Делирий лечение

Виды алкогольного делирия: симптомы и лечение

Злоупотребление спиртными напитками способно развить алкогольный делирий. Белая горячка обычно появляется на 2-3 стадии алкогольной зависимости.

Почему возникает белая горячка

Симптомы

Симптомы белой горячки ярко выражены и не поддаются сомнениям

Основной причиной являются длительные и тяжелые запои. Делирий способен развиваться на фоне абстинентного синдрома на 2-4 день воздержания от спиртного, чаще всего происходит вечером или ночью. Подвержены таким нарушениям люди, регулярно употребляющие алкоголь на протяжении 7-10 лет.

Вызвать белую горячку может употребление суррогатных алкогольных напитков.

Симптомы

  • Резкие перемены настроения, беспокойство, излишняя подвижность и повышенная болтливость.
  • Повышение температуры тела и скачки давления.
  • Нарушения деятельности вегетативной системы.
  • Возможно обезвоживание.
  • Отсутствие тяги к алкогольным напиткам или даже отвращение.
  • Тревожный сон или бессонница.
  • Анализ крови, проведенный в такой момент, покажет значительные изменения картины.

Галлюцинации

Галлюцинации

Примерно в трети всех наблюдений белая горячка дебютирует возникновением вербальных галлюцинаций

Алкогольный делирий сопровождается слуховыми, зрительными или тактильными галлюцинациями. Больному мерещатся различные насекомые, земноводные или мелкие животные. Чаще это пауки, змеи, крысы, мыши, которых он боится в трезвом состоянии. Могут видеться нити, паутина, сети, веревки, которые якобы спутывают тело.

При слуховых галлюцинациях больному слышатся крики животных или душераздирающие вопли.

В случае тактильной галлюцинации, возникает ощущение, что по телу ползают змеи или бегают насекомые.

Признаки галлюцинаций отражаются на лице алкоголика в виде маски страха и отчаяния. Он будет отмахиваться от опасности, пытаться убрать с себя насекомых или стараться выпутаться из воображаемой сети.

Больной все время чувствует, что у него во рту находится инородное тело и старается убрать его. Он может разговаривать со своими видениями, но фразы невнятны и имеют отрывистый характер.

Чем опасен алкогольный делирий

Алкогольный делирий – острый алкогольный психоз.

Делирий несет угрозу не только для здоровья алкоголика. Психическое расстройство может вызвать действия пациента направленные на спасение окружающих от мнимой опасности. Но вместо этого он может нанести вред или травмировать другого человека. Существуют случаи, когда больной пытался выброситься из окна, мотивируя это попыткой спастись от грозившей опасности или избежать преследования.

Алкогольный суицид обычно происходит в результате белой горячки. Алкогольный делирий опасен именно возможностью травмировать себя или постороннего человека.

На какие виды делится алкогольный делирий

Белая горячка может принимать различную форму и сопровождаться симптомами свойственными конкретному виду расстройства.

К одному из самых тяжелых относят профессиональный делирий. При этом больной считает, что пребывает на своей работе. Он издает звуки и выполняет движения свойственные его трудовой деятельности.

К тяжелой форме относится и мусситирующий делирий. Пациент все время что-то бормочет, разобрать слова практически невозможно. Так же он делает движения ощупывающего, поглаживающего характера. Такой вид белой горячки чаще всего приводит к летальному исходу.

Существуют смешанные формы белой горячки. Об этом можно утверждать, когда алкогольный делирий сопровождается признаками разных видов заболевания. В таком случае галлюцинации становятся более яркими и правдоподобными. Появляется самообвинение, чувство преследования или приступы сильнейшей ревности.

Лечение белой горячки

Лечение белой горячки

“Идите, идите голубчик, мы Вас вылечим …”

Делирий больше проявляется в темное время суток, утром приступ может пройти. Но если признаки горячки проявляются снова, необходима помощь медиков. Иначе прогнозы на успешное лечение будут не оправданы. Больного госпитализируют в наркологическую или психиатрическую клинику. Без должного лечения может наступить смерть. Если вовремя не принять меры, к примеру, профессиональная форма может перерасти в Корсаковский психоз. Ему характерна практически полная потеря памяти, больные не ориентируются во времени и пространстве. Происходят серьезные расстройства неврологии. Развитие парезов и параличей ведет к инвалидности. Полностью отказавшись от спиртного на протяжении 2-3 лет, можно вернуть память, но нормальная трудоспособность будет утеряна.

Лечение происходит при помощи психотропных препаратов. Но при мусситирующей и профессиональной горячке они противопоказаны, поэтому очень важно правильно диагностировать форму заболевания. Большое значение имеет устранение интоксикации организма. Важно нормализовать водно-солевой баланс, иначе могут произойти нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

В зависимости от тяжести белой горячки лечение может длиться от 2 до 8 дней. Одним из главных условий успеха является продолжительный сон.

Алкогольный делирий – первая помощь

  • Больного нужно уложить в постель. До приезда скорой помощи не позволяйте ему вставать, при необходимости можете его привязать.
  • Пусть как можно больше пьет. На голову нужно положить лед.
  • Не оставляйте больного одного, чтобы он не навредил себе. Дайте ему снотворное или успокоительное.
  • Даже если вам кажется, что больной успокоился, не стоит думать что это не приведет к новому приступу. Временные просветления возможны, но они могут чередоваться с более сильными приступами.

Белая горячка может привести к серьезным психическим расстройствам и проблемам со здоровьем, поэтому не оставляйте ситуацию без контроля. Вылечить заболевание можно только в медицинском учреждении. Не пытайтесь самостоятельно давать лекарственные препараты. Делирий – это серьезное расстройство, требующее помощи специалистов.

alcogolizm.com

Делирий - что это такое? Этиология делирия. Лечение и последствия

Делирий - что это такое? Наука имеет свое определение - это экзогенный психоз, имеющий кратковременный характер. Чаще всего длится от нескольких часов до нескольких суток. Происхождение может быть:

  • инфекционное;
  • интоксикационное;
  • сосудистое;
  • травматическое.

