Алкогольный гепатит печени

Гепатит - опасное и неизбежное последствие алкоголизма

Алкогольный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванное систематическим употреблением больших доз алкогольных напитков.

Расположение печени в организме человека

Если каждый день выпивать по 100 г алкоголя на протяжении 5 лет, то такой диагноз будет обеспечен.

Это заболевание имеет и другие названия: жировой гепатит, токсический гепатит, алкогольный стеатонекроз.

Каждый человек, употребляющий алкоголь в небольших дозах, думает, что такое заболевание его не коснется. Однако безопасной дозой алкоголя в сутки считается всего лишь 40 г спирта для мужчин и 20 г - для женщин. При этом в женском организме меньше ферментов, которые способны обезвредить алкоголь, чем в мужском. Поэтому женщины больше подвержены развитию этого опасного заболевания.

Кроме того, существует повышенный риск возникновения токсического гепатита у людей с небольшой или избыточной массой тела, болеющих вирусным гепатитом В, С, Д и принимающих вредные для печени лекарства.

Как действует алкоголь на печень

Алкоголь попадает в человеческий организм через пищеварительный тракт и сразу же всасывается в кровь, которая доставляет яд ко всем органам. В печени ферменты алкогольдегидрогеназы обезвреживают алкоголь, расщепляя его, в результате чего образуется ацетальдегид. Это вещество является сильнейшим ядом для организма, даже намного опаснее, чем сам алкоголь. Печень обезвреживает и этот продукт распада алкоголя, образуя вещества, которые из организма выводятся с мочой.

Боль в правом подреберье При систематическом употреблении алкоголя ферменты становятся негодными, заменяются на новые. Но набор ферментов алкогольдегидрогеназы не успевает восполняться, поэтому алкоголь и ацетальдегид не перерабатываются, а токсины из организма не выводятся. Так развивается токсический гепатит.

Существенную роль в развитии данной болезни играют и другие имеющиеся заболевания пищеварительной системы, которые возникли также в результате злоупотребления алкоголем - холецистит, гастрит, панкреатит. Ресурсы печени постепенно истощаются, и развивается печеночная недостаточность и цирроз печени.

История болезни может быть очень длинной. Это заболевание может никак себя не проявлять в первые годы и развиваться несколько лет. Обычно такой гепатит диагностируют спустя 5-6 лет регулярного употребления алкоголя.

Симптомы и признаки гепатита

Симптомами этого заболевания являются:

  • дискомфорт, чувство тяжести и боль в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • тошнота, рвота;
  • диарея после употребления алкоголя или жирной пищи;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • резкое похудение;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожи, слизистой оболочки ротовой полости и склер глаз;
  • повышение температуры тела до 37ºС.

Прием у врача В случае проявления вышеприведенных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение. Диагностика этого гепатита заключается в сдаче биохимического анализа крови. Анализ показывает при заболевании повышенное содержание ферментов печени. Для подтверждения диагноза берется биопсия печени, которая дает возможность определить очаги воспаления и гибели печеночных клеток.

Диагностировать гепатит бывает достаточно сложно, так как получение полной информации о больном не всегда возможно ввиду понятных причин. В таком случае лечащий врач может принять во внимание понятия, входящие в такие определения, как злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость. Так, признаками алкогольной зависимости являются:

  • употребление алкоголя в большом количестве и непрерывное желание его принятия;
  • трата большой части времени на покупку и употребление алкоголя;
  • употребление алкоголя в опасных для здоровья дозах или ситуациях;
  • регулярное употребление алкоголя даже при ухудшении физического и психологического состояния больного;
  • постепенное увеличение дозы принятого алкоголя для достижения желаемого эффекта;
  • проявления признаков абстиненции;
  • потребность в употреблении алкоголя для последующего уменьшения абстиненции.

Лечащий врач диагностирует алкогольную зависимость при наличии даже 3-х из вышеперечисленных признаков. Злоупотребление алкоголем выявляется при наличии одного из признаков: употребление алкоголя независимо от развития социальных, психологических и других значимых проблем больного и повторное употребление в опасных для здоровья ситуациях.

Формы алкогольного гепатита

Желтушность при алкогольном гепатите Существуют острая и хроническая формы. Форма заболевания зависит от качества, количества выпиваемого алкоголя, исходного здоровья больного и наличия других заболеваний. Обычно первые признаки этой болезни алкоголики ощущают после длительного запоя.

Острый гепатит протекает очень быстро. При этом воспаляются ткани печени с некрозами ее центральных долей. Очень быстро развивается острый гепатит при нахождении больного в состоянии запоя и плохом питании.

Наиболее распространенным вариантом острой формы гепатита является желтушный. Кожа рук, ног, туловища и склеры глаз становятся интенсивно желтого цвета. У больного возникает выраженная слабость и появляются сильные боли в печени, наблюдается повышенная температура тела. Может быть анорексия, тошнота, рвота, диарея, заметное похудение. Часто развиваются и побочные бактериальные инфекции, такие как пневмония, мочевая инфекция, внезапный бактериальный перитонит и многие другие.

В наиболее сложных случаях наблюдается холестатический вариант течения заболевания, при котором происходит нарушение оттока желчи из печени. В этом случае появляется сильный зуд, желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

У 10-20% больных при отказе от алкоголя при этой форме заболевания возможен положительный прогноз - выздоровление. А вот прогноз заболевания продолжающих употреблять спиртное совсем неутешительный - они приобретают в дальнейшем цирроз печени.

Хроническая форма заболевания развивается после острой и возникает постепенно. Различаются активный и персистирующий хронический гепатит. Сопровождается общей слабостью, периодично возникающими болями в печени, легкой желтушностью кожи и склер. Опасен тем, что даже при полном отказе от спиртного может перейти в цирроз печени.

Стадии алкогольного гепатита

Этапы развития алкогольного гепатита и его формы Самая легкая стадия этого заболевания - первая - обычно обнаруживается при осмотре у врача, когда имеется увеличение печени, и по результатам печеночных проб. Других симптомов при первой стадии заболевания не наблюдается.

