Виды алкогольного опьянения

Состояние опьянение

Состояние опьянения вызывает этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков. Смертельная доза для взрослого человека составляет 1 литр, для людей, злоупотребляющих алкоголемона на порядок выше.

Статистика 2016

диаграмма

Аварийность на дорогах России

В 2016 году ужесточено наказание за управление автомобилем в пьяном виде. Это обусловлено ростом дорожно-транспортных происшествий по причине нетрезвых водителей и лиц, отказавшихся пройти освидетельствование.

Чаще всего такие факты фиксируются в выходные и праздничные дни. Так в России в период новогодних каникул 2016 года зарегистрировано 242 ДТП по вине пьяных водителей. Погибло 22 взрослых, и 1 ребенок. 341 человек был травмирован, среди них 21 ребенок.

Такая ужасающая статистика привела к необходимости пересмотра мер за нетрезвое вождение.

Нововведения 2016 года

Состояние алкогольного опьянения водителя несет серьезную угрозу для других автовладельцев и пешеходов. Для того чтобы пресечь факты управления транспортом в нетрезвом виде в уголовном праве предусмотрены новые правила. Так, с 1 июля 2016 года, если будет повторно зафиксировано управление автомобилем в пьяном виде, этот факт будет рассматриваться как уголовное преступление.

авария 2-х автомобилей

Правила ПДД 2016 имеют ряд изменений и нововведений, с которыми обязательно стоит ознакомиться каждому водителю.

Еще в 2013 году были увеличены штрафы за данное правонарушение. При установлении, что водитель находился за рулем в нетрезвом состоянии, на него налагается штраф в размере 50000 рублей и лишение прав сроком на 3 года.

С середины 2016 года в уголовном праве будут изменения. Кодекс дополнит статья 264.1. Состояние опьянения для водителя за рулем зафиксированное во второй раз влечет следующие формы наказания.

  • Лишение свободы на 2 года.
  • Лишение прав на 3 года.

Так же планируется изменить наказание в случае, если по вине пьяного водителя произошло ДТП, повлекшее смерть людей.

Опьянение в уголовном праве

Состояние опьянения в уголовном праве характеризуется следующими факторами:

  • Восприятие.
  • Эмоциональное поведение и состояние.
  • Когнитивная деятельность.
  • Сознание.

Состояние алкогольного опьянения – это комплекс вегетативных и нервно-психических отклонений. В организме человека образуется незначительное количество этанола в результате естественных процессов. Но в уголовном праве учитывается влияние алкоголя, полученного извне. Так же принимаются во внимание и другие факторы: крепость спиртных напиткови их объем. С их помощью можно определить уровень опьянения.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками ведет к общей деградации личности, облегчая формирование криминальной установки.

Степени влияния алкоголя

Состояние опьянения в медицине и уголовном праве определяется тремя степенями.

Легкая.

бокал пива и спящий мужчина

Степень влияния алкоголя зависит от потребляемого количества, индивидуальных характеристик людей и ряда других обстоятельств.

Наступает сразу после приема небольшого количества спиртных напитков. Если дальше поступление алкоголя прекращается, то функции организма быстро восстанавливаются. Характеризуется легкой эйфорией, приподнятым настроением. Наблюдается нездоровый блеск глаз и покраснение кожных покровов.

Средняя.

Употребление алкоголя в больших количествах. Нарушается координация движений, речь может быть замедленной и неразборчивой. Эмоциональный фон может меняться от чрезмерного веселья до подавленности.

Тяжелая.

Наступает в результате поступления в организм очень большой дозы алкоголя. Человек не способен адекватно воспринимать происходящее, что приводит к совершенно непредсказуемым поступкам. Возможны провалы в памяти.

В уголовном праве часто отмечается, что именно во второй и третей степени совершаются самые дерзкие и жестокие преступления. В момент протрезвления человек не понимает, как вообще такое могло произойти.

Контроль употребления алкоголя на дорогах

Состояние опьянения ведет к трагическим последствиям на дорогах. Именно поэтому в 2016 году вводятся новые правила и санкции, применяемые к лицам, управляющим автомобилем в нетрезвом виде. Каждый водитель должен задуматься стоит ли рисковать своей и чужой жизнью.

за рулем с бутылкой виски

Алкоголь – прямая дорога к правонарушениям

Если сотрудник ГИБДД устанавливает признаки употребления спиртных напитков, он предлагает автовладельцу пройти тест при помощи алкометра. Существуют специальные правила проведения данной процедуры. В первую очередь прибор должен быть исправный и опломбированный.

Тест проводится только при согласии водителя, в гражданском праве предусмотрен пункт о невозможности проведения процедуры насильно. Если человек не отказывается пройти тест, он отстраняется от вождения транспортным средством, что фиксируется в акте. Контрольная проба воздуха производится в присутствии двух понятых. Это может быть любое незаинтересованное лицо достигшее совершеннолетия.

