Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени: симптомы, лечение, стадии

Злоупотребление алкоголем приводит к негативным последствиям – заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нарушению обмена веществ и прочее. Самый большой удар от регулярного приема спиртных напитков идет по печени. Она выполняет одну из самых важных функций в организме – очищает его от шлаков и токсинов. Когда печень работает неполноценно, вследствие алкоголизма, возникает такое заболевание как цирроз.

В индустриально развитых странах заболевания печени на почве алкоголизма занимают по разным оценкам от трети до половины всех случаев. По статистике, представители сильного пола болеют в два раза чаще, чем слабого.

Как определить недуг. Симптомы

Как определить недуг. Симптомы

Алкогольный цирроз печени – это последняя стадия хронического заболевания печени, вызванного токсическим действием алкоголя.

Данное заболевание печени может развиваться в организме без каких-либо признаков. Уже, когда цирроз достигает своего пика, человек может жаловаться на следующие недомогания:

  • Слабость в мышцах. Обычные физические нагрузки превращаются в сильную тягость. Может возникнуть боль в мышцах даже при подъеме по ступенькам.
  • Быстрая утомляемость. Нет сил ни на работу, ни на детей. Постоянно хочется лечь и ни о чем не думать.
  • Нарушение сна (сонливость или бессонница). Могут сниться кошмары, что определяет еще проблемы со стороны нервной системы, вызванные заболеванием печени.
  • Проблемы с весом. Постепенно человек теряет килограммы без видимой на то причины.
  • Увеличение объема талии, окружности живота. Если цирроз наблюдается у женщин, со стороны может показаться, что она беременная.
  • Неприятный привкус. Часто алкогольный гепатит или цирроз дает такой неприятный симптом, как горечь во рту. Это часто стает причиной потери аппетита.
  • Тошнота. Данный симптом может сопровождаться и рвотой. Он также есть главной причиной потери аппетита и снижения веса. В рвотных массах может быть желчь или кровь.
  • Отечность конечностей. Расстройство работы печени сопровождается задержкой воды в организме.
  • Желтуха. Кожа может стать коричневатого оттенка. Также оболочки характерно желтеют.

Признаки наличия проблем в работе печени – зуд по всему телу, кровотечение из десен, кровь в каловых массах, покраснения ладоней, незначительное повышение температуры, боль в правом боку прочее.

Что делать дальше

Что делать дальше

По наблюдениям специалистов, алкогольный цирроз печени развивается в 15-25% случаев хронического алкоголизма.

Как уже говорилось, цирроз может развиваться незаметно и достаточно длительное время не давать знать о себе вообще. Поэтому, в первую очередь, очень важно каждый год проходить полный медицинский осмотр. Эта диагностика позволяет выявить на первоначальных стадиях не только болезни печени, но и других органов – сердце, почки, желчный пузырь, желудок, легкие прочее. Алкогольный недуг очень коварный. На первых стадиях цирроз еще можно вылечить. Но, если проблема запущена, то здоровье печени уже не вернуть. Все клетки органа разлагаются. Единственный выход – пересадка новой печени.

Если есть опасения, что алкогольный недруг подобрался слишком близко, нужно сразу обратиться за помощью к специалисту. Сначала он проводит комплексную диагностику, в которую входит:

  • Проведение опроса. Врач разговаривает не только с пациентом, но и с его ближайшими родственниками и друзьями. Такой алкогольный недуг, как гепатит или цирроз, зарабатывается годами и от обильного употребления спиртных напитков. Человек может не иметь желания лечиться или не правдиво отвечать на вопросы специалиста. На благо пациенту привлекаются люди, которые о нем все хорошо знают.
  • Осмотр. В него входит – измерение давления, взвешивание, пальпация печени и ближайших возле нее органов прочее.
  • Общий и расширенный (биохимический) анализ крови, а также мочи и кала.
  • Биопсия, УЗИ, магнитно-резонасная томография. Если в поликлинике города, где живет больной, его могут направить на комплексную диагностику в другой медицинский центр. Биопсия – немного неприятная процедура, но она может показать всю картину развития болезни.

После того, как есть результаты диагностики, определяется стадия, которой достиг алкогольный недуг, и назначается определенное лечение.

Борьба за жизнь

Борьба за жизнь

Цирроз печени – нередко становится для любителя выпить смертельным.

Цирроз, вызванный злоупотреблением плохими привычками, в самых частых случаях, есть необратимым процессом. Алкогольный недуг лечат путем уменьшения осложнений. Это делают при помощи средств:

  • Прием лекарственных препаратов. Количество медикаментов, их дозировку определяют индивидуально для каждого пациента. Также назначают стационарное лечение. В него входят инъекции и капельницы различных кофеерментными, метаболическими и поливитаминными медикаментами. Заболевание печени, как и других органов, у разных людей проходит не одинаково. Поэтому у каждого больного свое лечение.
  • Диета. Сбалансированное питание помогает восстановить в организме баланс витаминов и минералов. В рационе увеличивают количество белка.
  • Полный отказ от вредных привычек. Алкогольный недуг не может уйти, если продолжать с ним «дружить». Также утрудняется лечение, если больной продолжает курить табак или употреблять наркотические средства.
  • Терапия по восстановлению нормальной работы центральной нервной системы. Пациент должен пройти реабилитацию в наркологическом диспансере (клинике), лечение у психолога.

Пациенты, а также их родственники интересуются, сколько живут, имея данный алкогольный недуг. По статистике только 50% больных, у которых запущен цирроз, могут рассчитывать еще на 5-7 лет жизни.

Трансплантация

Трансплантация

Трансплантацию печени медики не зря считают одной из сложнейших в профессии.

Цирроз каждый год забирает жизни многих людей. Те больные, которым была проведена пересадка печени, живут дольше и могут рассчитывать на счастливую старость. Но операция стоит дорого и не каждый может ее себе позволить. Также, в некоторых случаях тяжело найти донора.

Алкогольный недуг вызван тем, что человек уже встал на скользкий путь. Вылечить его очень сложно. Главное, чтобы он хотел этого. Чаще всего сами врачи отказывают пациентам в трансплантации органа. Это основывается на том, что больные не придерживаются рекомендаций специалистов – принимают лекарственные препараты не в полной мере или вообще их не пьют, едят нездоровую пищу, продолжают пить алкоголь и курить табак прочее. Пересадка назначается только тогда, когда все врачи (терапевт, нарколог, психолог и другие) уверенны в пациенте, а именно в том, что он не будет больше употреблять спиртных напитков ни в каких количествах.

За больными ведется тщательное наблюдение. Трансплантация печени назначается только избранным. Чтобы не заработать себе алкогольный недуг и потом не иметь выхода из ситуации, стоит несколько раз подумать перед тем, как выпить очередной коктейль или рюмку водки.

Что в самом конце

Важнейшим фактором является полное и безусловное прекращение употребления спиртного, а это удается не каждому больному. По статистике, только одна треть алкоголиков способна действительно перебороть пагубную (ОТ СЛОВА ГУБИТЬ!) привычку.

Последняя стадия цирроза очень страшная. Печень значительно уменьшается в размерах и уплотняется. Орган больше не выполняет свои основные функции. В кишечнике и желудке начинаются венозные кровотечения, появляются язвы, возникает портальный тромбоз. Есть вероятность развития рака печени. Больные, находящиеся на последней стадии цирроза, чувствуют себя очень плохо. Они не могут ни есть, ни спать, ни пить. Часто у пациентов развивается депрессия. Им нужно обеспечить хорошую психологическую поддержку. Часто такие больные не проживают и года.

Проходить ежегодные медицинские осмотры необходимо в обязательном порядке. Если постоянно следить за своим здоровьем, можно избежать многих проблем, в том числе, различных заболеваний печени.

alcogolizm.com

Как происходит лечение алкогольного цирроза печени

Цирроз печени - заболевание, способное привести к летальному исходу. Особенно часто патология выявляется среди людей, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.Печень в организме человека

Клиническая картина заболевания

Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание, проводящее к разрушению структуры и нарушению функций органа в результате разрастания соединительной ткани. Лечение цирроза печени часто начинают, когда болезнь принимает тяжелый характер.

