Деменция при алкоголизме

Как возникает алкогольная деменция

Злоупотребление спиртными напитками, особенно на III этапе, может оказаться началом прогрессирования деменции. Существуют данные, которые констатируют, что алкогольная деменция, как правило, случается в Финляндии, государствах прежнего Советского Союза, в азиатских государствах, в том числе Странах восходящего солнца и Китае, а недуг Альцгеймера - в Западной Европе и Америке.
Алкоголизм

Связанная с алкоголем деменция - это распространенный термин, который в настоящее время встречается все чаще. Описание болезни можно найти в медицинской энциклопедии. Это стойкое алкогольное слабоумие, вызванное злоупотреблением алкоголя. Оно встречается у пожилых лиц, регулярно употребляющих спиртные напитки. Количество их потребления обычно возрастает от 4-х стаканов вина в неделю и до неограниченного количества в день.

При алкогольной деменции происходит глобальное ухудшение интеллектуальной функции.

Лечение заболевание довольно длительное, и его результат зависит от стадии заболевания.

Причины возникновения заболевания

Алкогольная деменция иногда протекает с поражением лобных долей мозга. В этих случаях основные симптомы -это расторможенность, потеря исполнительных функций. Такие больные пренебрегают возможными последствиями своего поведения. При алкогольной деменции возможен амнестический синдром, который способен вызвать разрушение определенных областей мозга, после чего отмечаются изменения в памяти. В первую очередь идет потеря кратковременной памяти. При заболевании возможно нарушение двигательных функций. Эти симптомы требуют незамедлительного обращения за квалифицированной помощью. У пациентов при принятии алкоголя могут появиться такие признаки, как апатия, раздражительность. Тем не менее люди, страдающие этим заболеванием, могут иметь вербальный интеллект. При этом их языковые навыки могут быть сохранены.

При алкоголизме начинается повреждение нервов в руках и ногах, т.е. страдает периферическая нервная система. Эти пациенты часто имеют проблемы с конечностями, особенно это проявляется неустойчивостью ног. Эти симптомы требуется лечить.

Растройства личности Исследования показывают связь между длительным приемом спиртных напитков и деменцией. При длительной алкоголизации происходит недостаточное питание мозга, в первую очередь идет потеря тиамина (витамина B1).

Первоначальной стадией заболевания является появление пристрастия к спиртным напиткам и последующая нарастающая тяга к алкогольной продукции. Это является симптомом алкоголизма. С постановкой диагноза алкогольной деменции обнаруживается ускорение процесса старения и деградации. Сейчас созданы шкалы, которые в количественном измерении дают возможность не предвзято просчитать когнитивную зону.

При деменции могут наблюдаться различные психические расстройства, в том числе психозы (отключение от реальности), депрессии, тревожности и личностные изменения. У пациентов с алкогольной деменцией часто появляется апатия, развивающаяся в лобной доле. Все эти симптомы необходимо своевременно лечить.

Существует очень мало качественных различий между алкогольной деменцией и болезнью Альцгеймера. Часто эти болезни трудно разграничить. Бывают случаи диагностирования заболевания в тридцатилетнем возрасте, хотя большая часть пациентов находится в диапазоне от 50 до 70 лет.При этом происходит изменение личности больных.
Иногда нужно прибегать к наиболее прогрессивным нейропсихологическим диагностикам. Наряду с этим огромную роль играет проявление преддементных симптомов, существенно упрощающих диагностику заболевания. Вслед за определением синдромального диагноза проводится исследование с применением клинических способов. При этом выясняются все факторы болезни. Необходимым является выполнение томографии (компьютерная или магнитно-резонансная). Задача терапии заключается не только в изменении состояния пациента, но и в задержке усиления патологического развития.

Лечебные препараты, применяемые при деменциях, должны быть назначены лечащим врачом, который исходит от данных лабораторных исследований и подходит индивидуально к каждому пациенту.

Излечение деменции

Алкогольная деградация личности Главная трудность, которая возникает при излечении данного недуга, связана с многозначностью мнений по поводу проявления этой болезни. Сначала изучаются нарушения, которые появились в результате данной болезни. Лечение направлено на снижение прогрессирования отклонений сердечной деятельности. При этом необходимо учитывать возможность разрушения аорты и отклонения ее функций от нормы. При этом каждому пациенту нужен свой индивидуальный подход, чтобы подобрать правильный комплекс лечебных мер.
Деменция - это разрушение сосудов с прогрессированием признаков поражения головного мозга. Чтобы улучшить кровообращение и обмен веществ, применяют лекарственные препараты разных групп. Из возможных вазоактивных лекарственных изделий довольно часто употребляют ницерголин, винпоцетин, гингко билоба, лекарства иных категорий.

