Простое алкогольное опьянение

Россия - страна, стоящая под номером один в списке потребления алкоголя в литрах на душу населения. С одной стороны, возможно, потому, что издревле любили русские люди хмельные пиры, или находили применение продуктам, которые вот-вот должны были пропасть, и перегоняли из них первичный спирт, или из-за практической реализации (возможно несуществующего) плана Алана Далласа А. Даллес. «Размышления о реализации американской послевоенной доктрины против СССР», 1945 г. . А может причины этого явления еще глубже и сложнее - будь то менталитет или же генетическая предрасположенность русских - не известно. Но факт остается фактом.

Не смотря на повальное увлечение наших сограждан алкоголем, большинство так и не знает что же представляет собой алкогольное опьянение. Как оно влияет на человека, на его поведение, психику, разум и на организм в целом. Попробуем в этом разобраться.

И так, алкоголь - этиловый спирт, этанол - прозрачная бесцветная подвижная, летучая жидкость с характерным спиртовым запахом и жгучим вкусом. Легко воспламеняется, горит синеватым бездымным пламенем. Смешивается во всех соотношениях с водой, глицерином, эфиром.

Известный с давних времён способ получения этанола - спиртовое брожение органических продуктов, содержащих углеводы (виноград, плоды и т.п.) под действием ферментов дрожжей и бактерий. Аналогично выглядит переработка крахмала, картофеля, риса, кукурузы, источником получения топливного спирта является вырабатываемый из тростника сахар-сырец и проч. Реакция эта довольно сложна, её схему можно выразить уравнением:

C6H12O6 > 2C2H5OH + 2CO2 (разложение одной молекулы глюкозы на две молекулы этанола + две молекулы двуокиси углерода)

Раствор, получаемый в результате брожения, содержит не более 15 % этанола, так как в более концентрированных растворах дрожжи нежизнеспособны. Полученный таким образом этанол нуждается в очистке и концентрировании, обычно путем дистилляции.

Содержащийся в спиртных напитках алкоголь - наиболее частая причина Опьянения - быстро всасывается в кровь (20% из желудка и 80% из кишечника) и избирательно накапливается в головном мозгу, где его концентрация на 75% выше, чем в крови.

Что же представляет собой алкогольное опьянение?

1. Простое алкогольное опьянение

Опьянение - особое состояние нервной системы вследствие приёма алкоголя или наркотиков. Им пользуются в основном судебные психиатры для отграничения его от временных расстройств психической деятельности, нередко возникающих на фоне опьянения.

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором "изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду" . В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % . Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно.

Содержащийся в спиртных напитках алкоголь быстро всасывается в кровь (20 % из желудка и 80 % из кишечника).100 мл водки усваивается в среднем за 1 час. Спирт избирательно накапливается в головном мозге, где его концентрация на 75 % выше, чем в крови.

Метаболизм этанола заключается в окислении до ацетальдегида (очень реакционноспособное и в связи с этим ядовитое вещество) и затем до уксусной кислоты. (Превращение происходит прежде всего в печени.) Ацетат (уксусная кислота) затем включается в состав кофермента А и выступает как источник энергии организма, более легкодоступный, чем даже глюкоза. За 1 час здоровая печень человека перерабатывает около 10 мл алкоголя (в пересчете на чистый спирт).

Начинается процесс всасывания через 5-10 минут после приема пищи, а максимальная концентрация в крови наступает примерно через час. Можно значительно замедлить всасывание (до 3 часов), если вместе со спиртными напитками употреблять картофель, мясо и жирную пищу и ускорить его, если не закусывать вовсе или мешать крепкий алкоголь с пивом, вином или газировкой.

Через час после приема алкоголя он постепенно уходит из крови и появляется в моче, поте, слюне, выдыхаемом воздухе (до 10 процентов). Остальной спирт окисляется организмом до углекислого газа и воды. Важно, что когда в крови алкоголя почти не остается, его содержание в моче и спинномозговой жидкости остается высоким.

Формула для определения концентрации алкоголя в крови, единицы измерения.

Зная крепость и количество выпитого, эту концентрацию можно посчитать по довольно простой формуле:

С=A/ (P*r) - b60*T, где:

С - Концентрация спирта в крови

A - Количество выпитого спирта в граммах (объем спирта умножают на его плотность - 0,79384 г/куб. см)

P - Масса тела в килограммах

простое алкогольное опьянение степень

r - Фактор редукции. Эта величина показывает долю принятого алкоголя, который попадает в кровь. Для мужчин составляет в среднем, 0,68, для женщин - 0,55. Этот показатель меньше нормы у тучных людей и больше у детей.,

b60 - Понижение концентрации алкоголя в крови за 1 час. Как правило, b60 лежит в пределах 0,100 - 0,160 г/л. Этот показатель выше при приеме больших доз алкоголя.,

T - Время после приема алкоголя в часах.

Как можно увидеть из формулы, скорость переработки спирта зависит не от количества выпитого, а от массы тела. Считается, что она составляет 100 - 125 мг этанола на 1 кг массы тела человека в час. Кроме этой формулы, полезно знать, что концентрация алкоголя в крови и моче через 1 час после принятия алкоголя соотносится как 1/1, через 2 часа - 1/1,3, через 3 часа - 1/1,43, а через 4 часа - 1/1,33. При расчетах, как правило, используют коэффициент 1,33.

Пример расчета: дано: мужчина весом 70 килограммов выпил 100 мл водки крепостью 40 градусов три часа назад. Протрезвел ли он, чтобы садиться за руль? Если нет, то когда можно будет водить машину? (напомним, что предельно допустимая концентрация алкоголя в крови для этого случая 0,5 промилле)

В формулу С=A/ (P*r) - b60*T, подставляем известные значения:

A=0,40*100мл*0,79384г/мл=31,7536г

P=70 кг

Получаем, что C=31,7536/ (70*0,68) - 0,13*3=0,277092437 промилле.