Сначала проводится забор воздуха из окружающей среды для подтверждения факта правильной работы алкотестера. После этого водителю предоставляется одноразовый мундштук в герметичной упаковке. Если состояние опьянения подтверждается, информация вносится в акт, а водитель направляется на освидетельствование в медицинское учреждение. Очень важно соблюдать правила проведения данной процедуры, иначе результат может быть оспорен в суде.

Когда назначается медицинское освидетельствование

Правила контрольной процедуры на состояние опьянения указывают на следующие случаи, когда требуется освидетельствование.

  • Водитель отказывается пройти первичный контроль при помощи алкотестера.
  • Прибор показывает отсутствие алкоголя в крови, а сотрудник ГИБДД отмечает признаки нетрезвости автовладельца.
  • Алкометр показывает наличие спирта в крови, но водитель отрицает факт употребления спиртных напитков.

Медицинское освидетельствование и его оформление

Проводить процедуру необходимо, учитывая все правила. Сотрудник ГИБДД должен зафиксировать показания алкотестера в протокол, а так же внести информацию о дате, времени и месте проведения процедуры. Копию документа он обязан выдать правонарушителю.

мед. освидетельствование у врача

Документальное оформление медицинского освидетельствования в приемном отделении.

В медицинское учреждение необходимо отправляться с протоколом и направлением на проведение контрольных мероприятий.

Необходимо помнить, что проходить освидетельствование можно далеко не везде. Для того чтобы результат был признан судом, необходимо обратиться в учреждения имеющие право определять состояние опьянения либо в специально оборудованные передвижные пункты.

В каких случаях можно оспорить освидетельствование

В связи с нововведениями в законодательстве в 2016 году сотрудники ГИБДД должны особо внимательно соблюдать правила тестирования, иначе результаты могут быть оспорены в суде. И даже если было обнаружено состояние опьянения, правонарушитель может уйти от ответственности. К этому будут стремиться водители уже попадавшиеся на вождении в пьяном виде. А с 1 июля 2016 года вторичное нарушение рассматривается как уголовное преступление.

Водитель сможет оспорить освидетельствование в следующих случаях.

  • Если для контроля используется незарегистрированный или неисправный алкотестер. Инспектор должен представить документ, подтверждающий правомерность применения данного прибора.
  • Процедура должна проходить в присутствии двух понятых, чьи личные данные заносятся в протокол. В случае отсутствия таких лиц действия могут быть оспорены в судебном порядке.
  • Нарушения в заполнении протокола и искажение информации так же могут быть поводом для подачи в суд.

Сотрудники ГИБДД и медицинские работники обязаны соблюдать правила тестирования на алкогольное опьянение, иначе правонарушитель может уйти от ответственности.

Изменения в законодательстве вводимые с 1 июля 2016 года направлены на сокращение числа дорожно-транспортных происшествий совершенных под влиянием алкоголя. Стоит помнить, что данное правонарушение будет расцениваться как уголовное преступление.

Не садитесь за руль в нетрезвом состоянии, и вы сохраните свою жизнь и здоровье других людей.

alcogolizm.com

Увольнение за появление на работе в нетрезвом состоянии

Увольнение за появление на работе в состоянии алкогольного опьянения может выполняться, даже если такое нарушение зафиксировано однократно. Необходимость в такой строгой мере возникла ввиду частых случаев травматизма и аварийных ситуаций, в которых страдает не только сам пьяный человек, но и окружающие его люди.

Кроме этого пьяный человек не может полноценно выполнять свои обязанности, что снижает производительность труда всего предприятия. Регулярные прогулы и опоздания такими лицами нарушают весь производственный процесс.

Виды наказания за нахождение на рабочем месте в пьяном виде

Случаи нахождения на месте трудовой деятельности сотрудника в состоянии алкогольного опьянения регулируются Трудовым кодексом РФ. При чем распространяются эти нормы не только на лиц в нетрезвом виде, но и наркотическом или токсическом опьянении.

Мужчина спит за столом со стаканом алкоголя и телефонной трубкой в руке

Появление пьяным на рабочем месте грозит увольнением

В данной ситуации применяются следующие формы наказания:

  1. Устное предупреждение.
  2. Выговор с занесением в личное дело.
  3. Увольнение.

Если сотрудника заметили в пьяном виде, это должно быть зафиксировано согласно законодательству, и инструкциям, действующим в компании. Иначе работник может обжаловать наказание в суде.

Установление факта опьянения

В случае обнаружения, что сотрудник находится на рабочем месте в пьяном виде необходимо незамедлительно оповестить руководство. Если в штате предприятия есть медицинский работник, потребуется его присутствие для подтверждения нетрезвости данного лица.

Увольнение работника должно происходить после установления того, что он действительно пьян.