При средней стадии заболевания больные ощущают периодические боли в правой подреберной области и тяжесть. При ощупывании печени появляются болезненные ощущения, ее увеличение уже достаточно стойкое. Появляется желтушность глаз и кожи. Сопровождается слабостью, отсутствием аппетита и снижением веса. Похмельный синдром при данной стадии заболевания в большинстве случаев приводит к белой горячке. Анализ печеночных проб показывает плохие результаты.

При тяжелой стадии заболевания гепатит наполовину является уже циррозом печени. В некоторых случаях печень может увеличиться до таких размеров, что переходит в тазовую область. Без соответствующего лечения и при дальнейшем употреблении спиртного печень начинает быстро уменьшаться, заходя под ребро. Этот факт говорит о начале цирроза печени - необратимом и неизлечимом заболевании. У многих алкоголиков на этом фоне возникает рак печени.

Часто на третьей стадии заболевания у больных наблюдается опасный симптом - асцит, при котором живот больного сильно увеличивается за счет накопления жидкости в брюшной полости. В таких случаях живот больного похож на живот беременной женщины перед родами. Жидкость накапливается потому, что клетки печени уже не фильтруют кровь, в результате кровь застаивается и ее составляющие скапливаются в полости живота. Прогноз заболевания в этом случае очень неблагоприятный. Появление этого симптома говорит о том, что человеку осталось жить не более 5 лет.

Комплексное лечение

Лечение этого заболевания может быть успешным только при полном отказе больного от употребления алкоголя, соблюдении соответствующей диеты, принятии средств для восстановления печени и витаминов. Правильное лечение после полного обследования организма может назначить только врач. Это очень длительный процесс лечения, который требует системного подхода. Обычно сначала назначается стационарное, а затем амбулаторное лечение.

При начальной легкой стадии заболевания и при полном отказе больного от употребления спиртного, соблюдении им режима питания и назначений врача прогноз на излечение может быть благоприятным. Компенсаторные и генеративные возможности печени могут привести к выздоровлению больного даже при гепатите с начавшимся циррозом, но при условии полного отказа от спиртного.

Однако, как показывает практика, только 1/3 всех алкоголиков способны полностью отказаться от спиртного. Остальные же продолжают систематически употреблять алкоголь, даже зная о том, что серьезно больны и могут умереть. Вот поэтому избавление больного от алкогольной зависимости является обязательным и даже главным в вопросе лечения токсического гепатита.

Если больной получает лечение печени, но при этом продолжает употреблять алкоголь, то эффекта от лечения не будет. Даже минимальные дозы алкоголя при данном заболевании могут вызвать развитие печеночной недостаточности и привести к смерти больного.

При лечении гепатита алкогольного важное значение имеет диета. Следует употреблять в пищу богатые белком продукты - рыбу, мясо, творог, молоко, бобовые и др. И необходимо исключить из меню жареные, жирные и сильно приправленные блюда. Пищу нужно принимать строго в одно и то же время маленькими порциями 4-5 раз в день. В каждом отдельном случае заболевания диету назначает врач, учитывая стадию болезни и состояние больного.

Как правило, у алкоголиков запас витаминов сильно истощен. Поэтому при назначении лечения врач выписывает и прием различных витаминов, в особенности витамины группы В и фолиевую кислоту.

Кроме того, при лечении используются гепапротекторы - лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени.

Комплексное лечение токсического гепатита и алкогольной зависимости в настоящее время позволяет стабилизировать состояние печени на длительный срок и избежать развития смертельного цирроза печени. Главное, вовремя обратиться за помощью к врачу и полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Лечение и симптомы алкогольного гепатита

Как производится лечение алкогольного гепатита? Алкогольные гепатиты представляют собой разрушающие клетки печени воспалительные процессы, которые возникают в результате злоупотребления спиртным.
Алкоголизм
Алкогольный гепатит очень часто может переходить в более серьезное заболевание - цирроз печени.

Каковы причины возникновения алкогольного гепатита?

Ацетальдегид При злоупотреблении спиртным в печени человека накапливается ацетальдегид, который разрушает клетки печени. Спирт, попадающий в организм, вызывает химические процессы, которые поражают печень. Алкогольные гепатиты являются воспалительным процессом, который возникает в результате воздействия алкогольных токсинов.
Алкогольный гепатит является хроническим заболеванием и проявляется у человека после 5-7 лет длительного употребления спиртного. Масштабы повреждения печени при такой патологии связаны с длительностью употребление алкоголя, его качеством и дозировкой.
Заболевание может иметь две формы:

  • прогрессирующая;
  • персистирующая.

Прогрессирующая форма представляет собой незначительное поражение печени, которое впоследствии может привести к циррозу. Такая форма составляет примерно 20% случаев алкогольных гепатитов.

Отказ от алкоголя Если пациент полностью прекратит прием спиртных напитков и пройдет курс лечения, то в результате воспаление может пройти. При этом все же в организме наблюдаются остаточные проявления болезни.

Персистирующая форма представляет собой более стабильную форму болезни. При отказе от спиртного может произойти остановка воспалительного процесса, печень при этом восстанавливается.

Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то заболевания может перейти в прогрессирующую стадию.

Какие симптомы характеризуют заболевание?

Симптомы алкогольных гепатитов:

Тошнота

  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • тяжесть в желудке.

Во многих случаях поставить диагноз врач может только после проведения лабораторных анализов крови, которые покажут повышенное содержание ферментов.

В персистирующей стадии гепатита наблюдается фиброз тканей печени, дистрофия клеток, появление тел Мэллори. Если фиброз тканей печени не будет прогрессировать, эта стадия может продолжаться от 5 до 10 лет, даже если пациент будет употреблять спиртное в незначительных количествах.

Прогрессирующая стадия алкогольного гепатита характеризуется следующими симптомами:

Пожелтение кожи и глаз

  • рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • пожелтение кожных покровов и роговицы глаз;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • острая недостаточность печени.

При этом первые же лабораторные анализы показывают повышение ферментов и билирубина.

Хронический гепатит часто приводит к циррозу клеток печени. Прямых признаков алкогольной этиологии цирроза печени медикам установить не удалось. Несмотря на это, существуют нарушения, которые характерны для алкогольного воздействия. В организме происходят ультраструктурные изменения гепатоцитов и появляются тельца Мэллори. Это говорит о характерном воздействии алкоголя на организм.

