Психотерапия при алкоголизме

В чем заключается психотерапия алкоголизма?

Иван, Москва задаёт вопрос:

Расскажите, что такое психотерапия алкоголизма, насколько она необходима и эффективна? Как осуществляется психотерапевтическое лечение алкоголиков?

Эксперт отвечает:

Задаче психотерапии является- выявление причин появления алкогольной зависимости на психологическом и подсознательном уровне человека.

Психотерапия алкоголизма - это комплекс лечебных мероприятий, позволяющий «навести порядок в голове». Корни любой зависимости находятся в мозге. Поэтому без качественного проведения психотерапевтического лечения возникновение алкогольного рецидива является только вопросом времени.

Задачами психотерапии при алкоголизме является не только сиюминутная психиатрическая помощь: смягчение дискомфортного состояния и купирование патологического влечения к алкоголю - прерывание запоя. Для обеспечения стойкой ремиссии необходимо:

  • обезвредить сам механизм патологии;
  • стимулировать активацию механизмов выздоровления.

Можно выделить несколько форм психотерапии, используемых при лечении алкоголиков.

  1. Гипноз. Один из самых популярных лечебных методов при алкоголизме. Пациент погружается в состояние транса и врач помогает ему осознать свою зависимость и внушить необходимость в лечение. Метод Довженко дает возможность закодироваться даже тем, кто устойчив к гипнотическому воздействию.
  2. Наркопсихотерапия. В этом случае больной погружается в гипнотическое состояние с помощью лекарственных препаратов.
  3. Аутогенные тренировки. В состоянии покоя, расслабленности пациент сам внушает себе все ощущения, необходимые для выздоровления.
  4. Рациональная психотерапия. Врач использует способности логического мышления алкоголика. Он помогает ему выявить и подробно проанализировать причины заболевания, его течения.
  5. Групповая психотерапия. Этот лечебный прием акцентирует социальные аспекты. Лечит не только врач, но и сами участники группы лечат друг друга.
  6. Творческая, игровая психотерапия. Метод направлен на отвлечение алкоголика от его пагубного пристрастия. Выявляются травмирующие элементы, раскрывается потенциал, укрепляется вера пациента в свои силы.
  7. Эмоционально-стрессовый метод. Активная работа с эмоциями помогает пациенту изменить свое отношение к себе, окружающим и к своей болезни.

Большой шаг к успеху - осознание пациентом своей зависимости, необходимости лечения и желание добиться хорошего результата.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Психотерапия при алкоголизме | Клиника проф. Преображенского

Ограничивающие факторы применения психотерапии при лечении алкоголизма

  • Психотерапия при алкоголизме стоит довольно дорого, и не у всех находятся такие суммы. Помощь, оказываемая в обществах анонимных алкоголиков, практически бесплатна, но этот вариант подходит не всем пациентам.
  • Методика требует достаточного интеллектуального уровня клиента и успешна только при хорошей мотивации зависимого.

Основные принципы психотерапии при алкоголизме

Алкогольная зависимость – системное, многофакторное состояние. Поэтому и психотерапия алкоголизма должна быть системной. Но так как объять все нарушения, которые привели к возникновению зависимости, невозможно, необходимо выделить главные, системообразующие симптомы-мишени и тщательно с ними работать.

Техники и направления терапии

В ходе лечения решаются как сиюминутные (снять тягу к выпивке, купировать дискомфорт, вызванный отменой алкоголя), так и глобальные задачи (помочь пациенту вернуться в реальность, восстановить целостность личности, преодолеть невротические расстройства).

В психотерапии алкоголизма обычно сочетаютя несколько видов техник: манипулятивные, гипнотические, развивающие, направленные на осознавание проблемы и т.д..

Длительность лечения алкоголизма психотерапевтическими методами

В идеале психотерапия алкоголизма должна длиться несколько лет. Но ограниченность средств и времени вынуждают определять курс лечения определенным числом сеансов. Схему терапии (один длительный курс, несколько коротких курсов, эпизодические сеансы) подбирают персонально.

Индивидуальный подход при лечении алкоголизма психотерапией

Каждый пациент отличается особенностями восприятия, мышления, языка, личными пристрастиями и антипатиями. Врач должен принимать во внимание эти факторы, а также подстраиваться под ограничения клиента, обусловленные его уровнем интеллекта, образованием, свободным временем и финансовой обеспеченностью.