Для ускорения обменных процессов применяют такое лекарственное средство, как церебролизин. После применения церебролизина значительно улучшается перемещение глюкозы - от кровяного русла в головной мозг. При алкоголизме часто выписывают пирацетам, пиритинол, глиатилин. В патогенезе важная роль отводится окислительному стрессу. Лекарство гингко билоба, которое является настойкой из листьев реликтового дерева, способствует поддержанию гомеостазиса методом защиты клеточных мембран.

У больных с синдромом деменции отмечается отсутствие сна, ночная спутанность, беспокойство и раздражительность. При усугублении симптомов при алкоголизме может произойти инсульт (кровоизлияние в головной мозг). Это может привести к тяжелым последствиям. В свою очередь, необходима гигиена и предотвращение возможности появления трофических язв. Лечение артериальной гипертензии и сопровождающих заболеваний обязано проводиться специалистами незамедлительно.

Если признаки болезни дают о себе знать, а заболевание не лечат, то на заключительной окончательной фазе пациенты бессильные, немощные, постоянно проводят время в кровати в положении зародыша, при этом ворча какие-то невнятные слова.

При алкоголизме на последнем этапе, когда возникает алкогольное слабоумие, излечение практически невозможно. При этом можно применять только поддерживающие мероприятия при полном исключении приема алкоголя.

Факторы риска возникновения заболевания

Основными факторами риска развития заболевания являются следующие:

  • прием алкоголя людьми в возрасте;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие проблем с сердцем;
  • курение;
  • наследственность и многие другие.

К этим факторам риска относят также небольшой уровень образованности и отсутствие определенных интересов.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Алкогольная деменция

Алкоголизм может вызывать не только синдром Вернике- Корсакова, но и алкогольную деменцию. Причин алкогольной деменции несколько: воздействие алкоголя на головной мозг, недостаточное питание и повторные черепно-мозговые травмы. Когнитивные расстройства более разнообразны, чем при синдроме Вернике-Корсакова, и включают нарушение памяти, зрительно-пространственной ориентации и способности называть предметы.

Четких клинических признаков алкогольной деменции не существует.

При КТ и МРТ выявляют диффузную атрофию головного мозга. Отказ от алкоголя и полноценное питание в некоторых случаях способствуют почти полному восстановлению когнитивных функций. С этим связаны трудности в диагностике: в период запоя интеллект может быть значительно снижен, тогда как в трезвом состоянии он существенно повышается.

Основа лечения алкоголизма - социальная реабилитация. Беседы о вреде алкоголизма в период запоя бесполезны, поскольку больной плохо воспринимает наставления врачей; лучше подождать, пока больной протрезвеет.

Проф. Д. Нобель

Статья «Алкогольная деменция» из раздела Нервные болезни

medeffect.ru

Алкоголизм: лечение опасных изменений организма

Измененная реактивность проявляется ежедневным опьянением. На фоне патологии появляется психофизическое истощение, появление симптомов алкоголизма при употреблении малых доз. Состояние оглушенности нравится человеку. Выраженная амнезия возникает регулярно.

Расстройство психосоматической сферы сопровождается грубыми нарушениями в виде делирия, галлюцинаций, постоянного бреда.

Влечение пациента приводит к смертельной передозировке, утрате ситуационного контроля, потерей интеллектуальных способностей. Расстройства личности приводят к потере социального статуса, самокритика полностью отсутствует.

Абстинентный синдром алкоголизма возникает при отсутствии очередной дозы поступления спиртного. На фоне патологии появляются следующие клинические симптомы: мышечная гипотония, западение глаз, бледность кожи, атаксия, заострение черт лица.

Последствия интоксикации – поражение жизненно важных органов с расстройствами трофических функций, утратой эмоциональной сферы, озлоблением, волевым обеднением, деменцией, бредом ревности, парафренией алкогольной, галлюцинозом. Человек не способен к рациональной жизнедеятельности.

При неврологических расстройствах формируются полиневриты, энцефалопатия, эпилептический приступ. Синдром Гайе-Вернике – опасное последствие, являющееся угрозой для жизни.