Существует ряд признаков, по которым несложно определить, что человек не трезв:

  • Запах алкоголя.
  • Плохая координация движений, неуверенная походка.
  • Тремор конечностей.
  • Неадекватное агрессивное поведение.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Заторможенная речь.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Нездоровый блеск глаз.

Признаков опьянения очень много, но самое главное убедиться что человек действительно пьян и не находится под действием сильных лекарственных препаратов или средств употребленных по неосторожности. Так же некоторые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о заболевании или каком-либо расстройстве.

Понять, что человек находится в пьяном виде не сложно, достаточно запаха алкоголя, который не легко скрыть. А вот для подтверждения влияния наркотических и токсических средств может потребоваться освидетельствование в медицинском учреждении.

Как правильно зафиксировать факт появления на работе в состоянии опьянения

employers-risks-at-employment-and-termination-of-employment-21-638

В такой ситуации руководство предприятия обязано четко выполнять действия указанные в законе. Только так увольнение будет правомерным. Даже если человек подтверждает, что находится в нетрезвом виде, необходимо это документально оформить. Иначе протрезвев он может отказаться от своих слов и доказать его вину будет достаточно сложно.

Составление акта

Если замечено, что человек выполняет свои рабочие обязанности в пьяном виде, нужно составить акт, где фиксируется данный факт. Делается это в произвольной форме, но обязательно в присутствии двух свидетелей, которые заверяют документ своими подписями.

Приказ об отстранении от выполнения должностных обязанностей

Этот документ не имеет строгой формы, поэтому составлять можно с учетом внутренних требований. В приказе указывается информация о сотруднике и статья, по которой проводится увольнение.

Объяснительная записка от работника

Сотрудник уведомляется о необходимости написания объяснения по поводу появления на работе в пьяном виде. Если он отказывается, то нужно составить акт, который так же заверяют два свидетеля.

Докладная записка

Составляется этот документ непосредственным руководителем данного работника. Вместе с актом и объяснительной она передается вышестоящему руководству.

Этапы увольнения

Чтобы человек не смог оспорить правомерность увольнения необходимо выполнить следующие действия.

Пьяный работник спит на полу в окружении инструментов

Работник в нетрезвом состоянии опасен на производстве

Издается приказ на увольнение. Этот документ имеет строгую форму, который не может составляться в произвольном виде.

  • Оформляется записка-расчет. Этот документ необходим для оплаты труда, которую осуществить необходимо в день увольнения. В расчет нужно включить не только зарплату за отработанное время, но и другие выплаты согласно законодательству.
  • Работника необходимо ознакомить с приказом о расторжении трудовых отношений и после этого он должен поставить свою подпись. Если же происходит отказ от ознакомления, необходимо сделать соответствующую отметку в приказе.
  • Если сотрудник не желает прочесть и подписать приказ, составляется акт и заверяется двумя свидетелями.
  • Заполняется личная карта сотрудника. В нее записывается статья и причина увольнения. Данные заверяются сотрудником отдела кадров и самим работником.
  • Вносится информация в трудовую книжку. К этому вопросу необходимо подойти со всей ответственностью, так как исправления не допустимы.

Как заполняется трудовая книжка

Пьяный сотрудник спит на клавиатуре

Сотрудник в пьяном виде нарушает производственный процесс

Гр. 1. Содержит порядковый номер записи.

Гр. 2. Указывают дату увольнения.

Гр. 3. Вносят информацию о причине расторжения трудовых отношений, причем делается это с учетом формулировок Трудового кодекса России.

Гр. 4. Указывается документ, на основании которого делается эта запись.

Трудовая книжка выдается человеку после внесения данных в специальный журнал. Если сотрудник отказывается получить документ, ему вручается уведомление, согласно которому он должен явиться за трудовой книжкой или согласиться на отправку документа почтой.

Медицинское освидетельствование

Может возникнуть такая ситуация, когда потребуется подтверждение или опровержение того, что лицо находится в нетрезвом виде. Для этого проводится ряд медицинских процедур.

Для чего необходимо

Не редко лицо, находясь в нетрезвом виде, отрицает этот факт и для установления опьянения требуется подтверждение в медицинском учреждении.

Сотрудника выгоняют с работы

За появление в нетрезвом виде могут уволить по статье пп. “б” п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ

Порой возникают ситуации, когда сотрудник утверждает, что находится под воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов назначенных врачом и по этой причине у него отмечено снижение концентрации или покраснение кожных покровов. Для исключения отравления наркотическими или токсическими средствами потребуется помощь медицинского работника.

Где проводится

Освидетельствование будет законным, только если проводится в специализированном учреждении, имеющем на это право. Не стоит в такой ситуации вызывать скорую помощь или же нужно убедиться, что машина оснащена необходимым лабораторным оборудованием. Так же результат процедуры, полученный от частного нарколога, может не иметь юридической силы.