Диагностику хронического гепатита осуществляют следующими методами:

УЗИ печени

  • УЗИ печени;
  • УЗИ селезенки;
  • определение структуры клеток печени;
  • определение размеров селезенки;
  • определение диаметра воротной вены;
  • наличие асцита.

В медицинских центрах проводят ультразвуковую допплерографию, которая выявляет наличие портальной гипертензии.
Алкогольные гепатиты могут иметь острую и хроническую форму.

Острая форма алкогольного гепатита

Острая форма - это дегенеративное поражение клеток печени, которое носит воспалительный характер и является прогрессирующим. Сколько существует разновидностей заболевания? Существует 4 разновидности течения острого гепатита:

  • фульминантный;
  • желтушный;
  • холестатический;
  • латентный.

Цирроз печени Если больной употребляет алкоголь длительное время, то в 70% случаев у него развивается острый алкогольный гепатит. Данное заболевание может быстро перейти в цирроз клеток печени. Картина и прогрессирование гепатита от алкоголя зависит от степени поражения функций печени.

Осложнение острого гепатита происходит под воздействием разрушительного влияния алкоголя на фоне перерождения клеток печени.
Симптомы алкогольных гепатитов появляются у больных обычно после продолжительного запоя. Часто у этой категории пациентов уже наблюдается цирроз печени. При этом прогноз заболевания серьезно ухудшается.

Желтушная форма острого гепатита наиболее распространена. Она проявляется следующими симптомами:

  • ухудшение самочувствия;
  • вялость;
  • головные боли;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение кожных покровов;
  • сильное похудение.

Асцит У данной категории больных наблюдается увеличения печени. Орган имеет уплотненную гладкую поверхность. Если при этом у больного наблюдается цирроз, то характерным симптомами являются:

  • асцит;
  • тремор;
  • пальмарная эритема.

Часто к заболеванию присоединяются бактериальные инфекции:

  • воспаление легких;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • перитонит;
  • септицемия.

При серьезных осложнениях заболевания в сочетании с тяжелой формой почечной недостаточности может произойти резкое ухудшение состояния больного или смерть пациента.

Латентный характер болезни не имеет определенной клинической картины. Его диагностику производят на основании увеличения трансминаз у больного. Для постановки заключительного диагноза делают биопсию печени.
Холецистит Холестатический вариант характеризуется наличием зуда, темным цветом мочи, светлым калом, пожелтением кожи. У пациента появляются боли в области печени, озноб. Эта форма болезни является затяжной и имеет тяжелое течение.
Фульминантный вариант имеет прогрессирующие признаки почечной недостаточности, желтухи. У больного развивается печеночная энцефалопатия, гемморагический синдром. В тяжелых случаях энцефалопатия переходит в кому. Сочетание гепаторенального синдрома и комы может привести к смерти больного.

Хроническая форма алкогольного гепатита

При хронической форме заболевания характерные признаки могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании анализа крови.

У пациентов повышается активность трансаминаз, увеличиваются проявления холестаза. Признаков портальной гипертензии нет. У пациента выявляются гистологические нарушения, соответствующие воспалительному процессу, если признаки цирроза отсутствуют.
Установить диагноз алкогольного гепатита сложно, потому что не всегда у врача есть сведение о том, что пациент злоупотребляет алкоголем.
Алкоголизм характеризуется следующими признаками:
Тяга к алкоголю

  1. Пациент употребляет спиртное длительное время и в больших количествах.
  2. Тяга к алкоголю.
  3. Употребления спиртного в дозах опасных для здоровья.
  4. Прием алкоголя даже при ухудшении физического и психического состояния.
  5. Абстинентный синдром.
  6. Потребность в алкоголе для уменьшения абстиненции.

Диагноз алкоголизма врач может поставить при наличии трех из перечисленных признаков.
При злоупотреблении алкоголем пациент принимает спиртное, независимо от обязательств перед обществом. При ухудшении здоровья больной все равно продолжает принимать алкоголь.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение включает комплекс следующих мероприятий:

  1. Диета с повышенным содержанием белка.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Гепатопротекторы.
  4. Элиминация этиологических причин.

При лечении алкогольных гепатитов пациенты должны полностью отказаться от приема алкоголя.
Алкоголь во время лечения
Часто бывает так, что пациент во время лечения продолжает принимать алкоголь, иногда в незначительных количествах. Не могут отказаться от спиртного на время лечения гепатита пациенты, у которых имеется алкогольная зависимость. Таким больным комплексное лечение должны назначать врачи наркологи и гепатологи.

У таких пациентов может произойти неблагоприятное развитие болезни, если они не смогут отказаться от алкоголя. По причине печеночной недостаточности этим больным не назначаются препараты для лечения алкоголизма.

Если пациент не будет принимать спиртное, то лечение приведет к благоприятным результатам. У него пройдут желтуха, асцит и другие проявления гепатита. Если пациент при алкогольных гепатитах будет принимать спиртное, гепатит может вызвать серьезные осложнения, что может даже привести к смерти больного.

Часто у больных алкоголизмом наблюдается эндогенное истощение организма. Оно может усугубляться экзогенным истощением больного в том случае, если человек пополняет дефицит энергии алкогольными калориями. При этом он употребляет меньше пищи, содержащей необходимое его организму количество калорий, витаминов, белков и углеводов.
Большинство больных алкогольным гепатитом испытывает дефицит питания. Уровень разрушения печени у таких больных зависит от недостаточности питательных веществ, которые получает организм.

Поэтому основной задачей лечения алкогольных гепатитов является диета с повышенным содержанием питательных веществ.

Зондовое питание Если пациент страдает анорексией, то применяют парентеральное или зондовое питание.
Парентеральное питание при алкогольных гепатитах обеспечивает поступление в организм пациента необходимого количества аминокислот. Такое питание нормализует баланс калорий и микроэлементов в организме пациента, восстанавливает содержание необходимых аминокислот, снижает белковый распад в клетках печени, улучшает процессы обмена веществ.