Основные критерии диагностики алкоголизма

Для диагностики алкоголизма применяются следующие критерии:

  1. Важное место в жизни человека занимает алкоголь;
  2. Употребление спиртного формирует не только опьянение, но и утрату контроля дозы;
  3. Последствия приводят к необходимости повторного приема спиртных напитков;
  4. Потеря самоконтроля позволяет не реагировать на внешние препятствия к употреблению спиртного: противодействие окружающих, социальной среды;
  5. Развитие синдрома отмены при длительном приеме этанола.

Согласно критериям «DSM-IV» существуют следующие степени определения запущенного опьянения:

  • Толерантность;
  • Желание к употреблению спиртных напитков;
  • Синдром отмены;
  • Затруднения со стороны профессиональной и социальной сфер;
  • Продолжение употребления спиртного, независимо от проблем.

Лечение алкоголизма при 3-ей стадии можно проводить только с применением психических методик, иногда проводится изоляция человека. Современные методики направлены на формирование страха пациента перед употреблением очередной дозы (вживление таблеток, психологические установки).

Лечение алкоголизма современными методами

Запущенное опьянение лечится медицинскими принципами:

  1. Восстановление психопатологических, неврологических, соматических проявлений;
  2. Купирование алкогольных расстройств;
  3. Устранение рецидивов.

Устранение последствий алкогольного опьянения предполагает лечение, профилактические способы, направленные на предотвращение осложнений (делирия, галлюциноза, судорожные припадки, психозы). Мероприятия, направленные на применение барбитуратов, бензодиазепина, противосудорожных препаратов осуществляются под строгим врачебным контролем.

Народное лечение редко является эффективным. Использование витаминов, инфузионных растворов под контролем гемодинамических показателей крови позволяет предотвратить абстинентный синдром, вылечить психические заболевания.

Бензодиазепины по структуре имеют фармакологическое сходство с этанолом, но по механизму действия менее безвредны. Суть лечения данными препаратами заключается в блокаде рецепторов этанола при применении данных препаратов (тазепам, элениум, релиум).

Барбитураты по эффективности не уступают терапевтической широте применения лекарства. Фармакологическое действие лекарства сопровождается нарушением устойчивости. Терапевтический эффект заключается в предотвращении острого алкоголизма. Прием фенобарбитала позволяет нормализовать состояние.

Мышечные судороги устраняются вальпроатом натрия, карбамазепином. Применяются не только для лечения, но и для профилактики опасных последствий.

Витаминотерапия болезни включает использование пиридоксина, цианокобаламина, тиамина, аскорбиновой и никотиновой кислот.

К вышеперечисленным процедурам в условиях стационара добавляются сопутствующие методы:

  1. Коррекция кислотно-основного состояния;
  2. Восполнение недостатка магния и калия;
  3. Регидратация (устранение обезвоживания);

Основной мишенью для повреждения при патологии являются внутренние органы: печень, поджелудочная железа, сердце, почки.

Для предотвращения поражения печени применяются некоторые лекарственные средства: орнитин, расторопша.

Для предотвращения поражения поджелудочной железы применяется внутривенная инфузия протеолитических ферментов и ингибиторов активности панкреатических протеаз.

Запущенное опьянение сопровождается гемодинамическими сдвигами:

  • Гипертензия артериальная;
  • Аритмия сердечная;
  • Тахикардия.

Для устранения гемодинамических расстройств, опасных последствий применяются лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, альфа-адреномиметики.

Тиамин является основным препаратом для лечения алкогольной полиневропатии, предотвращения энцефалопатии. Применять его следует одновременно с другими препаратами.

Лечение алкоголизма длительное и комплексное. Из современных средств следует обратить внимание на такие препараты, как ацетилгомтауринат кальция, налтрексон, мемантил, акантинол.

Большинство европейских специалистов рекомендует для лечения опьянения дисульфирам, который относится к категории средств, направленных на создание стойкого отвращения к спиртному. Механизм действия лекарства – подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы, которая предотвращает синтез ацетата из ацетальдегида.

Основным недостатком вышеописанных препаратов является большая токсичность, возникновение опасных последствий, острый инфаркт, подавление сердечной активности. При неправильном и бесконтрольном использовании возникает отек мозга, подавление работы сердца.

Для снижения желания к употреблению алкоголя применяется налтрексон. Лекарственное средство уменьшает желание к питью спиртных напитков, снижает вероятность побочных эффектов.

