Делирий алкогольный диагностика

Белая горячка - Делириум тременс - Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Витамины и жидкости для лечения белой горячки

Белая горячка может сопровождаться тяжелым, угрожающим жизни дефицитом витаминов или обезвоживанием организма. Лечение может включать:

  • Введение через капельницу препаратов магния и глюкозы;
  • Внутривенное введение витамина С и других витаминов, таких как тиамин и фолиевая кислота.

Реабилитация после белой горячки

Лечение алкоголизма может быть проведено в условиях больницы или на дому. Оно может включать индивидуальную или групповую терапию. Многие люди находят поддержку участвуя в группах анонимных алкоголиков.

Профилактика белой горячки

Для предотвращения белой горячки необходимо не злоупотреблять алкоголем. Если вы регулярно потребляете большое количество алкоголя, нельзя резко уменьшить его количество или прекратить пить по своему усмотрению. Посоветуйтесь с врачом о том, как безопасно снизить потребление.

  • Болезни и расстройства А - Я
  • Белая горячка - Делириум тременс
Материалы, размещенные на сайте, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться для медицинских консультаций, диагностики или лечения.© All rights reserved. Медицинский справочникБолезни и расстройства А - Я

medicalhandbook.ru

Понятие алкогольного делирия (белой горячки)

Официальная статистика говорит, что более 5 млн. людей в РФ мучаются от алкоголизма. Однако, она замалчивает, сколько из данных 5 млн. перенесли алкогольный делирий и сколько ещё людей от него пострадает. Алкогольный делирий (в разговорной речи «белая горячка» или «белочка») — острый психоз, сопровождаемый агрессивным поведением (направленным в главном на себя), бредом и галлюцинациями. Горячка алкоголиков имеет место быть лишь при злоупотреблении спиртными напитками, а человек в данный период опасен для себя и находящихся вокруг, так как его преследует навязчивое состояние, и он попросту не имеет возможности отличить его от действительности.

Алкогольный делирий — история болезни

Код F10.4 по МКБ (10-й пересмотр) обрисовывает алкогольный делирий как синдром, сопровождающий пьянство на II и III этапах развития. Горячка возникает на фоне синдрома отмены (на 3-6 сутки), когда человек резко бросает пить. На крайних стадиях алкоголизма может протекать и во время запоя (на 2-3 день).

Диагноз ставится людям, ежедневно выпивавшим на протяжении месяца:

  • 2,5л вина;
  • или 0,5л более крепких напитков.

А также людям, страдающим алкоголизмом более 5 лет.

Проявляется горячка в бредовых состояниях, в корне которых лежат:

  • Галлюцинации различных видов. Зрительные наиболее часто предстают в виде злобных существ небольших размеров, к примеру, жуков, домовых, бесов и подобных.
  • Повышение температуры, вплоть до озноба.
  • Потери себя во времени и месте (дезориентации).
Облегчение состояния время от времени можно наблюдать и в отсутствие врачебного участия. История болезни заканчивается летальным исходом лишь в 2-5% случаев. Остальных ожидает полное или частичное излечение.

Клиническая картина алкогольной горячки: симптомы и признаки

Симптомы проявляются по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков.

Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Подробнее рассмотреть клиническую картину можно, разделив состояние на стадии развития, которых 3.

1 стадия. Угрожающий делирий

В целом данный период идентичен абстинентному синдрому.

Утренние симптомы отражаются как в телесном, так и в психическом состоянии:

  • утрата ощущения времени и ориентации даже в знакомых местах;
  • гипертермия (температура увеличивается вплоть до 39);
  • учащение дыхания и сердцебиения;

gidmed.com

Алкогольный делирий: описание, симптомы, причины, диагностика и лечение в Харькове — на сайте Харьков.Инфо

К редким симптомам относятся: боль в груди, жар, боль в животе.

Причины алкогольной делиреи

Алкогольный делирий может возникнуть в случае, если человек прекратил злоупотребление алкоголем неожиданно, а перед этим находился продолжительное время в состоянии запоя, не употребляя при этом достаточное количество пищи. У человека, страдающего запоем, алкогольный делирий может спровоцировать  черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание. Обычно диагноз ставится людям, которые раньше страдали алкогольным похмельем и злоупотребляли алкогольными напитками: более 2,5 литров вина, или более 5 литров пива, или полулитра крепких алкогольных напитков каждый день в течение месяца. Также этот диагноз ставится людям, которые более 10 лет страдают алкоголизмом.

