Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти пьющих

Статистика болезни

Статистика болезни

Алкогольная кардиомиопатия – это сложная патология сердца, развивающаяся из-за регулярного и чрезмерного употребления спиртного, поражающего токсическими веществами сердечную мышцу. Этот диагноз является достаточно распространенным в настоящее время. Очень много алкоголиков умирает именно от дисфункции сердечной системы. Наибольший процент случаев составляет неожиданно возникшая коронарная смерть.

Многие алкоголики, не признавая себя таковыми, скрывают свою ежедневную любовь к выпивке. Именно у них и развивается это нешуточное заболевание. Очевидные поражения сердца встречаются у половины выпивающих людей при обследовании. Считается, что если люди выпивают больше 8 литров этанола в год, то это уже опасно для здоровья. Бесконтрольное употребление этанола приводит к развитию разных патологий слишком быстро, иногда, даже молниеносно.

” В 35% алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Провоцирующие болезнь факторы

Провоцирующие болезнь факторы

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти.

Провоцирующими причинами заболевания сердца служат:
1.     Количество выпиваемого спиртного.
2.     Нарушения функций сердечно-сосудистой системы.
3.     Токсическое воздействие этанола на сердечную мышцу.
4.     Недостаточное поступление кальция к сердцу. Но на каком этапе оно начинается, специалистами пока не выявлено.
5.     Возраст 30-55 лет. Алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Возникает это от употребления очень крепких напитков. Но пиво и вино тоже способно вызвать эту патологию.

У женщин такой диагноз встречается несколько реже. Но алкоголь довольно быстро скапливается в женском организме и через небольшой промежуток  времени начальные признаки заболевания скоро заявят о себе.

Стадии заболевания, их диагностика

В большинстве случаев такая болезнь распространена у людей низкой социальной группы, отсюда и причина частых выпивок. Но бывает и так, что от алкогольной кардиомиопатии страдают и те люди, которые живут в нормальном достатке.

Заболевание прогрессирует хоть и медленно, но верно. На начальном этапе, нет особых симптомов, которые бы подсказали о развивающейся патологии. Поэтому, эта стадия значится врачами как бессимптомная, следовательно, никак не диагностируется. Нередко алкогольная кардиомиопатия обнаруживается случайно, при комплексном обследовании. Больные с такой патологией сердца отмечают:
– скорую усталость и утомляемость,
– слабость,
– резкое уменьшение или увеличение массы тела,

– сильный жар и потливость,
– красные глаза,
– багровый нос,
– учащенное сердцебиение и одышку при физических нагрузках,
– боли в области сердца.
Эти симптомы все чаще и чаще появляются при чрезмерном объеме распития алкогольного средства на следующее утро. Но во время отказа от него все симптомы со временем исчезают.

Полный осмотр алкоголиков очень важен. У них слишком очевидны внешние признаки, оставляющие свой отпечаток на лице и не только на нем, например:
– синюшность,
– «помятость»,
– часто трясутся руки, мерзнут конечности,
– возбуждение,
– несвязная и путающаяся речь,
– суетливость
и некоторые другие.

Вместе с алкогольной кардиомиопатией не исключены начальные признаки развития цирроза. Разрушение печени сначала проявляются желтизной кожи. Такие больные обычно истощены, выглядят слишком худыми.

На сердце тоже обнаруживаются изменения, при обследовании оно чуть большего размера, чего в норме не должно быть, отмечается аритмия, глухота или явная приглушенность при проверке тонов.

Кроме симптомов кардиомиопатии, обнаруживаются поражения и других систем. Лица, часто употребляющие в большом количестве алкоголь, еще и много курят. Как раз, по этой причине у них проявляется хронический обструктивный бронхит. В легких с таким диагнозом можно услышать жужжащие и скрипящие хрипы.

К счастью, организм устроен так, что у него имеются защитные барьеры. Он очень старается и наконец, справляется с болезнями. Но если употребление спиртного не прекращается, то симптомы указанных заболеваний станут только еще громче заявлять о себе. Это ведет к сердечной недостаточности и внезапной, скоропостижной смерти человека.

Алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин.

Продолжительность жизни алкоголиков с диагнозом алкогольной кардиомиопатии может быть порядка 5-10 лет, если в скором времени человек не справится со своей зависимостью.

Чтобы остановить прогрессирование такой страшной болезни, как алкогольная кардиомиопатия, нужно всего лишь бросить пить. Ведь это несложно, если алкоголик панически боится смерти, даже будучи бессильным перед своим пристрастием, и хочет еще прожить много-много лет. Такому человеку требуется участие родных и близких людей и обязательно психологическая помощь специалиста нарколога.

Добиться этого вполне реально, нужно просто постараться начать вести здоровый образ жизни, а главное, очень этого захотеть.

Советуем почитать: Что такое алкогольная полинейропатия?

alcogolizm.com

Алкогольная кардиомиопатия: причины и методы лечения

Алкогольная кардиомиопатия код 142.6 МКБ 10 – это сердечная патология. Развивается это заболевание благодаряСердце любви к крепким горячительным напиткам. Этиловый спирт, попадая в организм, проходит стадию превращения в уксусный альдегид. Это вещество токсично и именно оно разрушает сердечную мышцу. Диагноз смерть от алкогольной кардиомиопатии ставится около 25% алкоголиков. Медицинская статистика в этом сфере – наука неточная, так как зависимые люди часто скрывают свою страсть к алкоголю. Но более 75% людей, перенесших инфаркт миокарда, могут похвастаться большим стажем употребления горячительных напитков.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Не будем вдаваться в анатомические подробности. Формулировка диагноза говорит сама за себя, искать дополнительные причины не имеет смысла. Диагностика проблем с сердцем проводится при помощи ЭКГ. Особенностью этого заболевания является зависимость от количества и крепости употребляемого алкоголя. Высокие шансы услышать диагноз кардиомиопатия МКБ 10 и у людей, злоупотребляющих алкоголем, и у абсолютных трезвенников. Низкая вероятность получить заболевания сердца – у умеренно пьющих.

Определяющую роль в развитии болезни играет количество употребляемых алкогольных напитков.

Как определить эту границу? Умеренно пьющими считаются больные, которые употребляют не более 3 условных количеств алкоголя — дринков. Переведем в понятные единицы измерения. Один дринк равен 180 мл пива, 30 гр. водки, коньяка, текилы и прочих крепких алкогольных напитков. Для вина 1 дринк равен 75 мл сухого вина. Важно помнить, что профилактическая доза составляет от 3 до 9 условных дринков в неделю или не более 1 дринка в день. Начнете увеличивать дозу – получите диагноз – алкогольная кардиомиопатия во всей красе. Врачи рекомендуют в качестве профилактической меры употреблять красное сухое вино. Более крепкие напитки малопригодны для этих целей.