Благодаря парентеральной инфузии улучшаются процессы обмена в мозге пациента, и, таким образом, излечивается печеночная энцефалопатия. Аминокислоты являются источником микроэлементов для таких больных.

Пациентам, страдающим тяжелыми формами алкогольных гепатитов, для профилактики бактериальных инфекций врачи выписывают курс лечения антибактериальными средствами. Наибольший эффект при этом дают препараты фторхинолона.

В настоящее время врачи гепатологи используют более тысячи лекарственных средств для комплексного лечения алкогольных гепатитов. Наиболее благоприятное воздействие на печень оказывают гепатопротекторы.

Они восстанавливают гомеостаз печени, увеличивают устойчивость клеток печени к патологическим факторам, восстанавливают функции печени. Гепатопротекторы способствуют восстановлению разрушенных печеночных клеток.

Разновидности гепатопротекторов

Гепатопротектор Эссенциале форте Гепатопротекторы подразделяются на 5 видов:

  1. Вещества, которые содержат в своем составе компоненты расторопши.
  2. Медикаментозные средства, в составе которых находится адеметионин.
  3. Урсосан, содержащий медвежью желчь и урсодезоксихолевую кислоту.
  4. Органические вещества животного происхождения.
  5. Лекарственные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

Гепатопротекторы восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают функции печени, ее способность к переработке различных токсинов.

При алкогольных гепатитах, когда желчь застаивается в организме из-за избытка алкогольных токсинов, она наносит вред самой печени, при этом разрушая ее. Такое разрушительное воздействие приводит к заболеванию гепатитом, который вызван застоем желчи.

В организме здорового человека постоянно происходят процессы превращения в печени токсичных кислот во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным кислотам относится урсодезоксихолевая кислота. Она не является токсичной и выполняет все необходимые функции в пищеварении, расщепляет жир, перемешивает его с жидкостью.
Эта кислота уменьшает синтез холестерина и его осаждение в желчном пузыре. Сколько процентов этого вещества содержится в желчном пузыре? В человеческой желчи содержится всего 5% этой кислоты.

В медицине его начали добывать из желчи медведя для лечения заболеваний печени. В настоящее время медики синтезировали урсодезоксихолевую кислоту, которой обладают гепатопротекторы.

При лечении алкогольных гепатитов активно используются эссенциальные фосфолипиды.
Эти препараты значительно ускоряют восстановление печени от воздействия алкогольных токсинов, уменьшают процессы разрушения тканей печени.
Фосфолипиды совместимы с другими лекарственными средствами и питательными веществами.

Сейчас для терапии алкогольных гепатитов в медицине применяется широкая группа современных высокоэффективных лекарственных средств, которые позволяют вылечить заболевание или на долгое время стабилизировать состояние печени и организма пациента в целом.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Лечение алкогольного гепатита

печень Лечение алкогольного гепатита начинается с полного отказа от употребления спиртосодержащих напитков, потому что именно этиловый спирт способствует возникновению болезни и является главным препятствием к выздоровлению. Алкогольный гепатит определяется воспалительными процессами, вызывающими патологию печени вследствие употребления пьянящих напитков, и имеют тенденцию трансформироваться в цирроз печени. Распад алкоголя в организме образует ацетальдегид, он, являясь очень токсичным веществом, запускает в клетках печени реакции, которые и приводят к возникновению дегенеративных процессов.

Медицина характеризует заболевание как процесс, возникающей в печени вследствие прямого воздействия спиртосодержащих напитков в течение нескольких лет. Возникновение и скорость развития болезни зависит от количества спиртного, употребляемого каждый день, и крепости напитка. К болезни может привести каждодневное употребление взрослым мужчиной 50-80г, для женщины это цифра соответствует 30-40 г.

Формы патологии

удар по печени Алкогольный гепатит встречается в нескольких видах и моделях протекания болезни.

Прогрессирующая патология

Прогрессирующее заболевание может протекать по тяжелой, средней и легкой модели. Это мелкоочаговое поражение печени. Подобная форма заболевания наблюдается приблизительно в 20% случаев. При полном отказе от алкоголя и проведении лечения болезнь стабилизируется. Симптомы патологии проявляются в виде:

  • лихорадящего озноба;
  • кратковременных кровотечений;
  • позывов к рвоте;
  • поносе;
  • желтухе;
  • сильных болях в области печени в подреберье.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как печеночная недостаточность может привести к смерти.

Персистирующая патология

При персистирующей модели патологии и при отказе от алкоголя может наступить полное прекращение алкогольного гепатита. Патология выявляется чаще всего путем проведения анализов, так как симптомы заболевания носят слабовыраженный характер. Симптомы проявляются в форме:

  • слабой тошноты;
  • отрыжки;
  • ощущении тяжести в желудке.

Такая картина может наблюдаться до 10 лет с момента возникновения патологии в том случае, если алкоголь употребляется умеренно.

По скорости развития заболевание можно подразделить на острый алкогольный гепатит и его хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит

слабость при гепатите Острый алкогольный гепатит имеет стремительную модель развития разрушительных процессов в печени. При интенсивном использовании алкогольной продукции гепатит наступает в более половине случаев, а в 4% - развитие гепатита переходит в цирроз печени. Симптомы заболевания бывают более ярко выражены после запоев, особенно у больных, которые страдают циррозом печени. Прогноз бывает наименее утешительным, так как симптомы болезни усугубляются суммированием.

Часто алкогольный гепатит принимает желтушную форму. Пациент ощущает

  • сильную слабость;
  • позывы к рвоте;
  • диарею;
  • анорексию;
  • значительную потерю в весе.

Печень увеличивается в размере и уплотняется. Среди побочных заболеваний часто встречаются бактериальные патологии, которые могут охватить области мочеполовой сферы и легких. Может случиться бактериальный перетонит, а подключение почечной недостаточности грозит летальным исходом.

Холестатическая форма заболевания имеет следующие симптомы:

  • сильный зуд;
  • желтуха;
  • изменение цвета кала;
  • потемнение мочи;
  • некоторые другие специфические проявления.