При этом, концентрация в моче будет составлять 1,33*0,277092437=0,36853294121 промилле.

Алкоголемия (лат. - alcoholemia), (мед.) наличие алкоголя в крови.

В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.

Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т.е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.

Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15-30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У' диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три. Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.

Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения - он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.

Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови. При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект.

Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

2. Клинические этапы, психические изменения и поведенческие реакции при этом

2.1 Легкая степень опьянения

Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20-100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.

2.2 Средняя степень опьянения

Для средней степени алкогольного опьянения характерно снижение яркости представлений, отчетливости восприятия окружающего, стройности и цельности мыслительного процесса. Ассоциативная деятельность замедляется, становится поверхностной и беспорядочной. Речь опьяневшего определяется случайными мотивами, становится монотонной, меняется ее ритм, замедляется темп, появляются персеверации. Вследствие снижения сознательного, критического отношения к поведению окружающих и собственной личности опьяневшие нередко совершают неадекватные действия. Возникшие желания, мысли могут легко реализоваться в импульсивные агрессивные акты в отношении окружающих. В результате действия алкоголя на организм заостряются или обнажаются индивидуальные характерологические особенности. В этой стадии опьянения легко всплывают давние психотравмирующие переживания, обиды. Они сравнительно легко приводят к скандалам, дракам, дебошам.

2.3 Тяжелая степень опьянения

С усилением опьянения до оглушенности (тяжелая степень опьянения) координация движений нарушается, походка становится неуверенной, спотыкающейся, неуклюжей, выражение лица - застывшим, взгляд - блуждающим, безразличным. Резко ухудшается ориентировка в месте и времени. Появляются вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота и т.п.).

Иногда возникает иллюзорное толкование окружающей действительности, нарушается оценка величины предметов, расстояния между ними и т.п. Ослабляется сердечная деятельность, снижаются артериальное давление, температура, нарастает физическая слабость, утрачивается интерес к окружающему. Опьяневший выглядит сонливым и вскоре засыпает наркотическим сном, порой в самых неподходящих местах. В ряде случаев во время сна бывают непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги.

После глубокого сна, которым обычно заканчивается тяжелое опьянение, реальные события во время опьянения у большинства людей, как правило, сохраняются в памяти. Иногда воспоминания бывают отрывочными, возможно и полное запамятование.

Незначительные ссоры, обидное слово, неудачная реплика, невыполненное желание оказываются достаточным поводом для опасных агрессивных действий опьяневшего, которые тут же реализуются. Способность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими сохраняется, иногда лишь ослабляясь.

2. Стадии алкогольного опьянения

Для взрослых смертельная доза алкоголя - 4-8 г на 1 кг массы тела, для детей - 3 г на 1 кг массы. На практике стадию или степень алкогольного опьянения оперативно определяют по содержанию спирта в крови Методические указания Минздрава СССР от 03. 07.1974 О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках:

менее 0,3 ‰ - отсутствие влияния алкоголя;

от 0,3 до 0,5 ‰ - незначительное влияние алкоголя;

от 0,5 до 1,5 ‰ - легкое опьянение;

от 1,5 до 2,5 ‰ - опьянение средней степени;

от 2,5 до 3,0 ‰ - сильное опьянение;

от 3,0 до 5,0 ‰ - тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть;

от 5,0 до 6,0 ‰ - смертельное отравление.

При этом влияние алкоголя на организм малопьющего человека и человека, имеющего зависимость от алкоголя, совершенно различны. В результате чего, отличаются стадии алкогольного опьянения, и количество алкоголя в крови на каждой стадии.

Рисунок1. Стадии алкогольного опьянения

Заключение

В заключении хочется отметить, что алкоголь как и прочие сильнодействующие вещества - это бомба замедленного действия. Которая может превратить человека в жалкое подобие живого существа, в зомби, полностью уничтожив личность. Алкоголь служит спусковым механизмом при совершении ряда тяжких и особо тяжких преступлений - убийство, изнасилование, разбой, нанесение тяжких телесных повреждений и прочее. Может показаться, что от разового употребления никакого урона организму нанесено не будет. Это совершенно неверное мнение. Во-первых, каждый раз употребление алкоголя приводит к гибели или серьезному поражению тысяч клеток печени и нейроны головного мозга. Во-вторых, состояние эйфории со временем вызывает психологическую зависимость. В-третьих, в результате появления психологической зависимость частота употребления алкоголя увеличивается, в результате чего начнет расти и объем потребления, что в свою очередь обуславливается уже физической зависимостью.

Конечно, это не значит, что каждое употребление алкоголя смертельно опасно. Человек, обладающий сильной волей и устойчивой психикой, отдает отчет своим поступкам и способен сам ограничивать употребление спиртного до разумных пределов. Либо бывают ситуации когда от малой дозы спиртного пользы будет больше чем вреда, например, для сильно замерзшего человека 50 гр. коньяка или крепкого бальзама помогут быстрее согреется и продержаться до прибытия помощи; те же 50 грамм водки или коньяка может быть использовано и как противоболевое средство.

Сколько бы не спорили о вреде или пользе алкоголя, главное помнить этанол - яд, а опьянение - это результат интоксикации (отравления) организма. А отравление для организма - сильный стресс, и пусть он кажется приятным, но для человека - это сильный вред.