делирий что это такое

Этиология делирия и его патогенез

Делирий (что это такое, можно узнать из статьи) чаще всего развивается при:

  • алкоголизме (имеет название «белая горячка»);
  • наркомании (наркотический делирий);
  • инфекционных болезнях сильной тяжести (при критических изменениях температуры тела);
  • интоксикациях (и лекарственных в том числе);
  • старческом слабоумии;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония, инсульт, судорожные припадки);
  • черепно-мозговых травмах или сильных кровопотерях;
  • перенесенных операциях (делирию способствуют стресс, бессонница, лихорадка).

Больные, которые уже переносили подобное состояние, при аналогичных условиях склонны к повторению ситуации.

Общие симптомы делирия

Как правило, начало такого состояния приходит в острой форме. Однако если наступает делирий, симптомы некоторые могут сигнализировать о его начале. Они именуются продромальными. К ним относятся:

  • неоправданное беспокойство;
  • тревога;
  • чувство страха;
  • повышение чувствительности к свету или звуку;
  • путается сознание больного, дезориентация.

При возникновении данных симптомов можно говорить о том, что наступило состояние делирия. Человек в таком состоянии может путать сны и реальность из-за нарушения цикличности периода сна и бодрствования. Также больным неразличимы сновидения и истинные галлюцинации. Снижается внимание, нерелевантные стимулы достаточно легко могут его переключать. Помимо этого, и другие мыслительные процессы значительно замедляются. Человек может не помнить, что происходило с ним в период делирия, или же воспринимать это как сон из-за запоминания лишь отдельных кусков.

состояние делирия

Диагностика заболевания

Существуют определенные критерии, которые помогают диагностировать делирий:

  1. Непроизвольность внимания, больной не способен концентрироваться на определенном предмете. Например, такому человеку нужно много раз повторять вопрос, чтоб услышать на него ответ.
  2. Дезорганизация мышления, которая выражается в том, что больной с делирием перескакивает с одного предмета на другой или же говорит непонятные для окружающего высказывания.
  3. Снижение уровня сознания (затрудненность в поддержании состояния бодрствования в дневное время), перцептивные нарушения (невозможность осознания, иллюзия это или галлюцинации, красочные сновидения, которые воспринимаются больным как реальность), нарушение цикличности сна и бодрствования, повышение психомоторной активности или, наоборот, ее снижение, нарушения памяти. Данные критерии могут присутствовать не одновременно, а лишь один из них.
  4. Развитие состояния делирия в кратчайшие сроки. Обычно это не превышает нескольких суток.
  5. Дезориентация во времени.

делирий лечение

Особенности диагностирования заболевания

Делирию характерно быстрое и внезапное появление симптомов, что позволяет диагностировать заболевание в домашних условиях. Типичными являются изменения выраженности определенного симптома на протяжении суток. Облегчить постановку диагноза помогут точные знания о наличии каких-либо травм головы или определенной физической или инфекционной болезни, а также алкоголизм или наркомания.

Делирий (что это такое, описано ранее) относится к заболеваниям, которые поддаются лечению. Если вовремя обнаружить причину, которая его вызвала, то проводимое лечение может дать положительные результаты. В некоторых ситуациях заболевание проходит самостоятельно, однако не стоит пускать ситуацию на самотек, поскольку возможны и усложнения.

Правила лечения делирия

Если поставлен диагноз "делирий", лечение должен в обязательном порядке проводить врач. Основной принцип лечения - определение причины возникновения. После этого проводится сбор анализов и их амбулаторное исследование. На основании полученных результатов врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение.

Помимо устранения причины делирия, например лечение алкоголизма, проводятся мероприятия, которые направлены на облегчение протекания заболевания, а также предупреждение возможных осложнений. Для этого больным поддерживается определенное питание, а также баланс электролитов жидкостей.

Помимо причины возникновения делирия, на выбор лечения влияет обстановка, в которой появились симптомы, возраст больного и его неврологический статус. Во время процесса выздоровления очень важно обеспечить пациенту комфортные условия проживания.

Например, лечение алкогольного делирия происходит по следующей схеме:

  • прием "Сибазона" и "Оксибутирата натрия";
  • приведение в норму баланса электролитов;
  • нормализацая дыхания и работы легких (с использованием препарата "Маннит");
  • восстановление работы печени и почек;
  • понижение или устранение гипертермии;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

Для больных, которые испуганы или агрессивны, назначаются седативные препараты (какие именно и их дозировка определяется лечащим врачом).

Алкогольный делирий и его характеристика

При алкоголизме, наряду с другими страшными состояниями больного, может наблюдаться алкогольный делирий, или, иными словами, белая горячка.

алкогольный делирий симптомы

Алкогольный делирий (симптомы схожи с состояниями другого происхождения) - это острый психоз под воздействием алкоголя. Такому состоянию присущи внезапные расстройства сознания, страшные галлюцинации, дезориентация в пространстве и во времени, бред, необъяснимый страх и агрессия, а также сильное возбуждение.

Такое состояние, как правило, наступает через двое суток после того, как больной прекращает запой. В некоторых случаях наблюдается и в сам запойный период. Первый приступ алкогольного делирия может наступить после достаточно продолжительного периода запоя. Все последующие приступы не требуют длительного запоя.

Как распознать белую горячку?

Синдром делирия распознать достаточно легко, поскольку есть определенные признаки:

  1. Больной перестает употреблять алкоголь после запоя по причине того, что он опротивел.
  2. В вечернее время происходит смена настроения, причем достаточно внезапно. В этот период больной может быть слишком возбужден и беспокоен, болтать без умолку, не находит себе места.
  3. Усиливается дрожь конечностей.
  4. Возникают проблемы со сном. Он становится беспокойным и кратковременным, часто больной видит ночные кошмары. После может наступить абсолютная бессонница, которая способствует усилению чувства страха, тревоги и беспокойства.
  5. Появляются галлюцинации как слуховые, так и зрительные. Больной может начать слышать различные голоса, которые якобы запугивают его. Зрительные образы, которые возникают, достаточно устрашающие. С каждым днем масштабы этих галлюцинаций возрастают.