Основная симптоматика

Кто находится в зоне риска? Это мужчины в возрасте от 30 до 55 лет с алкогольным стажем более 10 лет. Женщины не так часто болеют этим заболеванием. Это возможно благодаря выработке эстрогенов, которые защищают сердечную мышцу. Кроме того, женщина, имеющая 10-летний алкогольный страж, полностью деградирует и не поддается лечению. Согласно медицинской статистике, лидирующая позиция среди заболевших, принадлежит представителям нижних слоев общества. Это происходит не только благодаря алкоголю, но и неправильному питанию бедному на витамины, минералы, белки. Но и хорошо зарабатывающие алкоголики не застрахованы от проблем с сердцем. Итак, симптомы:

  1. Больной постоянно потеет.У мужчины болит сердце
  2. Даже небольшая нагрузка вызывает отдышку, иногда головокружение. Обычно эти проблемы начинаются через некоторое время после возлияния. Но постепенно заболевание начинает проявлять себя уже и без приема алкоголя.
  3. Боли в области сердца.
  4. При развитии заболевания начинаются приступы удушья по ночам. Отекают нижние конечности.
  5. Утомляемость, общее недомогание.

Первые симптомы списывают на стресс и усталость. Иногда начало заболевания вообще протекает без выраженных симптомов. И поставить диагноз можно только при дополнительном обследовании — ЭКГ.

Последние два симптома являются уже ярко выраженными признаками сердечной недостаточность, которая может закончиться летальным исходом. Достаточно часто алкогольная кардиомиопатия сопровождается циррозом печени. Признаки заболевания налицо – сосудистые звездочки по телу, ярко-красные губы, кожа на ладонях желто-красного цвета, малый вес, атрофия половых желез. Это общие симптомы сердечной недостаточности. Но заболевание имеет 3 основных формы, которые характеризуются своеобразной индивидуальной симптоматикой. В 35% формулировка алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Клинические формы

Первый вид – классическая форма. Проявления недуга соответствуют общей симптоматике. Ухудшение состояния наблюдается уже при повышении частоты пульса больше 100 ударов в минуту.

Признаки первой стадии:Здоровое и больное сердце

  • плохой сон;
  • часто болит голова, появляется мигрень;
  • сердце бьется учащенно;
  • вспышки гнева и раздражительности;
  • сильная отдышка при минимальных нагрузках.

Если человек отказывается от употребления спиртного и держится длительное время, то наступает улучшение в работе сердца. Мышцы начинают восстанавливаться, снижается отечность, потоотделение и отдышка. Если больной продолжает пить, то состояние быстро ухудшается.

Второй вид — псевдоишемическая форма, развивается при злоупотреблении спиртным более 10 лет. Больной ощущает боли в области сердца. Они непостоянные, возникают после употребления спиртных напитков. Характер боли – колючая, жгучая, стреляющая.

Симптомы второй стадии:Мужчине делают кардиограмму

  • тяжелое дыхание, кашель;
  • отекают конечности;
  • синеют кончики пальцев;
  • высокое АД.

Вторую стадию часто сопровождают проблемы с другими органами: печени, почек, желудка.

Третий вид алкогольной кардиомиопатии – аритмический. Основной симптом – нарушения ритма сердца. При употреблении алкоголя начинается аритмия, холодеют конечности, резко падает артериальное давление. Больной жалуется на нехватку воздуха. Это самая опасная форма болезни, при которой лечение обычно направлено только на поддержание сердца в относительно рабочем состоянии. Характеризуется быстрым течением вплоть до наступления смерти.

Лечение и прогнозы

Выбор у больного небольшой. Либо он полностью прекращает употреблять алкоголь, тогда неприятная симптоматика уйдет, и сердечная мышца начнет постепенно восстанавливаться. Либо человека продолжает игнорировать сигналы организма и продолжает пить. Прогноз неутешительный – после того как появились первые симптомы сердечной недостаточности, больной проживет не более 3–4 лет. Помочь может только своевременная диагностика и качественное лечение, но если больной продолжает употреблять алкоголь, то медицина бессильна.

Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, сбора анамнеза и специальных исследований, таких как ЭКГ и УЗИ. После этого назначается необходимое лечение. Курс может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях даже более года. Все зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. Лечение должно проводиться комплексно, кроме кардиомиопатии МКБ 10, необходимо уделить внимание и другим органам, пострадавшим от неумеренного употребления спиртного. Кроме этого может потребоваться помощь психотерапевта и нарколога. В случае обострения первая помощь должна быть грамотной т квалифицированной, в противном случае может наступить смерть.

Препараты

Лечение заболевания проводится в зависимости от стадии и особенностей течения.Мужчина склонился над столом с бокалом и бутылкой

  • Если при постановке диагноза обнаружена гипертрофия миокарда, назначаются β-адреноблокаторы. Они замедляют процесс увеличения сердца и помогают вернуть орган в нормальное состояние. Эти препараты назначаются с четкой дозировкой и принимаются под контролем лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и внезапной смерти.
  • Когда диагностика при помощи ЭКГ показала сердечную недостаточность, потребуются сердечные гликозиды, в помощь для устранения отеков – мочегонные препараты. Так же потребуются лекарства снижающие аритмию.
  • Потребуются аминокислоты, анаболические стероиды, витамин С и группы В.
  • При нарушении обмена веществ назначается Левокарнитин или его аналоги.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда диагностика не утешительна и терапия не дает нужного эффекта, может потребоваться проведение операции. В некоторых ситуациях трансплантация сердца – единственный шанс избежать смерти. Но такое вмешательство не всегда хорошо переносится пациентом. Смерть может наступить в ходе операции или в период реабилитации. К сожалению, есть высокий риск отторжения пересаженного органа. Причиной тому служат нарушения обменных процессов и заболевания других органов, возникших в результате хронического пьянства.

Опасность заболевания

Формулировка алкогольная кардиомиопатия – для многих звучит как неминуемая смерть. Это обусловлено тем, что патологические изменения сердечной мышцы не позволяют ей выполнять свою функцию, происходят сбои ведущие к смерти больного.

Своевременная постановка диагноза и квалифицированное лечение могут продлить человеку жизнь, но только при условии полного отказа от спиртного.

Все усилия специалистов не принесут должного результата, если пациент продолжает употреблять спиртное. В таком случае длительность жизни составит 3-4 года, хотя стоит помнить, что внезапная смерть может наступить в любой момент.

Помните, умеренное употребление алкоголя, поможет сохранить жизнь! При первых неприятных симптомах со стороны сердца или любого другого органа необходимо обратиться за медицинской помощью.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

alcogolizm.com

Главная причина смерти пьющих - алкогольная кардиомиопатия

Понятие алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия является заболеванием сердца, которое развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками и обусловливается токсическим воздействием, которое алкоголь производит на сердечную мышцу. Это заболевание довольно распространенное. В государствах Европейского Союза данное нарушение составляет почти треть от всех кардиомиопатий. У 12-22% алкоголиков наступает смерть именно в результате нарушений работы сердца.

Алкоголизм

В 35% алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Точно отследить распространенность этого сердечного заболевания не представляется возможным, поскольку многие люди, склонные к злоупотреблению спиртным, тщательно это скрывают. Около 25-80% больных кардиомиопатией имеют большой стаж алкоголизма. Явные симптомы поражения миокарда выявляются только у 50% больных людей.