Библиографический список

1. Балякин В.А., Токсикология и экспертиза алкогольного опьянения, М., 1962;

2. Стрельчук И.В., Острая и хроническая интоксикация алкоголем, 2 изд., М., 1973;

3. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М. Фармакология. Учебник для студентов вузов. - 2008

4. Этиловый спирт в Большой Советской Энциклопедии

5. Опьянение в Большой Советской Энциклопедии

6. Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Состояние опьянения и его уголовно-правовое значение. М., 2011.

Размещено на Allbest.ru

knowledge.allbest.ru

Судебная медицина - Простое алкогольное опьянение

txtfb2ePubhtml

Что это

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по судебной медицине. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по судебной медицине — и никакой экзамен вам не страшен!

Сообщество

Если приложение не запускается на вашем телефоне — воспользуйтесь этой формой.

Следующий вопрос »

Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловы

Простое алкогольное опьянение

Однократное (простое) алкогольное опьянение —

острая алкогольная интоксикация. Этиловый спирт оказывает общее угнетающее влияние на центральную нервную систему. Проявляется это в виде трех основных стадий:

1) стадии возбуждения;

2) стадии наркоза;

3) агональной стадии.

Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяются количеством и качеством принятых спиртных напитков, психофизическим состояниям, индивидуальной чувствительностью к алкоголю.

Различают легкую, среднюю, и тяжелую степени опьянения.

Биохимические параметры (содержание алкоголя в крови) степени опьянения:

1) легкая – 0,5–1,5 %;

3) тяжелая – 2,5–5 %;

4) смертельная – 5–6 %.

В начальном периоде, при легкой степени опьянения, возникает приятное чувство тепла, мышечного расслабления и физического комфорта. Настроение повышается: человек доволен собой и окружающим, самоуверен, оптимистически переоценивает свои возможности, хвастлив. Опьяневший говорит много игром-ко, легко переходя от одной темы к другой. Движения утрачивают точность. Критика к себе и окружающим снижается.

Когда опьянение приближается к средней степени, благодушно-эйфоричное настроение начинает все чаще сменяться раздражительностью, обидчивостью, податливостью, и это отражается в содержании высказываний и поведении.

Вследствие снижения сознательного, критического отношения к поведению окружающих и собственной личности опьяневшие нередко совершают неадекватные действия. Возникшие желания, мысли могут легко реализоваться в импульсивные агрессивные акты вотношении окружающих. В результате действия алкоголя на организм заостряются или обнажаются индивидуальные характерологические особенности.

Снижается болевая и температурная чувствительность. Воспоминания, касающиеся периода опьянения, как при легкой степени, сохраняются достаточно полно.

При тяжелой степени отмечается различное по глубине изменение сознания – от оглушения до комы.

Резко нарушается координация движений, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени. Появляются вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота и т. д.). Ослабляется сердечная деятельность, снижаются артериальное давление, температура, нарастает физическая слабость, утрачивается интерес к окружающему.

Опьяневший выглядит сонливым и вскоре засыпает наркотическим сном, порой в самых неподходящих местах. В ряде случаев отмечаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги.

cribs.me

45.  Простое алкогольное опьянение - Судебная медицина

Однократное (простое) алкогольное опьянение —

острая алкогольная интоксикация. Этиловый спирт оказывает общее угнетающее влияние на центральную нервную систему. Проявляется это в виде трех основных стадий:

1) стадии возбуждения;

2) стадии наркоза;

3) агональной стадии.

Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяются количеством и качеством принятых спиртных напитков, психофизическим состояниям, индивидуальной чувствительностью к алкоголю.

Различают легкую, среднюю, и тяжелую степени опьянения.

Биохимические параметры (содержание алкоголя в крови) степени опьянения:

1) легкая – 0,5–1,5 %;

3) тяжелая – 2,5–5 %;

4) смертельная – 5–6 %.

В начальном периоде, при легкой степени опьянения, возникает приятное чувство тепла, мышечного расслабления и физического комфорта. Настроение повышается: человек доволен собой и окружающим, самоуверен, оптимистически переоценивает свои возможности, хвастлив. Опьяневший говорит много игром-ко, легко переходя от одной темы к другой. Движения утрачивают точность. Критика к себе и окружающим снижается.

Когда опьянение приближается к средней степени, благодушно-эйфоричное настроение начинает все чаще сменяться раздражительностью, обидчивостью, податливостью, и это отражается в содержании высказываний и поведении.

Вследствие снижения сознательного, критического отношения к поведению окружающих и собственной личности опьяневшие нередко совершают неадекватные действия. Возникшие желания, мысли могут легко реализоваться в импульсивные агрессивные акты вотношении окружающих. В результате действия алкоголя на организм заостряются или обнажаются индивидуальные характерологические особенности.

Снижается болевая и температурная чувствительность. Воспоминания, касающиеся периода опьянения, как при легкой степени, сохраняются достаточно полно.

При тяжелой степени отмечается различное по глубине изменение сознания – от оглушения до комы.

Резко нарушается координация движений, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени. Появляются вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота и т. д.). Ослабляется сердечная деятельность, снижаются артериальное давление, температура, нарастает физическая слабость, утрачивается интерес к окружающему.

Опьяневший выглядит сонливым и вскоре засыпает наркотическим сном, порой в самых неподходящих местах. В ряде случаев отмечаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги.

e-reading.by

45. Простое алкогольное опьянение / Судебная медицина

Однократное (простое) алкогольное опьянение —

острая алкогольная интоксикация. Этиловый спирт оказывает общее угнетающее влияние на центральную нервную систему. Проявляется это в виде трех основных стадий:

1) стадии возбуждения;

2) стадии наркоза;

3) агональной стадии.

Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяются количеством и качеством принятых спиртных напитков, психофизическим состояниям, индивидуальной чувствительностью к алкоголю.

Различают легкую, среднюю, и тяжелую степени опьянения.