Оценка состояния человека

  1. Анализ поведения. Врач оценивает, насколько выражены вегетативные и неврологические расстройства.
  2. Лабораторные исследования. Для анализа берется кровь, моча и слюна. Так же определяется, есть ли алкоголь в выдыхаемом воздухе.

Документальное оформление процедуры

После проведения освидетельствования врачом составляется протокол в 2-х экземплярах, где указываются полученные результаты. Если работник отказывается проходить освидетельствование, этот факт фиксируется в медицинской документации

Увольнение по статье за нахождение на месте трудовой деятельности в нетрезвом виде не просто неприятность. Это может сказаться на дальнейшей трудовой деятельности. Обычно работодатели отказывают в предоставлении рабочего места таким людям. Поэтому задумайтесь, стоит ли рисковать своей карьерой и финансовым положением ради алкоголя. Кроме этого оставшись безработным или выполняя неквалифицированную работу, человек теряет возможность достойно обеспечивать семью, а это всегда негативно отражается на отношениях.

Употребляйте алкоголь умеренно и полностью исключите его в рабочее время, это оградит от проблем с руководством и коллегами. Не забывайте, что пристраститься к спиртным напиткам можно очень быстро, а вот избавиться от алкогольной зависимости удается не каждому человеку. А это грозит неприятностями на работе, в семье и может стать причиной серьезных заболеваний.

alcogolizm.com

Какие существуют признаки алкогольного опьянения?

Россия не является единственной страной, в которой население пьет спиртные напитки. Она не является и самой пьющей страной в мире. Есть народы, в том числе и Европейском Союзе, которые традиционно злоупотребляют алкоголем и делает это в большем масштабе, нежели народы России. Несмотря на то что употребление алкоголя очень сильно распространено среди жителей планеты, факт нахождения в состоянии алкогольного опьянения стараются всячески скрыть.
Нормироаннное употребление алкоголя По словам одного киногероя, алкоголь является тем напитком, который даже самых достойных джентльменов превращает в свиней. Определенная доля правды в этом есть, и зависит это от культуры распития спиртных напитков, которую очень хотелось бы поднять на просторах родного отечества. Понимают это все. И поэтому пьяные мужчина или женщина, оказавшись в обществе, пытаются всячески скрыть признаки алкогольного опьянения.

Что представляет собой алкогольное опьянение?

Алкогольное опьянение Данное состояние характеризуется тем, что алкоголь вызывает острую интоксикацию на организм пьющего человека. Этот синдром проявляется в развернутой и острой форме и возможен только после приема спиртных напитков. Отравление водкой, вином или коньяком приводит в особое состояние, носящее временный характер и сопровождающееся нарушением физиологических и психологических функций организма. Симптомы этих нарушений проявляются в поведении пьющего и его реакциях.

Продукты распада соединений алкоголя представляют собой токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на весь организм человека в общем и на центральную нервную систему в частности. Пьющий переходит в такое состояние, в котором ему очень трудно себя контролировать, хотя нет никаких внешних факторов, оказывающих на него воздействие. У каждого, употребляет спиртные напитки, это состояние разное и зависит от индивидуальной переносимости, а также от количества выпитого спиртного.

По причине различного воздействия спиртных напитков на организм, алкогольное отравление бывает разных видов. Это и простое алкогольное отравление, и его более измененные формы. В более сложных формах алкоголь является причиной возникновения раздражительного состояния, выпивший становится мрачным, он стремится к конфликту с окружающими. Во многих случаях вид отравления, называющийся дисфорическим, присущ пьяницам со стажем, но случаются и исключения. Врачи склонны относить такое проявление опьянения к некоторым заболеваниям головного мозга.

Отравление алкоголем В некоторых случаях состояние опьянения может вызвать излишнюю подозрительность. Выпивший человек начинает воспринимать поведение и действия окружающих, как попытки нанести ему оскорбление или стремление его обмануть. Такое поведение может сопровождаться агрессией с его стороны и относится к параноидному состоянию алкогольного опьянения. В то же время у подростков может наблюдаться совсем иная картина. Неокрепший организм под воздействием спиртного выдает поведение, больше напоминающее кривляние или дебоширство с необъяснимым буйством. Но такое поведение возможно и при шизофрении. У людей с большими амбициями, которые проявляются в стремлении постоянно быть в центре внимания или которые хотят произвести впечатление, под влиянием спиртных напитков наблюдается истерический вид опьянения. Они пытаются произвести впечатление, устраивают какие-то демонстративные сцены на публику, сопровождая их суицидальными попытками.

Иногда при стечении ряда обстоятельств у человека может проявляться такой вид опьянения, который называется патологическим. Находясь в этом состоянии, подвыпивший субъект не похож на обычного пьяницу. Он сохраняет координацию своих движений, его не шатает из стороны в сторону, а язык при разговоре не заплетается. Такое состояние может произойти, если перед употреблением спиртных напитков человек определенное время недосыпал, излишне переутомился или у него наблюдается церебральная недостаточность. Этот вид опьянения проявляется в 2-х формах - эпилептоидной и параноидной.