Приблизительно 2/3 населения старше 21 года выпивают в небольших дозах, более 10% взрослых злоупотребляют спиртными напитками. Выведен средний показатель употребления алкогольных напитков, пересчитанный в литрах на 1 человека за год в России и странах Европейского Союза; получены следующие результаты: в России - 18 л, в Германии - 10,6 л, во Франции - 10,8 л, в Италии - 7,7 л. Эксперты ВОЗ считают опасной ситуацию при употреблении спиртного из расчета 8 л на одного человека, так как такое количество провоцирует развитие алкогольной висцеропатии (гепатит, алкогольная кардиопатия, цирроз печени, алкогольный стеатогепатоз, панкреатит, энцефалопатия, нефропатия).

Причина развития алкогольной кардиомиопатии

Кардиомиопатия Определяющую роль в развитии болезни играет количество употребляемых алкогольных напитков. Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что возможность смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и дозы употребляемого спиртного состоят в U-образной зависимости друг от друга. Наиболее высока вероятность смерти от алкогольной кардиомиопатии у тех людей, которые не употребляют алкоголь и тех, кто употребляет его сверх меры. У тех людей, которые выпивают в умеренных количествах, вероятность смерти от ИБС очень низкая.

Все больные делятся на непьющих, умеренно употребляющих (в день пьют меньше трех дринков спиртного) и злоупотребляющих (принимают три и более дринков алкоголя в день). Один дринк равен 180 мл пива, 30 мл крепких алкогольных напитков (водка, коньяк, текила, виски и пр.) и 75 мл сухого вина. Исследованиями доказано, что злоупотребление алкогольными напитками увеличивает вероятность смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ). Умеренные дозы спиртных напитков (3-9 дринков алкоголя за неделю) на 20-40% снижает риск смерти от инфаркта миокарда и других ИБС.

Вероятность смерти в результате ССЗ снижается на 30-40% в случае приема одной условной порции спиртного в день (равно 50 мл водки). С увеличением этой дозы пропадает ее профилактический эффект. Но учитывайте тот факт, что протективный эффект от спиртных напитков при уже имеющемся ССЗ у человека не доказан. У лиц молодых, характеризующихся низким риском возникновения кардиоваскулярных заболеваний, отрицательное влияние алкогольных напитков на их развитие преобладает. Прием не более 2 порций спиртного в сутки является профилактикой инсульта, атеросклероза, ИБС. Для мужчин безопасной является порция, равная 30 г чистого алкоголя в день. Она соответствует 660 г пива, 240 г сухого вина, 75 г крепких напитков (коньяк, водка, виски и пр.). Для женщин безопасная доза равна половине каждой из вышеперечисленных. Тому есть объяснение: женский организм намного более чувствителен к кардиотоксическому воздействию спиртных напитков.

Лечение алкогольной кардиомиопатия Группа специалистов ВОЗ («Предупреждение хронических заболеваний, рационы питания») придерживается мнения, что профилактическая доза алкоголя в отношении развития ИБС равняется 10-20 г чистого алкоголя в день. Лучше всего в качестве этой дозы употреблять красные сухие вина. В этом напитке в большом количестве содержатся вещества, которые обладают антиоксидантным эффектом и останавливают перекисное окисление липидов, которое играет весомую роль в появлении ИБС. Профилактическое действие небольшого количества спиртных напитков в отношении прогрессирования ИБС связано с понижением агрегации тромбоцитов, повышением количества липопротеинов высокой плотности с одновременным понижением уровня атерогенных липопротеинов с низкой плотностью, повышением фибринолитической активности крови.

Вероятность развития такого заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, напрямую зависит от длительности алкогольного стажа и количества употребляемых порций. На сегодняшний день нет единой точки зрения по поводу минимальной дневной дозы спиртного, которая при длительном ежедневном употреблении может провоцировать развитие алкогольного разрушения миокарда. Также до конца не определена минимальная длительность приема такой дозы, необходимая для появления заболевания.

Результаты многоцентровых рандомизированных наблюдений, которые были проведены в США, Канаде и странах Европы, доказывают, что развитие ишемической кардиомиопатии начиналось при суточном употреблении 80 мл этанола на протяжении 5 лет и более, 125 мл этилового спирта в течение 10 лет и при приеме 120 г спиртных напитков на протяжении 20 лет. У разных лиц разная чувствительность к спиртосодержащим напиткам, что можно объяснить генетически определенной различной активностью ферментов, которые принимают участие в метаболизме алкоголя и его продуктов. По этой причине у разных людей алкогольная кардиомиопатия начинается под воздействием разных ежедневных порций и разной продолжительности приема алкоголя. Должно быть, в развитии данного заболевания злоупотребление любых спиртных напитков играет решающее значение.

Каковы признаки алкогольной кардиомиопатии?

Патогенез алкогольной кардиомиопатии Чаще всего это заболевание развивается у мужчин в возрасте от 30 до 55 лет, склонных к злоупотреблению крепкими алкогольными напитками (водкой, коньяком, виски и пр.), вином или пивом 10 и более лет. Женщины страдают от алкогольной кардиомиопатии гораздо реже. При этом продолжительность злоупотребления спиртным, нужная для развития болезни, как правило, меньшая в сравнении с мужчинами.

Данное заболевание намного более распространено среди представителей низшего социально-экономического слоя, в особенности среди бомжей, лиц, которые недоедают, злоупотребляют спиртным. Но не так редки случаи, когда больными становятся хорошо обеспеченные люди.

Лечение кардиомиопатии Кардиомиопатия развивается постепенно, у многих больных появлению выраженных клинических симптомов предшествует продолжительный бессимптомный период, и только при помощи специальных аппаратных исследований (таких как эхокардиография) можно определить начало поражения миокарда (умеренную гипертрофию и дилатацию левого желудочка).

Проявления заболевания неспецифичны. У больных возникают быстрая утомляемость, общее недомогание, повышенное потоотделение, одышка и сильное сердцебиение после физических нагрузок, боли постоянного характера в области сердечной мышцы. В самом начале развития алкогольной кардиомиопатии больные жалуются на вышеперечисленные симптомы на следующие сутки после принятия немалых доз спиртного. После воздержания от употребления алкогольных напитков эти симптомы проявления болезни в разы уменьшаются, но не исчезают полностью при продолжительном злоупотреблении спиртного. В последующее время по мере развития болезни одышка и сердцебиения становятся постоянными, многие жалуются на ночные приступы удушья, отекающие ноги. Такие симптомы являются непосредственными признаками развития выраженной сердечной недостаточности (СН), что может привести к смерти больного.

Не редки случаи, когда алкогольная кардиомиопатия развивается в паре с алкогольным циррозом печени. В таком случае во внешнем виде больного можно обнаружить так называемые «малые признаки цирроза»: гинекомастия, карминово-красные губы, «звездочки сосудов» по всему телу, атрофия яичек, «печеночные ладони» (ладони имеют красновато-желтый цвет). Часто наблюдается истощение больных.