Биохимические параметры (содержание алкоголя в крови) степени опьянения:

1) легкая – 0,5–1,5 %;

3) тяжелая – 2,5–5 %;

4) смертельная – 5–6 %.

В начальном периоде, при легкой степени опьянения, возникает приятное чувство тепла, мышечного расслабления и физического комфорта. Настроение повышается: человек доволен собой и окружающим, самоуверен, оптимистически переоценивает свои возможности, хвастлив. Опьяневший говорит много игром-ко, легко переходя от одной темы к другой. Движения утрачивают точность. Критика к себе и окружающим снижается.

Когда опьянение приближается к средней степени, благодушно-эйфоричное настроение начинает все чаще сменяться раздражительностью, обидчивостью, податливостью, и это отражается в содержании высказываний и поведении.

Вследствие снижения сознательного, критического отношения к поведению окружающих и собственной личности опьяневшие нередко совершают неадекватные действия. Возникшие желания, мысли могут легко реализоваться в импульсивные агрессивные акты вотношении окружающих. В результате действия алкоголя на организм заостряются или обнажаются индивидуальные характерологические особенности.

Снижается болевая и температурная чувствительность. Воспоминания, касающиеся периода опьянения, как при легкой степени, сохраняются достаточно полно.

При тяжелой степени отмечается различное по глубине изменение сознания – от оглушения до комы.

Резко нарушается координация движений, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени. Появляются вестибулярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота и т. д.). Ослабляется сердечная деятельность, снижаются артериальное давление, температура, нарастает физическая слабость, утрачивается интерес к окружающему.

Опьяневший выглядит сонливым и вскоре засыпает наркотическим сном, порой в самых неподходящих местах. В ряде случаев отмечаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги.

k2x2.info

Простое алкогольное опьянение — Студопедия

Простое алкогольное и патологическое опьянение

Алкоголизм

Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, совершивших правонарушения в состоянии опьянения, является одной из наиболее частых и сложных. Эксперт должен определить, в состоянии какого алкогольного опьянения – простого, не исключающего вменяемости, или патологического, исключающего вменяемость, совершено правонарушение.

Однократное (простое) алкогольное опьянение – острая алкогольная интоксикация. Спирт этиловый оказывает общее угнетающее влияние на центральную нервную систему. Проявляется это в виде трех основных стадий:

1) стадии возбуждения;

2) стадии наркоза;

3) агональной стадии.

Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяется количеством и качеством принятых спиртных напитков, психофизическим состояниям, индивидуальной чувствительностью к алкоголю.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени опьянения.

Биохимические параметры (содержание алкоголя в крови) степени опьянения:

  • легкая - 1-2%;
  • тяжелая - 5-6%;
  • смертельная - > 7%.

В начальном периоде, при легкой степени опьянения возникает приятное чувство тепла, мышечного расслабления и физического комфорта. Настроение повышается: человек доволен собой и окружающим, самоуверен, оптимистически переоценивает свои возможности, хвастлив. Опьяневший говорит много и громко, легко переходя от одной темы к другой. Движения утрачивают точность. Критика к себе и окружающим снижается.

Когда опьянение приближается к средней степени, благодушно – эйфоричное настроение начинает все чаще сменяться раздражительностью, обидчивостью, податливостью, и это отражается в содержании высказываний и поведении.

Отчетливость восприятия окружающего снижается, мыслительные процессы, ассоциативная деятельность замедляется.

Речь становится отрывистой, невнятной, смазанной, появляются персеверации.

Вследствие снижения сознательного, критического отношения к поведению окружающих и собственной личности опьяневшие нередко совершают неадекватные действия. Возникшие желания, мысли могут легко реализоваться в импульсивные агрессивные акты в отношении окружающих. В результате действия алкоголя на организм заостряются или обнажаются индивидуальные характерологические особенности.

В этой стадии опьянения легко всплывают давние психотравмирующие переживания, обиды. Это приводит к скандалам, дракам и т.д.

Снижается болевая и температурная чувствительность. Воспоминания касающиеся периода опьянения, как при легкой степени, сохраняются достаточно полно.

При тяжелой степени отмечается различное по глубине изменение сознания – от оглушения до комы.

Резко нарушается координация движений, ухудшается ориентировка в пространстве и во времени. Появляются вестибюлярные расстройства (головокружение, тошнота, рвота и т.д.). Ослабляется сердечная деятельность, снижается артериальное давление, температура, нарастает физическая слабость, утрачивается интерес к окружающему.

Опьяневший выглядит сонливым и вскоре засыпает наркотическим сном, порой в самых неподходящих местах. В ряде случаев отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги.

После глубокого сна, реальные события во время опьянения могут сохраняться в памяти, воспоминания бывают отрывочными, возможно и полное запамятование.

В практике экспертизы встречаются атипичные состояния простого опьянения с истерическими явлениями, элементами преувеличения, озорства, сознательной распущенности, развязанности и т.д.

Незначительные ссоры, обидное слово, неудачная реплика, невыполненное желание оказываются достаточным поводом для агрессивных действий опьяневшего, которые тут же реализуются. Способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими сохраняется, иногда лишь ослабляясь.

studopedia.ru

Вы можете помочь развитию отечественного образования в сети Интернет!

Пожалуйста, разместите ссылку на эту страницу в своем блоге или на сайте

или кликните на кнопку социальных сетей. Благодарим за поддержку и участие!