В первом случае наблюдается полная дезориентация, а также возбужденность со злобностью. Вместо злобы и гнева может присутствовать страх, наблюдается необъяснимая и очень сильная агрессия. Во втором случае выпивший человек страдает от сильных галлюцинаций, которые сопровождаются репликами угрожающего содержания. Данный вид опьянения может возникнуть неожиданно и так же быстро пропасть, переходя в глубокий сон. В первом случае спрашивать и стыдить провинившегося страдальца его поведением бессмысленно - он ничего не будет помнить. А вот у тех, кто страдает параноидной формой остаются очень красочные воспоминания.

Симптомы опьянения

Выпивший человек находится совсем в ином состоянии, чем трезвый.

У него происходят комплексные изменения как в психике, что проявляется в его поведении, так и во всем организме.

Эйфория после принятия алкоголя Изменяется его вегето-сосудистая регуляция. Все эти изменения носят патологический характер, и ничто из этих проявлений не относится к нормальному состоянию - от нарушенной координации движений и устойчивого алкогольного запаха из ротовой полости до галлюцинации, отравления и т.п.

Одним из внешних признаков опьянения, свидетельствующим, что перед вами находится подвыпивший человек, является наличие у него эйфории. Она возникает уже после первых небольших доз спиртного. Если на этом употребление горючей жидкости заканчивается, то такое состояние проходит уже через несколько часов. В этом состоянии наблюдается повышенная оживленность речи, многие психологические блокировки перестают действовать, человек становиться более развязанный в своем поведении и поступках, однако не выходит за рамки приличий. Он вполне себя контролирует, но его поведение характеризуется некоторой экспрессивностью, а самооценка на период пребывания в таком состоянии повышается.

Однако это справедливо для относительно здоровых людей. Те же, кто страдает на алкоголизм, могут запросто впасть в состояние дисфорического опьянения. В это состояние они попадают, минуя эйфорию. Пьющий вместо того, чтобы испытать чувство счастья или положительные эмоции, сразу становится мрачным и раздраженным, пытается конфликтовать и ведет себя агрессивно. Как было отмечено выше, степень опьянения зависит от индивидуальной реакции организма на спиртные напитки, а помимо этого, и от количества выпитого. По этой причине и различаются признаки опьянения, зависящие от степени отравления. Они могут легкими, средними или тяжелыми. В особых случаях медиками отмечается алкогольная кома.

Легкая степень опьянения

Рассеянность при легкой степени алькогольного опьянения При данной степени у человека уже есть некоторые внешние признаки опьянения. Если со здоровьем все в порядке, то это может быть, как описано выше, эйфория. В этом состоянии очень трудно сконцентрироваться, легко отвлечься на незначительный посторонний раздражитель. Это можно наблюдать среди людей, которые приняли 2-3 рюмки спиртного и которые в ходе беседы часто теряют суть разговора, забывая, что хотели сказать минуту назад. Реакция выпившего замедляется сразу. Именно по этой причине запрещено садиться за руль автомобиля даже в состоянии легкого алкогольного опьянения. Вместо эйфорического состояния может наблюдаться замкнутость и вспыльчивость.

Симптомы отравления небольшой дозой спиртного имеются и в вегетативно-сосудистой системе. Некоторые участки тела переполняются кровью, что сразу становится заметно на коже или на слизистой оболочке. В этом состоянии может происходить повышенное потоотделение, наблюдаться тахикардия, при которой количество сокращений сердца в минуту достигает 90 ударов и более. Это не означает, что возникли проблемы в сердце. Тахикардия не является болезнью, а всего лишь указывает на какую-либо проблему в организме, в данном случае проявляясь в качестве симптома отравления. Это означает, что необходимо обратить на кровеносную систему повышенное внимание и в связи с этим уменьшить количество употребляемого спиртного или отказаться от него. Такие признаки отравления не нужно упускать.

Уже при этой степени алкогольного опьянения у некоторых людей наблюдается пошатывание во время ходьбы, а выполнение мелких движений дается с большим трудом. Например, вставить ключ в замок или протянуть нитку в иголку. Если во время ходьбы попытаться посмотреть в другую сторону, то это вызовет уход в сторону от направления движения. Вдобавок ко всему запах из ротовой полости четко свидетельствует, что именно принималось внутрь организма. А в самом организме, моче и крови, произойдут соответствующие химические реакции на поступивший алкоголь, хотя анализы на наличие этилового спирта могут показывать отрицательный результат.