Диагностика алкогольной делиреи

Алкогольный делирий требует оказания срочной медицинской помощи. Врачам необходимо оценить общее физическое состояние пациента, проведя ряд тестов: проверить уровень содержания магния и фосфатов в крови, биохимический анализ крови, померить температуру, пульс, артериальное давление.

Лечение алкогольной делиреи

Необходима срочная госпитализация, после точной постановки диагноза, назначаются следующие препараты: фенобарбитал, диазепам, лоразепам, галоперидол, седативные препараты. Пациенту следует провести в больнице под контролем врачей не менее недели.

kharkov.info

Информация для врачей. По МКБ 10 заболевание шифруется в рубрике F10.4: абстинентное состояние с делирием. Диагностика и лечение белой горячки находится в компетенции врачей-психиатров.

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно вариативна. Непосредственно перед психозом у человека обычно развивается так называемая аура – чувство тревоги, судороги, страх смерти, бессонница и ночные кошмары. Наиболее часто сам делирий представлен ярчайшими зрительными и слуховыми галлюцинациями.

В классических случаях белой горячки у пациента выявляется так называемая триада симптомов: помрачнение и спутанность сознания, тремор конечностей и головы, галлюцинации. Как правило, белая горячка развивается на 3-4 сутки после прекращения приема алкоголя. Нередко во время приступа отмечается выраженная гипертермия.

Во время приступа поведение больного не может быть спрогнозировано. Оно во многом зависит от характера галлюцинаций. Однако практически всегда больной агрессивен и опасен для окружающих людей.

Лечение

Белая горячка является показанием для экстренного лечения. Больного необходимо доставить в психиатрический стационар. Для терапии приступа, профилактики судорожного синдрома используются следующие препараты: реланиум, средства для ингаляционного наркоза, растворы кристаллоидов, электролитные препараты, витамины. Также во время терапии необходим строгий контроль всех жизненных функций. При угрозе развития отека легких или мозга вводят специфические диуретические средства.

Алкогольный делирий наступает после отмены приема алкоголя как проявление абстиненции. Поэтому использование промывания желудка, специфических антидотов алкоголя (унитиол) бессмысленно.

Последствия

Во всех случаях развития психотических алкогольных приступов страдают все органы и системы. Во многих случаях даже после однократного приступа у пациента развиваются психиатрические нарушения, часты случаи ретроградной амнезии.

Нередко во время психоза больные получают травмы, осуществляют акты агрессии в отношении окружающих людей. Следует отметить факт, что летальность от белой горячки достигает 1 на 20 случаев психоза. Смерть наступает вследствие острой полиорганной недостаточности, травм, гипертермической лихорадки.

NeuroSys.ru

Помощь и лечение при алкогольном делирии

Алкогольный делирий является очень серьезным психическим заболеванием, которое вызывает алкогольная зависимость. В народе его еще называют «белой горячкой». Человек при таком состоянии становится очень опасным для окружающих, поэтому большое значение здесь имеет своевременная госпитализация и изоляция больного.

Что такое алкогольный делирий?

Алкогольный делирий — это психоз, который появляется вследствие злоупотребления спиртными напитками. Он поражает около 15% алкоголиков. С латинского языка делирий переводится как помешательство или безумие, что точным образом отображает состояние человека в этот момент. У алкоголика возникают зрительные галлюцинации с помрачением сознания и дезориентацией во времени и пространстве.

Возникает белая горячка обычно на третьей или второй стадии алкоголизма, примерно на 3 сутки после длительного пьянства. Наиболее всего данному заболеванию подвержены люди, которые систематически принимают алкоголь в течение нескольких лет (5 лет и более).

Причины белой горячки

Симптомы белой горячки возникают внезапно. В некоторых случаях их появлению способствуют отдельные факторы: полученные травмы, потеря крови, повышение температуры и другие. Белая горячка в некоторых случаях может развиться также у человека, не злоупотребляющего алкоголем, но принявшего изрядную дозу алкоголя за один раз.

Алкогольный делирий является ответной реакцией организма на отказ больного от приема алкогольных напитков или на передозировку алкоголем. Организм привыкает к ежедневному приему спиртных напитков, и в случае отсутствия его в крови у человека начинается ломка (как при отмене наркотиков). Страдает общее состояние и восприятие действительности.