Для стабилизации работы головного мозга применяется акампросат. Лекарство содержит цинк, который способствует ускорению нейтрализации метаболитов алкоголя. При использовании средства снижается вероятность развития выраженной абстиненции. Для быстрого восстановления сил, улучшения функциональности печени можно пить лекарства, применять физические методы:

  • Социальная реабилитация для возвращения человека в общество;
  • Психологическое воздействие с целью закрепления негативного отношения человека к алкоголю. При создании четкой установки на негативное влияние этаноловых метаболитов, постепенно вырабатывается стойкая неприязнь;
  • Детоксикация – капельное внутривенное введение медикаментозных средств для прекращения употребления спиртных напитков. При использовании метода человек не обязательно бросит пить, но снижается токсичное влияние метаболитов обмена этанола на организм. Типичным примером препарата является бензодиазепин. Лекарство снижает выраженность абстиненции, уменьшает проявление патологических симптомов;
  • Умеренность и нормированность употребления этилового спирта – важная особенность лечения алкоголизма. Единственный способ предотвращения прогрессирования болезни в домашних условиях самостоятельно – контролировать употребление спирта;
  • Комплексные способы включают несколько методов одновременно. К примеру, в основе лечения может лежать психотерапия, медикаментозное лечение, социальная реабилитация.

Состояние опьянения легкой степени можно прекратить детоксикацией, но проводить процедуру может только квалифицированный специалист.

Смотрите также:

vnormu.ru

ЦНС-КОД. Алкоголизм. Влияние алкоголя. Алкогольное слабоумие, Центр медицинской психологии и нейрокодирования в г.Ростове-на-Дону

I. Деменция  Деме́нция (лат. dementia безумие, сумасшествие). Слабоумие.

II. Деме́нция (dementia; лат., от Де- + mens, mentis ум, разум)

Дословно: отрицание разумного, отрицание ума.

Ум – способность думать, мыслить, способность находить решение жизненных задач, способность видеть (предсказывать) последствия своих действий, способность продуктивно использовать готовые решения, хитрость, соображение.

В ум в первую очередь входит сумма накопленных знаний, интеллект (умение осознанно оперировать этими знаниями) и интуиция (умение неосознанно оперировать этими знаниями.

Мышление - переработка информации в процессе течения мыслей, образов и ощущений. Мыслят все и всегда, включая птиц и собак, а переработка информации может быть и пустым, и деструктивным процессом. Инсайт (озарение, эврика), и алкогольный бред – все это проявления процесса мышления. Мышление - один из инструментов у думающего человека, который решает жизненные задачи. 

Развитое мышление - мышление продуктивное и адекватное, и такое мышление вырабатывается только у тех людей, которые думать приучены. Такое, развитое мышление - уже не просто психическая функция, это важнейшее качество личности, в должной мере развитое не у всех и в этом смысле - для некоторых людей (алкоголиков) не характерное.

Интелект – это способность мышления ирационального (на основе логики) познания.

Разум отличают от ума, мышления и интеллекта. Разум только одна из высших форма развития ума, способность и привычка использовать разные позиции восприятия, думать не только с точки зрения своей точки зрения, но и с точки зрения других людей, а также с позиции объективного рассмотрения, системного подхода и т.д.

Разумно - значит продумано всесторонне.

Чем более развиты позиции восприятия, тем больше у человека разума.

Если позиции восприятия неразвиты, человек действует только на основе желаний и социальных шаблонов - это человек неразумный.

Человек – лишенный ума –слабоумный, в простонародье - дурак, дурачек.

Алкогольная деме́нция (слабоумие) —  хроническое или прогрессирующее расстройство, возникающее в результате употребления алкоголя с вредными последствиями, состояние, приобретенное вследствие  токсического алкогольного, органического поражения мозга и характеризующееся нарушением многих высших кортикальных функций, включая память, мышление, интеллект, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждение, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных и затруднением или невозможностью приобретения новых знаний и практических навыков . Алкогольная деменция сопровождается снижением уровня контроля эмоций, социального поведения или мотивационными нарушениями, необратимым обеднение психической деятельности. При слабоумии отмечаются выраженные расстройства мышления, обеднение эмоциональной деятельности, снижение или полная утрата критики. Алкогольная деменция приобретённое слабоумие, в отличие от умственной отсталости сопровождается социальной дезадаптацией и может приводить к инвалидности.

В нашем Центре медицинской психологии и нйрокодирования, в процессе психодиагностики и клиннико-психологического исследования, перед проведением процедуры нейрокодирования ЦНС-КОД,  проводится нейропсихологическое тестирование на наличие различных форм алкогольного слабоумия, деменции. Стандартные психологические тесты направлены на исследование памяти, зрительно-пространственной ориентации и речи. Классический пример - определение среднего коэффициента интеллекта (IQ). Психологическое тестирование помогает диагностировать деменцию на ранней стадии, а также выявить это заболевание у лиц с высоким исходным IQ. Кроме того, это обследование помогает диагностировать депрессию, выявляя характерные для нее изменения результатов при повторении тестов и не находя признаков, характерных для дегенеративных заболеваний головного мозга.