Фульминантная форма течения патологии имеет нижеперечисленные симптомы:

  • кровоточивости слизистых оболочек;
  • кожная геморрагия;
  • пожелтение глаз и кожи;
  • печеночная энцефалопатия
  • почечной недостаточность.

боли в подреберье Алкогольный гепатит в хронической форме

При хроническом течении заболевания симптомы алкогольного гепатита могут отсутствовать. Но его вполне можно выявит в процессе проведения клинических анализов. Диагноз ставится по гистологическим изменениям, которые соответствуют воспалению. Выявить алкогольный гепатит непростая задача, поэтому медики часто предполагают наличие патологии у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками или страдающими алкогольной зависимостью.

Лечение алкогольного гепатита

Три фактора определяют терапию алкогольного гепатита:

  1. необходимо применять энергетическую диету, которая заключается в увеличении содержания белка;
  2. медикаментозная терапия и оперативное лечение с включением гепатопротекторов;
  3. исключение факторов, вызывающих и поддерживающих заболевание.

Терапия подразумевает отказ от горячительных напитков, но на практике наблюдается неутешительная картина. Только треть пациентов отказывается от алкоголя во время лечения. Столько же просто сокращают прием выпивки. Остальные не как не реагируют на рекомендации лечащего врача. Алкогольной зависимостью страдает именно эта группа, поэтому их необходимо лечить и у наркологов.

В данном случае возможна такая ситуация, когда пациент не желает отказаться от алкоголя, а нейролептики, прописанные наркологом, он не может применить из-за печеночной недостаточности. Зачастую одного отказа от спиртных напитков достаточно, чтобы исчезла желтуха, асцит, энцефалопатия. В противном случае заболевание начинает прогрессировать и заканчивается летальным исходом.

диета при гепатите Болезнь осложняется недостаток микроэлементов и витаминов, так как спиртосодержащие напитки имеют высокую нерабочую калорийность. И, если организм начинает ими восполнять дефицит энергии, подобное положение дел грозит эндогенным истощением. Дефицит питания отмечается в большинстве случаев, связанных с алкогольной зависимостью, поэтому ценность диеты следует поддерживать на уровне 2 тысяч калорий в день с большим содержанием белка, фолиевой кислоты, витаминов группы В.

При исследовании выяснилось, что выживаемость при алкогольном гепатите коррелирует с поступлением в организм определенного количества калорий. Оптимальные 3000 калорий в день приводят к тому, что пациенты остаются живы. При 1000 калорий в день в 80% случаев больные алкогольным гепатитом погибают. Введение аминокислот внутривенно способствует снижению распада белка в печени и улучшению обменных процессов в головном мозге. Так же аминокислоты являются источником белка при печеночной энцефалопатии.

Так как при гепатите велик риск возникновения бактериальной инфекции, для профилактики назначаются антибактериальные препараты, предпочтительно фторхинолы.

Существует более 1000 наименований в ассортименте медикаментозных препаратов, которые применяются при терапии печени как органа желчеобразования, а также всей системы выделения желчи. Из этого количества выделяются препараты – гепатопротекторы, направленные на оптимизацию устойчивости печени к болезненным факторам.

Гепатопротекторы

гепатопротекторы Гепатопротекторы существуют 5 видов:

  • флавоноиды расторопши;
  • органопрепараты;
  • эссенциальные фосфолипиды.
  • адеметоионин;
  • медвежья желчь (урсодеоксихолевая кислота);

Гепатопротекторы способствуют:

  1. регенерации печеночных клеток;
  2. улучшению функциональной работы печени по расщеплению и удалению алкоголя и его компонентов.

Избыток алкоголя приводит к тому, что в печени застаивается желчь и ее полезные свойства начинают разрушительную работу. Алкогольный гепатит - патология, спровоцированная застоем желчи. Переработка алкоголя происходит в несколько этапов и включает превращение ядовитых кислот в желчные кислоты. На последнем этапе и вырабатывается урсодезоксихолевая кислота.

Третичная урсодезоксихолевая кислота выполняет определенную работу в пищеварении, а именно занимается расщеплением жира на небольшие частички и при этом происходит смешивание их с жидкостью, так называемая эмульгация жира. Также эта кислота способствует уменьшению образования холестерина, и его накопления в желчном пузыре. В человеческом организме урсодезоксихолевая кислота находится в желчи и ее содержание не более 5%. Препараты для лечения в начале 20 века стали получать из желчи медведя. В течение долгого времени именно желчью медведя лечили заболевания печени, но в настоящее время фармакологи синтезируют эту кислоту и включают в качестве активного вещества в гепатопротекторы.

Лечение народными средствами

Алкогольный гепатит серьезное заболевание и лечить его необходимо под наблюдением лечащего врача, но в домашних условиях вполне можно применять поддерживающую терапию народными средствами. Если больной человек испытывает боли в подреберье, в месте расположения печени ставят сухие банки или прикладывают теплую размятую картошку.

В домашних условиях всегда имеется возможность приготовить следующие смеси и настои.

  1. Приготавливают смесь в соотношении 1 порция сока редьки и 1 порция сока красной свеклы. В день необходимо выпивать 1 чашку этого коктейля.
  2. 1 ложку плодов укропа заливают 1,5 стакана горячего кипятка и настаивают в течение нескольких часов, пить такой настой необходимо ежедневно. Это средство также применяется при интоксикации алкоголем.
  3. Смешивают сок тыквы и ее мякоть. В сутки достаточно выпивать 0, 5 стакана сока и полкило протертой мякоти.
  4. Также хорошо каждый день пить сок квашеной капусты.

цикорий Не стоит пренебрегать и лечебными травами при лечении гепатита в домашних условиях.

  • Желчегонное действие окажут цветы календулы. 2 чайные ложки цветов заваривают 2 стаканами крутого кипятка и настаивают не менее часа, сцеживают настой и принимают 4 раза в день по полстакана.
  • Отличным средством для лечения печени является цикорий, причем в дело идет любая его часть, смешанная с медом и уксусом, в следующих пропорциях: 2 столовые ложки цикория заваривают кипятком, добавляю 1 чайную ложку фруктового уксуса. Пьют настой цикория в горячем виде
  • Отвар из травы зверобоя готовится по следующему рецепту: 1 столовая ложка травы заливается стаканом горячей воды и кипятится около 15 минут, отвар сцеживают. Пьют лечебный настой по четверти стакана 3 раза в день. Настой используется также как желчегонное средство.