Врач обязан учитывать и религиозные воззрения пациента, относиться к ним с уважением, но критично, выявляя дефекты системы верований зависимого. Терапевт помогает ему отделить ограничивающие убеждения от конструктивных, поддерживать последние и постепенно изменять первые.

Несмотря на то, что психотерапевт приспосабливается к каждому пациенту, он не должен опускаться до его примитивного уровня. Задача врача – поднять клиента до себя и помочь ему научиться разбираться в своем состоянии самостоятельно.

Важные моменты при выборе психотерапевтических методов лечения алкоголизма

  • Процесс возникновения и преодоления зависимости должен быть понят, пережит, прочувствован пациентом. Недостаточно просто дать зависимому теоретические знания, это не убедит алкоголика в реальности происходящих процессов. Изменения должны встраиваться в его повседневную жизнь и применяться на практике.
  • Важно, чтобы психотерапия алкоголизма была платной и проводилась на личные средства пациента. Во-первых, это помогает перенаправить поток денег клиента с разрушительных целей (траты на выпивку) на положительные (траты на лечение). Во-вторых, это еще раз убеждает человека, что лечение нужно ему самому.
  • Психотерапевт работает над изменением мышления пациента: помогает ему сломать болезненные стереотипы, выработать новые жизненные стратегии. Перемены будут прочными, только если на смену разрушающему психологическому механизму придет другой, более эффективный. Например, если с помощью спиртного клиент решал проблемы с общением – нужно научить его общаться без алкоголя.
  • Действия зависимого человека автоматизированы, доступ к осмыслению собственных ценностей и осознанию своей личности ограничен, мышление зашорено. Психотерапия при алкоголизме направлена на преодоление этих патологических состояний, выработку навыков осознавания себя, необходимых для дальнейшей, трезвой жизни человека.

Лечение алкоголизма психотерапевтическими методами – одно из ведущих направлений деятельности клиники профессора Ф. Ф. Преображенского. Все услуги центра сертифицированы, прием ведут врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Высокая квалификация персонала, грамотный подход к лечению обеспечивает достижение стойкой ремиссии у большинства пациентов.

preobrajenskij.ru

Психотерапия при алкоголизме

Одним из наиболее действенных методов лечения от алкогольной зависимости является психотерапия. Этот метод борьбы с алкоголизмом может использоваться как вкупе с другими, медикаментозными этапами лечения так и отдельно от них.

Семейное консультирование и психотерапия (1 сеанс)4 000 руб.Индивидуальное консультирование и психотерапия родственников (1 сеанс)3 000 руб.Групповая психотерапия по предварительной записи1 000 руб.Индивидуальная психотерапия 1 мес. (2 р. в неделю + нейростимуляция + игорефлексотерапия)18 000 руб.Индивидуальная психотерапия созависимых членов семьи 5 сеансов по 1 р. в неделю18 000 руб.

Групповая психотерапия (2 раза в неделю): по запросу

Групповая психотерапия для созависимых: по запросу

Существуют показания и противопоказания лечения алкоголизма при помощи методов психиатрии

Этот метод лечения алкоголизма основан в первую очередь на внутренней работе самого пациента. Ведь врачи только помогают победить зависимость от алкоголизма, но не могут сделать это вместо него самого. Этот метод только для людей, которые понимают необходимость лечения алкоголизма и готовы к нему, готовы тратить свое время и силы для достижения положительных результатов.

Психотерапия сможет помочь и тем пациентам, которые не хотят прибегнуть к методам кодирования и химзащиты.

Психотерапия, так же, может быть очень эффективной для людей, вставших на путь алкоголизма в результате душевных переживаний или других психологических проблем. Но для человека, у которого нет желания противостоять заболеванию, которых привели на сеанс психотерапии принудительно, против их воли, эта метода лечения алкоголизма будет неэффективна, или, попросту бессмысленна. Так же нет нужды проводить лечение этим методом, людей, находящихся в состоянии алкогольной деменции (с глубоким токсическим повреждением мозга).

Психиатрия. Ограничивающие факторы

  • Уровень интеллектуального развития человека, желающего попробовать этот метод лечения должен быть достаточно высоким, а уровень мотивации сильный.
  • Психотерапия – это дорогой метод лечения алкоголизма и не каждый человек может себе это позволить. Можно обратиться за психологической помощью в общество анонимных алкоголиков, но на это соглашаются далеко не все.