Причины, приводящие к заболеванию

Установлено, что к поражению печени способны привести следующие причины:

Употребление алкоголя

  • хронический алкоголизм;
  • отравление химикатами;
  • отравление фармакологическими препаратами;
  • вирусный гепатит;
  • застой венозной крови в органе, спровоцированный продолжительной сердечной недостаточностью;
  • поражение желчных протоков;
  • наследственные заболевания.

Примерно 50% случаев развития цирроза связано с хроническим алкоголизмом. Кроме того, причиной появления болезни могут служить одновременно несколько факторов. Ими становятся, чаще всего, хронический алкоголизм и присутствие гепатита B. Лечение при циррозе должно учитывать первопричину проблемы. Поэтому медикам необходимо выявить, к какому типу относится конкретный случай.

Основные виды поражения органа

Нормальная печень и печень с циррозом Дифференцируют несколько видов характерного поражения печени, которые существенно отличаются, как по течению патологии, так и по ее прогнозу. Наиболее распространен цирроз, вызванный неумеренным употреблением спиртосодержащих напитков. Обычно заболевание проявляется на фоне уже присутствующего алкогольного гепатита.

Первичный билиарный тип относят к хроническим патологиям, причиной которых становится нарушение оттока желчи из-за воспалительных процессов печеночных желчных протоков. К подобному эффекту способна привести механическая закупорка прохода как следствие хирургического вмешательства для удаления доброкачественного новообразования либо в результате наличия камней.

Аутоиммунный тип развивается, когда нарушения затрагивают иммунную систему. Защита организма начинает воспринимать клетки органа как чужеродные. Поэтому происходит разрушение клеток и замена их соединительной тканью. Вирусный гепатит также часто приводит к болезни. По статистике, с циррозом печени сталкивается около 70% пациентов с диагностированным гепатитом.

Токсический тип наблюдается при отравлении химическими соединениями в результате продолжительной работы на предприятии, производящем пестициды, инсектициды, растворители и прочее. Порой к заболеванию приводит продолжительный прием фармакологических препаратов, в состав которых входят вещества, способствующие развитию печеночной недостаточности.

Выраженные симптомы заболевания

Желтушность кожных покровов Продолжительное время болезнь может не проявлять себя, протекая практически бессимптомно. К начальным признакам относят такие симптомы, как недомогание, уменьшение массы тела, болезненные ощущения в суставах, потеря аппетита, кожный зуд. У женщин может присутствовать нарушение привычного менструального цикла.

Человек жалуется на повышенную сонливость в дневные часы и бессонницу в ночное время. Отмечается постепенное ухудшение памяти, повышение температуры, эмоциональная нестабильность. Возможны приступы тошноты, приводящие к рвоте. Нередко у больного развивается непереносимость алкоголя и продуктов с высоким содержанием жира. Одними из признаков заболевания могут стать диарея и обесцвечивание каловых масс.

В области правого подреберья человек ощущает ноющие боли. С началом разрушения структуры органа в рвотных массах появляется кровянистое содержимое. Развивается кровоточивость десен, появляются подкожные кровоизлияния в виде звездочек. В верхней части тела возможно расширение сосудов. Среди вероятных признаков болезни, характерных для цирроза, желтушность кожных покровов, выпадение волос, растущих в области лобка и подмышек, ярко-красный цвет ладоней.

Как развивается заболевание

Развитие симптомов происходит постепенно. К примеру, при циррозе, вызванном вирусом гепатита, заболевание способно протекать без присутствия внешних признаков до 20-ти лет. Несмотря на разницу в причинах патологии, все типы болезни развиваются по трем стадиям:

Подкожные кровоизлияния в виде звездочек

  1. Стадия компенсации - на данном этапе выраженная симптоматика заболевания отсутствует, так как сохранившиеся ткани органа функционируют в усиленном режиме, компенсируя нарушения, вызванные патологией.
  2. Стадия субкомпенсации - в этом периоде проявляются начальные признаки болезни. Функциональность органа значительно снижена, так как иссякают ресурсы сохранившихся клеток.
  3. Стадия декомпенсации - характеризуется печеночной недостаточностью. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Клиника болезни достаточно изучена.

Так, при алкогольном циррозе часть клеток органа погибает и замещается соединительной тканью, которая окружает здоровые клетки. Уцелевшие участки разрастаются внутри соединительной ткани.

В результате происходит нарушение структуры органа и его функционирования.

Как избавиться от заболевания

Следует помнить, что патология необязательно приводит к смерти пациента. Любой цирроз, своевременно диагностированный, поддается лечению, в том числе алкогольный.

Основные методы диагностирования проблемы

УЗИ печени Отсутствие выраженных симптомов приводит к позднему выявлению проблемы. Поэтому начинать лечение цирроза печени нужно немедленно после подтверждения диагноза. Проводится расширенная диагностика современными методами, включающая в себя проверенные временем способы, подтвердившие свою эффективность.

Сцинтиграфия - радионуклидное исследование, УЗИ, компьютерная томография позволяют определить степень разрушения органа и оценить снижение его функциональности. Обязательно берут образцы тканей для проведения биопсии. Среди анализов - исследование пробы крови на биохимию. Анализ направлен на определение повышенной концентрации печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и билирубина.

Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы такие процедуры, как радиография, фиброгастродуоденоскопия. Радиография помогает выявить изменения в размерах селезенки и печени. Фиброгастродуоденоскопия показана при подозрении на внутреннее кровотечение. Данный метод дает возможность визуально оценить состояние вен желудка и пищевода.

Способы, направленные на избавление от заболевания

Ходьба Лечение алкогольного цирроза печени, как и прочих видов патологии, проходит одновременно с избавлением от первопричины. Прежде всего, необходимо снизить психическую и физическую нагрузку на организм. Если у пациента наблюдается удовлетворительное самочувствие, рекомендуется комплекс лечебной гимнастики и ходьба.

Неактивное компенсированное заболевание не нуждается в назначении медикаментозной терапии. Напротив, показано лечить патологию в данной стадии с минимальным применением фармакологических средств, особенно успокаивающих препаратов. Прогноз при алкоголизме и прочих формах в этом случае вполне благоприятный, с хорошей положительной динамикой. Ткани органа достаточно быстро регенерируют.

Если заболевание выявлено при субкомпенсированной или декомпенсированной стадии, назначение медикаментозной терапии основывается на характерных проявлениях патологии. Низкое содержание белка является причиной применения анаболических стероидов, введения растворов плазмы и альбумина. Присутствие анемии служит показанием к использованию препаратов железа.

Если заболевание сопровождается асцитом и отеками, необходимо ограничить потребление жидкости и выводить ее излишки при помощи мочегонных средств. Кроме использования фармацевтики пациенту с диагностированным циррозом рекомендуется при любом вмешательстве и легких инфекционных процессах назначать антибактериальную терапию.

Лечение проходит в щадящем режиме с полным запретом на употребление алкоголя. Для эффективного решения проблемы пациенту предписывают диетическое питание и прием витаминных комплексов, рибоксина, а также эссенциале. В случае развития осложнений больного госпитализируют и лечат при помощи оперативных методов: портокальным шунтированием, склерозированием варикозно-расширенных вен. Среди радикальных мер - пересадка органа. Стоит заметить, что при алкоголизме в большинстве стран мира трансплантация органа не практикуется.

Рекомендованное диетическое питание

Лечение при алкогольном циррозе и прочих видах обязательно включает диетическое питание. Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

Диетические блюда

  • алкоголь;
  • минеральную воду с содержанием натрия;
  • поваренную соль;
  • продукты с содержанием питьевой соды и пекарского порошка;
  • соленья, консервы;
  • паштеты, колбасы;
  • майонез;
  • баночные соусы;
  • оливки;
  • бекон, сыры;
  • мидии, устрицы;
  • мороженое.

К рекомендованным продуктам относят говядину, кролика, домашнюю птицу, рыбу, куриные яйца до 100 г в сутки. В качестве приправ разрешено применение апельсиновой цедры, лимонного сока, чеснока, репчатого лука, горчицы, перца, шалфея, майорана, тмина, петрушки, гвоздики и лаврового листа. Суточное количество употребляемого молока не должно превышать 1-го стакана. Показаны свежие либо приготовленные овощи, несоленый отварной рис, сметана с небольшой жирностью.