Следует помнить, что алкогольный гепатит не терпит самолечения и в любом случае требует медицинского подтверждения и медикаментозного лечения. Для применения народных средств лучше получить рекомендацию медицинского специалиста. Гепатит способен перейти в стадию онкологического заболевания, но и сам по себе требует серьезного отношения.

opohmele.ru

Алкогольный гепатит - симптомы, лечение, признаки, фото, как передается, дзета | Хватит болеть - портал о здоровье

Алкогольный гепатит – это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Алкогольный гепатит можно разделить на несколько разных подгрупп (по степени заболевания). 

Так, при постоянных злоупотреблениях алкоголем, у пьяницы сначала развивается острый алкогольный гепатит, который затем переходит в хроническую форму данного заболевания.  Временами, обострения  болезни могут спровоцировать алкогольный стеатонекроз, который вызывает алкогольный токсический гепатит, характерный некрозами печени алкогольного происхождения.

Понятно, что хронический алкогольный гепатит является последней стадией заболевания, после которой обычно начинаются необратимые процессы в организме алкоголика.

Результатом хронической болезни обычно становится полная деградация алкоголика и его преждевременная смерть.     

hvatit-bolet.ru

Алкогольный гепатит – причины, симптомы и лечение

Симптоматика в каждом случае сугубо индивидуальна. Больной хроническим алкогольным гепатитом может замечать у себя проявление всего одного-двух или нескольких признаков болезни. 

Основные принципы лечения алкогольного гепатита

Какая бы форма алкогольного гепатита ни была диагностирована, лечение предполагает полный отказ от употребления этанолсодержащих напитков. Как раз это условие и труднее всего выполнить пациентам: статистика показывает, что только треть из них действительно на время терапии перестает употреблять алкоголь. Приблизительно треть больных, у которых диагностирован алкогольный гепатит, уменьшает дозу потребляемого этанола постепенно, а остальные продолжают страдать от алкогольной зависимости. Именно последней категории пациентов советуют посещать одновременно и гепатолога, и нарколога.

Отказ от спиртного решает многие проблемы: у больного исчезает желтуха и ряд других симптомов.

Чтобы достичь максимального эффекта от терапии, врач для лечения также использует:

  • диетотерапию;

  • оперативные методы.

Диетическое питание

При длительном приеме алкоголя функции пищеварения нарушаются, и пациент остро нуждается в витаминах, питательных веществах и микроэлементах. Сбалансированное питание – это основа программы по восстановлению печени.

Суточный объем калорий должен составлять не менее 2000 ед. Обязательно в рационе должен присутствовать белок в расчете 1 г на 1 кг массы тела. Подбор продуктов ведется таким образом, чтобы в них содержалось максимальное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В. 

Специалисты советуют при алкогольном гепатите придерживаться диеты №5 (по Певзнеру). Нормальное содержание белков и углеводов, но при этом ограничение количества жиров в рационе питания позволяют восполнять все энергетические потребности организма и обеспечивать щадящий режим работы печени.

Особенности стола №5:

  • Допустимая технология приготовления блюд: варка и запекание. Запрещено жарить продукты.

  • Острая, слишком соленая, жирная и холодная пища – это табу.

  • Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, необходимо протирать.

  • Дробное питание равными порциями до 5 раз в день. 

  • Кофе, какао, газировка, виноградный сок, алкоголь – запрещенные напитки.

  • Запрещены мясные, рыбные, грибные бульоны. Приветствуются вегетарианские овощные и фруктовые супы.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите преимущественно назначаются гепатопротекторы. Эту категорию лекарственных средств условно можно разделить на 5 видов.

  • Препараты на основе расторопши - лекарственного растения, поддерживающего активное функционирование клеток печени. 

  • Препараты на основе адеметионина – вещества, которое защищает клетки органа от повреждения, улучшает отток желчи и обезвреживает токсины. 

  • Препараты, включающие в свой состав медвежью желчь, которая ускоряет регенерационные процессы.

  • Препараты, включающие в свой состав эссенциальные фосфолипиды – липиды, стимулирующие рост и развитие новых клеток.

  • Органопрепараты животного происхождения, активирующие процессы внутриклеточного обновления. 

При тяжелых формах гепатита также назначается курс антибактериальных препаратов, чтобы избежать присоединения инфекции. Для лечения алкогольного гепатита любой стадии важны дезинтоксикационные мероприятия, которые предполагают курсы инъекций специально подобранных препаратов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение подразумевает трансплантацию печени. Операция такая проводится редко и является дорогостоящей. К подобному вмешательству прибегают, когда у пациента обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности.  

Трансплантация, осуществленная в Германии, обойдется пациенту примерно в 200 тысяч евро. Цены на медицинские услуги в этой стране самые высокие, но зато радуют показатели успешности операций. На втором месте по качеству предоставляемых трансплантационных услуг – израильские клиники, в которых операция будет стоить в пределах 160 тысяч евро. Можно также обратиться в турецкую клинику – её услуги обойдутся примерно в 100 тысяч евро. В России существуют квоты на бесплатные операции за счет федерального бюджета – все подробности необходимо узнавать в государственных медицинских учреждениях.

Сложности данного метода лечения не только в его дороговизне, но еще и в проблемах поиска донора. Им может стать человек, у которого отменное физическое и психическое здоровье. Лучше, если это будет родственник. Во время операции у донора забирают 60% органа, который затем регенерирует до первоначальных размеров.

После трансплантации последует долгий период восстановления, в течение которого пациент будет вынужден принимать иммунодепрессанты, чтобы новая печень прижилась.       

По теме:Самые полезные продукты для печени

Профилактика алкогольного гепатита

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков. 

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье - это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

ayzdorov.ru

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз | Азбука здоровья

Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и острая печеночная недостаточность. При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер. К тому же при профессиональных отравлениях токсические гепатиты имеют ряд других симптомов интоксикации и клинических признаков, что установить правильный диагноз не представляет особой сложности.