Симптомы алкогольного делирия:

1) Повышение артериального давления. Нарушается работа сердечного ритма.

2) Нарушение сна. Больной не может заснуть особенно ночью, его мучает бессонница.

3) Отвращение к алкоголю. Возникает отвращение к алкоголю или просто нежелание выпить.

4) Возбужденность. Проявляется также ближе к ночи. Человек становится очень оживленным, беспокойным.

5) Галлюцинации. Алкоголик может увидеть змей, крыс, различных чудовищ и ему кажется, что все это происходит наяву.

6) Судороги и подергивания конечностей тела.

7) Проблемы с речью и головные боли.

Также к симптомам алкогольного делирия можно отнести ночные кошмары, быструю смену настроения, тошноту.

Стадии алкогольного делирия

Белая горячка у больного проходит в три стадии. Они могут протекать без видимых симптомов, и это затрудняет диагностику. Обычно алкогольный делирий длится не больше одной недели, а иногда даже может возникнуть кратковременная форма.

1 этап: происходит появление симптомов сопутствующих алкогольной абстиненции. Психические и соматические симптомы выражены равно. Такое состояние называется предерилий. При этом состоянии больной становится беспокойным, бормочет, перебирает предметы. При обращении к нему он реагирует не сразу. Со временем нарастает тревога и возникает страх — это происходит ночью или вечером. Появляются первые галлюцинации. Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени. При благополучном прогнозе у человека может произойти спонтанное выздоровление.

2 этап: состоявшийся алкогольный делирий. На этом этапе все симптомы ярко выражены. Температура тела в некоторых случаях повышается до 39 градусов. Возникает рвота, полиурия, судороги конечностей. Теперь галлюцинации и бред четко проявляются. Если в течении 6 часов не оказать помощь больному, то в таком случае появляется последняя терминальная стадия белой горячки.

3 этап: происходит усугубление всех имеющихся симптомов. Отсутствует реакция на галлюцинации и внешние раздражители. Сознание больного угасает, давление падает, судороги переходят в бесконечные подергивания конечностей. Дыхание угнетено. Возникают симптомы отека мозга, затем поражаются остальные системы и органы, и в конце это приводит к смерти больного.

Диагностика белой горячки

Диагностика основывается на визуальном осмотре пациента. Главным показателем белой горячки является атаксия, миоклония, дрожание конечностей и всего тела, хореоформный гиперкинез.

Галлюцинации

Как правило, галлюцинации начинаются в вечернее время и затем болезнь все больше прогрессирует. Больному видятся различные насекомые, животные, или люди. Галлюцинации могут быть тактильными, слуховыми, зрительными. Картинки проходят как во время просмотра фильма. Все видения больного меняют его мимику. Человек может испытывать ужас, и тогда на лице его написан страх, растерянность, отвращение и т.д.

Часто при белой горячке больному кажется, что у него находится инородное тело во рту, например, насекомое. И тогда он пытается вытащить его. Или же больному может казаться, что по нему ползают жуки и змеи. Речь его в этот момент будет невнятная и отрывистая. При ухудшении состояния человек совсем перестает спать и становится невменяемым. Он может неосознанно причинить вред окружающим, поэтому требует немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Лечение белой горячки

Без проведения надлежащего лечения алкогольного делирия, больной может умереть (в 10% от всех случаев белой горячки). В некоторых случаях данное состояние может пройти самостоятельно спустя несколько дней после его начала. Схема лечения во многих случаях подбирается индивидуально, в виду степени тяжести состояния больного. Лечение проводится только в условиях стационара. После того как больного госпитализировали, его принудительно фиксируют в лежачем положении в кровати. Из медикаментов используют ноотропы и психотропные средства. С помощью препаратов смягчают вегетативные нарушения и возобновляют нормальный режим сна. Основу медикаментозного лечения составляют бензодиазепины: к ним относятся мидазолам, диазепам и хлордиазепоксид. Вводят витамины, седативные средства, снотворное, магний, калий. Для очищения организма от алкоголя и его интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.

После того как у больного нормализуется сон, он начинает идти на поправку. В зависимости от осложнений может наступить полное или неполное выздоровление. Поэтому очень важно соблюдать обязательную госпитализацию при алкогольном делирии. После проведенного лечения белой горячки необходимо обязательно избавить больного от алкогольной зависимости, иначе возможно повторное появление.