Цирроз лечится диетическим питанием не менее эффективно, чем лекарственными препаратами. Очень важно соблюдать рекомендации, касающиеся рациона. При алкоголизме категорически запрещается употребление спиртосодержащих напитков. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.

Современные профилактические меры и вероятность положительной динамики

Профосмотр Полное излечение от проблемы без трансплантации органа невозможно. Тем не менее существует большая вероятность избежать болезни либо снизить ее прогрессирование. Чтобы исключить развитие патологии, можно предпринять меры, позволяющие в значительной степени снизить риск цирроза. Например, не увлекаться спиртными напитками, чтобы не спровоцировать алкоголизм. Необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры для выявления таких заболеваний, как вирусный гепатит. В начальной стадии данная проблема не дает симптомов, и заболевание может прогрессировать постепенно на протяжении десятилетий, приводя к постепенному разрушению печени.

Прогноз при алкогольном типе болезни, кстати, считается наиболее благоприятным. Непосредственно после прекращения употребления алкоголя в состоянии пациента отмечают существенные улучшения. Во многом продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой была диагностирована проблема. При компенсированном циррозе пациент в среднем живет не менее 7-ми лет. Если патология диагностирована в последней стадии, прогноз не так оптимистичен. Спустя 3 года в живых остается всего 11-41% обратившихся за помощью. Когда заболевание приводит к поражению нервной системы, летальный исход происходит чаще всего в течение года.

Смерть наступает по причине кровотечения верхних отделов ЖКТ и печеночной комы. Однако если грамотно лечиться при алкоголизме, можно продлить жизнь на срок до 20-ти лет и более.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Симптомы и диагностика цирроза печени у алкоголиков

Циррозом печени называется болезнь, в процессе которой происходит нарушение ее структуры. Причиной тому является разрастание соединительных тканей органа. К одним из характерных признаков данного заболевания можно отнести функциональную недостаточность печени.
Схема стадий развития цирроза печени
Алкогольный гепатит встречается довольно часто среди людей, злоупотребляющих спиртными напитками, поскольку это воспалительное заболевание может быть вызвано систематическим употреблением алкоголя в больших дозах. Как правило, цирроз печени развивается в течение длительного времени, иногда нескольких лет. Основные симптомы при циррозе печени у алкоголиков схожи с другими видами гепатита. При этом на первом этапе развития заболевание может абсолютно ничем себя не проявлять.

Признаки алкогольного цирроза

Цирроз печени обусловливается следующими признаками:

  1. Симптомы алкогольного цирроза Желтоватый оттенок кожного покрова.
  2. Повышенная температура тела, обычно не превышающая 37°С.
  3. Постоянно присутствующее состояние слабости и утомления.
  4. Ощущение дискомфорта, болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья.
  5. Стремительная потеря веса.
  6. Частое присутствие тошноты, возможна рвота.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Невосприятие организмом алкогольных напитков и жирной пищи.
  9. Зуд кожного покрова.

Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу. После полной диагностики заболевания назначается медикаментозное лечение. Основным показателем болезни является высокое содержание ферментов, которое определяет биохимический анализ крови пациента. Предположительный диагноз подтверждается биопсией печени (тщательное исследование клеток печени). С помощью этого анализа врачам удается определить наличие очагов воспаления.

Алкоголь и цирроз: немного о пагубном влиянии спиртных напитков на печень

Механизмы воздействия алкоголя на клетки печени Всасывание алкоголя в кровь происходит незамедлительно после попадания в организм. Страдают от влияния алкоголя все внутренние органы, но именно печень берет основной «удар» на себя, вырабатывая ферменты алкогольдегидрогеназы, которые обезвреживают выпитый продукт. Результатом этого процесса является образование ацетальдегида в печени, способного нанести серьезный вред организму.

Частота употребления алкогольных напитков приводит к негодности ферментов печени, организму необходимо их восполнение. В связи с последующими нарушениями, печень перестает перерабатывать ацетальдегид и алкоголь, что приводит к скоплению в ней токсинов. Развитие цирроза печени у зависимых от алкоголя людей является результатом истощения ресурсов печени вследствие регулярных запоев. То есть алкоголики наиболее подвержены риску заболевания данным недугом.

Цирроз печени: симптомы, формы и стадии заболевания

Схема проявления желтухи при циррозе печени Острая форма алкогольного гепатита характеризуется быстрым процессом, при котором симптомы алкогольного цирроза выражены более ярко. Гепатит, имеющий хроническую форму, в большинстве случаев протекает менее выразительно и быстро. Опасно это заболевание тем, что его последствием может оказаться цирроз печени.

От того, насколько качественные алкогольные напитки употребляет человек и, конечно, в каких дозах, может зависеть форма гепатита. Кроме того, не менее важную роль играет общее физическое состояние алкоголика. Первые признаки болезни, как правило, дают о себе знать вследствие запоев.

Сильнейший процесс воспаления происходит при длительных запоях человека, которые сопровождаются плохим питанием. К самым распространенным видам острого алкогольного цирроза можно отнести «желтушный». Как правило, его симптомы выражаются достаточно наглядно - это желтый оттенок кожи по всему телу, склер глаз и повышенная температура. При этом не исключено наличие таких признаков, как болевые ощущения в области правого подреберья, ощущение слабости.

Отказ от алкоголя для лечения цирроза печени В случае отказа от употребления алкогольных напитков 10 - 30% людей имеют шанс справиться с болезнью, продлив тем самым свою жизнь, поскольку продолжительность жизни при наличии цирроза печени значительно сокращается. Непринятые меры по лечению острого гепатита наряду с употреблением алкоголя приводят к развитию хронической формы заболевания. Форма хронического гепатита может быть персистирующей и активной. Ощущение общей слабости, пожелтение кожи, дискомфорт в области печени - все это симптомы, которые характеризуют алкогольный гепатит, перешедший в хроническую форму.

Начальную стадию заболевания может определить врач при осмотре пациента, основной ее характеристикой является увеличенная печень. В большинстве случаев другие признаки не проявляются в начале болезни.

Средняя стадия болезни имеет такие симптомы цирроза печени, как: значительное увеличение печени, болевые ощущения в ее области, дискомфорт, иногда чувство тяжести, пожелтевший цвет кожи и глаз. Потеря аппетита, повышенная утомляемость, резкое похудение - также признаки средней стадии заболевания. В этом случае необходим биохимический анализ крови для определения функциональной способности печени. После полной диагностики врач назначает необходимое лечение пациенту.

Сосудистые звездочки как следствие острого цирроза Тяжелые формы алкогольного цирроза печени крайне опасны для жизни. К их характерным признакам относятся покраснения на ладонях человека, "сосудистые звездочки", как правило, появляются в верхней части тела. Слизистые оболочки при циррозе печени часто кровоточат, к тому же могут наблюдаться кровоизлияния на кожном покрове больного.

Часто пациенты жалуются на кожный зуд, болевые ощущения в суставах. В некоторых случаях отмечается наличие астенического синдрома, который выражается повышенной раздражительностью, частыми переменами настроения, истериками, нарушением сна или, наоборот - сильной сонливостью.

Отмечается кожный зуд, боли в суставах, уменьшение волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижение полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Биопсия печени для установления точного диагноза Диагностировать цирроз печени на начальных этапах достаточно сложно. Дело в том, что процесс развития болезни протекает поэтапно и скрытно. Распознать заболевание врачам удается с помощью радионуклидного, ультразвукового, а также рентгенологического исследования. Наиболее ясную картину состояния печени получают, сделав компьютерную томографию.

Метод радионуклидного исследования дает возможность провести оценку функции печени. Решающим этапом в диагностике заболевания является процесс исследования ткани органа, который осуществляется с помощью пункционной биопсии.

Пункционная биопсия бывает двух видов: прицельная и слепая. При этом необходим контроль лапароскопии или ультразвука.

Процесс лечения алкогольного цирроза печени

В первую очередь больному необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков.

Физический покой при циррозе печени Кроме того, очень важен покой и исключение физических нагрузок. Если состояние больного позволяет, врачи назначают лечебную ходьбу и специальную гимнастику.

При компенсированном неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не требуется. Более того, многие врачи рекомендуют свести употребление лекарственных препаратов к минимуму. В особенности это касается успокоительных средств.