Психотерапия. Основные принципы

Алкоголизм – это многоэтапное системное заболевание. Так и психотерапия, лечащая механизм алкоголизма, тоже может быть системной. Бывает невозможным выделить все факторы и нарушения, приведшие человека к алкоголизму. Но для проведения эффективного психологического лечения, нужно будет выявить основные моменты, образующие систему заболевания и тщательно работать над ними.

Психотерапия. Направления и техники

В психотерапии алкоголизма, как правило, сочетаются не одна, а несколько видов различных техник. Например, развивающие, манипулятивные, техника гипноза и техника, направленная на осознание проблемы. Для достижения максимально долгосрочного эффекта, психотерапия должна длиться не один год, но это невозможно, чаще всего, по финансовым соображениям пациента, лечащегося от алкоголизма. Этот факт, а так же ограниченность времени, которым располагают пациенты, вынуждает ограничиваться с фиксированным количеством сеансов. Схему, которая будет применена в каждом конкретном случае (эпизодические сеансы, несколько коротких курсов или один длительный курс), врач подбирает индивидуально для каждого.

Подход при борьбе с алкоголизмом, применяемый в психиатрии

Врач-психиатр, приступая к лечению пациента, должен учитывать не только факторы непосредственно связанные с его алкоголизмом.

Он вынужден считаться и с другими аспектами. Это и уровень интеллекта человека, его образование, наличие достаточного количества свободного времени и его финансовая обеспеченность. Немаловажное значение имеют и религиозные взгляды пациента, но врач должен относиться к ним не только с уважением, но и критично, выявляя дефекты в системе его верований. Психотерапевт должен указать пациенту на ограничивающие факторы и помочь отделить их от конструктивных. Конструктивные нужно поддерживать, а ограничивающие, постепенно подвергать изменениям.

Врач должен постараться поднять уровень каждого больного, проходящего курс лечения от алкоголизма, до себя, а не самому опускаться до его уровня. Тем не менее, основная задача врача-психотерапевта приспособиться к каждому и помочь ему разобраться в собственном состоянии без посторонней помощи, собственными силами.

Моменты, которые необходимо учитывать при выборе психотерапевтических методов

  • Совершенно не достаточно просто озвучить теоретические знания, это не сможет убедить больного человека в реальности их помощи. Нужно добиться понимания будущих изменений, а полученные знания обязательно должны применяться на практике.
  • Должна происходить работа над изменениями в системе мышления пациента. Нужно помочь человеку выработать новые жизненные принципы и сломать прежние стереотипы. Только тогда перемены будут к лучшему. К примеру, если алкоголь помогал человеку общаться с людьми, то стоит задача научиться делать это без него.
  • Опыт показывает, что психотерапия должна проходить на платной основе и на средства самого пациента. Это помогает убедить его самого в том, что лечение, в первую очередь, нужно ему.
  • У человека, страдающего алкогольной зависимостью, наблюдаются размытые понятия о системе собственных ценностей и осознание себя как личности. Задача психотерапии – преодоление этих тяжелых патологических состояний и выработки новых навыков, необходимых для трезвой и счастливой жизни.

Лечение пациентов, страдающих от пагубной алкогольной зависимости, в нашей профильной медицинской клинике ведется опытными врачами-психиаторами и психологами. У них большой опыт во взаимодействии с людьми имеющих диагноз «Алкоголизм», они знают, как помочь им и членам их семей пройти непростой путь к выздоровлению и возвращению к здоровой и активной жизни. Обращайтесь к нам за помощью, и мы приложим все усилия, чтобы помочь вам, так же как и многим другим людям начать новую жизнь без алкоголя.

ultra-med.ru

Психотерапия больных алкоголизмом

Психотерапевтические методы занимают ведущее место в лечении больных хроническим алкоголизмом. В то время когда медикаментозная терапия, главным образом, предназначена для проведение дезинтоксикации и лечения алкогольных психозов, психотерапия направлена на работу с личностью больного.

Существует множество разных психотерапевтических подходов и методов для лечения алкогольной зависимости. Широко применяются гипносуггестивные, когнитивно-поведенеские и психодинамические методики. Психотерапия проводится как индивидуально, так и в группе, особое внимание отводят семейной психотерапии.