Клинические формы алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная миокардиодистрофия Данное заболевание имеет три клинические формы:

  1. Классическая.
  2. Псевдоишемическая.
  3. Аритмическая.

При развитии классической формы главным клиническим признаком алкогольной кардиомиопатии является сердечная недостаточность. Начальную степень СН и алкогольную кардиомиопатию нужно ожидать уже тогда, когда в случае недельного воздержания от употребления алкоголя у больного остается тахикардия и учащенный пульс (свыше 100 ударов в минуту). В таких случаях у больного заметную одышку могут вызвать даже небольшие физические нагрузки. При алкогольной кардиомиопатии клинически выраженная степень СН характеризуется общим недомоганием, тахикардией и одышкой даже в состоянии покоя, гепатомегалией, периферическими отеками, асцитом (в тяжелых случаях). Обычно у больных людей присутствует ультразвуковая и клиническая картина цирроза печени. Нередко просматривается артериальная гипертензия.

При длительном воздержании от спиртного отмечается значительное улучшение сократительной функции сердечной мышцы, наблюдается положительный клинический эффект. И напротив, при продолжении злоупотребления алкогольными напитками проявление СН стремительно усугубляется.

При псевдоишемической форме алкогольной кардиомиопатии человек чувствует боли в области сердца; изменения на электрокардиограмме подобны таковым при ИБС. Боли преимущественно локализуются в области верхней части сердца и имеют постоянный характер (может не прекращаться в течение нескольких часов и даже дней). В большинстве случаев боль тянущая, ноющая, иногда колющая, характеризуется больными как постоянное жжение в области миокарда. После прекращения употребления спиртного боли уходят, но тут же возобновляются при приеме алкоголя.

Клиническими проявлениями аритмической формы алкогольной кардиомиопатии являются выступающие на первый план различные аритмии. Аритмическая форма характеризуется следующими особенностями: нарушения сердечного ритма могут являться одним из первых признаков алкогольной кардиомиопатии; возможны развитие острой СН и выраженное снижение артериального давления (порой вплоть до коллапса); потливость, похолодание конечностей, ощущение нехватки воздуха, чувство «мертвенной слабости». Прекращение приема алкогольных напитков может привести к полному исчезновению аритмии.

Течение болезни и прогноз

Характерной особенностью алкогольной кардиомиопатии является волнообразный характер ее течения: с одной стороны, прогрессирование болезни и ухудшение состояния больных вплоть до смерти при дальнейшем приеме спиртного, с другой - улучшение состояния больного при уменьшении или отказе от приема алкоголя. При полном отказе от пагубной привычки наблюдается стойкая реабилитация больного, в большинстве случаев - исчезновение клинических признаков СН.

Если больной не прекратит злоупотреблять спиртными напитками, прогноз заболевания резко ухудшается. СН развивается, смерть больного наступает через 3-4 года, при этом 30-40% больных может умереть при фибрилляции желудочков. Но есть случаи, когда при алкогольной кардиомиопатии больной проживает 5-10 лет после прогрессирования СН, в результате чего наступает смерть.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

alko03.ru

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия, согласно существующей классификации, является вторичным заболеванием и относится к токсической форме дилатационной кардиомиопатии. Она характеризуется избирательным поражением миокарда вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.

алкогольная кардиомиопатия Болезнь считается довольно распространенной и составляет почти треть от всех диагностируемых дилатационных кардиомиопатий. Это актуальная проблема в России и странах Европы, где большая часть взрослого населения употребляет алкоголь в небольших и умеренных количествах, а около 10% - в значительных. Точно определить распространенность заболевания затруднительно, поскольку многие отрицают патологическое пристрастие к спиртному. Алкогольная кардиомиопатия - причина смерти порядка 10-20 % больных хроническим алкоголизмом.

Основные факторы развития - это определенное количество и длительность воздействия этанола и его метаболитов на сердечную мышцу. По оценкам специалистов, болезни подвержены лица, принимающие ежедневно 100 мл чистого этанола в течение 10-20 лет. Приблизительно у половины из них возникает алкогольная кардиомиопатия.

Симптомы

В самом начале заболевания наблюдаются застойные явления и нарушения сердечного ритма, которые проявляются отеками и одышкой при физической нагрузке. Больные, как правило, категорически отрицают тот факт, что злоупотребляют алкоголем, и никак не связывают первые симптомы со своей пагубной привычкой.

Алкогольная кардиомиопатия характеризуется следующими классическими признаками:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость.

  2. Чувство жара.

  3. Повышенная потливость.

  4. Одышка и выраженное сердцебиение при физической нагрузке.

  5. Постоянные боли в сердце.

алкогольная кардиомиопатия симптомы Первое время эти симптомы появляются лишь на следующий день после употребления больших доз спиртного и отсутствуют при воздержании. При прогрессировании заболевания рано или поздно наступает момент, когда эти признаки полностью не исчезают и становятся постоянными. Больные жалуются на сильную одышку и ночные приступы удушья, что свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

При осмотре пациента можно наблюдать типичные признаки человека, страдающего хроническим алкоголизмом:

  • красное одутловатое лицо;

  • багровый нос с расширенными капиллярами;

  • возбужденное состояние, разговорчивость, суетливость;

  • тремор рук;

  • похолодание конечностей;

  • лишний вес или чрезмерная худоба;

  • желтизна склер;

  • красные глаза;

  • одышка в состоянии покоя.

При обследовании больного обнаруживают повышенное давление, аритмию, тахикардию, приглушенность тонов сердца, систолический шум в верхушке сердца. Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться циррозом печени, эрозивным гастритом, язвой желудка, хроническим гепатитом, поражениями почек, обусловленными токсическим действием алкоголя.

алкогольная кардиомиопатия причина смерти Заболевание развивается постепенно и длительное время не имеет симптомов. Выделяют три стадии.

Первая продолжается примерно 10 лет. Человек жалуется на головную боль, сердцебиение, потливость, раздражительность, бессонницу, одышку, боли в сердце. На этом этапе наблюдается повышенное кровяное давление, тахикардия, но сердечная мышца пока не увеличена.

У больных со стажем злоупотребления спиртным более 10 лет можно обнаружить такие признаки, как одутловатость лица, посинение носа, ушей, кончиков пальцев. Даже при небольших нагрузках появляется одышка и кашель. Сердечная мышца увеличивается, возникает аритмия, развивается сердечная недостаточность.

На третьей стадии быстро прогрессирует кардиосклероз и происходят необратимые морфологические изменения в сердце.

Кто болеет

Как правило, алкогольная кардиомиопатия наблюдается в основном у мужчин 35-50 лет, которые злоупотребляют крепкими напитками, пивом или вином не менее 10 лет. Женщины болеют реже, однако времени для развития заболевания нужно меньше, так как требуемая для этого доза этанола составляет примерно 60 мл, и сердечная мышца их более чувствительна к данному виду токсинов.