Неотложная помощь

При алкогольном делирии неотложная помощь проводится внутривенным раствором сибазона 0,5% или диазепама 0,5% в количестве 4 мл. Вводят внутривенно медленно оксибутират натрия 20% в количестве 20 мл. Также необходимо ввести внутривенно капельно аминазин 2,5% (2 мл) и с ним 0,9% хлорид натрия (500 мл).

Последствия алкогольного делирия Последствия при алкогольном делирии могут быть самыми разными. Начиная от галлюцинаций и заканчивая нарушением мозговой деятельности, что может сделать человека инвалидом на всю жизнь. Все зависит от того, как организм справится с этим состоянием. Существует несколько вариантов развития событий:

1) окончание белой горячки;

2) хроническое развитие;

3) смерть больного.

Последствия могут проявиться даже через несколько дней после завершения алкогольного делирия. Довольно часто у человека появляются нарушения в работе сердца, легких или мозга. Примерно у 10% людей развивается пневмония или отек мозга, а также судороги и другие нарушения.

Ничуть не лучше хроническое течение белой горячки. При таком состоянии больной живет в постоянных галлюцинациях. Он слышит непонятные голоса, которые беседуют у него в голове, появляются навязчивые состояния и мысли. Ему кажется, что его кто-то преследует или постоянно находится рядом. Данное состояние может длиться до 2 лет и окончательно нарушить психику больного.

Как самый худший вариант алкогольный делирий может окончиться смертью пациента. Это может произойти как несчастный случай, когда больной причиняет себе вред во время очередной галлюцинации или при поражении важных органов и систем. Смерть может возникнуть в результате перепадов артериального давления или вследствие нарушения работы сердца.

В качестве профилактики необходимо отказаться от злоупотребления спиртными напитками и беречь свое здоровье.

Поделиться статьей с друзьями:

TvoyAybolit.ru

Причины

«Белая горячка» развивается при частом употреблении алкоголя. Также может играть роль множество других факторов.

Делирий возникает по причине длительного запоя, не прекращающего в течение недель или месяцев. Или наоборот, резкой отмены приема алкогольных напитков по причине тяжелого состояния организма или насильной отмены регулярного злоупотребления. Делирий может возникать при интоксикациях организма вредными веществами или при тяжелых инфекциях.

Симптомы

Алкогольный делирий может возникать после отмены приема алкогольных напитков не сразу, а через сутки и даже более.

Но предвестники психоза будут проявляться в нарушении сна в сочетании с кошмарными сновидениями и зрительными галлюцинациями перед сном. Человека мучает бессонница или мучительные галлюцинаторные сновидения во сне. Он становится тревожным, раздражительным. Его мучает повышенная потливость, лицо и конъюнктивы становятся гиперемированными (красными), также наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипертензия (повышение артериального давления), гипертермия тела. Возможны нарушения речи в виде нечеткого выражения своих мыслей.

Непосредственным проявлением делирии являются зрительные галлюцинации устрашающего, неприятного характера, из-за которых человек становится пугливым или агрессивным. Чаще всего пациенты с алкогольным делирием видят перед собой пауков, крыс, мышей, змей, насекомых. Некоторые в своем воображении видят чертей и разных устрашающих чудовищ, а потом могут частично их описать, нарисовать. Больной перестает ориентироваться на местности, во времени. Старается защититься или убежать от нападающих на него людей, животных, чудовищ, насекомых, а иногда сам может напасть в целях самозащиты от галлюцинаторных образов. Возможны и слуховые галлюцинации с устрашающим характером в виде угроз или криков.

Ухудшение состояния пациента происходит в вечернее время или ночью, после наркоза или приема лекарственных препаратов. Утром больной успокаивается, и проявления психоза уменьшаются. В состоянии «белой горячки» человек может выброситься из окна, быть опасным для окружающих его людей и медицинского персонала. Длится данное состояние у людей может от нескольких часов до нескольких дней, чередуясь с усилением или ослаблением симптоматики.

Алкогольный делирий является опасным для состояния здоровья человека. Данное заболевание проявляется резким падением артериального давления, а также тяжелыми нарушениями ритма сердца.