Средняя степень опьянения

Нарушения координации движения при средней степени алкогольного опьянения Если небольшими дозами спиртных напитков ограничиться не удалось, наступает средняя степень опьянения. В этом случае химические пробы на наличие в крови этилового спирта уверенно покажут положительный результат без всяких колебаний. Помимо этого, из ротовой полости будет резкий специфический запах. В этом состоянии проявляются все те же симптомы и признаки отравления, что и при легкой степени, только в более сильном виде. Поведение человека уже не будет таким безобидным, возможно, он даже посягнет на нарушение общественных правил поведения, а также норм, закрепленных в административном и уголовном кодексах.

В зависимости от организма и психического состояния пьющего, он может пребывать как в эйфорическом, так и в возбужденном состоянии. Может проявляться агрессия и дисфория. Происходящая вокруг действительность будет восприниматься искаженно. В беседе часто присутствует фрагментарность высказываний, а последовательное изложение мыслей очень затруднено. Интоксикация организма алкоголем ответит расстройством вегетативно-сосудистой системы. Гиперемия и тахикардия будут проявляться в большей степени. Кожа может бледнеть, дыхание участиться, а количество сокращений сердечной мышцы превысит 100 ударов в минуту. Зрачки очень сильно расширяются, замедляя свою реакцию на световые раздражители.

При средней степени отравления проявляются устойчивые нарушения координации движения. Такому человеку трудно устоять на одном месте, его шатает и в состоянии покоя, и при движении. Одновременно с этим снижается порог болевой чувствительности. Например, в этом состоянии человек часто ранит или обжигает себе руку, но не чувствует боли, которая в полной мере ощущается только по мере отрезвления.

Алкогольное отравление в тяжелой степени и алкогольная кома

Алкогольная кома Тяжелая степень опьянения наступает при большом количестве выпитого спиртного. Признаки опьянения в этой форме указывают на невозможность коммуникации пьяного человека с окружающими его людьми. Он полностью дезориентирован в пространстве, его реакция характеризуется сильной заторможенностью, он не понимает смысла задаваемых ему вопросов, а сам говорит несвязанные и непонятные высказывания, не имеющие смысловой нагрузки. У него наблюдается очень сильная тахикардия, пониженное кровяное давление, чрезмерное потоотделение и непроизвольное мочеиспускание.
В большинстве случаев ни стоять, ни двигаться самостоятельно такой человек не может и требует посторонней помощи. Взятая на анализ кровь покажет наличие алкоголя в крови более 3 промилле, а резкий запах из ротовой полости послужит полным основанием для проведения такой химической пробы.

При алкогольной коме человек будет пребывать в бессознательном состоянии, что полностью исключает какие-либо возможности коммуникации с окружающими. Его психическая деятельность не подает никаких признаков. Химический анализ крови покажет содержание алкоголя в крови более 4 промилле.

В сердечно-сосудистой системе и системе вегетативной регуляции будут наблюдаться серьезные нарушения, которые проявляются расстройством дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и т.п.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Три степени алкогольного опьянения

Ни для кого не является секретом, что постоянное употребление алкоголя, к тому же в больших дозах, губительно влияет на физическое и психическое здоровье человека: снижается сексуальная активность, разрушаются все внутренние органы (печень, почки, сердце, поджелудочная железа), прогрессирует деградация личности.Проверка на степень опьянения

Алкоголь вызывает отравление организма этиловым спиртом или спиртосодержащими напитками.

Состояние опьянения вызывается действием алкоголя: психотропным и токсическим. Чтобы определить степень опьянения, следует брать во внимание общее состояние здоровья человека, концентрацию и количество выпитого алкоголя, калорийность пищи и окружающую обстановку при принятии спиртного. Уставший физически или морально пьянеет гораздо быстрее. Выделяют три степени алкогольного опьянения: легкое, среднее, сопровождающееся нарушением работоспособности высших отделов нервной системы, тяжелое - с возможным смертельным исходом.

Характерные особенности легкой степени

Легкая степень алкогольного опьянения Возбужденное состояние, некоторая эйфория, смена отношения к окружающим, совсем не такое, как в трезвом состоянии, проблемы воспринимаются легче - это легкая степень опьянения. Обычно замкнутый, малообщительный человек становится общительным и может легко знакомиться со случайно встретившимися людьми.

Поведение человека в степени алкогольного опьянения зависит, в каком настроении он употребил алкоголь и в какой компании. Если он контролирует себя, то может долгое время сохранять адекватное поведение. В компании, когда выпивший расслабляется, теряет контроль над собой, опьянение происходит быстрее. Легкое опьянение отрицательно действует на психомоторные функции:

  1. Нарушается координация движений.
  2. Сознание становится спутанным.
  3. Отмечается покраснение кожных покровов.
  4. Повышается артериальное давление.
  5. Усиливается потливость.
  6. Выявляются другие нарушения вегетативной системы.

У выпившего человека неадекватное отношение к окружающим: может выполнить все желания, быть щедрым, добрым, чем очень часто пользуются окружающие, малознакомые «приятели». Но может нагрубить, проявить бестактность к другим, чего не сделал бы, будучи в трезвом состоянии.