В случае с остальными формами болезни применяют медикаментозные методы лечения. Группы лекарственных препаратов определяются в зависимости от патологий, сопровождающих заболевание. При пониженном содержании белка в крови пациента назначается курс лечения анаболическими стероидами, переливание раствора альбумина и плазмы. Если у больного наблюдается анемия, необходимо применение железосодержащих препаратов. При наличии отеков и асцита рекомендуется ограничить употребление жидкости. Крайне нежелательно содержание в рационе поваренной соли. В большинстве случаев по назначению лечащего врача больной начинает принимать мочегонные препараты, такие как фуросемид или гипотиазид.

При стремительном развитии алкогольного цирроза назначают группы лекарственных препаратов, аналогичные лечению хронического активного гепатита. В их основу входит применение гормонов преднизалона и иммунодепрессантов, например, азатиоприна. С целью предупреждения развития инфекции пациентам, имеющим цирроз, перед какими-либо вмешательствами, подобными удалению зуба, парацентезу и т. д., проводят профилактические действия с приемом антибиотиков.

Основные рекомендации людям, страдающим циррозом печени

  1. Прогулки на свежем воздухе при циррозе печени При первых признаках утомления необходимо позволить себе полноценный отдых.
  2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы.
  3. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
  4. Рекомендуется прием лактулозы для того, чтобы нормализовать работу кишечника и пополнить состав кишечной флоры полезными бактериями.
  5. С целью улучшения пищеварения пациентам назначается прием полиферментных препаратов.
  6. Рекомендуется регулярно измерять свой вес, имея, таким образом, возможность контролировать задержку жидкости в организме.

Немного о диете при алкогольном циррозе печени

Из рациона следует исключить употребление:

  • Отказ от жирной пищи при лечении цирроза печени алкогольных напитков;
  • минеральных вод, содержащих натрий;
  • любой выпечки (в том числе и обычного хлеба);
  • соли;
  • всевозможных солений;
  • мясных и рыбных консервов и паштетов;
  • колбасы;
  • сыров и т. д.

Употребление молока следует ограничить - в день допускается не более 1 стакана. Что касается фруктов и овощей, их рекомендуется употреблять как в свежем, так и приготовленном виде.

О прогнозе заболевания

Около 50% людей, имеющих алкогольный цирроз печени, при компенсированном процессе болезни живут больше 7 лет. В основном смерть наступает по причине открывшегося кровотечения верхней области желудочно-кишечного тракта в организме больного или при наступлении печеночной комы.

Профилактические мероприятия цирроза печени

К основным профилактическим мерам относится своевременное и грамотное лечение заболеваний печени, которые могут привести к циррозу, лечение алкогольной зависимости, то есть необходимо отказаться от вредных привычек или сократить их до минимума, вести здоровый образ жизни, раз в полгода проходить осмотр в поликлинике, и тогда ваша жизнь не будет омрачена страшной болезнью. Будьте здоровы.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Лечение алкогольного цирроза печени

Злоупотребление алкоголем в конце концов приводит к интоксикации организма, которая является основной причиной цирроза печени. По данным медицинской статистики, цирроз печени от алкоголя развивается у 30 % злоупотребляющих им в течение 10-20 лет.

История течения цирроза, стадии

На начальных стадиях развития болезни сложно определить точный диагноз, так как четких границ еще нет, также как и четких симптомов. При своевременном обращении в медицинские учреждения и индивидуальном осмотре в большинстве случаев обнаруживают начальные признаки деформации формы, увеличению размеров и уплотнению печени, заострению ее края.
Далее наступает развернутая стадия, характеризующаяся активной патологией, разрушением большей части органов (желудка, сердца, легких).

Запущенная стадия цирроза сопровождается печеночной и клеточной недостаточностью, развитием гепатита (желтухи), асцита и других заболеваний (индивидуально). При наблюдении за циррозом печени алкогольным, история болезни большинства пациентов почти на всех стадиях заболевания сопровождается такими симптомами, как варикозное расширение вен, язвы и кровотечения желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника. Часто это приводит к летальному исходу.

Лечение алкогольного цирроза печени

41 Лечение алкогольного цирроза печени Прежде всего, важно знать, что цирроз неизлечим, он представляет собой необратимую патологию, поэтому лечение алкогольного цирроза печени направлено на корректировку осложнений и снижение скорости течения заболевания. Лечение почти всегда включает методы ослабления симптомов портальной гипертензии, асцита.

Лечение назначается врачом индивидуально, в зависимости от стадии и течения болезни. В большинстве случаев назначают диазепам, кроме того, биологически активные добавки и витаминные комплексы являются неотъемлемой частью лечения. Их действие направлено на укрепление иммунитета больного, налаживание липидного баланса. Назначается диета, направленная на снижение нагрузки на печень. Неплохой эффект наблюдается при приеме таких препаратов, как эссенциале, экстракт лецитина.

Все вышеперечисленные препараты способны помочь при начальных стадиях течения цирроза. При запущенном заболевании назначают портокавальное и спленоренальное шунтирование, относящееся к хирургическому вмешательству.
В крайних случаях применяется трансплантация печени, однако эта операция является очень сложной, дорогостоящей и не каждому доступной. Кроме того, существует строгий перечень условий, необходимых для соблюдения:


  • отказ от алкоголя (срок минимум полгода);
  • отсутствие поражения других органов;
  • отсутствие проблем с мозговой деятельностью и сердечнососудистой системой.

Сколько могут прожить больные циррозом?

Однозначного и точного ответа на этот вопрос нет. Длительность жизни больного зависит от множества факторов, включающих в том числе:

  • общее состояние здоровья, особенно касающегося печени – наличие гепатитов;
  • стадия заболевания, факт наличия/отсутствия осложнений;
  • употребляет ли больной спиртное по-прежнему, и в каких количествах;
  • возраст и пол, образ жизни;
  • наличие и качество лечения.

Человеку, которому поставили диагноз цирроз печени алкогольный, сколько живут с этим заболеванием знать очень важно. Прежде всего, стоит помнить, что любое лечение будет неэффективным, если человек не отказался от спиртного полностью. При отказе прогноз на ослабление симптомов заболевания в большинстве случаев будет благоприятным – 60 % больных в данном случае могут прожить более чем 5-10 лет. Если же прием алкоголя продолжается, то продолжительность жизни не превысит и 5 лет.

Кроме того, на выживаемость при алкогольном циррозе влияют такие факторы, как половая принадлежность – например, по статистическим данным, женщины с циррозом живут гораздо меньше, чем мужчины.

51 Лечение алкогольного цирроза печени Анализ, полученный в результате биопсии печени, лучше всего говорит о прогнозе заболевания. Только врач сможет наиболее точно диагностировать возможную продолжительность жизни больного алкогольным циррозом. На поздней стадии, когда процессы уже запущены, продолжительность жизни больного вряд ли составит больше одного года.

В состоянии декомпенсации у многих больных циррозом наступает улучшение, но очень медленно. При наличии гепатита (желтухи) и асцита, острое течение которых не проходит более трех месяцев, лечение может не помочь, так как данные симптомы говорят об очень тяжелом прогнозе, о поздней стадии. Поэтому своевременное диагностирование болезни, обращение к врачу, отказ от употребления спиртного – главные факторы ослабить заболевание, хотя бы на время. Поражение органов при циррозе чаще всего имеет необратимый характер. Сочетание цирроза с гепатитом в большинстве случаев является плохим прогнозом, свидетельствующим о том, что больной вряд ли сможет прожить более одного года.

Для того, чтобы понять, как протекает на разных стадиях алкогольный цирроз печени, фото этого органа можно найти в медицинских справочниках с описанием.

izlechenie-alkogolizma.ru

Алкогольный цирроз печени: симптомы, лечение и продолжительность жизни

При развитии цирроза печени наблюдаются:

  • ухудшение предыдущих симптомов
  • печень уменьшается в размере, поверхность ее бугристая
  • зудящая кожа
  • сосудистые звездочки на коже лица и на руках
  • покраснение подушечек пальцев и ладоней
  • кровоточащие десны
  • асцит (выпячивание живота под воздействием скопившейся там жидкости)
  • кровотечение из расширенных вен пищевода
  • печеночная энцефалопатия (расстройство центральной нервной системы)
  • печеночная кома
  • риск образования рака печени

Диагностика

Вплоть до стадии цирроза заболевание может проходить бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Во время первых трех стадий процессы остаются обратимыми, но когда начинается фиброз, то участки, перерожденные в соединительную ткань, изменить уже невозможно. Поэтому очень важно диагностировать саму причину заболевания - алкоголизм, и вовремя провести терапию.