Алкогольная кардиомиопатия чаще встречается у представителей низших социальных слоев, которые обычно плохо питаются. Недостаток витаминов и белков играет определенную роль в развитии болезни.

fb.ru

Признаки алкогольной кардиомиопатии и её лечение

Последствия алкогольной кардиомиопатии Негативное воздействие алкоголя на сердце у людей, злоупотребляющих спиртным, а также страдающих алкогольной зависимостью, в 50% случаев приводит к развитию заболевания сердца, известного как алкогольная кардиомиопатия. Учеными доказано, что этанол всегда негативно воздействует на миокард. В запущенных случаях сердце от алкоголя получает тяжелые поражения. Такое заболевание развивается у каждого второго больного алкоголизмом, поэтому является актуальной проблемой при настоящем уровне алкоголизации населения.

Смертность от нарушения сердечной деятельности занимает, к сожалению, очень большой процент. Нарушения функций миокарда, в свою очередь, чаще всего формируется под пагубным влиянием злоупотребления алкогольных напитков. Поэтому не удивительно, что у лиц, страдающих алкоголизмом, вероятность умереть именно от нарушений сердечной деятельности очень большая.

Подобная смерть во многих случаях наступает от внезапной острой коронарной недостаточности. Кардиомиопатия от алкоголя, как раз, способна вызывать сильную коронарную недостаточность. Данная болезнь получила широкую распространенность, но малую известность. Это отчасти происходит потому, что лица, злоупотребляющие спиртным, часто скрывают этот факт. Огромный процент людей, не считающих себя алкоголиками, имеет на самом деле в анамнезе продолжительное чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь.

Медики утверждают, что в случае, когда человек потребляет более 8 литров алкоголя за год, его положение уже следуете расценивать, как опасное. В нашей же стране среднее годовое употребление алкоголя по самым оптимистичным подсчётам, как минимум в 1,5 раза выше.

Факторы, провоцирующие развития алкогольной кардиомиопатии

Причины развития алкогольной кардиомиопатии хорошо известны, основной фактор – алкогольный образ жизни. Именно этанол совместно со своими метаболитами приводит к таким разрушающим последствиям на сердце. Алкоголь на сердце всегда оказывает негативное влияние даже в самых малых дозах. Формированию алкогольной кардиомиопатии будут способствовать, кроме того:

  • постоянный высокий стрессовый уровень и состояния, которые он вызывает;
  • некачественные продукты питания и недостаточный или избыточные уровень питания (дефицит микроэлементов, белков, витаминов, избыток углеводов);
  • врожденные пороки сердца и наследственная предрасположенность;
  • вирусные и бактериальные инфекции на фоне понижения иммунитета;
  • неправильный режим работы и отдыха, приводящий к изнурению сердечной мышцы (миокарда).
  • Исследователи всегда замечали явную связь между объемами потребляемого алкоголя, продолжительностью периодов интоксикаций и степенью выраженности вредных последствий и поражения миокарда.

Очевидно, что провоцирующей причиной будет служить главным образом количество потребляемого конкретным индивидуумом алкоголя, несколько меньшее значение для данного заболевание будет иметь его качество. Люди часто очень быстро погибают из-за нарушений работы сердечнососудистой системы, не зная, что их длительные возлияния уже вызвали в сердце тяжелую алкогольную кардиомиопатию.

Если человек совсем не пьет алкогольные напитки или соблюдает безопасные рамки, то он намного реже страдает от коронарной сердечной недостаточности и других заболеваний сердечной мышцы. Этанол оказывает на миокард выраженное токсическое действие. Вредное воздействие алкоголя нарушает процессы снабжения сердца важными элементами и питательными веществами.

Алкогольная кардиомиопатия у мужчины

Когда точно возникают необратимые последствия на сердце, ученые до сих пор не установили. Но статистика показывает, что у мужчин алкогольная кардиомиопатия особенно часто наблюдается в возрасте 30-55 лет. У них болезнь формируется из-за чрезмерного злоупотребления преимущественно крепкими алкогольными напитками: такими как, как водка, текила, виски и коньяк. В последнее время отмечают явную тенденцию роста случаев этого заболевания, если мужчина употребляют много пива.

Алкогольная кардиомиопатия у женщины

Алкогольная кардиомиопатия у женщин тоже встречается. Правда женщины болеют этим заболеванием реже. Примечательно, что срок формирования болезни у них значительно короче. То есть заболевание возникает гораздо быстрее с начала злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь очень быстро ломает защитные механизмы в женском организме, и через довольно небольшое время очевидные признаки данного заболевания (и не только) начинают давать о себе знать. Очевидно, напрашивается вывод, согласно которому, женский организм менее устойчив к вредному действию этанола. Вследствие чего женщины быстрее подвергаются различным алкогольным заболеваниям, связанным не только с сердцем.

Имеется гипотеза, что алкоголь и его производные способны оказывать непосредственное повреждающее действие на субклеточном и клеточном уровне, разрушая структуру клеток сердца. Это объясняется способностью алкогольных токсинов увеличивать проницаемость биологических мембран и растворять липиды. При интоксикации данное обстоятельство вызывает в миокарде нарушение обмена веществ, кроме того нарушаются способы питания из-за гипоксии миокарда. Имеются также механизмы опосредованного негативного влияния. Такое воздействие наблюдается в результате угнетения алкоголем различных центров нервной системы и действия на функцию надпочечников.

Доказано, что длительное злоупотребление алкоголя обуславливает процессы дегенеративных изменений миокарда. Для нервных волокон, которые располагаются в сердце и для стенок коронарных артерий это может иметь катастрофические последствия.

Основные симптомы заболевания

Обычно больные с признаками алкогольной кардиомиопатии всячески отрицают факт злоупотребления спиртными напитками. Первым симптомом алкогольной болезни сердца часто служит аритмия его сокращений без явных признаков сердечной недостаточности застойного характера (появление одышки от физической нагрузки и отеки на ногах). Протекание заболевания происходит в несколько стадий. Выделяются этапы от функциональных нарушений, расстройств ритма сердца (проходящей аритмии) до стойкой выраженной гипертрофии стенок миокарда, что в последующем чревато развитием острой сердечной недостаточности.

К основным симптомам алкогольной кардиомиопатии можно отнести следующие признаки:

  1. Аритмию проходящего и не проходящего характера;
  2. Болевые ощущения в области сердца (кардиалгия);
  3. Одышку и жалобы на нехватку кислорода;
  4. Склонность к замерзанию конечностей;
  5. Потливость;
  6. Ощущения жара в теле;
  7. Стойкое увеличение артериального давления;
  8. Периодическая или стойкая тахикардия (частое сердцебиение);
  9. Тремор конечностей (чаще рук);
  10. Инъецированность склер;
  11. Характерное покраснение кожи лица.

Раньше алкогольную кардиомиопатию считали заболеванием людей низших слоев. То есть болезнь была более характерна для бездомных и малообеспеченных лиц. Такие люди плохо питаются, часто и много потребляют некачественного алкоголя, включая суррогаты. Однако сейчас ситуация меняется. Высокий уровень стресса в современной жизни часто подталкивает к алкоголизму и совсем не бедных. Теперь нередки случаи, когда алкогольную кардиомиопатию «приобретают» зажиточные люди.