Такое состояние у человека, страдающего от алкоголизма, может продолжаться до нескольких суток.

делирий симптомы

Симптомы алкогольного делирия

Основными симптомами делирия алкогольного происхождения являются:

  1. Зрительные галлюцинации. Чаще всего приступ начинается в вечернее время и прогрессирует достаточно быстро. Человек начинает видеть зрительные мнимые образы, принимая тени от вещей за чудовищ. Галлюцинации зависят от страхов больного. В некоторых ситуациях эти галлюцинации не воспринимаются человеком как реальность, а скорее напоминают просмотр фильма.
  2. Слуховые галлюцинации. Они возникают не обособленно, а, как правило, в сочетании со зрительными, и полностью с ними связаны тематикой. Больной может слышать различные шорохи, крики, вымышленные просьбы о помощи или предостережения. Ему кажется, что вокруг творится что-то очень плохое, хочет помочь, однако смертельно боится сделать это. Иногда он может вести диалог с мнимыми собеседниками.
  3. Тактильные галлюцинации. Движения и мимика человека с алкогольным делирием полностью соответствуют тем видениям, которые его преследуют. Больной начинает отталкиваться от тех чудовищ, которых он видит, отмахиваться от них, прятаться, забиваться в угол. Помимо этого, такой человек отчетливо чувствует, как его кусают, бьют или иным способом причиняют боль. В такие моменты он представляет большую опасность для окружающих, поскольку может схватить вещь и якобы начать спасать кого-то. Еще одним негативным результатом может стать суицид, который является попыткой уйти от тех голосов, которые больной слышит внутри себя.
  4. Дезориентация во времени и пространстве. Для состояния делирия характерна ошибочная ориентация как в пространстве, так и во времени. Больной может не знать, где конкретно он находится, не узнает родных ему людей, ориентация во времени также нарушена. Однако назвать фамилию, имя или иные данные может без каких-либо затруднений.

синдром делирия

Как правило, если у больного истинный делирий, симптомы усиливаются в вечернее время суток. Днем же состояние может незначительно улучшаться, однако отказываться от лечения все же не стоит.

Бывают периоды, когда у больного практически полностью исчезают проявления делирия. Такое состояние называется люцеидный промежуток. В это время больной может легко рассказать обо всех галлюцинациях, которые у него были.

Возможные последствия

Если не лечить делирий (что это такое, указано в начале статьи), он может привести к осложнениям, в частности к физиологическим изменениям:

  • повышение температуры, в некоторых случаях до 40 градусов;
  • повышение давления, нерегулярность сердечного ритма;
  • обезвоживание организма;
  • увеличение кислотности;
  • затрудненность движений;
  • тремор;
  • озноб с чередованием потливости, иногда ощущается запах немытых ног;
  • увеличение печени;
  • бледность кожи или, наоборот, ее покраснение.

Если не начать вовремя лечение делирия, данных изменений не избежать. При проявлении этих осложнений можно говорить о необратимости процесса.

делирий и его характеристика

Очень часто причиной летального исхода алкогольного делирия являются сопутствующие заболевания, такие как пневмония (сопровождает течение тяжелой формы делирия в 30% случаях), кардиомиопатия (сердечная недостаточность), острый панкреатит (одно из самых распространенных сопутствующих заболеваний алкогольного делирия), острая почечная недостаточность, отек головного мозга, рабдомиолиз (некроз скелетных мышц).

Профилактика делирия

Для того чтобы обезопасить себя от возможного проявления делирия различного происхождения, нужно проводить профилактику. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • ведение здорового образа в жизни, в частности лечение алкоголизма и наркомании;
  • своевременное и правильное лечение различных неврологических и соматических заболеваний для избежания возможных осложнений;
  • осознанный прием лекарственных препаратов, отказ от самолечения, в частности антидепрессантов, снотворных, транквилизаторов;
  • тщательный уход за больными в послеоперационный период, особенно это касается людей пожилого возраста.

Какие врачи могут помочь?

Если вы подозреваете развитие у ваших родных или знакомых делирия, обратитесь к неврологу или наркологу. Тогда избежать нежелательных последствий обязательно удастся.

fb.ru

Делирий алкогольный - симптомы, лечение, причины

Алкогольный делирий (лат. delirium tremens) – острый металкогольный психоз, возникающий у людей с алкогольной зависимостью во II и III стадиях и характеризующийся сочетанием делириозного синдрома (т.е. психического) с выраженными соматовегетативными и неврологическими расстройствами.

Краткая характеристика алкогольного делирия

Алкоголизм (как и наркомания) – серьезное заболевание, опасное не только для самого больного, но и для окружающих его людей, так как чревато развитием алкогольного делирия, в народе – белой горячки. С латыни «delirium» переводится как «безумие, бред, помешательство» (tremens – «трясущийся»), и эти слова как нельзя лучше описывают данное состояние, которое характеризуется расстройством сознания и появлением галлюцинаций как слуховых, так и зрительных, а иногда и тактильных.

Так вот, алкоголизм и алкогольный делирий – два сопутствующих явления.

Первый приступ белой горячки всегда приходится на период довольно длительного запоя и начинается обычно на 2-4 день после завершения употребления алкогольных напитков. В дальнейшем приступы «белочки» (так «ласково» алкоголики называют это состояние) могут происходить даже во время коротких запоев. Довольно часто делирию предшествует инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции.

Первые признаки белой горячки

О том, что начинается алкогольный делирий, могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Отсутствие влечения к спиртному. У алкоголика внезапно пропадает тяга к спиртному и даже может возникнуть отвращение;
  • Резкие смены настроения. Признаком приближения делирия может стать смена радостного состояния неожиданной депрессией, страхом, тоской. Человек резко становится возбужденным, не может долго сидеть на одном месте;
  • Бессонница, беспокойный сон, в том числе с кошмарными сновидениями. После пробуждения часто у больного возникают страшные зрительные образы либо он слышит несуществующие звуки;
  • Дрожание конечностей.