  1. Огромное значение здесь придается сбору анамнеза (истории болезни пациента) и опросу его родственников, применяется специальный опросник.
  2. Осмотр больного, пальпация печени и селезенки.
  3. Общий и биохимический анализ крови
  4. Биопсия (проба ткани) для гистологии
  5. Ультразвуковое исследование
  6. Магнито-резонансная томография

Лечение

Успешная терапия на первых стадиях алкогольных заболеваний печени возможна, даже при начале фиброзного процесса можно добиться выздоровления!

Наша печень - это орган, проявляющий чудеса регенерации, помочь ему - задача больного и его близких.

Важнейшим фактором является полное и безусловное прекращение употребления спиртного, а это удается не каждому больному. По статистике, только одна треть алкоголиков способна действительно перебороть пагубную (ОТ СЛОВА ГУБИТЬ!) привычку.

Конечно, имеет большое значение диетическое питание с обилием белков и витаминов, важны умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Предусматривает постоянную дезинтоксикацию, прием препаратов, стимулирующих клетки печени и противовоспалительных лекарств.

К сожалению, на последней стадии процессы становятся уже необратимыми, и вся терапия направлена на предотвращение или устранение осложнений болезни: кровотечений из пищевода, асцитов и др.

Очень важны регулярные обследования по обнаружению возможной карциномы. Если рак обнаружен, единственная возможность продлить жизнь больному - это пересадка печени.

Прогноз, продолжительность жизни

При развитом циррозе печени только 50% пациентов могут рассчитывать на пять лет жизни.

Видео по теме:

Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Комментарий *CAPTCHAЭтот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

gastromap.ru

Алкогольный цирроз - симптомы и лечение алкогольного цирроза печени | BeautyInfo

Алкогольный цирроз - заболевание печени, в результате которого нарушается ее нормальное функционирование. Причины развития цирроза печени разные, но наиболее распространенной является злоупотребление алкоголем.

Как развивается алкогольный цирроз

При злоупотреблении алкоголем могут развиваться различные заболевания печени, одним из которых является алкогольный цирроз. Повреждения печени алкоголем накапливаются постепенно, в течение многих лет, в результате чего она перестает должным образом функционировать.

При развитии алкогольного цирроза происходит постепенное замещение здоровых клеток печени рубцовой тканью (этот процесс называется фиброзом). Ткани печени, которые должны быть гладкими и мягкими, становятся узловатыми и твердыми.

Печень выполняет много различных функций, в частности: 

  • обезвреживает и удаляет различные чужеродные химические вещества и лекарства
  • производит желчь, которая помогает расщеплять жиры из переваренной пищи
  • фильтрует и очищает кровь
  • синтезирует белки, гормоны и ферменты
  • обеспечивает энергетические потребности организма глюкозой и т. д.

В связи с постепенным увеличением объема рубцовой ткани, функции печени значительно нарушаются. Например, печень становится менее способной обезвреживать чужеродные вещества, в результате чего происходит отравление организма.

Цирроз печени разделяют на компенсированный и декомпенсированный. При компенсированном циррозе, как правило, печень способна выполнять большую часть своих важных функций. Большинство людей с компенсированным циррозом печени ощущают симптомов цирроза или имеют минимальное количество симптомов. При отсутствии лечения развивается декомпенсированный цирроз печени. При декомпенсированном циррозе наблюдаются серьезные симптомы и осложнения.

Симптомы алкогольного цирроза

На ранних стадиях цирроза печени заболевание не проявляется. Однако со временем печени становится все более сложно выполнять свои  функции, в результате чего развиваются следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и/или белков глаз (желтуха) вследствие затруднения оттока желчи и повышения содержания билирубина в крови
  • увеличение живота опухоль и отечности ноги из-за накопления жидкости
  • потеря массы тела потеря (не включая вес, вызванный скоплением жидкости создания в организме)
  • сосудистые звездочки на коже
  • рвота кровью или кровь в кале из-за кровотечения в желудке или пищеводе 
  • спутанность сознания и ухудшение памяти в связи с интоксикацией организма
  • зуд кожи вследствие интоксикации
  • высокая температура (лихорадка) вследствие ослабления организма и  развития инфекции
  • покраснение кожи на ладонях и проблемы с ногтями
  • развитие портальной гипертензии вследствие затруднения потока крови через печень

В случае развития этих симптомов нужно посетить врача. Если наблюдается рвота с кровью, черный стул или лихорадка, следует обратиться за срочной медицинской помощи.

Причины алкогольного цирроза

Одной из многочисленных функций печени является обезвреживание и удаление алкоголя, который употребляет человек. Печень способна обезвреживать без ущерба для себя только определенное количество алкоголя, поэтому при злоупотреблении алкоголем возникает чрезмерная нагрузка на печень, вызывающая ее повреждение.

Печень человека в состоянии восстанавливаться, однако не в том случае, если ее клетки значительно повреждены. Нормальная ткань печени заменяется рубцовой постепенно, в течение многих лет, что в итоге нарушает ее нормальную работу.

Алкогольный цирроз печени, как правило, развивается вследствие многолетнего пьянства. Не существует данных, конкретизирующих количество алкоголя, которое приводит к циррозу; оно различается для каждого человека.

Диагностика алкогольного цирроза

Лечением цирроза печени занимается гепатолог - врач, специализирующийся на заболеваниях печени.

Для диагностики заболевания потребуются следующие анализы

  • анализы крови
  • УЗИ, при котором используются звуковые волны для получения изображения печени
  • компьютерная томография, при которой используются рентгеновские лучи для получения трехмерной картины печени
  • МРТ, которая использует магниты и радиоволны для получения изображений печени
  • биопсия печени, при которой специалист берет маленький кусочек печени с помощью тонкой иглы для исследовния под микроскопом
  • гастроскопия, которая позволяет врачу заглянуть в пищевод для выявления осложнений, используя телескопическую камеру (эндоскоп)

Лечение алкогольного цирроза

Повреждение печени вследствие алкогольного цирроза не излечивается, но можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лучший способ остановить цирроз - это отказаться от алкоголя. Если человек не может самостоятельно бросить пить, то есть способы, которые предложит врач.

Врач также назначит лечение, ослабляющее симптомы цирроза печени. Например, бета-блокатора против портальной гипертензии или мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости в брюшной полости.

Если  печень повреждена настолько, что не может функционировать (печеночная недостаточность), врач может предложить операцию по пересадке печени.

Профилактика алкогольного цирроза

Если у пациента диагностирован алкогольный цирроз печени, то риск развития рака печени у него значительно увеличивается. Лучшим способом профилактики алкогольного цирроза является ограничение употребления алкоголя или полный отказ от спиртного.

beautyinfo.com.ua

Алкогольный цирроз печени: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный цирроз печени это заболевание, при котором структурные клетки печени замещаются соединительной или жировой тканью вследствие длительной интоксикации алкогольными продуктами. Болезнь делится на этапы: острый алкогольный гепатит, жировая дистрофия печени и некроз гепатоцитов – клеток печени.

Алкогольный цирроз печени

Признаки

Признаками алкогольного цирроза печени является увеличение или уменьшение её в размерах, а также бугристая и шероховатая поверхность. Кроме этого изменяется ряд показателей при лабораторных исследованиях крови.

Симптомы

Симптомы алкогольного цирроза печени поначалу не связаны напрямую с этим органом. Могут появиться жалобы на слабость, сонливость, боли в суставах, истончение волос, плохой цвет кожи, снижение веса и другие. Такая стадия называется еще компенсированным циррозом. То есть оставшиеся здоровые клетки печени работают «за себя, и за того парня».

Если не выявить причину жалоб на этом этапе и не начать адекватное лечение, то к симптомам добавятся метеоризм, плохой аппетит, постоянная тошнота, рвота после приема тяжелой пищи и другие признаки, уже непосредственно указывающие на проблемы с пищеварительной системой. Кроме этого при пальпации обнаруживается, что печень значительно увеличена в размерах, а у 50% больных увеличена также и селезенка.