Защищено. При копировании ссылка на сайт обязательна.

cns-kod.ru

Алкогольные энцефалопатии

Проблема злоупотребления алкоголем носит не только медико-социальный характер, но является личностной трагедией, в существовании которой человек не хочет, а зачастую, просто не может признаться. Тем не менее, многолетнее употребление алкоголя вызывает широкий спектр нейро-психиатрических синдромов, многие из которых лишь частично обратимы при условии полного отказа от алкоголя. Их проявления вносят тяжелый дистресс в жизнь, как самого больного, так и его ближайшего окружения.

У алкогольной энцефалопатии несколько причин, самая явная из которых — непосредственное токсическое действие алкоголя на клетки мозга. Кроме того, когнитивные нарушения при алкоголизме могут быть связаны со специфическим нарушением обмена, приводящего к дефициту витамина В1 (тиамина). Развитие алкогольного цирроза печени в процессе длительного существования недуга приводит у таких больных к вторичному поражению мозга.

Также для пациентов с длительным злоупотреблением алкоголем характерны многочисленные травмы различной степени тяжести, в том числе черепно-мозговые. Ранние и отдаленные симптомы черепно-мозговой травмы, зачастую неявные на столь специфичном фоне, предполагают обязательное исключение в таких случаях хронической субдуральной гематомы, как одной из обратимых причин когнитивного снижения.

Корсаковский синдром

Это состояние возникает при хроническом алкоголизме и преимущественно связано с дефицитом тиамина. Большинство случаев корсаковского синдрома возникает как исход острой алкогольной энцефалопатии, протекающей с нарушением сознания, глазодвигательными расстройствами и двигательными нарушениями. Реже данный синдром возникает постепенно в отсутствие других осложнений. Специфический когнитивный дефект, сохраняющийся в дальнейшем у большинства больных на протяжении всей жизни, заключается в грубом нарушении памяти с неспособностью запоминать какую-либо новую информацию. Память на события прошлой жизни страдает, как правило, в меньшей степени.

Такие пациенты становятся безучастными, апатичными и утрачивают критическое отношение к своему состоянию. Они отрицают наличие дефекта или объясняют его вымышленными причинами. У таких больных родственники часто отмечают существование ложных воспоминаний и ложных узнаваний. Помимо памяти, страдают и другие познавательные функции, связанные преимущественно с регуляцией деятельности. Совокупность нарушений формирует у таких больных синдром деменции.

При лечении корсаковского синдрома используют введение витамина В1 в высоких дозах, однако, даже при полном многолетнем отказе от алкоголя и правильном лечении улучшение происходит крайне медленно, а в четверти случаев симптомы оказываются необратимыми.

Простая алкогольная деменция

Простая алкогольная деменция —  часто встречающаяся форма алкогольной энцефалопатии. Ее характеризует ряд специфических признаков:

  • регулярное употребление 150 и более мл алкоголя в день на протяжении 5 и более лет
  • постепенное медленное развитие симптомов
  • наличие познавательных нарушений регуляторного характера с преимущественным снижением внимания, уменьшением активного словарного запаса, своеобразным уплощением мышления и появлением безынициативности и апатии
  • сочетание с шаткостью при ходьбе, циррозом печени, хроническим заболеванием поджелудочной железы
  • при компьютерной томографии выявляется распространенный атрофический процесс
  • стабилизация или некоторое улучшение состояния при соблюдении полного отказа от алкоголя в период более 2 месяцев

Лечение 

Лечение алкогольной энцефалопатии непростая задача, как для врача, так и для самого больного, и ее реализация возможна исключительно в условиях полного прекращения употребления алкоголя. Основной упор в лечении делается на различные психотерапевтические методики с минимальной медикаментозной поддержкой.

yusupovs.com

Алкогольная деменция: симптомы и лечение

Деменция, или слабоумие, — коварное заболевание, которое способно «стереть» из памяти человека все, чему он научился за прожитые годы. Этот процесс приводит не только к проблемам интеллектуального плана, но и отбирает у больного многие человеческие черты. Все дело в том, что при деменции на фоне поражения головного мозга происходит распад психических функций. Чаще всего слабоумие вызывают старческие изменения, опухоли, травмы мозга, инфекции. Болезнь Альцгеймера, системные эндокринологические и аутоиммунные заболевания также становятся причиной развития деменции у человека.