 

Методы психотерапии алкоголизма

Гипносуггестивная психотерапияПри гипносуггестивной терапии используется внушение, направленное на запрет употребления алкоголя, с закреплением страха перед возможными неприятными и даже тяжкими для пациента последствиями при нарушении этого запрета.

Аутогенная тренировкаВ качестве активного метода саморегуляции в терапии алкоголизма широко используется аутогенная тренировка. Целью аутотренинга является нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционального напряжения. Кроме того, аутогенная тренировка способствует закреплению реакции отвращения к алкоголю.

Когнитивно-поведенческая психотерапияТерапия направлена на помощь больному в изменении образа жизни, формировании более адекватных представлений о себе и окружающей действительности. В процессе лечения пациента обучают рациональному мышлению. Результаты терапии чаще всего зависят от решимости больного бросить пить. Обращает на себя внимание то, что наибольшая часть выздоровлений наблюдается у тех, кто признает свою болезнь.

Групповая психотерапияБольшинство методов психотерапии больных алкоголизмом применяется в группах, что, как считается, способствует повышению эффективности лечебного воздействия. Существует мнение, что групповые занятия имеют преимущества перед индивидуальными, так как группа гораздо лучше, чем один терапевт противостоит попыткам одного из членов группы оправдать пьянство. Примеры тех, кто смог преодолеть тягу к спиртному и ведет трезвый образ жизни, вселяет надежду в собственное выздоровление.

Семейная психотерапияНа современном этапе большое внимание в лечении алкоголизма отводят семейной психотерапии (психотерапия супружеских пар, в группах жен, мужья которых страдают алкоголизмом, и др.) При этом задачами психотерапии является выявление основных конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи к режиму трезвости, укрепление установок больного на трезвость. Существуют организации родственников больных алкоголизмом (например, «Дети алкоголиков»). Члены этих организаций признают, что родственники больного бессильны перед его влечением и только упование на Бога может спасти от этого пагубного пристрастия. Что же касается самих родственников, то их задача — добиться независимости от больного (что, конечно не означает ни равнодушия, ни враждебности).

Умелое применение того или иного психотерапевтического метода, а если необходимо, то и сочетания различных методик, в зависимости от клинической картины болезни, личности больного и его социальной ситуации, позволяет добиться максимальной эффективности терапии алкогольной зависимости.Психолог, психоаналитик, к.м.н. Голубев М. В.

Категория: 

depressia.com

психотерапия при алкоголизме

Психотерапия при алкоголизме

Необходимость прямого воздействия на когнитивную сферу понятна, например, в случае с человеком, страдающим алкогольной зависимостью. Несмотря на то, что много факторов говорит о необходимости прекратить употребление спиртного (утрата количественного кон­троля за выпитым, тяжелое похмелье, развитие осложнений со стороны телесной сферы, про­блемы на работе, сложности в семье и т.д.), человек думает, что он может научиться контролировать прием алкоголя и «чуть-чуть не повредит». Поэтому неоднократно происходят срывы и зависимость прогрессирует. У того же человека мысли (когниции) могут стать программой самореализующихся пророчеств, поддерживающих стереотип употребления алкоголя. Моти­вация к отказу от алкоголя носит поверхностный, формальный характер. Поиск врача и выбор методов лечения ложится на супругу. Сам больной уверен: «Лечение мне не поможет, все нар­кологи - шарлатаны». Он принимает в лечении пассивное участие, не прикладывает собствен­ных усилий, а зачастую и саботирует приход на консультации. Затем срывается. Виноватыми становятся врач и жена, так как они заставили «несчастного» лечиться. Убежденность в том, что лечение не помогает, растет.   

Центральным понятием когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма является понятие схемы, через которую человек воспринимает и интерпретирует окружающий мир. Схема - промежу­точная переменная, которая предопределяет воздействие окружения на индивида. Иными словами, не событие само по себе, а значения, которыми через призму схемы наделяет человек окружающие объекты и явления, его установки и ожидания относительно них и опреде­ляют, прежде всего, его поведение.

Наиболее простой и прямой путь воздействия на зависимое поведение - воздействие на неа­декватные когниции (мысли, установки, ожидания).