Может наблюдаться повышение температуры тела. При лечении антибиотика температура не снижается, а снижается только при улучшении функции печени. Эта стадия уже называется декомпенсированным циррозом. То есть здоровых клеток печени осталось так мало, что они не справляются с нагрузкой и от этого страдают другие органы.

Диагностика

Диагностика цирроза включает в себя осмотр больного, изучение его анамнеза и жалоб, назначение общего и биохимического анализа крови. При подозрении на цирроз назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и ряд других обследований.

При подтверждении подозрений проведенными методами диагностики больному могут назначить биопсию, то есть исследование небольшого кусочка печеночной ткани. Следует помнить, что результаты лабораторных анализов при циррозе не будут отличаться от анализов при гепатите, поэтому окончательный диагноз можно будет поставить только основываясь на результатах биопсии.

Пункционная биопсия печени

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно обязательно быть многоплановым. Хотя основное направление лечения сводится к защите клеток печени от негативных факторов и коррекции обмена веществ.

Для снижения степени интоксикации больному назначают сорбенты (энтеросгель, смекта и другие). Для устранения проблем с пищеварением, вызванных дефицитом желчных кислот назначают препараты их содержащие (Урсофальк, Урсосан). Также больному в обязательном порядке назначают гепатопротекторы – вещества оказывающие благотворное влияние на печень. К таким препаратам относятся Гептрал, Гепа-Мерц, Эссливер, Эссенциале. Из фито-препаратов назначают плоды расторопши.

Разумеется, лечение алкогольного цирроза печени в обязательном порядке должно включать в себя диету. Эта диета должна быть с повышенным содержанием белка и углеводов. Больным запрещены бобовые, щавель, сдобное печенье, крепкий чай, кофе, какао, острые блюда, пряности, сырой лук, чеснок, редис, редька, холодные блюда и напитки. Категорически запрещено употребление алкоголя.

В особо запущенных стадиях заболевания единственным эффективным методом лечения является трансплантация печени. Необходимое условие трансплантации – 6-месячный срок полного отказа от употребления алкоголя перед ее проведением.

Прогноз

При условии абсолютного отказа от употребления алкоголя и грамотно проведенного лечения, прогноз для больных относительно благоприятный. Однако по данным статистики почти половина больных с таким диагнозом не живут более 5 лет, а от 10% до 80% больных после трансплантации печени возвращаются к употреблению алкоголя.

gepaten.ru

Алкогольный цирроз печени: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | gepatus.ru

Алкогольный цирроз печени – это хроническое заболевание, в основе которого лежит токсическое поражение гепатоцитов (клеток печени) с последующей их гибелью, вызванное увеличением содержания этанола в крови.

Заболевание характеризуется развитием печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии – повышение артериального давления в портальной вене (сосуд, который собирает кровь из органов пищеварительного тракта – желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и доставляет в печень на очистку от вредных токсических веществ и ядов, попадающих в организм с едой).

50% всех циррозов печени возникают по причине злоупотребления алкоголем, что составляет 7 – 15 случаев на 100 тысяч населения. Основная группа лиц, на которую приходится большая часть заболевания это мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Ежегодно от алкогольного цирроза печени умирает 20 миллионов человек.

Заболевание распространено во всем мире, но с разной частотой возникновения. Это обусловлено тем, что разные страны мира употребляют алкоголь в разных пропорциях, так например:

  • в странах Африки, Норвегии, Турции, Саудовской Аравии, Ираке, Иране, Индии, Китае, Тибете, Непале и в странах Океании употребление алкоголя на 1 человека в среднем за год составляет 5 литров. Заболевание алкогольным циррозом печени в этих странах практически не возможно;
  • в США, Канаде, Мексике, Аргентите, Бразилии, Чили, Перу, Колумбии, Швеции, Финляндии, Италии, Азербайджане, Японии и в странах Австралии употребление алкоголя на 1 человека в среднем за 1 год составляет 10 литров. Это характеризуется низким уровнем возникновения алкогольного цирроза печени.
  • в Гренландии, Португалии, Дании, Франции, Румынии и Молдове употребление алкоголя на 1 человека в год составляет 15 литров. Заболевание алкогольным циррозом в этих странах достигает среднего уровня;
  • в Украине, Беларуси и России самый высокий уровень употребления алкоголя, который составляет более 19 литров на одного человека в год, и соответственно самый высокий уровень заболеваемости алкогольным циррозом печени.

Прогноз для алкогольного цирроза печени не благоприятный, и в среднем через 10 – 15 лет заболевание оканчивается летальным исходом. Продлить и улучшить качество жизни возможно только при отказе от употребления алкоголя и симптоматическом лечении заболевания.

Причины возникновения

Алкогольный цирроз печени развивается вследствие длительного употребления алкоголя (более 10 – 15 лет) в больших дозах, что при пересчете на этанол (чистый спирт) составляет у женщин – 20 г и более в день, у мужчин – 40 – 60 г и более в день.

Дозы алкоголя, которые разрешены к употреблению без возникновения негативного влияния на организм:

При употреблении алкоголя в дозе, которая значительно выше, чем приведена в таблице, развиваются необратимые изменения в паренхиме печени, приводящие сначала к жировой дистрофии печени, затем к алкогольному гепатиту, и как завершение процесса к циррозу.

Этанол оказывает токсический эффект на гепатиты, что проявляется разрушением и некрозом, с последующей заменой печеночной дольки (морфофункциональная единица печени) соединительной тканью с полной утратой функции дольки. Замена более 50 – 70% паренхимы печени приводит к развитию печеночной недостаточности и гибели организма.

Классификация

По международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют алкогольную болезнь печени и стадии развития патологического процесса:

Код заболевания

Алкогольная жировая дистрофия печени (отложение в клетках печени большого количества включений жира)

К70.1

Алкогольный фиброз и склероз печени (замещение клеток печени соединительной тканью с полной утратой функции органа)

К70.3

Алкогольная болезнь печени с неуточненной стадией патологического процесса

Классификация алкогольного цирроза печени по Чайльд-Пью:

Параметры оценки

Асцит (свободная жидкость в брюшной полости)

Нет

Небольшое количество, легко поддается лечению

Большое количество жидкости, которое не поддается медикаментозному лечению

Энцефалопатия (слабоумие)

Билирубин сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) – разрушенные эритроциты, которые утилизируются печенью

Менее 34 (2,0) при норме до 20 (0,5)

34 – 51 (2,0 – 3,0)

Альбумин, г – белковой вещество, которое синтезируется в печени

Более 35 (норма – 40 и выше)

28 – 35

ПТИ (протромбиновый индекс) – вещество, вырабатываемое в печени, которое участвует в свертываемости крови

Более 60 (норма от 60 - 100)

40 – 60

Менее 40

Сумма баллов 5 – 6 соответствует классу А (стадии компенсации) – проявления заболевания отсутствуют. Продолжительность жизни таких пациентов около 15 – 20 лет.

Сумма баллов 7 – 9 соответствует классу В (стадии субкомпенсации) – заболевание протекает с развернутой клинической симптоматикой и частыми обострениями. Данная стадия является прямым показанием к пересадке печени. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 5 – 7 лет. В случае осуществления операции по пересадке печени летальность достигает 30%.

Сумма баллов 10 – 15 соответствует классу С (стадия декомпенсации) – заболевание постоянно прогрессирует, требует постоянного медицинского присмотра и полного ухода. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 1 – 3 года. Летальность после пересадки печени у таких лиц 82%.