Как известно, алкоголь негативно воздействует на весь организм, но особенно сильно поражает печень и кору головного мозга, приводя к раннему нарушению памяти и интеллекта. Поэтому мы не смогли обойти стороной тему алкогольной деменции и не рассказать вам о ней подробно.

Симптомы

В зависимости от этиологии деменция проявляет себя по-разному. В случае с алкогольным поражением головного мозга слабоумие начинается чаще всего с поведенческих и эмоциональных нарушений. Типичными начальными признаками деменции считаются снижение волевой сферы, сужение интересов, неспособность воспринимать новую информацию. На начальной стадии заболевания появляются слабовыраженные черты инфантильности, отказ от участия в решении каких-либо проблем. Обычно сначала формируется так называемый корсаковский синдром. Характерными признаками его является фиксационная амнезия, когда человек помнит давние события, а вчерашний день не запоминает. Испытывая провалы в памяти, больной невольно старается заполнить их фантазиями. Критики и осознания болезни нет.

Далее амнезия прогрессирует еще больше, захватывая все новые периоды жизни. Человек ощущает ухудшение ориентировки в пространстве. Если раньше он помнил свой адрес проживания, то теперь легко может потеряться.

Читайте также Лечение алкогольной зависимости

Алкогольная деменция нередко выражается в амнезии на имена. Больной может называть живых родственников именами давно умерших, перестает узнавать окружающих и даже себя в зеркале. Может считать себя ребенком, собираясь утром в школу. Кроме того, постоянно обвиняет близких людей, что они не уделяют ему внимания и без причины унижают.

Прогрессируя, алкогольная деменция приводит к тому, что больной становится неряшливым, теряет бытовые и гигиенические навыки. Происходит нарушение сна: человек может не спать круглыми сутками или, наоборот, проспать несколько дней. На этом фоне возникают мании преследования, бред и галлюцинации, при этом сознание сохраняется.

Формируется физическое старение организма: меняется походка, утрачивается сила, появляется тремор. Также нарушается речь. В финальной стадии алкогольной деменции больной истощен, постоянно лежит в постели и бормочет нечленораздельные звуки.

Лечение

К сожалению, последняя стадия этого заболевания необратима, поэтому помочь человеку, у которого на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем развились галлюцинации, бред и физические нарушения, практически невозможно. На ранних стадиях алкогольной деменции еще можно помочь, но только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртного.

В лечении этого недуга проводится дезинтоксикационная терапия, а также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение мозга. Нередко больной нуждается и в симптоматической терапии.

Итак, мы выяснили, что приобретенное слабоумие, которое возникает вследствие приема большого количества спиртного на протяжении многих лет, возможно частично вылечить, но такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к алкоголю, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием спиртного. Прогноз в этом случае неблагоприятен, причиной смерти нередко становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Поэтому не злоупотребляйте спиртным, берегите себя и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам.

Специально для vsegdazdorov.net Ира Романий

Советуем прочесть

vsegdazdorov.net

Деменция (приобретенное слабоумие) - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Деменция – это приобретенное с возрастом слабоумие, утрата  функций головного мозга, которые делают человека личностью. Человек начинает "забывать", теряет способность познавать мир, приобретать бытовые и профессиональные навыки и теряет уже имеющиеся знания и умения, со временем угасают все интересы, скорость мыслительных реакций – происходит «распад» психических функций в результате поражения головного мозга. При этом человек не способен даже осознать, что с ним происходит.

В зависимости от пораженной области мозга различают деменцию с острым началом, корковую, подкорковую, корково – подкорковую, мультифокальную.

60% деменции дает болезнь Альцгеймера. 15 – 20% - это деменция при сосудистых заболеваниях (субкортикальная деменция).

Причины деменции

Этиологически значимыми являются артериальная гипертензия, окклюзирующие  атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание,  нарушения системного кровообращения, аритмии, повторные нарушения мозгового кровообращения, венозная дисциркуляция, нарушения реологических свойств крови, наследственные ангиопатии.

Этиопатогенетические варианты развития сосудистой деменции – макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный. При этом в веществе мозга  появляются мультиинфарктные изменения, множественные субкортикальные лакунарные поражения.

Макроангиопатический вариант развития: атеросклероз, тромбоз, эмболия приводят к окклюзии (закупорке, сужению просвета сосуда) крупной мозговой артерии – формируется инсульт с симптомами, соответствующими пораженному бассейну с присоединением в дальнейшем сосудистой деменции.