Симптомы алкогольного делирия

Основной признак белой горячки – это галлюцинации. Приступ белой горячки в большинстве случаев происходит в темное время суток и характеризуется прогрессирующим характером. Среди галлюцинаций преобладают образы мелких животных, насекомых и земноводных, например, крыс и мышей, змей и пауков. Чаще всего тех, которых человек в нормальном состоянии страшится, а в старину верующим алкоголикам мерещились черти.

Также могут возникать видения веревок, сетей и паутины, из которых человек не может выпутаться, или «сюжеты из фильмов ужасов».

Слуховые галлюцинации проявляются тем, что больной слышит вопли ужаса, крики животных, угрозы, обзывания в свой адрес.

Нередки при белой горячке случаи болезненной, чаще необоснованной, ревности.

Все симптомы алкогольного делирия заметны окружающим, так как их отражает мимика алкоголика. На его лице появляются гримасы ужаса, растерянности и страха. Он пытается спрятаться, отталкивает кого-то от себя, сбрасывает воображаемых гадов. При тактильных галлюцинациях человек ощущает, как эти насекомые по нему ползают или кусают, как его избивают или режут и т.д.

Для алкогольного психоза характерно ощущение инородного тела во рту – его всячески пытаются вытащить руками или выплюнуть.

Речь алкоголика во время приступа невнятна, прерывиста – он разговаривает с образами своих видений, выкрикивает отдельные слова или реплики.

К соматическим симптомам алкогольного делирия относятся:

  • Тремор;
  • Повышение температуры тела до 39 градусов;
  • Высокая артериальная гипертензия (может достигать 160-180/ мм рт. ст.);
  • Повышенная потливость;
  • Усиление сухожильных рефлексов.

При этом нарушается работа всех или почти всех внутренних органов.

Типичный алкогольный психоз длится от 3 до 5 суток. Первым положительным признаком выхода из него является улучшение качества сна.

Опасности белой горячки

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Осложнения алкогольного делирия

Данный вид психоза имеет тяжелые для организма последствия. Он отрицательно влияет и на физическое состояние. Повышаются артериальное давление и температура тела (до 40 и больше градусов), нарушается частота сердцебиения, происходит обезвоживание организма. Озноб сменяется потливостью, кожа бледнее или краснеет, желтеют белки глаз, от тела исходит неприятный специфический запах, больной не может двигаться.

Также осложнениями алкогольного делирия могут быть:

  • Пневмония (развивается в 30% случаев);

zdorovi.net

Помощь и лечение при алкогольном делирии

Алкогольный делирий является очень серьезным психическим заболеванием, которое вызывает алкогольная зависимость. В народе его еще называют «белой горячкой». Человек при таком состоянии становится очень опасным для окружающих, поэтому большое значение здесь имеет своевременная госпитализация и изоляция больного.

Что такое алкогольный делирий?

Алкогольный делирий — это психоз, который появляется вследствие злоупотребления спиртными напитками. Он поражает около 15% алкоголиков. С латинского языка делирий переводится как помешательство или безумие, что точным образом отображает состояние человека в этот момент. У алкоголика возникают зрительные галлюцинации с помрачением сознания и дезориентацией во времени и пространстве.

Возникает белая горячка обычно на третьей или второй стадии алкоголизма, примерно на 3 сутки после длительного пьянства. Наиболее всего данному заболеванию подвержены люди, которые систематически принимают алкоголь в течение нескольких лет (5 лет и более).

Причины белой горячки

Симптомы белой горячки возникают внезапно. В некоторых случаях их появлению способствуют отдельные факторы: полученные травмы, потеря крови, повышение температуры и другие. Белая горячка в некоторых случаях может развиться также у человека, не злоупотребляющего алкоголем, но принявшего изрядную дозу алкоголя за один раз.

Алкогольный делирий является ответной реакцией организма на отказ больного от приема алкогольных напитков или на передозировку алкоголем. Организм привыкает к ежедневному приему спиртных напитков, и в случае отсутствия его в крови у человека начинается ломка (как при отмене наркотиков). Страдает общее состояние и восприятие действительности.

Симптомы алкогольного делирия:

1) Повышение артериального давления. Нарушается работа сердечного ритма.

2) Нарушение сна. Больной не может заснуть особенно ночью, его мучает бессонница.

3) Отвращение к алкоголю. Возникает отвращение к алкоголю или просто нежелание выпить.

4) Возбужденность. Проявляется также ближе к ночи. Человек становится очень оживленным, беспокойным.

5) Галлюцинации. Алкоголик может увидеть змей, крыс, различных чудовищ и ему кажется, что все это происходит наяву.

6) Судороги и подергивания конечностей тела.

7) Проблемы с речью и головные боли.

Также к симптомам алкогольного делирия можно отнести ночные кошмары, быструю смену настроения, тошноту.

Стадии алкогольного делирия

Белая горячка у больного проходит в три стадии. Они могут протекать без видимых симптомов, и это затрудняет диагностику. Обычно алкогольный делирий длится не больше одной недели, а иногда даже может возникнуть кратковременная форма.

1 этап: происходит появление симптомов сопутствующих алкогольной абстиненции. Психические и соматические симптомы выражены равно. Такое состояние называется предерилий. При этом состоянии больной становится беспокойным, бормочет, перебирает предметы. При обращении к нему он реагирует не сразу. Со временем нарастает тревога и возникает страх — это происходит ночью или вечером. Появляются первые галлюцинации. Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени. При благополучном прогнозе у человека может произойти спонтанное выздоровление.