Определение

Опьянение алкогольное простое

острая интоксикация алкоголем, протекающая без появления продуктивной психопатологической симптоматики и нарушений поведения, представляющих серьезную опасность для самого индивида и окружающих. Глубокая степень алкогольного опьянения проявляется выраженным оглушением сознания, достигающим степени комы и чреватым угрозой для жизни. Различают 4 степени глубины опьянения (при этом не имеются в виду или, точнее, это нигде не оговаривается, пациенты с алкогольной зависимостью, у которых толерантность к алкоголю может в 10 раз превышать таковую у лиц, не страдающих такой зависимостью): а) легкое алкогольное опьянение (содержание алкоголя в крови до 0,.03 г в 1 литре крови, до 0,3 мг%), б) среднее алкогольное опьянение ( от 0,3 до 1 г алкоголя в 1 литре крови, до 1 мг/%)), в) тяжелое алкогольное опьянение (от 1 до до 2 г алкоголя в 1 литре крови, до 2 мг%) и в) смертельное алкогольное опьянение (от 2 до 4 г алкоголя в литре крови и выше, до 4мг/% и более). Содержание алкоголя в крови не имеет жесткой корреляции с клиническими проявлениями опьянения в силу достаточно вариабельной индивидуальной чувствительности организма к действию алкоголя, зависящей от возраста и многих других факторов. Этимология

Этимология:

Простой Первоначальное значение – «прямой». Образовано от того же корня, что глагол стоять. Буквально – «прямо стоящий». Современное значение основано, скорее всего, на том, что прямой путь проще всего.

Схемы и таблицы

vocabulary.ru

Алкоголизм и наркомания с точки зрения судебно-психиатрической экспертизы

Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья. Алкоголизм в социальном смысле – это неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние общества.

Алкоголизм представляет собой одну из форм токсикомании, характеризуются пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности. Как и всякая другая болезненно, алкоголизм не возникает вдруг, а имеет свои доклинические проявления – бытовое пьянство.

Наркомания характеризуется болезненным привыканием и пристрастием к наркотическим средствам.

Наиболее распространенными из наркотических средств, которые употребляют наркоманы, являются опийные аппараты.

Обязательными для наркомании являются следующие проявления заболевания: психическая и физическая зависимость от наркотика и увеличение доз применяемых препаратов.

Цель работы – рассмотреть алкоголизм, наркоманию, токсикоманию с точки зрения судебно-психиатрической экспертизы.

Задачи контрольной работы:

  1. дать классификацию психологической и физической зависимости от алкоголизма;

  2. определить изменение личности при алкоголизме;

  3. научиться различать простое алкогольное и патологическое опьянения, дать судебно-психиатрическую оценку;

  4. рассмотреть алкогольные психозы;

  5. изучить судебно-психиатрическую экспертизу больных наркоманией;

  6. рассмотреть принципы применения ст. 97 и 99 УК РФ в отношении больных алкоголем и наркоманией.

1. Алкоголизм

1.1. Классификация психологической и физической зависимости от алкоголизма

Существующие классификацииалкоголизмаможно разделить на два типа. В первом случае основой является клиника алкогольного заболевания, во втором - различные социальные, психологические, даже экономические и лишь отчасти клинические критерии. В России принят первый тип классификации. А.А.Портновым и И.Н.Пятницкой (1971) весь «длинник» алкоголизма был разделен на три стадии, последовательно сменяющих одна другую:

I - начальная (неврастеническая);

II - средняя (наркоманическая);

III - исходная (энцефалопатическая).

В I стадииалкоголизма психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная толерантность к спиртным напиткам, алкогольные палимпсесты и переход от периодического пьянства к систематическому.

Во II стадиипоявляется новый вид расстройств - физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением (непреодолимое влечение, возникающее вопреки воле, разуму, чувствам и связанное с навязчивостями в двигательной сфере) к спиртным напиткам и комплексом соматовегетативных абстинентных расстройств. Измененная реактивность к алкоголю проявляется максимальной толерантностью к спиртным напиткам, изменением формы опьянения, амнезией опьянения, систематическим употреблением алкоголя по типу псевдозапоев. Выявляются патохарактерологические девиации (отклонения), черты деградации личности. Возникают патологические изменения со стороны внутренних органов. Могут развиться алкогольные психозы.

В III стадиивлечение к алкоголю приобретает компульсивно-овладевающий характер. Абстинентный синдром утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Важным признаком является снижение толерантности к алкоголю. Развивается алкогольная деменция. Соматические осложнения становятся тяжелыми. Нередко возникают алкогольные психозы.

Прогрессирование, прогредиентность алкоголизма являются одним из самых надежных критериев разделения на различные формы (варианты) течения заболевания. Обычно выделяются три формы течения алкоголизм, характеризующиеся высокой, средней и малой степенью прогредиентности.

В последние десятилетия предприняты попытки установить связь темпа прогредиентности алкоголизма

с влиянием различных факторов:

  • перенесенных в прошлом или сопутствующих алкоголизму соматических заболеваний;

  • вида употребляемых спиртных напитков и др.

Было обнаружено, что алкоголизм более благоприятно протекает у больных с астеническим и стеническим типом личности и менее благоприятно - у больных с истерическими личностными особенностями. Высокий темп прогредиентности коррелирует с тенденцией к периодической форме злоупотребления алкоголем. Отмечено, что при так называемом винном алкоголизме прогредиентность ниже, чем при преимущественном злоупотреблении крепкими спиртными напитками.

Продолжительность первой стадии алкоголизма бывает различной, но чаще всего от 1 года до 6 лет. Длительность II стадии примерно в 60% случаев составляет менее 10 лет, в остальных - от 10 до 15 лет.

Физическая зависимость от алкоголя формируется достаточно медленно, при условии нормальной среды и возраста более 20 лет.

Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребление алкоголя, организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию висцерального (органного) алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса, формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже не достает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

1.2. Изменение личности при алкоголизме

Изменение эмоций при алкоголизме происходит под действием алкоголя - экзогенного фактора, и само лечение может быть причиной, влияющей на эмоции, в частности, нейролептики редуцируют почти все позитивные симптомы, за исключением депрессии, что приводит к тому, что прежде не выраженная депрессия выходит на первый план. Этому необходимо уделить внимание, т. к. согласно шкале А. В. Снежневского, отражающей глубину поражения или заболевания, мы значительно реже наблюдаем конечные состояния, встречавшиеся ранее (вторичная кататония, шизофазия и т. д.), а идёт сдвиг в сторону астенических, аффективных (прежде всего депрессивных) и неврозоподобных синдромов, которые характерны для алкоголизма - неврозоподобные в донозологических формах и начальной стадии; и астенические, аффективные в развёрнутой картине заболевания.

Алкоголизм приводит к грубым нарушениям деятельности центральной нервной системы и полной деградации личности. Причем наиболее уязвимой к воздействию алкоголя оказывается нервная ткань.

Следствием этого является крупная дрожь в руках - алкогольный тремор и весьма характерная походка.

Совершенно трезвый человек идет с неестественно гордо поднятой головой, выпяченной грудью и плотно прижатыми по швам руками, а высоко забрасываемые стопы ног делают его передвижение на редкость комичным - походка алкоголика.

Весь смысл существования алкоголика подчинен звону пустой посуды.

Деградация личности проявляется и в своеобразном алкогольном юморе, когда алкоголик не перестает гоготать над собственными скабрезностями, а у окружающих они вызывают в лучшем случае недоумение.

Он первый начинает невпопад хохотать над чужой остротой, даже не понимая ее смысла: ему достаточно лишь сочетания двух чудных слов или одного выразительного жеста, чтобы каждое их упоминание порождало новый взрыв смеха в течение всего дня. (С таким человеком действительно не соскучишься).

Другим проявлением деградации является патологическая лживость. Все алкоголики сплошь и рядом бывшие Штирлицы, олимпийские чемпионы, дети лейтенанта Шмидта и т.п.

Можно услышать самые невероятные истории, которые обязательно заканчиваются удивительно расхожей фразой: «Подкинь на пивко... Душа горит!»

Алкоголики очень ненадежные люди: они никогда не держат своего слова, а точнее - обещают то, что заведомо не способны выполнить.

Практически все алкоголики страдают патологической ревностью. Причем это настолько частый симптом, что многие авторы называют его алкогольной ревностью.

Первопричина алкогольной ревности - обязательное развитие импотенции.

Мужчина, сознающий свою неполноценность, уже склонен к ревности, никогда и ни в чем не верь алкоголикам! Они всегда обещают то, что заведомо не способны выполнить.

Снижение интеллекта, распущенность и отсутствие самокритики делают его реакцию неуправляемой. Мало того, что его ревность часто оказывается необоснованной, но и результат ее бывает чудовищным.

Львиная доля убийств на почве ревности совершается алкоголиками.

Семейная жизнь с алкоголиком невыносима. Его полная несостоятельность как мужчины, побои и оскорбления, нищета и унижение закономерно приводят к расторжению брака.

Однако перед собутыльниками и юнцами алкоголик-импотент предстает настоящим половым гигантом. Он с вдохновением вещает о своих неисчислимых похождениях, от которых у него самого в жилах стынет кровь. Но поскольку эти истории существуют лишь в больном воображении, для убедительности он снабжает их излишними подробностями с обязательным упоминанием конкретных лиц из числа общих знакомых.

Самое абсурдное заключается в том, что алкоголики более чем охотно берутся наставлять в вопросах секса начинающих, уверяя за кружкой пива, что именно вино придает любовнику фантастическую силу.

1.3. Простое алкогольное и патологическое опьянение, их судебно-психиатрическая оценка

Простое алкогольное опьянение. Основу простого алкогольного опьянения составляют определенные психические, нервные и соматические расстройства, являющиеся следствием приема более или менее значительного количества алкоголя.

В судебно-психиатрической практике принято различать простое алкогольное опьянение, которое отграничивают от патологического опьянения. Принято различать легкую, среднюю и тяжелую степень простого алкогольного опьянения.

При легкой степени:

  • интеллектуальные процессы нарушаются: расстраивается внимание, реакции замедленны, мышление становится менее логичным, отмечаются ассоциации по созвучию;

  • осмысление окружающего затруднено, критика снижена;

  • настроение неустойчивое, часто повышенное, но могут иметь место вспыльчивость, раздражительность и злобность;

  • координация движений нарушена, отмечается легкое нарушение речи.

При средней степени:

  • резко нарушается внимание, оно становится отвлекаемым;

  • отсутствует четкость и дифференцированность восприятия;

  • интеллектуальные процессы протекают в более медленном темпе, мышление определяется случайными ассоциациями;

  • оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные;

  • лица в состоянии средней стадии нередко бывают злобными, агрессивными;

  • значительно нарушена координация движений, походка становится шаткой, речь – дизартричной.

Тяжелая степеньопьянения выражается клинической картиной нарастающего оглушения. В дальнейшем возникает глубокий сон: опьяневший засыпает в неудобной позе и в неподходящих местах, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация, изредка судорожные подергивания мышц. Воспоминания о периоде опьянения, как правило, имеются, но иногда бывают отрывочными.

В коматозном состоянии, возникающем при тяжелой алкогольной интоксикации, необходимы срочные меры, направленные на быстрейшее удаление алкоголя из организма (промывание желудка, поддержание сердечно-сосудистой и дыхательных функций).