Классификация алкогольного цирроза печени по морфологическому строению:

  • микронодулярный (мелкоузловой) цирроз;

Внешний вид больного с алкогольным циррозом печени:

Общие проявления заболевания

  • повышение температуры тела до 37,50С;
  • общая слабость;
  • отложение жира в области бедер и низа живота;
  • атрофия яичек;
  • скудный волосяной покров под мышками и в области лобка;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • появление «барабанных палочек» на руках – специфическое изменение верхних конечностей, характеризующееся утолщением последней фаланги пальца и округлением ногтевого ложа;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие), проявляющиеся нарушением ориентации в пространстве и времени, отсутствием критики с своему состоянию, появлением возбужденного состояние, которое сменяется сном. При прогрессировании печеночной энцефалопатии наступает кома;
  • потемнение мочи;
  • рвота «кофейной гущею» - наблюдается при кровотечениях из вен желудка и пищевода;
  • «дегтеобразный» стул – наблюдается при кровотечениях из вен тонкого и толстого кишечника;
  • появление темно-красной крови в кале – наблюдается при кровотечениях из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке;
  • появление асцита – свободной жидкости в брюшной полости;
  • появление венозной сети на передней брюшной стенке, что вместе с увеличением брюшной полости из-за скопления в ней жидкости называют «головой медузы»;
  • увеличение селезенки.
  • нарушение болевой, тактильной, температурной чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • снижение объема движения и силы в верхних и нижних конечностях;
  • снижение зрения и слуха;
  • боли в области сердца колющего характера;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • нарушение правильного сердечного ритма (появления экстрасистолии, фибрилляции предсердий);
  • отеки нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика заболевания базируется на детальном изучении жалоб больного, истории заболевания (сколько лет, какие симптомы, после чего бывают ухудшения состояния), лабораторных и инструментальных методов обследования.

Отличительные особенности алкогольного цирроза печени:

  • алкогольный цирроз печени на ранних этапах развития заболевания микронодулярный (узлы, образовывающие в печени, не превышают 3х мм);
  • обязательным наличием при развитии заболевания является переход цирроза из микронодулярного в макронодулярный (узлы в паренхиме печени более 3х мм) с наличием жирового гепатоза (отложение в клетках печени большого количества жирных включений);
  • на первый план при алкогольном циррозе печени выступают симптомы портальной гипертензии, а со временем присоединяются симптомы печеночно-клеточной недостаточности;
  • в истории заболевания таких больных будет четко прослеживаться связь ухудшения состояния после употребления алкоголя;
  • при полном прекращении употребления спиртных напитков будет наблюдаться улучшение общего состояния и лабораторных анализов;
  • кроме поражения печени у больных алкогольным циррозом будет наблюдаться и другие осложнения связанные с употреблением алкоголя: полинейропатия (поражение периферических нервных волокон), атрофия мышц, поражение сердечнососудистой системы, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), покраснение лица;
  • при алкогольном циррозе печени проявляются признаки белковой и витаминной недостаточности.

Лабораторные методы исследования

Изменение при алкогольном циррозе печени

Удельный вес

1 – 3 в поле зрения

15 – 30 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

10 – 15 в поле зрения

Эритроциты

10 – 20 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ печени – ультразвуковое исследование паренхимы органа, при помощи которого можно определить нарушение строения печеночных долек, появление крупных и мелких узлов фиброза и склероза, что позволяет предположить диагноз и определиться со стадией процесса;
  • биопсия печени под контролем аппарата УЗИ позволяет установить окончательный диагноз и причину возникновения заболевания;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяют обнаружить нарушение структуры печени, развитие жирового гепатоза, определиться со стадией патологического процесса в печени и предположить диагноз алкогольный цирроз.

Для диагностики портальной гипертензии используют дополнительные методы инструментального обследования:

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), во время которой определяют степень расширения вен пищевода и желудка, а так же наличие кровотечения и них;
  • РРС (ректороманоскопия), во время которой врач оценивает состояние вен прямой кишки и толстого кишечника.

 Консультации специалистов

  • Проктолог.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени начинается с полного отказа от алкоголя, соблюдения строгой диеты, приема медикаментозных препаратов, которые направленны на укрепления организма, очищение от шлаков, снижение воспаления в печени и давления в портальной вене, хирургического лечения и народного лечения, которое направлено на улучшение качества жизни и общего состояния пациента. Все вышеперечисленные методы лечения не приводят к выздоровлению, а только улучшают качество жизни и немного продлевают ее.

На данном этапе развития медицины существует только один способ избавления от данного недуга – трансплантация печени, которую лицам, страдающим, алкоголизмом не проводят.

Медикаментозное лечение

  • Глюкокортикостероиды: дексаметазон по 4,0 мг внутривенно 1 раз в сутки или метилпреднизон по 80 – 100 мг 1 раз в сутки утром натощак;
  • Гепатопротекторы: урсодезоксихолиевая кислота (урсосан, урсофальк) по 3 капсулы на ночь 1 раз в сутки или эсенциале по 5,0 мл на 20,0 мл крови больного внутривенно струйно 1 раз в сутки;
  • Детоксикационная терапия: ведение внутривенно капельно 1 раз в сутки физиологического раствора с 5% глюкозой 200,0 мл, раствора Рингера 200,0 и реосорбилакта 200,0 – 400,0 мл;
  • Энтеросорбенты: полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки между приемами пищи;
  • Ферменты: креон по 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с едой или панзинорм по 20 000ЕД 3 раза в сутки во время еды;
  • Медикаментозные средства, снижающие давление в портальной вене: анаприлин по 1 – 2 таблетки 2 раза в сутки или нитросорбид по 1 таблетке 3 раза в сутки;
  • Мочегонные препараты: фуросемид по 1 таблетке 3 раза в неделю натощак, верошпирон по 100 мг 1 – 2 раза в сутки (утром и в обед), трифас по 10 мг утром натощак ежедневно;
  • Заместительная терапия:
    • Стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
    • Витамины группы В по 1 таблетке 1 раз в день;
    • Альбумин по 100,0 мл внутривенно при снижении его количества в крови ниже 30 г/л;
    • Эритрацитарная масса 200,0 мл внутривенно при снижении числа эритроцитов ниже 2,0*1012/л;
    • Тромбоцитарная масса 200,0 мл внутривенно при массивных кровотечениях.

Курс лечения и выбор медикаментов индивидуален для каждого больного и назначается лечащим врачом.

Хирургическое лечение

При кровотечениях из вен пищевода устанавливают зонд Блэкмора – это резиновая, полая трубка, которая вводится в пищевод и накачивается воздухом, что позволяет ей плотно соприкасаться со стенками пищевода, тем самым останавливая кровотечение. Полость внутри зонда позволяет пациенту не нарушать режим питания.

При кровотечении из варикозно расширенных геморроидальных вен в прямой кишке выполняется операция по поводу иссечения и ушивания кровоточащих вен врачом проктологом в условиях операционной.

При образовании напряженного асцита выполняется парацентез – прокол брюшной стенки по срединной линии выше пупка и установление троакара, по которому извлекается избыточная асцитическая жидкость.

Народное лечение

  • Свежевыжатый сок капусты и свеклы принимать по ½ стакана натощак, 2 раза в день, чередуя их через каждые 2 дня.
  • 3 столовые ложки измельченной в блендере травы репешка залить ½ литром кипятка и кипятить на медленном огне 5 – 7 минут, дать настояться сутки. К настою добавить 1 столовую ложку меда и принимать по 1/3 стакана 4 раза в день за пол часа до еды.
  • В равных количествах взять листья мяты, корни одуванчика и цветы бессмертника, залить 1 – 2 литрами кипяченой воды и держать на медленном огне 10 – 12 минут, дать сутки настоятся в термосе. Принимать по ½ стакана 2 раза в день до еды.
  • 1 чайную ложку семян укропа, цикория, хмеля, пижмы и бессмертника залить 1м стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Диета, облегчающая течение заболевания

  • овощные супы с крупами, молочные супы;
  • каши – овсяную, гречневую, манную, рисовую;
  • диетические сорта мяса, рыбы и птицы в отварном, тушеном или запеченном виде;
  • не жирные кисломолочные продукты;

gepatus.ru

Алкогольный (токсический) цирроз печени - сколько живут? Стадии, лечение и диета

Что такое алкогольный цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени – это обширное поражение органа, развивающееся на фоне длительного приема этанолсодержащих напитков. Процесс характеризуется гибелью клеток печени и заменой ее естественных тканей на фиброзную, с образованием мелких рубцевых узелков. В результате орган перестает нормально функционировать и справляться с возложенными на него задачами.

Что касается статистики, то болезнь развивается не у всех пьющих людей, а лишь у 10% - 30%, хотя хроническая алкогольная интоксикация печени становится причиной 50% от общего числа циррозов печени. Манифестирует болезнь спустя 10 и более лет после того, как человек начал злоупотреблять этанолом.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени?