Острый алкогольный гепатит может иметь несколько вариантов развития

Желтушный - самый часто встречающийся вариант заболевания от спиртного, поражающего печень. Следующие симптомы алкогольного гепатита относят к желтушному типу:

  • Выраженная желтуха, без зуда кожи
  • Снижение веса из-за тошноты, рвоты, отсутствия аппетита
  • Боли в печени, повышенная утомляемость
  • Лихорадочное повышение температуры тела, длящееся до 10-14 дней
  • Редко, но при тяжелых формах гепатита бывает спленомегалия, асцит, токсическая эритема на руках, признаки печеночной энцефалопатии
  • Этот тип гепатита по многим симптомам очень схож с острыми вирусными гепатитами.

Латентный - бессимптомное течение заболевания, это хронический алкогольный гепатит, при котором периодически больные могут испытывать:

  • слабые боли в правом подреберье
  • снижение аппетита
  • возможно наличие анемии, повышения лейкоцитов
  • незначительное увеличение печени

Холестатический - при этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Клинические признаки алкогольного гепатита холестатического варианта таковы:

  • потемнение мочи, светлый кал

zdravotvet.ru

Алкогольный гепатит: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | gepatus.ru

Алкогольный гепатит – это хроническое диффузное заболевание паренхимы печени, вызванное длительным приемом алкоголя в больших дозах, проявляющееся явлениями портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности, которые в дальнейшем приводят к развитию цирроза печени и печеночной комы.

25 – 40% всех гепатитов печения развиваются вследствие злоупотребления алкоголем – это составляет в среднем 7 – 10 случая на 100 тысяч населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте 35 – 55 лет.

Алкогольный гепатит распространен среди всех стан земного шара, но с разной частотой возникновения.

Причинами такой неравномерной картины распространения заболевания является разное употребление алкоголя среди разных стран мира. На это влияет множество причин, среди которых можно выделить несколько главных:

  • Несовершенное законодательство многих стан, где идет продажа спиртных напитков лицам, не достигшим 18ти – 21го года, широкая рекламная компания, которая призывает к употреблению алкоголя и пр.;
  • Промышленные регионы, где население преимущественно составляют мужчины в возрасте от 20 до 60 лет и работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

В странах северной Африки, Саудовской Аравии, Норвегии, Турции, Непале, Тибете, Китае, Индии, Иране, Ираке и странах Океании употребление алкогольных напитков в среднем на 1го человека составляет 5 литров в год. Алкогольный гепатит встречается в 0, 007- 0,001 случаях на 100 тысяч населения за год.

В странах США, Канады, Мексике, Чили, Бразилии, Аргентине, Колумбии, Финляндии, Швеции, Италии, Грузии, Азербайджане, Японии и в странах Австралии употребление алкогольных напитков в среднем на 1го человека за год составляет 10 литров. Алкогольный гепатит в данных странах встречается в 0,001 – 2 случаях на 100 тысяч населения.

В странах Гренландии, Португалии, Дании, Румынии, Молдове и Франции употребление алкогольных напитков в среднем на 1го человека за год составляет 15 литров. Алкогольный гепатит в данных странах встречается с частотой возникновения 2 – 5 случай на 100 тысяч населения.

В странах Украины, России и Беларуси употребление алкогольных напитков в среднем на 1го человека за год составляет 19 литров и более – это самый высокий показатель по всем странам мира. Алкогольный гепатит в этих станах возникаете в 5 – 10 случаях на 100 тысяч населения.

В целом прогноз для заболевания не благоприятный. С течением времени патологический процесс в печени прогрессирует. Что неизбежно приводит к возникновении цирроза печени, сопровождающегося явлениями печеночной недостаточности и комой, которая ведет к летальному исходу, даже не смотря на проведения всевозможного медикаментозного лечения и своевременного выявления алкогольного гепатита.

Причины возникновения

Причинами развития алкогольного гепатита является злоупотребление спиртными напитками более 8 – 10 лет.

Существует допустимая доза алкоголя в сутки – это та доза, при которой не развивается алкогольная зависимость и не происходит разрушение печени. У мужчин эта доза составляет 40 г этанола (чистого спирта) в день, у женщин – 20 г этанола в день. При даже незначительном превышении допустимой дозы развивается алкогольный гепатит.

Перерасчет самых популярных сортов алкогольных напитков на этанол в допустимой дозе:

Алкогольный гепатит развивается спустя 1 – 2 года после приобретения пациентом алкогольной зависимости, критериями которой являются:

  • непрерывное желание принятия алкоголя в больших дозах;
  • выделения большого количества времени на покупку алкогольной продукции;
  • употребления алкоголя в опасных дозах для здоровья;
  • употребления алкоголя в таких ситуациях, которые противоречат обязанностям перед окружающими людьми (за рулем автотранспорта, на производстве);
  • продолжение приема алкоголя при ухудшении состояния здоровья;
  • постоянное увеличение дозы алкогольных напитков;
  • проявление признаков абстиненции (без приема алкоголя резко ухудшается состояние организма, после приема алкоголя наблюдается улучшение состояния).

После развития алкогольной зависимости организм, а фактически печень, перестает справляться с расщеплением и обезвреживанием алкоголя. Продукты распада спиртов начинают оказывать токсическое действие на клетки организма, в том числе и печень. Самым токсическим из веществ в спирте является ацетальдегид, который напрямую поражает клетки печении, вызывая жировую дистрофию гепатоцитов.

Жировая дистрофия – это процесс перерождения поврежденных клеток печени с замещение участков паренхимы печени жировой тканью, которая приводит к частичной утрате функции органа.

Далее в процессе непрерывного употребления алкоголя жировая дистрофия клеток печени перерождается в фиброз – замещение здоровых и жировых клеток печени соединительной тканью, которое приводит к полной утрате функции органа.

После развития фиброза формируется цирроз с последующим развитием печеночной комы.

Существует группа риск людей, у которых может развиться алкогольный гепатит, к ним относят:

  • мужской пол;
  • заболевание эндокринологической системы: сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз, гиперкортизизм);
  • работа, связанная с действие на организм токсических веществ (промышленных или бытовых ядов, медикаментов, и пр.);
  • наследственная предрасположенность к возникновению алкогольного гепатита.

