому человеку своим больным мышлением изменить свой нездоровый разум. Хотя многие ошибочно полагают, что это возможно.

Эмоциональная боль, чувство вины, угрызение совести и страх в комплексе с базовым беспокойством, раздражением и неудовлетворенностью, щедро дополненные навязчивыми мыслями, не оставляют зависимому ни одного шанса. Поэтому 99% людей после лечения начинают употреблять снова.

Есть еще один симптом инсенити – это вера в неправду и в собственную ложь. Человек, принимая дозу, снова убеждает себя, что в этот раз будет не так. Например, в этот раз я буду пить только пиво и не буду колоться героином. Или в этот раз я буду курить только траву и не буду употреблять первитин. В этот раз я буду пить вино, но водку я пить не буду. Но это самообман, поскольку зависимый не обладает информацией о своей болезни и ее симптомах.

Эта вера в неправду подталкивает человека к первому потреблению – и цикл закрывается. Опять включается ненормальная реакция, синдром тяги, и человек употребляет дальше и больше. И опять психиатрическая больница, скандал дома или даже навязчивая мысль о самоубийстве. Наши пациенты, которые выпустились и уже имеют годы трезвости в реабилитационном процессе, отмечают, что одним из первых кирпичиков в их выздоровлении стала информация о болезни и о том, что с ними происходит.

Симптомы постабстинентного синдрома

Неспособность связать собственные действия с результатом, к которому они приводят, является симптомом инсенити, не оставляющим человеку шанса изменить свою жизнь. Например, человек хочет быть как все, радоваться жизни и на свадьбе выпивает рюмку водки, а потом оказывается в милиции и не помнит, как убил человека. Или зависимый оказывается в реанимации, курнув спайса.

Другими словами «одержимый ум» не оставляет ни одного шанса 99% зависимых людей. Круг снова замыкается, и это и есть приговор болезни. Единственный способ избежать этого – поменять мышление. Сделать это можно в другой среде и при помощи профессионала. Других шансов нет.

Есть случаи, когда закодированные люди, подшитые различными запретительными капсулами, удаляли их самостоятельно или приезжали раскодироваться, потому что их разум не оставлял им шанса на нормальную жизнь, они страдали в своей трезвости.

Вторым симптомом постабстинентного синдрома является нарушения памяти. Человек пытается нормально жить, устроиться на работу или завести отношения, но он постоянно что-то забывает, вследствие чего не выполняет обязательства перед другими людьми, что в свою очередь порождает беспокойство и чувство вины у зависимого.

Третий симптом – это нарушение сна. Человек ночью бодрствует, а днем спит или сон длиться более 10 часов, но встает с кровати невыспанным и уставшим. Также встречаются случаи, когда мысли о наркотиках настолько сильны, что зависимому снятся сны, в которых он реально употребляет наркотики.

Что касается четвертого симптома – нарушения координации движения, то тут следует отметить, что зависимый становится невнимательным и не может адекватно оценить окружающую ситуацию. Иногда встречаются случаи, когда у таких людей на время отключается сознание.

И, наконец, эмоции. Обычно они – это наша реакция на то, что происходит вокруг нас. На какие-то события мы привыкли реагировать определенным образом. Эта привычка всего лишь тот путь, по которому идет электроимпульс от одного нейрона в головном мозге к другому.

Так вот, в результате употребления наркотика, вся центральная нервная система разбалансирована. Человек прекращает употреблять, и организм перестраивается, и нормальные реакции замещаются неадекватными, беспричинно прыгая от приятных до болезненных. Это связано только с тем, что организм перестраивается на свой режим работы.

Другими словами целый ряд факторов и событий в жизни человека привели его к первому употреблению наркотиков. Регулярный прием наркотиков или алкоголя адаптировал разум и мозг под действие психотропных препаратов, и когда жизнь дошла до кризиса, и употребление прекратилось, зависимый и его окружение ошибочно полагают, что проблема решена. Но это не так. На первый план выходит болезнь зависимости без психотропных препаратов, и говорить такому человеку: «Прекрати употребление наркотиков», «Больше не начинай», «Забудь про наркотики»– это все равно, что сказать сидящему на муравейнике: «Сиди спокойно и радуйся жизни».

При условии работы по программе реабилитации, а потом при поддержке и выздоровлении, постабстинентный синдром длится от 3 до 5 лет. А теперь представьте, как это жить столько времени с нарушениями мышления, сна и координации движений.

Четыре выхода из безвыходной ситуации

Выход №1 включает в себя употребление психотропных препаратов. Обычно психиатры лечат симптомы и назначают снотворные препараты при нарушениях сна, антидепрессанты, нейролептики или транквилизаторы при расстройствах психики. Как только первая доза попадает в кровь, человеку становится лучше, но лишь на короткое время и вскоре, чтобы продлить состояние, потребуется новая доза. Так возникает новая зависимость, приводящая к тяжелым последствиям.