Когнитивная психотерапия выступила с утверждением, что «в сознании человек находит ключ к пониманию и разрешению своих психологических проблем и эмоциональных расстройств». В начале своего возникновения когнитивная психотерапия была представлена двумя основными направ­лениями: рационально-эмоциональной психотерапией А. Эллиса (1962) и когнитивной пси­хотерапией А. Бека (1976), которые и до настоящего времени остаются наиболее популяр­ными ветвями когнитивной психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при алкоголизме имеет целью изменять, прежде всего, эмоции и поведение, воздействуя на содержание мыслей. Возможность таких изменений  на связи мыслей и эмоций. Мысли (убеждения) являются главным фак­тором, определяющим эмоциональное состояние и поведение. Как человек интерпрети­рует событие, такую эмоцию в результате он и имеет в этой ситуации. Не внешние события и люди вызывают у нас негативные чувства, а наши мысли по поводу этих событий. Воздей­ствие на мысли является более коротким путем достижения изменения наших эмоций и, следовательно, поведения.

Возникновение неадаптивных когниций (установок, мыслей, правил) связано с прошлым пациента, когда ребенок воспринимал их, не имел еще навыка проводить критический анализ на когнитивном уровне, не имел возможности опровергнуть их на поведенче­ском уровне, поскольку был ограничен и не сталкивался с ситуациями, которые могли бы их опровергнуть, или получал определенные подкрепления от социального окружения.

Когнитивная психотерапия при алкоголизме предполагает взаимное сотрудничество психотерапевта и пациента при отношениях между ними, приближающихся к партнерским. Пациент и психотерапевт должны в самом начале достичь соглашения в отношении цели психотерапии (центральной проблемы, подлежащей коррекции) средств ее достижения, возможной  продолжительности лечения. Чтобы психотерапия была успешной, пациент должен, в общем, принять базисное положение когнитивной психотерапии при алкоголизме о зависимости эмоций и поведения от мышления: «Если мы хотим изменять чувства и поведение, надо изменять вызвавшие их идеи».

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации  или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является важной медицинской проблемой. Помимо целого ряда лекарственных средств в купировании алкогольного опьянения и в лечении похмелья в ряде клиник усиленно используют фитотерапию.

В этих целях рекомендуют использовать плоды арбуза, плоды боярышника кроваво-красного, гребни винограда культурного (красные сорта).

Хорошо себя зарекомендовали в лечении похмелья соцветия, трава, корни и корневища девясила высокого, трава зверобоя продырявленного, трава мачка желтого (глауцим желтый), надземная часть растения пассифлоры мясо-красной (пассифлора инкарнантная), корни пуэрарии дольчатой (трава кудзу).

В ряде клиник для лечения похмелья используют корни и корневища шалфея краснокорневищного, корни щавеля конского и щавеля курчавого.

В комплекс лечения похмелья всегда должны входить лекарственные травы, способные подавлять влечение к алкоголю и вызывать отвращение к нему. Среди этих многочисленных трав хорошо себя зарекомендовали: трава баранца обыкновенного, трава плауна сплюснутого, корневища с корнями растения копытень европейский и любистка лекарственного.

Широко для лечения алкоголизма и лечения похмелья используются плодовые тела навозника белого, навозника мерцающего, трава плауна булавовидного, плауна годичного, тимьяна ползучего (чабрец), хвоща полевого, а также корневище  с корнями чемерицы лобеля (кукольник).

Все настои этих лекарственных трав, изготовленные знающими врачами их умелыми руками используются в определенных, индивидуально подобранных дозировках и закономерной последовательности.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Лечение больных алкоголизмом

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является насущной медицинской проблемой. В ее решении значительную  помощь врачам оказывают лекарственные препараты.

Механизм действия этих средств может базироваться на способности оказывать психостимулирующее действие, замедлять скорость всасывания алкоголя в кишечнике или увеличивать скорость его элиминации их организма.

Наиболее оптимальными, исходя из механизма действия и достижимости желаемого эффекта, являются те лекарственные растения, которые влияют на метаболизм алкоголя.

В лечении больных алкоголизмом хороший эффект показали плоды арбуза обыкновенного и боярышника кроваво-красного. Многолетняя практика использования в комплексном лечении гребней красных сортов винограда культурного также показала эффективность этого фитопрепарата. Все шире в лечении больных алкоголизмом используют отвары всех частей растения девясила высокого и травы зверобоя продырявленного, а также желтого мачка и пассифлоры мясо-красной.