В алкогольном опьянении человек завышает свою самооценку: может давать невыполнимые обещания, совершает поступки, за которые впоследствии приходится дорого расплачиваться. Легкая степень может длиться от нескольких минут до часа и более. После выхода из этого состояния, как правило, отмечается заторможенность, спад настроения.

Характерные особенности средней степени

Средняя степень опьянения Опьянение средней степени вызывает нарушения работоспособности центральной нервной системы, мозга:

  1. Человек очень медленно думает.
  2. Поведение неадекватное.
  3. Речь становится несвязной, с затруднением подбора слов.
  4. Полное нарушение координации движений.
  5. Потеря контроля над собой.

Средняя степень вызывает потерю ориентацию в окружении, человек может:

  1. Ругаться нецензурной бранью.
  2. Проявлять сексуальные домогательства к противоположному полу.
  3. Открыто справлять физиологические потребности.
  4. Ходить в обнаженном виде.
  5. Проявлять агрессию по отношению к окружающим.
  6. Походка шаткая, неуверенная.
  7. Движения размашистые, порывистые.

Восприятие окружающих событий затруднено, происходят резкие колебания настроения, веселость сменяется раздражительностью, грубостью, депрессия сменяется эйфорией, поведение импульсивно. Но опьянение может протекать и совершенно обратно: выпивший становится замкнутым, сонливым, угрюмым.

Опьянение зачастую заканчивается сном. При пробуждении некоторые предшествующие события, обычно последние эпизоды, могут быть вычеркнуты из памяти (амнезия), может наблюдаться выраженное постинтоксикационное состояние, резко сниженная работоспособность.

Характерные особенности тяжелой степени

Тяжелая степень опьянения Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется:

  1. Глубокими поражениями центральной нервной системы.
  2. Полным отключением сознания.
  3. Самопроизвольными испражнениями мочевого пузыря и кишечника.
  4. Возникновением эпилептических припадков.

Человек в этой степени опьянения становится вялым, не реагирует на внешние раздражители, глазные яблоки мечутся как «сумасшедшие», выявляются серьезные нарушения всех систем организма. Ориентация в окружении совсем утрачивается. На этой степени опьянения все может закончиться комой или смертью.

После возможного выхода из такого состояния несколько дней еще сохраняется тяжелое постинтоксикационное состояние, снижение работоспособности всего организма, амнезия последних событий. Концентрация алкоголя в организме, в частности в мозге, остается высокой, что проявляется психотропными эффектами. Впоследствии возможны необратимые серьезные психические расстройства: слуховые и зрительные галлюцинации, энцефалопатия и другие.

Последствия алкогольного опьянения

Алкогольное опьянение - это начало алкоголизма, при котором происходят изменения во всем организме. Это нарушения мозговой деятельности, деградация личности, снижение интеллекта. Опьянение даже легкой степени влияет на восприятие звуков, цветов, понижает быстроту реакции, вследствие чего категорически запрещается садиться за руль. Большинство аварий происходит по вине пьяного водителя. Работая на компьютере, человек делает много ошибок, опечаток, которых не сделал бы, будучи в трезвом состоянии.

После приема достаточно больших доз алкоголя наблюдается частичная потеря памяти, головная боль, подавленное эмоциональное состояние. Это проявление «похмельного синдрома». Человеку хочется остаться одному и чтобы его не беспокоили. При сильном отравлении алкоголем человек не может чувствовать тепло и холод, что имеет трагические последствия для него. Пьяный может легко обжечься, обморозиться, утонуть, попасть в автоаварию.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Алкогольное отравление - первая помощь, виды алкогольного опьянения, последствия и основные симптомы

Попадание в организм химического вещества провоцирует его отравление, что, естественно относится и к алкоголю. Между тем, современное общество смело причисляет его едва ли не к продуктам питания, забывая об этой его особенности. Алкогольное отравление, первая помощь при котором необходима практически в любом случае «перебора» в его употреблении, возникает по причине попадания в организм этилового спирта, который входит в состав большинства напитков. При этом он является тем самым химическим веществом, которое живой организм в принципе перерабатывать без последствий не способен.

Как видите, употребление этанола по своей сути является процессом противоестественным, соответственно, спиртное – не что иное, как яд для организма. Однако сложность ситуации заключается еще и в том, что небольшое количество данного химиката организм выдерживает без особого типа нарушений в основных своих функциях, причем употребление алкоголя, как, вероятно, вам известно, вызывает при этом чувство опьянения, весьма приятное в своих ощущениях, равным счетом, как и эйфории, и расслабления.

Как бы там ни было, даже небольшой объем алкоголя наносит вред, что можно узнать более подробно из специализированных материалов, раскрывающих данную тему. Наша же задача сосредоточена в рассмотрении алкогольного опьянения, первую помощь при котором во многих случаях очень важно оказать как можно раньше.