Спрогнозировать то, сколько может прожить человек с подобной болезнью достаточно проблематично, так как это зависит от состояния организма в целом, от работы иммунной системы, от наличия сопутствующих болезней и т. д. Тем не менее, прогноз именно при алкогольном циррозе является наиболее благоприятным. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь была выявлена на ранних стадиях, человек получает адекватное лечение и придерживается здорового образа жизни. При таких обстоятельствах прогноз на выживаемость сроком более пяти лет значительно улучшается и более 60% больных избегают летального исхода. Если пациент продолжит принимать этанол, то выживаемость составить не более пяти лет. Лишь 40% людей не погибают в течение первых пяти лет после установления диагноза, если не пересматривают свое отношение к алкоголю.

Оставшиеся гепатоциты способны выполнять свою функцию, несмотря на возросшую на них нагрузку. Однако медикаментозная и иная поддержка (в виде диеты и здорового образа жизни), клеткам печени необходима.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Коварство болезни заключается в том, что симптомы возникают незаметно для самого больного. До момента первых проявлений со стороны поврежденного органа может пройти пять и более лет. Причем все это время нормальная ткань печени будет замещаться на фиброзную.

Среди признаков болезни можно отметить:

  • Астенический синдром, который выражается в повышенной слабости, выраженной сонливости, снижении аппетита, плохом настроении, низкой работоспособности.

  • Выраженное снижение массы тела.

  • Низкое систолическое давление, которое не превышает цифры 100.

  • Формирование сосудистых звездочек на теле и на лице.

  • Эритема кожи стоп и ладоней.

  • Для мужчин характерно приобретение женских черт. Это выражается в накоплении жировых отложений в области живота и бедер и при этом неестественно худые руки и ноги. Рост молочных желез (гинекомастия), выпадение волос на лобке, облысение подмышек, снижение эректильной функции, вплоть до импотенции, а также атрофия яичек.

  • Часто видимым признаком цирроза становится увеличение слюнных желез, врачи называют это «симптомом хомячка».

  • Покраснение кожи лица за счет расширения капилляров.

  • Появление синяков, без приложения к поврежденному участку выраженной силы. Иногда они образуются самостоятельно, без предшествующей травмы кожи. Это обусловлено слабостью мелких кровеносных сосудов. Укорочение ладонных сухожилий, что выражается в их искривлении и невозможности выполнять сгибательную функцию. Этот признак называется контрактурой Дюпюитрена.

  • Кожа становится желтого цвета. Аналогичный окрас приобретает полость рта, глазные склеры.

  • Появление мелких полосок на ногтевых пластинах (лейконихии).

  • Увеличение кончиков пальцев на руках и округление ногтевых пластин. Этот яркий признак врачи называют «симптомом барабанных палочек».

  • Различные нарушения со стороны органов пищеварения. В частности, пациенты страдают от тошноты и рвоты, метеоризма, отказываются от еды, часто испытывают урчание в животе. Нередко больные отвергают пищу по причине снижения аппетита.

  • Повышение давления в воротной вене может приводить к формированию асцита, спленомегалии (увеличению селезенки в размерах). Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на варикозное расширение вен на ногах. Этот же процесс затрагивает внутренние органы, вены в области пупка, прямокишечных вен и вен пищевода.

  • Все мышцы постепенно теряют массу и атрофируются.

  • Больной испытывает проблемы с дыханием: страдает от отдышки и кашля.

  • Часто наблюдается тахикардия и поражения сердечно-сосудистой системы.

  • Температура, как правило, держится на субфебрильных отметках.

Если пациент отказывается от алкоголя, вся клиническая картина претерпевает значительные изменения в положительную сторону.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Лечение алкогольного цирроза печени

Необходимое условие лечения этого заболевания – это полный отказ от употребления этанола. Однако терапевтическое воздействие на этом не заканчивается. Больному в обязательном порядке нужно будет придерживаться диеты, чаще всего врачи рекомендуют стол №5.

Консервативное лечение сводится к приему лекарственных средств:

  • Пациент должен получать гепатопротекторы, которые поддерживают еще не погибшие клетки печени. Это могут быть синтетические и растительные гепатопротекторы, а также эссенсеальные фосфолипиды. Среди наиболее популярных средств: Аллохол, ЛИВ-52, Фосфоглив, Эссенциале и прочие. Подробнее о гепатопротекторах, применяемых при циррозе печени

  • Препараты аденометионина, например, Гептрал. Он способствует защите гепатоцитов от разрушения и стимулируют их восстановление, улучшают отток желчи, оказывают антидепрессивный эффект.

  • Прием витаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов С, Е, А, Д. Это обязательное условие поддержания нормальной жизнедеятельности, так как всасываемость всех полезных веществ из пищи при циррозе нарушается.

  • Препараты УДХК, например, Урсосан, Урсодез, Урсохол, которые препятствуют гибели гепатоцитов.

  • Глюкокортикоиды, которые снижают воспаление, не дают формироваться рубцовой ткани, не дают иммунитету вырабатывать белки, губительные для печени. Наиболее целесообразно использовать такие средства, как Урбазон, Преднизолон, Метипред.

  • Препараты ингибиторы ангиотензин-превышающего фермента и ингибиторы тканевых протеаз, которые направлены на предотвращение образования фиброзной ткани.

Подробнее:Список лекарств, применяемых при циррозе печени

Кроме того, важна профилактика и лечение осложнений болезни. Среди наиболее часто встречающихся: портальная гипертензия, асцит, спленомегалия, энцефалопатия.

Терминальная стадия болезни – это повод для хирургического вмешательства. Единственное, что может сделать врач – это трансплантировать печень. Однако – это сложная операция, которая требует, как минимум, полугодовалой подготовки. Если после проведенной операции пациент вновь возвращается к употреблению спиртных напитков, это в конечном итоге приводит к летальному исходу. Согласно статистике, вновь начинают потреблять этанол до 80% больных людей.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо всего лишь отказаться от приема алкоголя и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Несмотря на развитие современной медицины полностью избавиться от болезни на данный момент времени не представляется возможным. Единственный вариант для полного исцеления – это пересадка здорового органа донора. Однако, данная процедура весьма дорогостоящая и технически сложная, поэтому большинству населения она просто недоступна.

Тем не менее, выявленное на ранней стадии заболевание и грамотное лечение под руководством врача-гепатолога, способно остановить разрушительный процесс и замедлить развитие осложнений. Но все существующие на данный момент времени препараты-гепатпротекторы способны лишь защитить от разрушения еще существующие гепатоциты, однако восстановить погибшие они не могут. Хотя этот факт не является поводом для отказа от терапии. Кроме того, учеными ведутся разработки, направленные на создание лекарства, способного излечить больных с циррозом печени.

Диета при алкогольном циррозе печени

Неотъемлемым элементом терапии заболевания является соблюдение диеты. Выполнение определенных правил необходимо для жизни. Они требуют отказа от употребления жареной, жирной и острой пищи, которая будет способствовать выработке пищеварительных соков и желчи. Убрав такие блюда из меню, можно будет минимизировать агрессивное воздействие на больной орган.

Однако диета для больных с циррозом не предполагает прием только протертых блюд на постоянной основе, измельчать необходимо лишь грубую клетчатку и жилистое мясо. Хотя на время обострения болезни, большинство блюд все-таки необходимо доводить до пюреобразного состояния.

Питаться нужно будет не реже, чем пять раз в день, максимальное количество килокалорий в сутки – 2900. Объем потребляемой жидкости приравнивается к 1,5 литрам.

Под абсолютным запретом находятся грибные, мясные и рыбные бульоны, мясные консервы и колбаса, жирные молочные продукты и пряные сыры, сваренные вкрутую яйца, бобовые. Нельзя включать в рацион капусту белокочанную, редис, щавель, зеленый и репчатый лук, баклажаны, укроп, петрушку, соления, сырые ягоды и фрукты, а также соки.

Можно есть вегетарианские супы, с добавлением круп, макарон. Полезны каши и слегка подсушенный хлеб, галетное печенье. Что касается мясных продуктов, то разрешена крольчатина, индюшатина, говядина, нежирная рыба. Разрешены нежирные молочные продукты, растительным маслом можно заправлять салаты.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог, специально для сайта ayzdorov.ru

ayzdorov.ru

Статьи по теме