Диагностика

Оценка появления и развития алкогольного делирия проводится по первым признакам клинического проявления психоза непосредственно медицинским персоналом в стационарах, психиатрических больницах. Если делирий начинает появляться в домашних условиях, то зная, что у человека был длительный запой или резкая отмена алкоголя, заметив раздражительность, агрессивность можно практически точно определить это состояние и вызывать скорую психиатрическую помощь.

Лечение

Алкогольный делирий – это состояние, угрожающее жизни пациента, которое требует незамедлительного лечения. Существует ряд принципов по восстановлению состояния человека, находящегося в делириозном психозе.

  • Борьба с психомоторным возбуждением.
  • Устранение инсомнии (во время алкогольного делирия пациенты практически не спят, что усугубляет течение психоза).

Основные группы препаратов для купирования алкогольного делирия:

  • транквилизаторы;

MedBooking.com

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий (delirium tremens potatorum, или белая горячка пьяниц) — острое психотическое состояние, характерное для поздних (II—III) стадий алкоголизма, чаще всего возникающее на фоне абстинентного синдрома.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез аналогичны таковым при алкогольном абстинентном синдроме. факторы, достоверно способствующие развитию алкогольного делирия

  • Алиментарный дефицит биологически активных веществ, необходимых для функционирования нервной ткани.
  • Повреждающее действие на головной мозг возбуждающих аминокислот (глутамата и аспартата).
  • Сниженное содержание гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС.
  • Изменение активности систем, участвующих в реализации ацетилхолина и моноаминов.
  • Прямое нейротоксическое действие этанола и его метаболитов.
  • Поражение печени и снижение её функции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • С психическими автоматизмами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольный делирий развивается на поздних стадиях алкоголизма, наиболее часто на фоне абстинентного синдрома (на 2—3 сут после прекращения приёма алкоголя). В течении алкогольного делирия выделяют три стадии.

  • I стадия, или угрожающий делирий. Отмечают симптомы отмены алкоголя в виде гиперреактивности симпатической системы и/или психотические симптомы с преходящими галлюцинациями. Преимущественно в вечернее время нарастают беспокойство, тремор, тревога и другие проявления адренергического синдрома, появляется необъяснимый страх. Нарушаются ориентировка во времени и в месте (осознание собственной личности сохраняется). Больные беспокойны, постоянно теребят свою одежду, постельные принадлежности, крутят головой, с кем-то разговаривают и их речь неразборчива. Эпизоды зрительных галлюцинаций провоцируют психомоторное возбуждение. Возможны субфебрильная температура тела, тахигиперпноэ (частое, усиленное дыхание), выраженный гипергидроз. Возобновление приёма алкоголя может предотвратить прогрессирование психоза.
  • II стадия, или совершившийся делирий. Появляются и нарастают галлюцинаторные (зрительные, слуховые, тактильные) и бредовые переживания, чаще, неприятного содержания (преследования, уничтожения и др.), которые пугают больных. Это может усиливать психомоторное возбуждение и аффективные расстройства. Температура тела субфебрильная, частота дыхания доходит до 22—24 в мин. Самопроизвольное излечение невозможно.
  • III стадия, или угрожающий жизни делирий. Развивается заторможенность, возбуждение больного стихает, высказывания становятся отрывистыми, непонятными, речь бормочущая, голос тихий, угасает реакция на внешние команды. Характерны мидриаз, гипотензия, тахикардия, одышка и тремор всего тела. Нарастают ригидность мышц затылка, угнетение сознания от сопора до комы. Развивается отёк мозга, за которым следует смерть больного. Это фаза декомпенсации, часто с необратимыми расстройствами внутренних органов и функциональных систем, определяющая тяжесть состояния больного.

При тяжёлых формах алкогольного делирия (мусситирующий и профессиональный), контакт с больным невозможен. При мусситирующем делирии внешние раздражители больным не воспринимаются, он что-то бормочет; одновременно отмечают двигательное возбуждение в форме простых, стереотипных действий. Лежа в постели пациент что-то ощупывает, хватает, снимает и стряхивает с одежды, постельного белья мнимые предметы, перетряхивает и натягивает на себя одеяло и др. Профессиональный делирий характеризуется молчаливым двигательным возбуждением с преобладанием автоматически повторяемых однообразных действий привычных для повседневной жизни. Часто выполнение этих навыков связанно с привычной профессиональной деятельностью.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими (неалкогольными) видами делириев и вариантами алкогольных психозов.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЫНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Осмотр и физикальное обследование проводят также как при делирии другой этиологии (см. «Состояния изменённого сознания») и алкогольном абстинентном синдроме. У больных тяжёлым алкогольным делирием отмечают следующие особенности.