Классификация

  • Алкогольный гепатит средней степени тяжести;
  • Алкогольный гепатит тяжелый.

По течению заболевание делят на:

  • Острый (молниеносный) алкогольный гепатит;

По периодам алкогольный гепатит делят на:

  • Обострение;
  • Ремиссию.

По формам алкогольного гепатита выделяют:

  • Прогрессирующую форму – это мелкоочаговое поражение печени, которое занимает около 17 – 20% от всех алкогольных гепатитов. Также после полного прекращения употребления алкоголя заболевание прогрессирует и в 100% случаев приводит к циррозу печени и печеночной коме;
  • Персистирующую форму – это стабильная форма заболевания, и с прекращением употребления алкоголя наблюдается заметное улучшение общего состояния, которое может привести к полному выздоровлению пациента.

Симптомы алкогольного гепатита

  • отсутствие аппетита.

Болевой симптом

  • боли в области правого и левого подреберья, отдающие в спину, постоянные, ноющего характера. Изменение боли провоцируют употребление алкоголя, жирной пищи, психо-эмоциональные стрессы, тогда боль по подреберьям становится интенсивной, колющего или режущего характера.

Развитее портальной гипертензии

С прогрессированием заболевания происходит появление признаков повышенного давления в портальной вене – сосуд, который несет кровь в печень на очистку из органов желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника). Из симптомов портальной гипертензии на ранних этапах заболевания выделяют:

  • рвоту с примесью крови;
  • асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • кровотечение из геморроидальных вен.

Внешний вид пациента при алкогольном гепатите

  • покраснение лица;
  • бледно-желтого цвета кожные покровы, на которых заметно больше количество телеангиоэктазий (сосудистых звездочек);
  • контрактура Дюпюитрена (нарушение сгибание и разгибание пальцев на руках);
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • дефицит массы тела;
  • отеки нижних конечностей с явлениями венозного застоя (расширенные, полнокровные вены).

Диагностика

1 – 3 в поле зрения

10 – 12 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

5 – 10 в поле зрения

Эритроциты

3 – 5 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:

 Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):      

Серологические методы обследования

Серологические методы обследования назначаются только в качестве исключения вирусной причины развития данного заболевания, пациенту необходимо сдать анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С.

Инструментальные методы обследования

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;
  • КТ (компьютерная томография) печени.

Данные методы не слишком информативны, так как на них видно воспаление в печени, застойные явления в желчных путях, жировую дистрофию клеток печени и фиброз, но причину возникновения таких патологических данных выявить не представляется возможным.

Инструментальные методы только дают оценку тяжести и периода заболевания.

Самым информативным методом из инструментальных обследований является биопсия печени – забор ткани печени под контролем УЗИ при помощи биопсионной иглы, с последующим изучением полученных материалов под микроскопом:

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита начинается с полного отказа от употребления алкоголя и диеты, содержащей большое количество белков и витаминов. Из медикаментов назначаются препараты, которые очищают печень и способствуют ее регенерации (обновлению). Хирургическое лечение может привести к полному выздоровлению и заключается в трансплантации (пересадке) печени, но по законодательству в бывших странах СНГ такое оперативное вмешательство пациентам с наличием алкогольного гепатита не проводится.

Медикаментозное лечение

    • раствор Рингера по 400,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
    • 5% раствор глюкозы на 200,0 физиологического раствора 1 – 2 раза в сутки.
  • Сорбенты:
    • смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки;
    • атоксил по 1 пакетику, растворенному в ½ стакана чистой, прохладной кипяченой воды. Принимать между приемами пищи 3 раза в сутки.
    • урохол по 3 капсулы на ночь или эсенциале по 1 капсуле 3 раза в сутки.
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия:
    • стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
    • поливитаминный комплекс, включающий в себя все витамины и минералы + содержащий увеличенную дозу витаминов группы В, никотинамида, и витамина К.
  • Желчегонные препараты при застое желчи во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках: аллохол, холестил или танацехол по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки.
  • Спазмолитики, при болях: но-шпа или баралгин по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.
  • Мочегонные препараты в случае образования отеков нижних конечностей или скопления жидкости в брюшной полости: верошпирон по 25 – 100 мг 1 раз в сутки утром натощак или фуросемид по 40 – 80 мг 1 раз в сутки утром натощак.

При приеме мочегонных средств, для проверки их эффективности, обязательно нужно считать количество употребленной воды и количество выделенной мочи за сутки. Хорошим результатом является показатель более 1:3, т.е. пациент принял 1 литр воды за сутки, а мочи выделит 3 литра.

Народное лечение

Народное лечение можно применять только в комбинации с медикаментозным, а также, после предварительной консультации с Вашим лечащим врачом:

  • Приготовить траву зверобоя, кукурузные рыльца, календулу, крапиву, бессмертник, корень одуванчика, плоды шиповника, листья березы и корень солодки. Каждый ингредиент измельчить в блендере, взять по 1 столовой ложке и смешать в кастрюле. Получившуюся смесь залить 3 литрами холодной воды, довести до кипения и подержать на небольшом огне 2 часа. Полученному отвару дают настояться в темном месте, комнатной температуры до полного остывания, затем процедить и перелить в стеклянную тару, хранить в холодильнике. Принимать по 2 – 3 столовой ложке 3 раза в день.
  • 1 стакан овса промывают и заливают холодной водой, так настаивают 2 – 3 часа. Затем сливают воду, овес добавляют к 3 литрам кипящей воды и проваривают 2 – 3 часа. Отвар процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в день.

Диета, облегчающая течение заболевания

  • мясо курицы, говядины, телятины в отварном или запеченном виде в больших количествах;
  • рыба любых сортов;

gepatus.ru

Все об алкогольном гепатите и его лечении

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способны, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40г,а для подростков ещё ниже:15-20г в сутки (это 1/2л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярковыраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечнойнедостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: гемморагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансмиаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,чтопорой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

vseopecheni.ru

Статьи по теме