Болезнь проявляется не сразу, а развивается постепенно. В самом начале никакой клинической симптоматики не проявляется. В медицине такую стадию называют бессимптомная. Болезнь на стадии без явных симптомов очень редко диагностируется целенаправленно. Как правило, такие заболевания обнаруживается случайным образом, например, при комплексном обследовании по какой либо другой причине.

Поражение алкоголем миокарда можно обнаружить аппаратно, при эхокардиографии. Врачи могут дать соответствующее направление, когда пациенты рассказывают о чрезмерной утомляемости, наличия слабости в теле, обильной потливости. Но так как принято считать начальными симптомами заболевания аритмию и тахикардию на фоне одышки, то недостаточная откровенность больных может затруднить раннюю диагностику заболевания. Начальные признаки алкогольной болезни сердца возникают беспричинно и почти не заметны для больного. Но на более поздних этапах заболевания положение больного постепенно, но неуклонно ухудшается.

В этиологии алкогольной кардиомиопатии можно выделить 3 стадии. Первый этап может продолжаться до 10 лет. На данном этапе болезни от алкоголя характерны жалобы на периодическую «беспричинную» боль за грудиной и в области сердца, приступы сильного сердцебиения, ощущения недостойности воздуха, непреходящую головную боль. Часто это сопровождает чрезмерная потливость и раздражительность, а также плохой сон. Размер сердечной мышцы на этой стадии еще не увеличен, отмечается некоторая тахикардия (учащенное сердцебиение) и умеренно повышенное артериальное давление. Отеки нередко сопровождают это алкогольное заболевание сердца. Отечность после спиртного служит еще одним признаком недостаточности и слабости сердечнососудистой системы.

Следующая стадия алкогольной кардиомиопатии формируется при сильном злоупотреблении алкоголем или длительном пьянстве свыше 10 лет. В таком состоянии для больного свойственно посинение носа, кончиков пальцев, ушных раковин (акроцианоз), отеки ног и одутловатость лица. Даже незначительная физическая нагрузка приводит к одышке, кашлю, возникают сильные отеки нижних конечностей. Сердце уже увеличено в размерах, при обследовании обнаруживаются глухие тоны, и характерная аритмия. Это сопровождается увеличенной печенью (алкогольный гепатит) и застойными явлениями в малом круге кровообращения. На последней третьей стадия алкогольного поражения сердца выделяют необратимые метаболические нарушения в миокарде на фоне прогрессирующего кардиосклероза.

Диагностика алкогольная кардиомиопатии

Установить точно диагноз алкогольной кардиомиопатии бывает затруднительно. Отсутствие у мужчин молодого возраста явных причин фибрилляции предсердий, как то ревматический порок сердца или тиреотоксикоз может косвенно свидетельствовать о наличии алкогольной кардиомиопатии.

Также недостаток отличительной специфической симптоматики вызывает трудности в оценке и анализе признаков, которые характерны для разнообразных болезней сердечнососудистой системы. Бывает так, что параллельно с алкогольным поражением миокарда имеются нарушения в работе поджелудочной железы и функции печени. Это также серьезно осложняет распознавание природы заболевания, особенно без подтверждения через «алкогольный» анамнез. Ведь само поражение печени может сопровождаться ионным и кислотно-основным и белковым дисбалансом в крови. Данное обстоятельство также нарушает питание миокарда и провоцирует его дистрофию. Особенную сложность в ранней диагностике представляет отсутствие маркеров алкогольного поражения сердца.

Обнаружить алкогольную кардиомиопатию будет легче, когда в анамнезе присутствуют сведения злоупотреблении алкоголем в хроническом виде и офранцуживаются признаки кардиомегалии, то есть сердце уже в увеличенном размере. Облегчают диагностику также выраженная аритмия или симптомы застойной сердечной недостаточности.

Терапия алкогольной кардиомиопатии

Естественно в лечение алкогольной кардиомиопатии непременным условием будет исключение любых алкогольных напитков из употребления. Поэтому терапия начинается с борьбы против алкогольного влечения, ведь в случае алкогольной зависимости даже медикаментозные запрет на употребления алкоголя не всегда гарантирует его результат. На начальных стадиях алкогольной болезни сердца при наличии болей в сердце и без проявлений учащенного сердцебиения (тахикардии), сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также аритмий, как правило, назначают блокаторы бета-адренорецепторов.

При выявлении кардиомегалии практикуется использование сердечных гликозидов, однако в целях профилактики возможных кардиотоксических эффектов необходимо строго дозировать и контролировать их прием. В состав комплексного лечения от алкогольной кардиомиопатии включают терапию анаболическими гормонами, мочегонными средствами. Улучшают питание сердца солями магния и калия и витаминами.

При соблюдении больным режима полной трезвости, то есть при отказе от алкоголя, лечение способно уменьшить размеры сердца и улучшить его функции у больных с алкогольной кардиомиопатией. Но надо понимать, что восстановление функций миокарда и наступление облегчения происходит медленно, сроки выздоровления от кардиомиопатии занимают месяцы и годы. Даже в этом случае далеко не всегда возможно полное излечение от алкогольной кардиомиопатии.

narcofree.ru

Алкогольная кардиомиопатия — Википедия

Этиология

Основные причины развития заболевания – это регулярный прием спиртных напитков на протяжении 10 и более лет. Обычно достаточным является регулярное потребление 100 мл чистого этанола. Считается, что болезнь возникает у 50 % хронических алкоголиков. Смерть в результате нарушения сердечной деятельности наступает у 10 - 20% больных алкоголизмом.

Лечение

Без полного отказа от алкоголя терапия не даст никакого результата. Поэтому она должна проводиться при участии врача-нарколога, задача которого - уменьшить тягу к алкоголю. Для улучшения состояния больного необходим полный отказ от алкоголя. Как правило, лечение алкогольной кардиомиопатии – сложный и длительный процесс, который продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет. Это связано с тем, что функции миокарда восстанавливаются очень медленно. Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания. При алкогольной кардиомиопатии поражается не только сердце, но и печень, почки, органы дыхания. Поэтому лечение направлено на восстановление всех органов и зависит от клинической картины. Следует учитывать возможность внезапного летального исхода.

ru.wikipedia.org

Кардиомиопатия алкогольная - симптомы, причины, лечение, диагностика - Полисмед

Имеет место уже заметная гипертрофия миокарда. Второй стадии могут сопутствовать нарушения со стороны других органов и систем (гастрит, язвенная болезнь, цирроз, почечная недостаточность). Тяжелая сердечная недостаточность может стаь причиной появления асцита.

Отличительными признаками уже развившейся третьей стадии являются:

  • необратимые изменения в миокарде;
⇡#

Алкогольная кардиомиопатия: лечение

Для того, чтобы терапия принесла положительные результаты, в первую очередь пациент должен полностью отказаться от приема спиртных напитков. Лечение проводится при самом непосредственном участии врача-нарколога (а при необходимости – и психотерапевта).