2 этап: состоявшийся алкогольный делирий. На этом этапе все симптомы ярко выражены. Температура тела в некоторых случаях повышается до 39 градусов. Возникает рвота, полиурия, судороги конечностей. Теперь галлюцинации и бред четко проявляются. Если в течении 6 часов не оказать помощь больному, то в таком случае появляется последняя терминальная стадия белой горячки.

3 этап: происходит усугубление всех имеющихся симптомов. Отсутствует реакция на галлюцинации и внешние раздражители. Сознание больного угасает, давление падает, судороги переходят в бесконечные подергивания конечностей. Дыхание угнетено. Возникают симптомы отека мозга, затем поражаются остальные системы и органы, и в конце это приводит к смерти больного.

Диагностика белой горячки

Диагностика основывается на визуальном осмотре пациента. Главным показателем белой горячки является атаксия, миоклония, дрожание конечностей и всего тела, хореоформный гиперкинез.

Галлюцинации

Как правило, галлюцинации начинаются в вечернее время и затем болезнь все больше прогрессирует. Больному видятся различные насекомые, животные, или люди. Галлюцинации могут быть тактильными, слуховыми, зрительными. Картинки проходят как во время просмотра фильма. Все видения больного меняют его мимику. Человек может испытывать ужас, и тогда на лице его написан страх, растерянность, отвращение и т.д.

Часто при белой горячке больному кажется, что у него находится инородное тело во рту, например, насекомое. И тогда он пытается вытащить его. Или же больному может казаться, что по нему ползают жуки и змеи. Речь его в этот момент будет невнятная и отрывистая. При ухудшении состояния человек совсем перестает спать и становится невменяемым. Он может неосознанно причинить вред окружающим, поэтому требует немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Лечение белой горячки

Без проведения надлежащего лечения алкогольного делирия, больной может умереть (в 10% от всех случаев белой горячки). В некоторых случаях данное состояние может пройти самостоятельно спустя несколько дней после его начала. Схема лечения во многих случаях подбирается индивидуально, в виду степени тяжести состояния больного. Лечение проводится только в условиях стационара. После того как больного госпитализировали, его принудительно фиксируют в лежачем положении в кровати. Из медикаментов используют ноотропы и психотропные средства. С помощью препаратов смягчают вегетативные нарушения и возобновляют нормальный режим сна. Основу медикаментозного лечения составляют бензодиазепины: к ним относятся мидазолам, диазепам и хлордиазепоксид. Вводят витамины, седативные средства, снотворное, магний, калий. Для очищения организма от алкоголя и его интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

После того как у больного нормализуется сон, он начинает идти на поправку. В зависимости от осложнений может наступить полное или неполное выздоровление. Поэтому очень важно соблюдать обязательную госпитализацию при алкогольном делирии. После проведенного лечения белой горячки необходимо обязательно избавить больного от алкогольной зависимости, иначе возможно повторное появление.

Неотложная помощь

При алкогольном делирии неотложная помощь проводится внутривенным раствором сибазона 0,5% или диазепама 0,5% в количестве 4 мл. Вводят внутривенно медленно оксибутират натрия 20% в количестве 20 мл. Также необходимо ввести внутривенно капельно аминазин 2,5% (2 мл) и с ним 0,9% хлорид натрия (500 мл).

Последствия алкогольного делирия Последствия при алкогольном делирии могут быть самыми разными. Начиная от галлюцинаций и заканчивая нарушением мозговой деятельности, что может сделать человека инвалидом на всю жизнь. Все зависит от того, как организм справится с этим состоянием. Существует несколько вариантов развития событий:

1) окончание белой горячки;

2) хроническое развитие;

3) смерть больного.

Последствия могут проявиться даже через несколько дней после завершения алкогольного делирия. Довольно часто у человека появляются нарушения в работе сердца, легких или мозга. Примерно у 10% людей развивается пневмония или отек мозга, а также судороги и другие нарушения.

Ничуть не лучше хроническое течение белой горячки. При таком состоянии больной живет в постоянных галлюцинациях. Он слышит непонятные голоса, которые беседуют у него в голове, появляются навязчивые состояния и мысли. Ему кажется, что его кто-то преследует или постоянно находится рядом. Данное состояние может длиться до 2 лет и окончательно нарушить психику больного.

Как самый худший вариант алкогольный делирий может окончиться смертью пациента. Это может произойти как несчастный случай, когда больной причиняет себе вред во время очередной галлюцинации или при поражении важных органов и систем. Смерть может возникнуть в результате перепадов артериального давления или вследствие нарушения работы сердца.

В качестве профилактики необходимо отказаться от злоупотребления спиртными напитками и беречь свое здоровье.

Поделиться статьей с друзьями:

TvoyAybolit.ru

Делирий алкогольный симптомы, лечение, описание

Острое психическое состояние, нуждающееся в скорой неотложной помощи – алкогольный делирий, возникает на фоне отмены приема алкоголя.

Алкогольный делирий, в народе называемый белой горячкой, протекает в виде ограничения сознания, сопровождающегося комплексным истинным галлюцинозом, бредом, аффектом двигательного возбуждения и присутствием самосознания.

Алкогольный делирий может возникнуть у людей с хроническим алкоголизмом 2-3 стадии, при длительности заболевания больше 10-15 лет.

Но иногда алкогольный делирий возникает и у людей, не имеющих алкогольную зависимость, после единичного длительного и в больших количествах употребления алкоголя или при употреблении некачественного алкогольного продукта.

Повышенный риск возникновения делирия имеет место у людей, имеющим в анамнезе черепно-мозговую травму, нарушения в деятельности центральной нервной системы, или ранее уже перенесших алкогольный делирий.

Клиника алкогольного делирия

Алкогольный делирий обычно начинает проявляться в ночное время в течение 2-5 дней после отмены алкоголя.

В начальной стадии нарушается сон, он становится беспокойным, присутствуют кошмарные сновидения, возможна бессонница. Человек после такой ночи не чувствует себя отдохнувшим. Отмечается резкая смена настроения, сопровождающаяся агрессией, направленной как на себя, так и на окружающих.