Традиционно для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю используются в практике врачей-наркологов трава баранца обыкновенного, корневища с корнями растений копытень европейский и любисток лекарственный. Значительный эффект в лечении больных алкоголизмом удалось достичь при умелом использовании в комплексной терапии плодовых тел чернильного гриба, травы тимьяна ползучего, хвоща полевого, корневищ чемерицы Лобеля. Все эти фитопрепараты применяемые на разных этапах лечения алкоголизма позволяют значительно поднять эффективность комплексной терапии и хорошо переносятся больными.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Методика кодирования от алкоголизма (еще она называется программирование, опосредованная психотерапия алкоголизма) базируется на следующих положениях:

- вера пациента в определенное действие вводимого врачом лекарства, его эффективность;

- определенный вид (вкус, запах) лекарства, форма его выпуска, его новизна;

- необычность реакции на его прием;

- подробная информация пациента врачом об эффектах этого лекарства в ответ на прием алкоголя;

- авторитет врача;

   - информация от других больных, которые уже прошли успешное лечение по этой методике.

Методика кодирования от алкоголизма заключается в том, что на фоне действия лекарства врачом заводится императивно-авторитетная суггестия (техника внушения), направленная на полный запрет употребления алкоголя на заранее определенный срок.

Введенное лекарство может вызывать временную реакцию, например, гиперемию, сердцебиение, ощущение жара, тошноту, повышение температуры тела.

Методику кодирования от алкоголизма назначают после тщательного определения показаний и, желательно, после подготовительного курса лечения.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии поможет закодировать от алкоголизма.

Лечение алкогольной зависимости в Москве

Главной задачей лечения алкогольной зависимости является полное воздержание от употребления алкоголя. Так называемое «контролируемое употребление алкоголя», «кодирование на определенную дозу» - это 100% риск рецидива алкоголизма.

Формирование в процессе лечения мотивации к полному воздержанию от алкоголя определяет успех лечения. Необходимо учитывать сложную систему наследственных факторов, условия раннего развития, личностную структуру, сопутствующие заболевания.

Индивидуальная психотерапия на начальных этапах ставит задачи эмоционально поддержать больного и постепенно проанализировать механизмы зависимости от окружающих, дефицит самооценки, агрессивные импульсы, такие дезадаптивные психологические защиты, как ложь и отрицание. Наиболее успешным является комбинированный психотерапевтический подход, охватывающий не только выявление внутренних причин алкоголизации (недостаточная устойчивость к социальному стрессу, низкий уровень самоутверждения и т.д.) с выработкой более эффективных стратегий проблемно-решающего поведения, но и подключение эмоционально стимулирующих социальных влияний, значимых для больного (налаживание отношений в семье, целеполагающего поведения в профессиональной сфере). Весьма эффективны разнообразные программы групповой и супружеской терапии, осущест­вляемые как в стационарных условиях, так и с целью длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях, включая группы самопомощи (наиболее известная из последних — программа 12 шагов).

В начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тре­воги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитиками; клиническая выраженность депрессии в этот период делает необходимым использование антидепрессантов, препаратов лития. Для снятия тревоги эффективны и приёмы поведенческой терапии (программы релаксации, самоконтроля, повышения само­утверждения).

Разнообразные суггестивные методы (шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок и т.д.) оказывают долговременный эффект лишь у узкой категории высокомотивированных к лечению больных, в силу чего не финансируются страховой системой и на­ходят в мировой наркологии гораздо более ограниченное примене­ние, чем в России.

Применяемые в настоящее время для лечения неосложнённой алкогольной зависимости препараты делятся на аверсивные, сенсибилизирующие организм к алкоголю, и препараты, влияющие на биохимические механизмы зависимости.

Все известные в мировой практике и в том числе методы лечения алкогольной зависимости в Москве используется сотрудниками кафедры наркологии и психотерапии в работе с больными алкоголизмом. Наиболее эффективно (дает долговременный результат) сочетание методов психотерапии, сложной лекарственной терапии и иглорефлексотерапии. Это подтверждено уже 30-летней многоплановой работой с больными алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Помощь в лечении алкоголизма

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических ста­ционарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа:

Первый этап - лечение острых болез­ненных состояний, развивающихся в результате отравления орга­низма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерыва­ние запоя и устранение абстинентных расстройств);

Второй этап - восстановительная терапия, направлённая на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю.