Виды алкогольного опьянения. Последствия

  • Алкогольное отравление при передозировке. Преимущественно медики сходятся в определении алкогольного отравления как состояния, при котором больной испытывает резкую слабость при достаточно сильной сонливости. В этой ситуации у него также сохраняется сознание. Что касается более сильной степени, то она преимущественно сопровождается абсолютной потерей сознания и возможности движения, а также расслаблением мышц, отсутствием адекватной реакции на производимое раздражение. Помимо этого отмечается синюшная бледность, замедленность дыхания, сердечная аритмия, испарина на лбу, ослабление пульса. В этом виде алкогольное опьянение, первая помощь при котором отсутствует, может привести к летальному исходу больного уже через 2 часа.
  • Отравление при употреблении алкоголесодержащих суррогатов. В этом случае самые страшные последствия вызывает употребление напитков, которые изготовлены с использованием в качестве основы метилового спирта. Отравления этого типа могут привести к полной потере зрения, к парализации, а то и вовсе к летальному исходу. Более того, положительный прогноз в данной ситуации полностью исключен.
  • Отравление, вызванное самогоном, сивушными маслами. Домашний самогон также является суррогатом, в производстве которого применяются аппараты, чье несовершенство попросту не позволяет провести комплексную очистку от сивушных масел жидкости. Отравление в этом случае происходит даже чаще, вопреки убеждениям о чистоте продукта, чем отравления при употреблении продукции из магазинов.

Первая помощь при нахождении в сознании

Первым действием, которое следует произвести, вне зависимости от вида и степени отравления, является очистка желудка от яда, всасывания которого еще не произошло в кровь больного. Соответственно, для этого вызывается рвота.

При нахождении в сознании, пострадавшему дают воду (от 2-х стаканов), после чего, если рвота не наступила, нужно надавить пальцем непосредственно на корень языка. Делается это несколько раз до тех пор, пока рвотные массы не сменит выход выпитой воды. Бывает и так, что вода рвоты не вызывает, что требует добавления в нее марганцовки или нашатырного спирта.

Первая помощь при бессознательном состоянии

При бессознательном состоянии больного следует привести его в сознание, после чего произвести промывание желудка. В положении лежа при отсутствии сознания его оставлять нельзя, потому как при внезапном приступе рвоты он попросту захлебнется. Нельзя также производить принудительное промывание желудка при бессознательном состоянии больного, как нельзя и пытаться давать ему в этом случае лекарства и активированный уголь.

Если началась рвота, но человек в себя не пришел, следует оказывать помощь механическим способом, то есть, использовать для удаления рвотных массы ткань, намотанную на ручку ложки или на палочки. Подозрение о попадании в трахею рвотных масс требует немедленного поворота пострадавшего на живот, лицом вниз, заставив прокашляться.

Состояние тяжелого опьянения может быть сопряжено с остановкой дыхания, в том числе и с прекращением работы сердца. В этой ситуации следует немедленно приступать к реанимационным процедурам в виде искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в случае его остановки.

Основные действия в оказании первой помощи

  • Сильное отравление в обязательном порядке требует вызова скорой помощи.
  • В ожидании приезда врачей больному обеспечивается приток свежего воздуха в достаточном объеме.
  • Отсутствие сознания требует принятия мер по его возвращения, что можно сделать, используя, например, нашатырь. Им смачивается ватка, после чего ее следует дать понюхать пострадавшему.
  • Отсутствие нашатыря определяет альтернативу в виде растирания ушей, за счет чего обеспечивается приток к голове крови, что также является вполне эффективной мерой.
  • Отравившегося человека необходимо освободить от давления, оказываемого одеждой, расстегиваются также верхние ее пуговицы.
  • После промывания желудка, отмеченного нами выше, больного нужно согреть, можно поставить горчичники (на ступни, икры, затылок и кисти рук).
  • Дополнительно дается горячее питье: сладкий крепкий чай/кофе, травяные отвары, свежий сок.

SimptoMer.ru

Медицинский справочник → Алкогольное опьянение

– состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Алкогольное опьянение сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде. 

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час. 

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается. 

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно. 

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения — ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются. 

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика — лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) — вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы. 

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с. 

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное — отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации. Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон. 

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков. 

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.). 

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря. 

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр. 

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже). 

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.

nourriture.ru

Острая алкогольная интоксикация

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры — три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза. Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза. Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50—100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200—400 мл 14—18 % вина или 1 л 2—3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза. Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза. Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100—110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14—17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

            Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза.Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться — падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле — ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинктepoв часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних — воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые — ничего не помнят (полная амнезия), у третьих — события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома.В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2—2,5 ‰) или большем (5—6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени.

Первая степень(поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные — сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых — снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень(поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90—100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома. Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна—Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фазаалкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6—8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.

sudebnaja.ru

Статьи по теме