Микроангиопатический вариант развития: гипертоническая болезнь, ангиопатии приводят к развитию гиалиноза мелких пенетрирующих субкортикальных артерий, что ведет по одному сценарию к демиелинизации субкортикального белого вещества и развитию лейкоэнцефалопатии, по другому – к лакунарному поражению, что в результате может дать развитие болезни Бинсвангера, приводящей к деменции.

По 10 – 20% - это деменция при алкоголизме, опухолях головного мозга, черепно – мозговых травмах. По 1% - это деменция при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, болезни Пика, дегенеративных заболеваниях нервной системы, метаболических нарушениях, инфекционных процессах. Дегенеративные заболевания могут привести к практически полной декортикации.

Фактором риска развития деменции также является сахарный диабет.

Критерии для постановки диагноза сосудистой деменции:

- наличие деменции, нарушение абстрактного мышления, снижение критики, неспособность строить планы действий, - афазия (нарушение речевой функции),- апраксия (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции), - агнозия (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие),- наличие цереброваскулярного заболевания,- наличие взаимосвязи между ними (деменция развилась в течение 3 месяцев от момента инсульта),- раннее развитие нарушения ходьбы – лобная дизбазия – больной «не умеет ходить»,- наличие моментов неустойчивости и неспровоцированных падений,- раннее развитие нарушений мочеиспускания, не связанных с урологическим заболеванием,- изменение личности, настроения,- нарушение социального поведения.

По степени социальной адаптации, способности к самообслуживанию и нуждаемости в надзоре различают легкую, умеренную и тяжелую формы деменции.

Заболевания, приводящие к деменции

Болезнь Альцгеймера классифицируется – с ранним началом, с поздним началом и атипичная. Болезнь Альцгеймера  - это первичный нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и образованию сенильных (амилоидных) бляшек в клетках коры головного мозга – это кортикальная деменция.

Имеет место генетическая причина заболевания. Факторами риска являются – возраст, семейный анамнез, выраженные сосудистые заболевания. Болезнь Альцгеймера – тотальное слабоумие в пожилом и старческом возрасте.

 Зоны поражения при болезни Альцгеймера.

Постепенно прогрессирует упадок интеллектуальных функций, нарушается понимание окружающего мира и самостоятельные действия в нем. Первыми страдают память и внимание, ориентация во времени, изменяется характер. Человек становится апатичным эгоистом. Новую информацию понять не может, рассеян, забывчив, рассказывает прошлые воспоминания как новые.

При прогрессировании нарастают нарушения ориентации во времени, месте нахождения, себе самом. Больные не узнают родственников, теряют профессиональные и бытовые навыки, у них нарушается речь – словарный запас уменьшается, появляются ложные воспоминания, бессмысленные выражения, утрачивается способность читать, считать. 

Возможны бред и галлюцинации.

В тяжелых случаях больные полностью становятся зависимы от постороннего ухода и не могут существовать самостоятельно. Происходит полный распад личности. Остаются стереотипные бессмысленные крики и движения в пределах постели. При МРТ – атрофия вещества мозга.

Подкорковая сосудистая деменция – характеризуется замедлением информационных процессов, расстройством памяти и внимания, нарушением процессов запоминания и удерживания новой информации, нарушением абстрагирования, речевыми дисфункциями, расстройствами программирования и переключения, апатией, депрессией, нарушением ходьбы лобного типа (ходьба замедляется, шаг укорачивается, трудно начать ходьбу, неустойчивость при поворотах, увеличивается площадь опоры).

В тяжелых случаях  - слабоумие, полная беспомощность, нарушение тазовых функций. Это болезнь Бинсвангера. Синонимы – субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа,  атеросклеротическая энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

При МРТ обнаруживаются множественные двусторонние очаги в белом веществе размерами более 2 см и отсутствие корковых поражений.

Болезнь Пика – редкое, хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся атрофией и разрушением коры головного мозга в лобной и височной долях. Течение заболевания более злокачественно по сравнению с болезнью Альцгеймера. Более быстро нарастают симптомы тотального слабоумия, распада речевых функций, мышления и восприятия, афазии, амнезии, апатии и экстрапирамидные нарушения и быстро происходит «распад» личности.

Дифференциальный диагноз деменций проводится между болезнью Альцгеймера, Пика, Кройцфельда – Якоба, сосудистой деменцией и вторичными деменциями, связанными с соматическими заболеваниями и интоксикациями.