  • Двигательный компонент возбуждения выражен слабее, чем при классическом варианте делирия. Возбуждение, как правило, ограничивается пределами собственной квартиры, а в развёрнутой стадии — пределами постели.
  • Поведение больных реже определяется имеющимися галлюцинаторно-бредовыми расстройствами.
  • Нарушаются функции организма, направленные на поддержание гомеостаза (чувство жажды и голода).
  • Со стороны вегетативной нервной системы выявляют смену активации симпатической (которая доминирует) и парасимпатической систем.

Отмечают лабильность АД, сохраняются тахикардия и тахипноэ.

  • Характерна олигурия, сменившая полиурию.

Обязательно проводят мониторирование АД, пульса, дыхательных движений, температуры тела (свидетельствуют о тяжести состояния).

Лечение

Показания к госпитализации. Госпитализация необходима в обязательном порядке.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

  • Часто встречающиеся ошибки аналогичны таковым при психомоторном возбуждении и алкогольном абстинентном синдроме.
  • Назначение ЛС с холинолитическим действием может провоцировать развитие делирия.
  • Быстрое внутривенное введение галоперидола без назначения корректоров (холиноблокаторов) приводит к развитию экстрапирамидных нарушений.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственные средства, назначаемые при алкогольном абстинентном cиндроме:

  • Фенобарбитал – внутрь в дозе 0,3-0,4
  • Глюкоза – в/в 400 мл 5% раствора
  • Тиамин – в/в в дозе 100 мг
  • Сульфат магния в/в 10 мл 25% раствора
  • Хлорид калия в/в 15-30 мл 10% раствора
  • Аскорбиновая кислота В/в 0,3 мл на 10 кг массы тела 5% р-ра
  • Декстран со средней молекулярной В/в 400 мл массой 30 000-40 000
  • Нифедипин 10-20 мг внутрь или под язык
  • Пропранолол 20—40 мг внутрь
  • Диазепам 10-20 мг в/м

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

  • При психомоторном возбуждении проводят терапию, указанную в статье «Психомоторное возбуждение».
  • При алкогольном делирии психопатологические расстройства могут на время купироваться приёмом алкоголя внутрь. Для снятия возбуждения больному можно дать выпить коктейль, содержащий 0,3—0,4 г фенобарбитала, растворенного в 30—50 мл этилового спирта с добавлением 100-120 мл воды.
  • В тяжёлых случаях, при выраженной дегидратации, на догоспитальном этапе начинают интенсивную инфузионную терапию.
  • В/в капельно вводят 400 мл глюкозы (в первые минуты после постановки системы раствор вводят в/в струйно медленно, добавляя в канюлю системы переливания 100 мг тиамина), 0,9% р-р хлорида натрия в дозе 400 мл, гемодез-Н-Н¦ в дозе 400 мл, полиионные растворы (лактосоль®, трисоль¦, хлосоль¦, ацесоль¦ в дозе 250 мл).
  • К вводимым растворам добавляют 10 мл 25% р-ра сульфата магния, 30—60 мл 5% р-ра хлорида калия, 5% р-р аскорбиновой кислоты в дозе 0,3 мл на 10 кг массы тела.
  • При артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) целесообразно внутривенное капельное введение 400 мл декстрана со средней молекулярной массой 30 000—40 000.
  • При артериальной гипертензии (систолическое АД выше 160 мм рт.ст.; диастолическое АД выше 110 мм рт.ст) применяют нифедипин в дозе 10—20 мг внутрь или под язык, пропранолол в дозе 20—40 мг внутрь, параллельно дают внутрь или вводят в/м диазепам по 10—20 мг.
  • При развитии судорожного синдрома в/в струйно назначают диазепам в дозе 10—20 мг и 10 мл 25% р-ра магния сульфата (в разных шприцах на 10 мл 40% р-ра глюкозы).
  • При судорогах любого генеза проводят доступную противоотёчную терапию: в/в вводят фуросемид в дозе 20 мг.
  • feldsher.ru

Статьи по теме