Неспецифичные признаки – головная боль, рвота и тошнота также могут присутствовать в течение алкогольного делирия, но они могут быть вызваны и другими абстинентными синдромами.

В проявлении клиники алкогольного делирия выделяют 3 формы нарушений - соматические, психотические и неврологические.

В клинике алкогольного делирия соматические симптомы выражаются повышением потливости, температуры до 38-39о С, артериального давления до 180/110мм рт. ст., усиливается мочеиспускание. Нарушается деятельность всех органов. Происходят дистрофические изменения в миокарде, нередко приводящие к смерти пациента.

Неврологические нарушения выражаются в дрожание конечностей, повышение сухожильных рефлексов.

Психические расстройства при алкогольном делирии проявляются острым беспокойством, страхом необъяснимой угрозы для пациента. Начинаются галлюцинации как зрительные, так и слуховые. Больного преследуют тараканы, червяки, жуки, змеи и т.д. При этом галлюцинации обретают тактильный характер, пациенту кажется, что насекомые или звери ползают по нему, и он все время пытается сбросить или раздавить их.

Часто больной «слышит голоса», с которыми он вступает в спор, ругательство и драку.

Неадекватное поведение полностью захватывает его и окружающим приходится порою применять максимум усилий, чтобы удержать больного.

Для алкогольного делирия характерно и хвастливое поведение, выражающееся в бахвальстве своими «подвигами». Возбуждение иногда снижается, но через какой-то промежуток времени все начинается вновь.

Обычно алкогольный делирий длится от 3 до 5 дней.

Положительная динамика начинает проявляться улучшением и длительностью сна пациента.

Алкогольный делирий: стадии

Существуют три стадии заболевания – угрожающий, совершившийся и угрожающий жизни или острый алкогольный делирий.

Для угрожающего делирия характерны общие признаки синдрома отмены алкоголя. При этом описанная ранее симптоматика слабо выражена. У больного может быть субфебрильная температура тела, некоторая дезориентировка в пространстве и времени, но собственное осознание личности в общем присутствует. Подобная стадия может самопроизвольно компенсироваться.

При совершившимся делирии симптомы имеют яркую выраженность. Возникают прогрессирующие зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, бредовые волнения. Общесоматическая симптоматика усиливается – возникает одышка, появляется артериальная гипертензия, учащается пульс. Самопроизвольный выход из состояния уже не возможен. Если в этот период алкогольного делирия неотложная помощь не будет оказана своевременно, заболевание переходит в третью стадию.

Угрожающий жизни или острый алкогольный делирий характерен сохранением психической симптоматики и утяжелением соматических признаков. У больного прогрессирует нарушение речи, возникает заторможенность действий и мышления, реакция на внешнее раздражение снижается. Резко снижается артериальное давление, слабеет пульс, одышка усиливается. Острый алкогольный делирий прогрессирует до состояния комы. В этот период происходят необратимые нарушения всех органов, возникает их декомпенсация, нередко влекущая смерть.

Частыми осложнениями алкогольного делирия могут быть заболевания легких (пневмония), острая почечная или печеночная недостаточность, панкреатит, алкогольная миокардиопатия, нарушение водно-электролитного баланса или кислотно-щелочного равновесия, отек головного мозга и др. нарушения органов или систем.

Алкогольный делирий: лечение

Для больных с алкогольным делирием необходимо обеспечить не только физическую безопасность состояния его и окружающих, но и оказание интенсивного лечения. Иногда при алкогольном делирии неотложная помощь заключается в экстренной реанимационной терапии.

Медицинское вспомоществование при белой горячке необходимо проводить в условиях психоневрологического стационара. При этом обязательно присутствие терапевта и реаниматолога.

В настоящее время существует много медикаментозных средств для лечения заболевания, но единого мнения пока не существует.

В Европе для лечения алкогольного делирия используется клометиазол. В США и в России применяются для этих целей бензодиазепины. Но они имеют существенный недостаток, выражающийся угнетением дыхания, накопление седативного эффекта.

В основном применяется комбинированный метод лечения галоперидолом и бензодиазепинами. Одновременно со снятием психической симптоматики используются средства для устранения соматических признаков. Препараты назначаются с учетом их влияния на центральную нервную систему конкретного пациента.

promedicinu.ru

Делирий алкогольный – причины, симптомы, лечение

5.Профилактика

Алкогольный делирий – медицинский термин, которым обозначают явление, больше известное под названием «белая горячка». Это помутнение сознания, случившееся на фоне отмены алкоголя после чрезмерного или длительного его употребления. Приступы белой горячки происходят из-за самых различных нарушений в организме, связанных с токсическим воздействием этанола. Алкогольные психозы развиваются у людей, регулярно употребляющих спиртные напитки. При этом больше половины случаев проходят в форме белой горячки. Раньше о повышенном риске развития алкогольного делирия говорили только после 10 и более лет хронического пьянства, но в настоящее время этот порог сократился до 5 лет.

Когда начинается и у кого бывает?

Белая горячка чаще всего настигает тех, кто систематически употребляет алкогольные напитки или страдает алкоголизмом минимум в течение 5-10 лет. Однако такое состояние может развиться и у тех, кого нельзя назвать алкоголиками, – после принятия большого объема спиртного за непродолжительное время, особенно если при этом человек практически не ест.

В некоторых случаях у людей, злоупотребляющих спиртным, алкогольный делирий вызывается серьезным заболеванием или черепно-мозговой травмой.

Многие ошибочно считают, что белая горячка развивается в состоянии опьянения. На самом деле, симптомы алкогольного делирия чаще возникают в течение 3-х суток после последнего употребления спиртного, но иногда этот период может растянуться до 7-10 дней.

Симптомы алкогольного делирия

Предвестниками белой горячки являются судороги, нарушение речи и головная боль. Незадолго до приступа человек становится беспокойным и тревожным, у него ухудшается сон, который часто сопровождается кошмарами.