Третий этап - стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально пол­ное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпо­сылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного.   

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов име­ется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лече­нии больных алкоголизмом. Большая их часть используется на пер­вом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так на­зываемой симптоматической терапии, которые направлены на уст­ранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельнос­ти, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависи­мости. К их числу относится широкий круг психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.).

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматичес­кие симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосыл­ки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия. С целью ликвида­ции эмоциональных, психопатологических, астенических и невроти­ческих расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролеп­тикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам.

На третьем этапе прибегают к препаратам, действие ко­торых непосредственно направлено на подавление патологическо­го влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя.

Усилия ученых и врачей направлены, преж­де всего, на поиск новых, болёе эффективных лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов. В результате в клиническую практику постепен­но входят средства такие как дйкарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др.

И, тем не менее, полностью преодолеть главное, стержневое про­явление алкоголизма - патологическое пристрастие к алкоголю посредством использования лекарственных средств, на сегодняшний день не представляется возможным.

Эффективность лечения алкоголизма оценивается по продолжительности воздержания больных от алкоголя, и ремиссия продолжительностью один или два года считается хорошим результатом. Именно поэтому многие врачи-наркологи основные надежды возлагают на психотерапевтические методы лечебного воздействия, на работу обществ анонимных алкоголиков или деятельность религиозных общин.

Было бы ошибкой полагать, что средства, используемые в фито­терапии для лечения алкоголизма, по своей эффективности суще­ственно превосходят применяемые с этой целью фармакологичес­кие препараты.

Вместе с тем фитотерапия широко применяется в лечении алкоголизма. Все препараты этой группы можно разделить на 3 группы:

  • растения, используемые для ослабления токсического действия алкоголя и тяжести похмельного состояния;
  • растения и грибы, используемые для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю;
  • растений; используемые для восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом.

В их числе алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный и другие.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Закодировать от алкоголизма

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО- ме­тодика лечения алкоголизма, называе­маятакже «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг. А.Р.Довженко.

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии, алкоголизма(по Рожнову В.Е.) закодировать от алкоголизма представляетсобой сочетание психотерапевтичес­ких приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физических манипуляций.

Закодировать от алкоголизма - подготовительный этап. Характеризуется косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персо­нал) и завершается встречей с психоте­рапевтом. Обязательным условием ус­пешного применения методики является полное воздержание от употребления ал­когольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодировать от алкоголизма - лечебный этап. Включаёт в себя коллек­тивно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально­-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальны­ми действиями. Тактика врача направле­на на актуализацию инстинкта самосохранения, снятие феномена отсутствия осознания болезни, развитие стрессового со­стояния ожидания. В процессе группово­го сеанса широко используются суггестивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значимость («код», «кодирование», «стресс»).

Словесным ядром методики явля­ется формула внушения, заключающая­ся в том, что не воля больного, а воля врача-психотерапевта избавляет пациента от недуга. Больному внушают, что его мозг, будет закодирован на трезвость на тот срок, который он выбрал, и что употребление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования от алкоголизма» можно выбрать на один, два года и более. У больного бе­рут расписку, что он предупрежден о смер­тельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в прове­дении физических манипуляций и психо­терапевтического ритуала самого «коди­рования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, закрывает ему глаза ладонью, резко запро­кидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройнично­го нерва (зоны Валле) до ощущения силь­ной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки струей специального лекарственного средства. При этом врач произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной зако­дирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напит­ков до истечения срока кодирования.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии поможет закодировать от алкоголизма.

Алкоголизм. Первая помощь

Неотложная помощь при отравлении алкоголем - доступные неспециалисту процедуры, выполняемые до вызова скорой медицинской помощи. Если человек в состоянии алкогольного опьянения,больной алкоголизмом находится без сознания, необхо­димо проследить за тем, чтобы у него не запал язык, чтобы он не задохнулся и не захлебнулся при рвоте. Поскольку алко­голь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привес­ти к переохлаждению. Необходимо уло­жить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. Распространенный способ помощи - дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень язы­ка, вызвать рвоту. Но это возможно в том случае, если отравившийся способен контролировать свои действия. Грозным признаком тяжести острого алкогольно­го отравления является коматозное состояние.