Особо тяжелые формы алкогольного отравления возникают при употреблении суррогатов алкоголя. К ним относятся спиртные напитки, изготовленные кустарным методом (самогон, чача и др.), косметические (одеколон, лосьон, эликсиры) и лекарственные средства (настойки, растирки и др.). При отравлении суррогатами развиваются тяжелые формы опьянения, которые сопровождаются расстройством сознания, резким нарушением дыхания деятельности сердечно-сосудистой системы.

Нередки случаи, когда употребляют одновременно и спиртные напитки, и лекарственные средства. В итоге возникают серьезные расстройства сердечно-сосудистой системы и тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Для установления факта алкогольного опьянения широко применяются индикаторские трубки. Эти трубки содержат сухой реагент – раствор хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, импрегнирующей вату. Выдыхаемые пары алкоголя меняют желтую окраску индикатора на зеленую или голубую, что и является показателем наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Во многих случаях, несмотря на выраженные признаки алкогольной интоксикации, пьяные, как правило, способны отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. В тех же случаях особо тяжелого опьянения, когда очевидно теряется способность отдавать отчет в своих действиях, о вменяемости следует говорить потому, что как бы ни была тяжела при простом опьянении алкогольная интоксикация, она не приводит к возникновению сумеречного расстройства сознания, к галлюцинаторным и бредовым переживаниям и к иным психотическим состояниям. К тому же опьянение как отравление алкоголем есть патологическое состояние произвольно вызываемое, причем произвольно вызвана и сама его тяжесть, всецело определяющаяся количеством выпитого алкоголя, принимаемого по совершенно определенным мотивам – поднять свое настроение, добиться получения приятных ощущений.

Патологическое опьянение. Патологическое опьянение относится к группе острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства, в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего. Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность – безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев. Поступки больных оторваны от реальной ситуации и полностью определяются фабулой болезненных переживаний. Определяющим признаком для отграничения просто алкогольного опьянения от патологического является установление характера нарушения сознания, качественно отличающего от оглушенности при простом опьянении.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных действий. У них сохраняется способность совершать сложные целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить путь к дому т.д. Заканчивается патологическое опьянение, как правило, внезапно, так же, как и начинается, иногда переходит в сон, после которого наступает полная амнезия или сохраняются отрывочные воспоминания о пережитом.

Патологическое опьянение в судебно-психиатрической практике расценивается как психоз. Лица, совершившие противоправное действие в патологическом опьянении, признаются невменяемыми.

1.4. Алкогольные психозы

Алкогольные психозы, группа психических заболеваний, возникающих на почве хронического алкоголизма. Различают острые и хронические алкогольные психозы. Из острых алкогольных психозов наиболее часто встречается белая горячка. Длительность течения обычно 3-7 дней; проведение лечебных мероприятий сокращает длительность болезни. До возникновения белой горячки на протяжении 2-3 дней ощущаются общее беспокойство, безотчётные страхи, ухудшается сон. Затем появляются галлюцинации, главным образом зрительные, отличающиеся яркостью и часто устрашающим содержанием (страшные люди, звери, насекомые, кровопролитные сцены, выстрелы, угрозы и т. д.).

Под влиянием галлюцинаций больной в целях «самозащиты» совершает действия, представляющие иногда реальную опасность для него и окружающих. В отдельных случаях белая горячка может закончиться смертью от недостаточности сердечной деятельности. Алкогольный галлюциноз протекает остро или хронически. На первый план выступают слуховые галлюцинации: шум, крики, голоса, обычно осуждающие действия больного или произносящие угрозы. При этом у больного сохраняется ясное сознание, но критика к галлюцинациям отсутствует; больной оказывается во власти «голосов», обнаруживает неправильное отношение к окружающим, которые, как ему кажется, хотят его убить, опозорить, подвергнуть незаслуженному наказанию (бред преследования, бред отношения) - он становится опасным для себя и окружающих. Подобные бредовые мысли, складывающиеся в систему и не поддающиеся переубеждению, могут возникать вне связи с галлюцинациями. Такая форма алкогольного психоза алкогольный параноид встречается относительно редко и обычно характеризуется затяжным течением. Среди хронических алкогольных психозов наиболее характерен алкогольный бред ревности - необоснованная нелепая ревность, не поддающаяся переубеждению. В отношении подозреваемого лица больной может предпринять опасные действия.

Своеобразная форма алкогольного психоза, обусловленного алкогольным поражением головного мозга - алкогольной энцефалопатией (алкогольный полиневрический психоз), была описана в 1887 С. С. Корсаковым и названа корсаковским психозом. Наиболее характерный признак - грубое расстройство памяти, главным образом на текущие и недавние события. Больной не помнит случившегося сегодня, не может сказать, обедал ли он, забывает содержание только что прочитанного и т. д. Провалы в памяти больной часто заполняет ложными воспоминаниями. Отмечаются вялость, безынициативность, боли по ходу нервных стволов (полиневрит). Иногда на почве алкоголизма развивается своеобразная форма заболевания - дипсомания (от греч. dipsa - жажда и mania - безумие). Больные пьянствуют только во время приступов болезни, а в промежутках между приступами не испытывают никакого влечения к спиртным напиткам или даже проявляют отвращение к ним. В типичных случаях перед приступом проявляются тоскливость, раздражительность, безотчётная тревога, физическое недомогание. Иногда больной прибегает к вину с целью облегчить тяжёлое самочувствие, но чаще под влиянием непреодолимого влечения, с которым он безуспешно пытается бороться. Начав пить вино, он пьёт неудержимо, бросая работу, запираясь дома или бесцельно блуждая. Он забывает свои обязанности, прежние обещания не пить, готов на всё, чтобы добыть вина. К концу запоя развиваются общая слабость, плохой сон, дрожание, галлюцинации; промежутки, свободные от влечения к алкоголю, могут длиться иногда до года и более.