Восстановление функций миокарда – процесс очень длительный. Лечение заболевания планомерно проводится на протяжении многих месяцев (в ряде случаев могут понадобиться годы). Врачебная тактика зависит от конкретной клинической картины. Необходимо учитывать, что параллельно необходимо улучшить состояние и других органов, пораженных вследствие злоупотребления спиртным. Врачу нельзя забывать о том, что сохраняется вероятность внезапного летального исхода.

Препараты

Если диагностированное увеличение размеров сердца (то есть имеет место гипертрофия миокарда), пациенту показаны препараты из группы β-адреноблокаторов. Их дозировка должна постепенно возрастать. В процессе лечения необходим контроль за артериальным давлением. Адреноблокаторы тормозят процесс гипертрофии сердечной мышцы и способствуют обратному развитию процесса.

Терапия сердечной недостаточности требует назначения ЛС, относящихся к сердечным гликозидам. Для уменьшения отеков используются мочегонные средства, а для борьбы с аритмией – антиаритмические лекарства.

Ярко выраженный дефицит протеинов восполняют, вводя пациенту препараты аминокислот параллельно с анаболическими стероидами. Больным также показаны витамины С и группы В.

Привести в норму нарушенный на фоне заболевания обмен веществ помогают такие препараты, как Фосфокреатин, Левокарнитин и Триметазидин. Компенсировать недостаток ионов калия в организме можно, применяя хлорид или оротат калия.

Радикальные методы

Хирургическое вмешательство (в том числе – трансплантация сердца) применяется только в экстренных случаях, когда альтернативы не остается. Следует учитывать чрезвычайно высокий риск развития осложнений во время и после операции. После пересадки велика вероятность отторжения, так как на фоне алкоголизма, как правило, существенно повреждены другие органы и нарушен общий обмен веществ.

⇡#

Чем опасна болезнь

Функциональные и анатомические изменения миокарда приводят к ярко выраженным нарушениям сердечной деятельности, которые нередко становятся причиной летального исхода. Среди хронических алкоголиков именно кардиомиопатия в 20% случаев является причиной смерти.

На благоприятный исход можно рассчитывать, если алкогольная кардиомиопатия была диагностирована на сравнительно ранней стадии развития. Но в большинстве случаев патология выявляется, когда уже налицо характерный симптомокомплекс. Грамотный выбор тактики и верный выбор медикаментов существенно повышают шансы на благоприятный исход.

В том случае, если больной продолжает потреблять алкоголь, все усилия врача становятся бессмысленными. Внезапная смерть (чаще всего – вследствие фибрилляции желудочков) может наступить практически в любой момент. При прогрессирующей застойной сердечной недостаточности средняя продолжительность жизни такого больного – около 3-4 лет.

⇡#

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра и специальных методов исследования. Информативны ЭКГ, эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца.

Обязательно необходимо выяснить, как долго и в каких количествах больной потребляет алкоголь.

⇡#

Профилактика

Единственным действенным способом предупредить развитие патологии является полный отказ от употребления спиртных напитков. При эпизодическом приеме алкоголя следует уделять повышенное внимание сбалансированности рациона питания.

⇡#

Диета, питание

Огромное внимание в процессе лечения и реабилитации больного должно уделяться питанию. Пациенты необходимо полноценное и разнообразное питание. Рацион должен включать в себя продукты с высоким содержанием растительных и животных белков, а также витаминов.

Алкогольная кардиомиапатия: внешний вид сердца алкоголика

polismed.ru

Что такое алкогольная кардиомиопатия

Многие недооценивают негативное воздействие алкоголя на человеческий организм. А между тем люди, злоупотребляющие спиртным разрушают свое сердце: в 50% случаев регулярное употребление значительных доз алкоголя приводит к повреждению миокарда, при котором развивается алкогольная кардиомиопатия.

Такое заболевание может годами никак себя не проявлять, но повреждения сердечной мышцы плохо сказываются на всем организме, и смерть как следствие алкогольной кардиомиопатии, к сожалению, не такая уж редкость.

Это заболевание довольно широко распространено, особенно в России с ее высокой степенью алкоголизации населения. Однако широкой известности ни сама кардиомиопатия, ни ее последствия не получили. Во многом причиной этого является то, что люди, злоупотребляющие алкоголем, не признают этого факта или скрывают его от врачей. Лечение кардиомиопатии требует усилий и времени, так как разрушительное действие алкоголя на сердце весьма внушительно.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия развивается вследствие патогенного воздействия этанола на сердечную мышцу. Наш организм сам вырабатывает этанол, однако естественные дозы очень малы и помогают организму нормально функционировать. В более высоких дозах это вещество ядовито, клетки сердца под его воздействием подвергаются интоксикации и постепенно разрушаются.

В результате через некоторое время миокард становится рыхлым и не справляется с возложенными на него функциями, эти изменения необратимы. Сердечная мышца может стать совершенно нежизнеспособной, а это означает, что смерть не за горами.

Кардиомиопатия чаще всего протекает в хронической форме, поэтому человек может пропустить первые симптомы или вообще их не почувствовать. Однако помощь в начале заболевания может уберечь от опасных последствий.

Если лечение отсутствует, то, кроме разрушения клеток миокарда, происходят дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий, а также в нервных волокнах сердца. В результате таких изменений кардиомиопатия прогрессирует, ведь сердце быстрее изнашивается и становится более уязвимым для других заболеваний.

Клинические стадии и формы

Подробное описание такого заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, ученые-медики дали в 70-х годах XX века. Были описаны различные формы болезни и стадии ее течения. Это важно для врачей, так как позволяет более точно представлять картину патологических изменений в сердце и во всем организме и подобрать наиболее подходящее лечение.

prososud.ru

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, признаки, лечение :: SYL.ru

При этих проявлениях больному необходимо срочно оказать профессиональную медицинскую помощь.

Аритмическая алкогольная кардиомиопатия при полном отказе от спиртного может значительно уменьшиться и даже совсем исчезнуть.

Алкогольная кардиомиопатия, диагностика в начале заболевания

На I стадии установить наличие заболевания можно только, если пациент сам расскажет врачу, что он регулярно принимает алкоголь. Но такие случаи единичны. Даже пьющие каждый день стакан-два водки не считают это пороком, а о любителях пива и говорить не приходится. Врачи на ранней стадии заболевания чаще всего ставят диагноз – сердечная недостаточность I, реже II степени, то есть диагностируют заболевание, объединяющее в себе различные сердечные нарушения.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы. Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом. Это позволит проследить динамику вышеперечисленных изменений.

Диагностика на II и III стадиях

У лиц, регулярно пьющих 10 лет и более, намного легче диагностируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания таков, что алкоголика со стажем видно «на глаз» по характерным изменениям во внешнем облике и поведении. Вышеупомянутый этанол убивает клетки в миокарде, а из остающихся пока в живых вымывает калий, необходимый для работы сердца, мешает им поглощать нужные жирные кислоты, защищающие от сердечных болезней, нарушает синтез белков, создает дефицит магния, делает много другого вреда на клеточном уровне. Этих патологий у пьющих много лет накапливается достаточно, чтобы даже общий анализ крови показал свойственные алкогольной кардиомиопатии изменения.