До наступления следующей стадии может пройти 2-3 дня. Больной начинает страдать бессонницей и всевозможными галлюцинациями. Приступ алкогольного делирия всегда происходит только в темное время суток и отличается прогрессирующим характером. Среди галлюцинаций чаще встречаются образы насекомых, мелких животных и земноводных. Это могут быть пауки, мыши, крысы, змеи и другие существа, которых человек боится в реальной жизни.

Галлюцинации при белой горячке бывают не только зрительными, но и слуховыми, и тактильными. Видения отличаются настолько высокой реалистичностью, что больной начинает беседовать с мерещащимися голосами, выполнять их указания или даже спорить с ними.

Все, что видит, слышит и ощущает человек в состоянии алкогольного делирия, сопровождается мимикой. На лице больного появляются гримасы страха, ужаса или растерянности. Он пытается скинуть с себя воображаемых насекомых или других неприятных существ, отталкивает кого-то от себя или пытается спрятаться.

Для белой горячки также характерно ощущение присутствия во рту инородного тела, которое человек пытается выплюнуть или вытащить руками. Речь алкоголика во время приступа невнятна и отрывиста. Разговаривая с образами своих галлюцинаций, он выкрикивает отдельные и при этом короткие реплики.

Состояние больного во время приступа белой горячки крайне нестабильно – возбуждение резко сменяется покоем и расслаблением, особенно это наблюдается в светлое время суток. Однако с наступлением ночи симптомы алкогольного делирия обычно возвращаются.

Наряду с галлюцинациями белая горячка сопровождается такими признаками, как подергивание мышц лица и дрожь в конечностях. Также проявляются нарушения функциональности вегетативной системы: тахикардия, нестабильное артериальное давление, повышение температуры тела до 38 ?C, боли в мышцах, чрезмерная потливость и проблемы с мочевыделительной системой.

В состоянии алкогольного делирия у многих людей случаются приступы болезненной и необоснованной ревности.

Опасности алкогольного делирия

Белая горячка – это психоз, который опасен не только для жизни и здоровья самого алкоголика, но и жизни окружающих его людей. Стараясь избавиться от страшных видений или повинуясь приказам несуществующих голосов, больной может совершать попытки суицида.

Во время приступа алкогольного делирия у человека ухудшается ориентация в пространстве – он перестает понимать, где находится и куда ему нужно идти. Нередко такое состояние приводит к поражению нервной системы – нарушению мышления, внимания и памяти.

У тех алкоголиков, кто хоть раз в своей жизни сталкивался с белой горячкой, употребление алкоголя даже в малых дозах может спровоцировать повторение приступа.

Если вовремя не начать лечение алкогольного делирия, 10-15% процентов случаев заканчиваются летально. Смертность при белой горячке составляет около 5% при стационарном лечении и более 30% – при несвоевременном лечении или при полном отсутствии какой-либо помощи.

Лечение алкогольного делирия

Появление симптомов алкогольного делирия – это причина для срочной госпитализации больного в психиатрическую или наркологическую клинику, где ему обеспечат необходимое медикаментозное лечение.

До приезда врача человека нужно уложить в кровать и попытаться как можно дольше удерживать его в таком положении. Кроме того, рекомендуют приложить на голову больного лед и давать ему большое количество воды. Чтобы успокоить больного, дайте ему успокоительные или снотворные средства. Не забывайте, что в таком критическом состоянии человек должен находиться под постоянным наблюдением.

Для лечения алкогольного делирия используют психотропные средства, препараты, которые снимают интоксикацию организма, нормализуют метаболизм и водно-солевой баланс, а также восстанавливают сердечную деятельность и правильное дыхание.

Из психотропных средств при лечении белой горячки обычно назначают Реланиум, Дроперидол или Галоперидол. Чтобы устранить психомоторное возбуждение, больному вводят оксибутират натрия, Димедрол и Седуксен.

Для эффективной борьбы с интоксикацией организма практикуют внутривенные капельницы глюкозы, гемодеза, Унитиола, Реополиглюкина, изотонического раствора и тиосульфата натрия. Деятельность сердца поддерживается Коргликоном или Кордиамином. Чтобы исключить риск отека мозга, больному вводят 1%-ный раствор лазикса. Для общего укрепления организма назначают витамин C и витамины группы B.

Лечение алкогольного делирия производится в палатах интенсивной терапии. Как правило, приступ белой горячки длится 2-8 суток. Чаще всего пациент выздоравливает после глубокого продолжительного сна.

Профилактика

Любые болезни ЦНС, сосудистые патологии и травмы головного мозга в несколько раз повышают риск развития приступа белой горячки, даже на фоне единичного случая употребления алкоголя. Именно поэтому людям с такими проблемами лучше вообще избегать употребления спиртных напитков.

Кроме того, в группу риска входят те, кому довелось пережить алкогольный психоз любой разновидности и степени тяжести, а также люди старше 40 лет, которые когда-либо сталкивались с алкогольной зависимостью или запоями, но смогли справиться с проблемой. Помните, что у белой горячки не существует срока давности: даже единичный приступ может спровоцировать рецидив спустя многие годы воздержания.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Делирий - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

  • Лечение

Краткое описание

Основное клиническое проявление делирия (белой горячки) — нарушение сознания. Делирий сопровождается галлюцинациями и иллюзиями (в основном зрительными), и нарушенным поведением. Делирий — наиболее частое психическое расстройство, с которым сталкиваются врачи в терапевтических и хирургических отделениях, где эти больные могут составлять 10–30% всех пациентов, преобладая в отделениях интенсивной терапии и ожоговых центрах.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Причины

Этиология• Делирий можно расценивать как общий синдром различных поражений головного мозга • Основные причины делирия: инфекционные заболевания с высокой температурой тела; сердечная, дыхательная, почечная и печёночная недостаточность; недостаточность витамина В1; интоксикация психоактивными веществами и синдром отмены; послеоперационные состояния; значительная потеря крови; повышенное ВЧД; ЧМТ; эпилептические припадки; побочное действие многих ЛС; опухоли головного мозга и субарахноидальные кровоизлияния; энцефалиты и менингиты • Делирий часто возникает при алкоголизме как позднее проявление алкогольного синдрома отмены. В таких случаях говорят об алкогольном делирии.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Продромальные симптомы, как правило предшествуют началу делирия: тяжёлая бессонница, тревога, колебания настроения, повышенная чувствительность к звуку и свету. Короткие периоды сна сопровождаются кошмарными сновидениями, от которых больные просыпаются в холодном поту. При засыпании в состоянии дремоты нередко возникают галлюцинации: перед глазами появляются образы умерших родственников, фигура в чёрном и т.п. (гипнагогические галлюцинации).