От алкогольного психоза следует отличать кратковременные (до нескольких часов) расстройства психической деятельности - патологическое опьянение; это состояние может возникать и у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом, после приёма алкоголя (чаще в небольших количествах). При глубоком помрачении сознания в одних случаях развивается слепое, бессмысленно-агрессивное беспорядочное возбуждение, в других - действия определяются искажённым восприятием окружающего или бредовыми мотивами. По выходе из этого состояния происшедшее больным полностью забывается. Не относясь к числу алкогольных психозов, состояния патологического опьянения при решении вопроса о вменяемости к ним приравниваются, в отличие от состояний простого алкогольного опьянения, которое не освобождает от ответственности за совершенные действия.

Лечение алкогольных психозов проводят в условиях больницы; при всех формах, характеризующихся наличием галлюцинаций и бреда, применяют психотропные средства; при корсаковском психозе - витаминотерапию (комплекс В).

Подобно корсаковскому психозу, алкогольный псевдопаралич развивается у лиц, длительно злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Предрасполагающим моментом к его развитию является наблюдаемое в особенно сильной степени у некоторых алкоголиков резкое расстройство питания с нарушением обмена веществ, сопровождаемое явлениями авитаминоза. В психической сфере таких больных на первый план выступают явления интеллектуальной деградации. Больной не осознает своей неполноценности, не замечает совершаемых просчетов и ошибок. Фон настроения преобладает благодушный, эйфоричный. Одновременно начинает развиваться переоценка своей личности, принимающая в выраженных стадиях болезни характер нелепого бреда величия. Дальнейшее развитие болезни ведет к известному снижению психической активности, в силу чего продуктивная симптоматика в форме галлюцинаторных и бредовых переживаний меркнет, утрачивает характер системности, и больные пребывают в состоянии вялости и безразличного отношения к окружающему.

2. Наркомания, токсикомания

2.1. Судебно-психиатрическая экспертиза больных наркоманией

Среди ряда социальных аномалий наибольшую опасность представляет наркомания. На сегодняшний день наркомания является мировой проблемой, которая присутствует на всех континентах. К тому же распространение наркотиков проявляет тенденцию неуклонного роста, его неблагоприятные последствия весьма многосторонни как для самих наркоманов, так и для общества, в котором они существуют.

Экспертиза дееспособности лиц, страдающих наркоманией, в гражданском процессе составляет определенные трудности.

В случаях когда к наркоману уже применялись меры общественного воздействия, не давшие положительного результата, гражданское законодательство допускает возможность ограничения его дееспособности.

В связи с этим на основании решения суда ограниченно дееспособным назначается попечитель, без согласия которого они не могут самостоятельно совершать какие-либо имущественные сделки, кроме мелких бытовых сделок.

2.2. Принципы применения ст. 97 и 99 УК РФ в отношении больных алкоголем и наркоманией

Ч. 1 ст. 97 относит применение принудительных мер медицинского характера к осужденным, больным алкоголизмом или наркоманией, а также страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, если они отбывают наказание в виде ограничения свободы, ареста или лишения свободы.

Применение таких принудительных мер может иметь место только по решению суда, но при этом они должны рассматриваться как меры уголовно - правового характера, но не как дополнительные наказания.

Суд может прийти к решению о необходимости применения принудительного лечения лишь на основании медицинского заключения и иных материалов, представляемых в суд администрацией исправительного учреждения. Принудительное лечение назначается судом, как правило, осужденным, которые, по заключению врачей, страдают хроническим алкоголизмом или наркоманией. При этом суд должен соблюдать принцип дифференцированного подхода к разрешению каждого дела о принудительном лечении.

Принудительное лечение алкоголиков и наркоманов, а также лиц с другими психическими расстройствами из числа осужденных может осуществляться в республиканских или межобластных больницах системы МВД, специализированных (или имеющих соответствующие отделения) по психоневрологическому профилю. Оно может проводиться и в соответственно специализированных исправительных колониях - лечебных учреждениях.

Наряду с мерами специализированного принудительного лечения к категориям осужденных, названным в части первой комментируемой статьи, могут применяться принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения в медицинских частях исправительных учреждений по месту отбывания наказания.

Заключение

Проблема алкоголизма является одной из важнейших социально-медицинских проблем. Это связано с тем, что в результате широкого распространения среди населения привычки употребления спиртных напитков и увеличения числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, наносится огромный вред здоровью населения и обществу в целом. Вред, наносимый обществу лицами, злоупотребляющими алкоголем, проявляется в том большом объеме правонарушений, которые эти лица совершают в состоянии алкогольного опьянения.

Пристрастие к наркотическим средствам возникает обычно у аномальных людей – не уравновешенных по характеру, неустойчивых и подвижных внешнему влиянию, не имеющих постоянных и твердых интересов, не редко стремящихся чем-то выделиться среди окружающих людей.

Случаи правонарушений, связанных с острой и хронической интоксикацией наркотиками, встречаются относительно редко. Лица, злоупотребляющие наркотиками, как правило, признаются вменяемыми. Наличие особенно глубоких изменений личности может служить основанием для признания правонарушителя невменяемым.

Библиографический список

  1. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании, Л.: «Логос», 1990.

  2. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия: учебник для вузов, М.: «Медицина», 1997.

  3. Никитин Ю.И. Нервоно – психические заболевания при алкоголизме, Киев: «Здоровья», 1988.

  4. Рожнов В.Е. Судебно-психиатрическая экспертиза алкоголизма и других наркоманией. М.: «Медицина», 1964.

  5. Судебная психиатрия: Учебник / Под ред. Г.В. Морозова. М.: Юридическая литература, 1986.

StudFiles.ru

Статьи по теме