Обследование пациента с деменцией

При обращении к врачу пациента с когнитивными нарушениями или уже с деменцией проводится всестороннее обследование. Часто в начальных стадиях заболевания больной сам не обращает внимания на изменения своего поведения, поэтому внимательные родственники и сотрудники, обратите внимание на человека, который стал медлительным, стал путать слова и события, заменять их другими, стал замкнутым. Ему нужно к врачу.

При обследовании используются психометрические шкалы (MMSE), нейропсихологическое обследование, осмотр невролога, терапевта, окулиста.

Лабораторная диагностика необходима для исключения токсического поражения, метаболического заболевания – исследуется кровь – сахар, липидограмма, электролиты, креатинин, печеноченые пробы, гормоны щитовидной железы, уровни витаминов, на сифилис, ВИЧ. 

Проводится ЭКГ, доплерография сосудов, ЭЭГ с картированием, генетическое тестирование, компьютерная томография и магнитно – резонансная томография, функциональные радиоизотопные методы  - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (оценивают региональный кровоток - при болезни Альцгеймера он снижен в теменно – височной области, при деменции с тельцами Леви – в затылочных долях) и позитронная эмиссионная томография (оценивают уровень метаболизма глюкозы в головном мозге – при болезни Альцгеймера он снижен в теменно-височной области, при деменции с тельцами Леви – в теменно – височно – затылочной области и мозжечке, при депрессии – не изменен, при сосудистой деменции – пятнистый характер).

Для диагностики болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используется ишемическая шкала Хачинского, в которой по баллам оценивается внезапное начало заболевания, ступенеобразное течение, наличие флуктуаций, ночная спутанность, сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональная лабильность, наличие артериальной гипертензии, инсульта, атеросклероза, неврологической симптоматики.

Наличие более 7 баллов – признак сосудистой деменции, менее 4 – вероятен диагноз болезни Альцгеймера.

Профилактика деменции

Профилактика сосудистой деменции – предупреждение возникновения церебро – васкулярных заболеваний и их прогрессирования. Обязательно лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, снижение уровня липидов, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, использовать оливковое масло, употреблять в пищу приправы из корня куркумы (карри препятствует распространению амилоидных бляшек в мозге, из – за которых и развивается слабоумие), здорового образа жизни, выполнение рекомендаций врача после перенесенного инсульта. Необходимо свой разум заставлять работать – читать, учить, пересказывать.

Лечение деменций

Лечение деменций – попытка улучшить когнитивный дефицит. Назначается лечение неврологом и психиатром. Используются препараты: донепезил, галантомин, ривастигмин, мемантин. Препараты принимаются постоянно. Курсами применяют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, семакс, глицин, кортексин. Симптоматически могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные.

На фото Джун Эдвардс, диагноз – болезнь Альцгеймера. Ее сын запечатлел этапы, как происходит потеря реальности и угасание личности при деменции.

Врач невролог  Кобзева Светлана Валентиновна.

* Рествератрол - соединение, которое содержится в винограде, красном вине и арахисе, способен предотвратить возрастную потерю памяти. Это выяснили исследователи из Института регенеративной медицины. Известно, что ресвератрол полезен для сердечно-сосудистой системы. Специалисты выяснили: также он положительно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с памятью, процессом обучения и настроением. Вероятно, ресвератрол может справиться с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

О свойствах ресвератрола ученые говорят давно, например, он уменьшает риск рака головы и шеи. Ресвератрол - это антиоксидант, который способствует быстрому росту специфических клеток - гистиоцитов (они начинают расмножаться быстрее раковых клеток) поэтому ресвератрол очень эффективен при онкозаболеваниях, но ни в коем случае не в сочетании с алкоголем.

Комментарии  

 #2Наталья29.10.2016 09:23подскажите,как больного можно к врачу отправить.У меня у дочери все симптомы,даже страшно,честно.Ей 32года ,сыну11,так внук сам умоляет ее пойти к врачу.Ведь она стала злобной,говорит всякую ерунду,что ее по ночам бьют и насилуют а в уши воду льют ...это все лишь малая часть всего ,что у нас происходит.Главная беда в том,что к врачам она сама не идет,а я не знаю ,как это сделать.Извините за сумбурное письмо,но я правда не знаю,что делать.Если можете,помогите!!!! #1Ирина Павловна07.07.2016 18:08Деменция- это заболевание передается по наследству или его можно миновать? 

medicalj.ru

Статьи по теме