Выход №2. Когда человек понимает, что он по каким-либо причинам уже не может употреблять наркотики, у него начинаются навязчивые мысли о самоубийстве. Недавно я общался с женщиной, которая уже семь лет не употребляет наркотики, при этом довольно обеспечена материально. У нее был ребенок, и она понимала, что вынуждена отказаться от наркотиков навсегда. Эта мысль приносила ей невыносимые страдания, и вскоре возникло желание покончить жизнь самоубийством. Женщина выбросилась из окна, но по счастливой случайности осталась жива. Пять лет реабилитации поставили ее на ноги, но прежнего здоровья уже не вернешь. Так вот, по ее словам, за год жизни в инвалидной коляске, она перечитала массу литературы, которая поменяла ее мышление.

А вот еще один случай из жизни. Мой приятель, который уже в 90-х разъезжал на крутых машинах и не в чем себе не отказывал, заболел гепатитом. Вскоре из-за сильного кровотечения из носа он попал в реанимацию. Это событие настолько перевернуло его сознание, что он бросил принимать наркотики самостоятельно.

Эти два примера подтверждают то, что в результате экстренных событий у людей перестраивается мышление, и они остаются навсегда трезвыми. К сожалению, такие истории самостоятельного исцеления редкость, и 99% наркозависимых возвращаются к употреблению снова и снова.

Выход №3. Психиатрическая клиника. Есть пациенты, которые предпочитают провести постабстинентный синдром в лечебнице. Я знаю девочку, которая длительное время принимала алкоголь и снотворное и попала на реабилитацию. Она страдала от галлюцинаций и полгода не могла нормально спать. В лечебнице врачи поставили ей двойной диагноз и лечили от психического заболевания и наркомании психотропными препаратами. Хотя на Западе, прежде чем поставить диагноз, больного наблюдают полгода в реабилитационном центре, при условии отмены всех психотропных препаратов.

Выход №4. Программа «Выздоровление». Единственно правильный выход из химической зависимости – это программа «Выздоровление», которая сочетает в себе лечение заболевания и направлена на помощь и поддержку человеку, проживающего постабстинентный синдром, в изучении симптомов, техник, практик и методов лечения. Программа помогает распознать свой постабстинентный синдром и справиться с привычкой определенным образом. Стоит отметить, что изменение мышления не происходит за один день или за несколько месяцев. Программа «Выздоровление» в реабилитационном процессе занимает год, поскольку за меньшее время невозможно изменить неправильное мышление. Это длительный и сложный процесс, когда нейроны должны перестроиться, и электрический импульс должен начать бежать по другому пути, формируя новые привычки.

Согласно учению академика Павлова, базовая привычка формируется в течение трех месяцев, и по прошествии этого времени человек начинает распознавать постабстинентный синдром и использовать новые конструктивные способы. Первые три месяца в реабилитации мы мотивируем зависимого на лечение и учим справляться с тяжелыми состояниями, работая с острой эмоциональной и физической болью, как бы снимая первый слой его болезни. А дальше обнажаются уже более глубокие слои – детские травмы и комплексы, и человек привыкает жить в здоровом режиме. Таким образом формируется новое мышление и привычки.

«Ваш кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог, психотерапевт, Болдырев Олег.»

Пост был для вас полезен?

Тогда пожалуйста, сделайте следующее...

  1. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
  2. И конечно же, оставьте свой комментарий ниже :)
Рубрики блога

alexdok.ru

Постабстинентный синдром и алкоголизм

SocButtons v1.4

Как алкоголизм проявляется в трезвом состоянии? Что такое постабстинентный синдром? Какие биологические причины возврата в употребление? Есть ли на самом деле медицинские способы лечения алкоголизма?

Алкоголизм – это комплексное явление, имеющее биологические, психологически и социальные причины. Поэтому лечение алкоголизма должно быть комплексным, включающим работу со всеми этими причинами. В этой статье будет сделана попытка популярного объяснения участия биологических факторов в протекании алкоголизма.

Что такое алкоголизм с биологической точки зрения и как он образуется? Из-за постоянного употребления алкоголя нарушаются процессы работы определенных веществ, ответственных за передачу нервных импульсов между нейронами головного мозга. Это проявляется как в фазе употребления алкоголя, так и в фазе воздержания от употребления.

Основными симптомами алкоголизма в фазе употребления являются: 1.) потеря дозового контроля (человек уже неспособен контролировать дозу выпиваемого им алкоголя, из-за чего начинает напиваться, а при дальнейшем прогрессировании алкоголизма уходить в запои; важно помнить, что если контроль над употреблением был потерян, то его восстановить уже невозможно); 2.) абстинентный синдром (состояние похмелья после пьянки). Эти симптомы без всякого медицинского образования на собственном опыте изучает каждый алкоголик, и со временем приходит к правильному выводу, что контролировать свое употребление он не способен и единственный выход это полное воздержание.