• Основной симптом делирия — нарушение сознания. Степень тяжести нарушения сознания варьирует в течение дня (симптомы редуцируются днём и усиливаются вечером и ночью), что является важным клиническим признаком делирия. Днём у пациентов наблюдают «люцидные интервалы» (периоды ясного сознания), которые могут появляться в любое время и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Расстройство сознания проявляется дезориентацией во времени, месте и снижением концентрации внимания. При делирии сохранена ориентация в собственной личности сохранена (за исключение тяжёлых случаев): пациент знает, например, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

• Расстройства восприятия проявляются устрашающими иллюзиями и галлюцинациями (чаще зрительными). При иллюзиях пациенту, например, кажется, что трещина на стене «превращается» в змею или небольшой шум в коридоре воспринимается как угрожающий рёв толпы. При галлюцинациях больной, например, видит в комнате людей со страшными лицами или как из - под кровати выкатывается шар, похожий на человеческую голову. Наплыв иллюзий и галлюцинаций перемешивается с восприятием реальной обстановки, но люди и предметы, окружающие больного, почти не привлекают к себе его внимания.

• Аффект непостоянен и меняется в течение дня. Страх, овладеваемый всем существом больного, сопровождается мышечным напряжением, дрожанием конечностей и головы, тахикардией, резким учащением дыхания. Страх усиливается вечером и в ночное время, в темноте.

• Поведение больного соответствует переживаемому им страху и содержанию галлюцинаций. Характерные внезапные колебания поведения от психомоторной заторможённости до психомоторного возбуждения.

• Мышление больного часто бессвязное, речь односложная, отрывистая, в ней находят отражение его страх и связанные с ним ложные восприятия. Пациенты высказывают бредовые идеи, чаще отношения и преследования.

• Нарушения памяти проявляются в нарушении непосредственного запоминания и кратковременной памяти при относительно сохранной долговременной памяти. После окончания делирия сохраняются частичные воспоминания о пережитом, напоминающие ночные кошмары.

• Критическое отношение к своему состоянию при делирии обычно отсутствует.

Диагностика

Методы исследования. Делирий — неотложное состояние, при котором необходимы экстренная помощь и немедленное и полное медицинское обследование, направленное на выявление причины делирия. Например, при подозрении на опухоль головного мозга или субдуральную гематому проводят МРТ/КТ; для диагностики почечной недостаточности исследуют функции почек.

Течение и прогноз. Делирий обратим при обнаружении вызвавшей его причины и проведении соответствующего лечения. Нелеченый делирий иногда проходит сам, но может и прогрессировать, обусловливая дальнейшее развитие деменции или психорганического синдрома. В 25% случаев делирий завершается летальным исходом.

Лечение

Лечение

• Тактика ведения •• Диагностика причины делирия и её устранение •• При лечении делирия необходимо уменьшить выраженность дезориентации в месте и времени. Для этого больному постоянно сообщают где он находится, с кем беседует, называют текущую дату и т.д. Желательно, чтобы за больным ухаживали одни и те же люди. Важно, чтобы друзья и родственники больного проводили с ним как можно больше времени и чаще посещали его, чтобы он видел знакомых людей •• Важно избегать как недостатка, так и избытка внешних раздражителей. Предпочтительно пребывание пациента в тихой одноместной палате с мягким приглушённым светом для облегчения ориентации больного.

• Лекарственная терапия •• При подборе лекарственной терапии желательно назначать как можно меньше средств, особенно препаратов, способных усилить нарушение сознания. Для лечения делирия применяют нейролептики и бензодиазепины •• Для снятия возбуждения назначают нейролептики (препараты выбора), лишённые чрезмерного седативного действия, риска развития артериальной гипотензии, побочных эффектов на ССС. Среди нейролептиков препарат выбора — галоперидол; начальная доза варьирует от 2 до 10 мг в/м; эту дозу повторно вводят через каждый час, если больной остаётся возбуждённым. Как только больной успокоится, следует переходить на приём галоперидола внутрь. Для достижения одинакового терапевтического эффекта дозу препаратов, принимаемых внутрь, увеличивают в 1,5 раза по сравнению с дозой, вводимой парентерально. В большинстве случаев для достижения эффекта достаточно 10–60 мг галоперидола в сутки. Хлорпромазин и другие фенотиазины также используют при лечении делирия, но они чаще вызывают артериальную гипотензию и седативный эффект. Хлорпромазин противопоказан при заболеваниях печени. Хлорпромазин не рекомендован при алкогольном делирии из - за высокого риска появления эпилептических припадков. Можно назначить также зуклопентикмол, кветиапин •• При бессоннице назначают бензодиазепины (например, триазолам, диазепам, нитразепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин). Бензодиазепины не рекомендуют назначать днём: их седативный эффект может усилить дезориентацию больного. Однако при печёночной недостаточности предпочтительны именно бензодиазепины, т.к. вероятность развития печёночной комы при их применении меньше, чем при применении других ЛС •• При алкогольном делирии дополнительно проводят гидратационную, дезинтоксикационную терапию; назначают большие дозы витаминов С и группы В, особенно В1

МКБ-10 • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики "Делирий".

Фармакологическая группа(ы) препарата.

gipocrat.ru

Статьи по теме