Возможность алкогольной комы осо­бенно велика, когда человек среднего веса, редко употребляющий алкоголь, выпивает за короткое время 150-180 г алкоголя (в пересчете на 100 %-й спирт) или 420-450 г водки, что создает концен­трацию алкоголя в крови 0,3 % и выше.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией. Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985). Высказывается мнение, что пожилой возраст - важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.

Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стацио­наре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обсле­дованию. Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств. По показаниям назначают транквилизато­ры, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон. Показа­но лечение гормональными препаратами - андрогенными и гонадотропными гормо­нами, проведение курсов лечения дроб­ными дозами инсулина (до 16 ЕД).

Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголиз­мом с применением активных методов  происходит с учетом соматичес­кого состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии мож­но использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца. При отсутствии противопо­казаний физически крепким больным мож­но применять эметин и другие реф­лекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости - минималь­ные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеан­сов (7-10). В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.

Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угаса­ет отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».

При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям. При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожи­лых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье. Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способ­ствуют рецидивам алкоголизма.

Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока– ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Кодирование от алкоголизма

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО - ме­тодика лечения алкоголизма, называе­мая также «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг.А. Р. Довженко. «В народе» она получила название «закодироваться от алкогольной зависимости» или «закодироваться от пьянства».

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии алкоголизма (по Рожнову В.Е.), кодирование от пьянства представля­ет собой сочетание психотерапевтичес­ких приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физиогенных ма­нипуляций.

Закодироваться от алкоголизма, подготовительный этап. Характеризует­ся косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персо­нал) и завершается встречей с психоте­рапевтом. Обязательным условием ус­пешного применения методики является полное воздержание от употребления ал­когольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодироваться от алкоголизма, лечебный этап. Включает в себя коллективно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальны­ми действиями. Тактика врача направле­на на актуализацию инстинкта самосох­ранения, снятие «анозологической инертности», развитие стрессового со­стояния ожидания. В процессе группово­го сеанса широко используются суггес­тивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значи­мость («код», «кодировка», «кодирование», «стресс»).

Семантическим ядром методики явля­ется формула внушения, заключающая­ся в том, что не воля больного, а воля вра­ча-психотерапевта избавляет пациента от алкоголизма.  Больному внушают, что его мозг будет закодироваться от алкоголизма на тот срок, который он выбрал, и что употреб­ление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования» можно выбрать на один, два года и более или на всю жизнь. У больного бе­рут расписку, что он предупрежден о смер­тельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в прове­дении физических манипуляций и психо­терапевтического ритуала самого «коди­рования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, зак­рывает ему глаза ладонью, резко запро­кидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройнично­го нерва (зоны Валле) до ощущения силь­ной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки сильной струей специального лекарственного препарата, произ­водящей замораживающее действие (0,2- 0,3 мл препарата в течение 1-2 секунд) или вызывающей различные вегетативные реакции. При этом врач строгим голосом произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной зако­дирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напит­ков до истечения срока кодирования.

Сеанс кодирования от пьянства продолжается 2-4 минуты. Очаг возбуждения, возникающий в мозгу больного вследствие такой психотерапевтической обработки, по мнению автора методики, вступает в конкурент­ные взаимоотношения с патологическим влечением к алкоголю и блокирует его.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается "кодированием" от алкоголизма (помогает "закодироваться" от алкоголизма), комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя.

Это хроническое заболевание, сущностью которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Основные признаки:

1) сильное патологическое влечение к приему спиртных напитков;

2) снижение или утрата количественного и ситуационно­о контроля над  их употреблением; 

3) изменение первоначальной переносимости алкоголя;

4) развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинентного синдрома;

5) нарушение памяти при опьянении.

Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками, как правило, приводит к появлению  у больного алкоголизмом различных соматических и неврологических, а также  прогрессирующих психических расстройств, многообразных негативных социальных последствий.

© Клиника при кафедре наркологии и психотерапии ГОУ Института повышения квалификации ФМБА России | г. Москва, ул. Годовикова, д. 7 | Заказ сайтов

  

doctornik.ru

Статьи по теме