Однако алкоголизм проявляется не только в фазе употребления, но в и трезвом состоянии. Алкоголь встроился в работу определенных систем головного мозга настолько глубоко, что без алкоголя работа этих систем начинает «сбоить». Грубо говоря, равновесным состоянием центральной нервной системы стало состояние опьянения, а состояние трезвости – неравновесным. Поэтому без алкоголя организм изменяет определенным способом свою работу, пытаясь восстановить это состояние опьянения без участия алкоголя. Комплекс симптомов, который возникает при этом называется постабсинентным синдромом (ПАС). При обострениях ПАС похожена состояние во время опьянения либо во время похмелья. Поэтому на жаргоне его часто называют сухим срывом, сухим употреблением, сухим похмельем или сухим запоем.

Другие симптомы постабстинентного синдрома:

1. Затруднения мышления. Нарушается ясность мышления, иногда при этом кажется, что «мозг плохо работает», происходят сложности с концентрацией внимания (сложно на чем-то долго сосредотачиваться), нарушается логическое мышление (оно начинает напоминать мышление пьяного человека).

2. Нарушения памяти. Осложняются процессы запоминания (сложно что-то запомнить, или если запомнил, через короткое время сразу забывается), и воспоминания (состояние, когда понимаешь, что знаешь вещь, которую пытаешься вспомнить, но не можешь этого сделать).

3. Эмоциональные сложности. Обычные проявления – эмоциональные качели, излишнее эмоциональное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций и т.д. Может проявляться, наоборот, в эмоциональной тупости (отсутствии эмоциональной реакции на события жизни, апатии), зависании в депрессивных состояниях.

4. Расстройства сна. Во время ПАС часто мучают бессонница, кошмарны сны (зачастую с употреблением алкоголя), сонливость во время бодрствования.

5. Нарушения физической координации. Могут быть головокружения, сбой системы равновесия, замедление движений, появляются заторможенность, неповоротливость.

6. Стресс. Бывает сложно отличить малый и сильный стресс (на ситуации малого стресса реакция как на сильный и наоборот), постоянная усталость и напряжение, неспособность отдохнуть.

7. Обострение тяги (желания употребить).

У каждого человека ПАС может проявляться по своему, одни симптомы могут быть более выражены, другие отсутствовать вообще. Но в любом случае обострение ПАС является реакцией на «длительную нехватку» алкоголя в организме, поэтому постабстинентный синдром и является основным биологическим фактором возврата в употребление. Поэтому важно отслеживать его признаки и быть особо осторожным во время его обострения.

Состояние ПАС наступает через некоторое время (от недели до месяца) после того, как человек «отходит» от употребления (проходит состояние похмелья). Его острый период длится около 3-х месяцев (бывает и дольше), а подострый около года. На более поздних периодах трезвости обострения ПАС могут случаться из-за психологического стресса, физических недомоганий или по каким-то другим причинам.

Если лечением алкоголизма с биологической точки зрения в фазе употребления являются вывод из запоя и снятие абстинентного синдрома, то как «лечится алкоголизм» в трезвом состоянии (то есть, как лечится ПАС)? К сожалению, собственно ПАС никакими медицинскими средствами не лечится. Вернее, возможно снятие его симптомов с помощью различных психотропных препаратов (допустим, определенных антидепрессантов), но при этом во время приема такого курса не происходит восстановления работы нервной системы (это наподобие снятия зубной боли с помощью анальгина, без лечения самого зуба). По сути, в данном случае происходит замена приема алкоголя другими веществами для облегчения состояния ПАС, после прекращения приема которых ПАС возвращается с новой силой. Главной проблемы медицинские препараты при таком подходе к лечению алкоголизма не решают – не восстанавливается работа тех система головного мозга, которая была нарушена употреблением алкоголя. А такое восстановление происходит только со временем трезвости при отказе от употребления любых психоактивных веществ, влияющих на работу этих систем. В таком смысле на самом деле не существует никаких медицинских средств, лечащих алкоголизм – восстанавливающих работу нервной системы.

«Лечением алкоголизма» (или скорее, выздоровлением от него) с биологической точки зрения является простое воздержание от употребления алкоголя и других психотропных препаратов. Грубо говоря, чтобы избавиться от ПАС его нужно «перетерпеть». Примерно через год нервная система восстанавливается, проявления ПАС уменьшаться, а состояние значительно улучшается (именно поэтому первый год считается наиболее критическим в поддержании трезвости). «Пережить» такое состояние помогает поддержка групп взаимопомощи (например, Анонимных Алкоголиков) и просто здоровый образ жизни.

Однако следует помнить, возвращает к употреблению алкоголя не только (и даже не столько) ПАС, но и психологические и социальные причины. И если организм самостоятельно постепенно «привыкает» к состоянию трезвости, психологические и социальные проблемы, которые приводили к употреблению, сами по себе не решаются. Поэтому с психологической и социальной точки зрения лечением алкоголизма является работа с психологическими и социальными причинами употребления. В данном случае необходима работа со специализирующимся в этой области психологом (и/или с другими специалистами). Часто необходимы курсы социально-психологической реабилитации для восстановления психологического состояния и получения необходимых социальных навыков.

С уважением, практический психолог Денис Старков http://www.starkov.kiev.ua/

Рекомендуемые материалы по теме:

sensecenter.com.ua

Статьи по теме