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Биохимическое исследование при алкогольной кардиомиопатии II и III степеней показывает увеличенное наличие мочевой кислоты в крови, триглоцеридов, креатинфосфокиназы и других элементов. Другими словами, по анализам крови и внешним признакам уже можно ставить предварительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Для уточнения выполняют УЗИ, показывающее размеры сердца, ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

Алкогольная кардиомиопатия лечение требует несколько специфическое. Первая его особенность и непременное условие – полный отказ от спиртного. Вторая – лечиться придется долго. Поврежденный миокард восстанавливается тяжело, иногда на это уходят годы. На I стадии, когда у пациентов еще нет патологических изменений в сердце, бывает достаточно назначить диету и приписать специальные витаминные комплексы. Если на начальной стадии заболевания обнаруживается тахикардия, аритмия и гипертензия сосудов, назначают курс бета-блокаторов: «Пропраннолол», «Тимолол», «Атенолол» и другие. Таких препаратов много и отечественных, и зарубежных.

Сложнее выполняется лечение алкогольной кардиомиопатии на поздних стадиях. Из медикаментов при этом назначаются мочегонные, комплексы витаминов, сердечные гликозиды, анаболические гормоны. В особо редких случаях делают пересадку сердца.

Прогнозы

К сожалению, имеет место неблагоприятный прогноз для больных с точно установленным диагнозом «алкогольная кардиомиопатия». Причина смерти всегда связана с одним или несколькими нарушениями в работе сердечной мышцы. Это может быть всем известный инфаркт, острая сердечная недостаточность, ишемия, фибрилляция желудочков, происходящая, когда волокна миокарда начинают сокращаться хаотично и с высокой частотой, а также другие состояния, вызывающие остановку сердца. Почти все врачи склонны считать, что алкогольная кардиомиопатия, особенно на поздних стадиях, полностью не вылечивается, лишь переходит в хроническую форму. При этом пациенту бывает достаточно раз «сорваться», чтобы свести к нулю достигнутые результаты. Если сердечная недостаточность, несмотря на все усилия докторов, прогрессирует, прогноз особенно неутешительный и предоставляет больному всего 3-4 года жизни.

Нельзя забывать, что не только изменениями в миокарде чревата алкогольная кардиомиопатия. Причина смерти страдающих этим заболеванием может заключаться с несовместимыми с жизнью патологиями в печени (алкогольный цирроз) и почках. Именно эти органы больше всего страдают при длительном употреблении спиртного. Если основное заболевание сопровождается алкогольным циррозом, у больного наблюдаются:

  • боли в правом боку;
  • увеличение у мужчин грудных желез;
  • атрофия яичек;

syl.ru

Первые признаки болезни – нарушение сердечного ритма, головные боли, плохой сон. Затем появляется одышка при нагрузках и застойные явления – отеки. Как правило, больные отрицают свою пагубную привычку и не видят связи между этими симптомами и алкоголизмом.

Характерные симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • сине-багровый нос с расширенными сосудами;
  • тремор рук;
  • краснота глаз и желтизна склер;
  • увеличение массы тела или резкое похудение;
  • разговорчивость, возбужденность, суетливость.

Больные жалуются на нехватку воздуха, боли в сердце, бессонницу, ночные удушья, учащенное сердцебиение, ощущение жара, повышенную потливость, холодные конечности. При обследовании обнаруживается повышенное давление, тахикардия, аритмия. Алкоголь ухудшает работу печени, в результате в ней задерживается кровь. Происходят нарушения и в работе почек, из-за чего в организме застаивается жидкость и образуются отеки.

Три стадии болезни

Алкогольная кардиомиопатия начинается постепенно и длительное время может себя никак не проявлять. Вначале такие признаки, как одышка, бессонница, сердцебиение, боли в груди, потливость, можно наблюдать лишь на следующий день после принятия внушительных доз алкоголя. Постепенно это симптомы становятся постоянными спутниками больного и полностью не походят даже в дни воздержания, общее состояние ухудшается.

Выделяют три стадии заболевания. На первом этапе, который продолжается около 10 лет, увеличения сердца не наблюдается. Обычные жалобы для этого периода – это беспричинные, на первый взгляд, головные боли, нарушения сна, нехватка воздуха, одышка при нагрузке, сердцебиение, раздражительность.

При злоупотреблении спиртным на протяжении более 10 лет, наступает вторая стадия алкогольной кардиомиопатиии, при которой отмечается гипертрофия сердечной мышцы. Кашель и одышка появляются даже при незначительных физических усилиях, наблюдаются отеки конечностей, посинение ушей, кончиков пальцев, носа. При осмотре обнаруживают глухие тоны в сердце, аритмию, артериальную гипертензию. Кроме этого, могут присоединиться такие болезни, как эрозивный гастрит, цирроз печени, язва желудка, а также нарушения работы почек. Как правило, у больных развивается сердечная недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к асциту.

Третья стадия – это прогрессирующий быстрыми темпами кардиосклероз и необратимые изменения в анатомическом строении миокарда.

Лечение

Без полного отказа от алкоголя терапия не даст никакого результата. Поэтому она должна проводиться при участии врача-нарколога, задача которого - уменьшить тягу к алкоголю.

Для исцеления необходим полный отказ от алкоголя

Как правило, лечение алкогольной кардиомиопатии – сложный и длительный процесс, который продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет. Это связано с тем, что функции миокарда восстанавливаются очень медленно.

Большое внимание уделяется питанию. Диета включает много белков и витаминов, дефицит которых обычно способствует развитию заболевания.

При алкогольной кардиомиопатии поражается не только сердце, но и печень, почки, органы дыхания. Поэтому лечение направлено на восстановление всех органов и зависит от клинической картины. Следует учитывать возможность внезапного летального исхода.

При увеличенном сердце применяют адреноблокаторы, дозировка которых увеличивается постепенно. При этом происходит постоянный контроль артериального давления. Бета-адреноблокираторы останавливают процесс увеличения миокарда и способствуют уменьшению его размеров. Для лечения сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, при аритмии - антиаритмические препараты, при отеках - диуретики.

Дефицит белка восполняют с помощью анаболических стероидов и аминокислотных препаратов. Кроме этого, прописывают аскорбиновую кислоту и витамины группы B. Для восстановления нарушенного метаболизма используют такие средства, как левокарнитин, фосфокреатин, триметазидин. При недостатке калия необходимы такие средства, как калия оротат, калия хлорид.

Хирургическое лечение и пересадка сердца являются кардинальными методами и применяются только в экстренных случаях. Любое оперативное вмешательство может обернуться осложнениями.

Прогноз

О самом благоприятном прогнозе можно говорить в том случае, если болезнь обнаружена на ранней, бессимптомной стадии. Но чаще всего диагноз ставится в тот период, когда больной уже имеет приличный стаж злоупотребления алкоголем и налицо все основные признаки нарушения в работе сердца и других органов. В этом случае важен правильный подбор медикаментов и соблюдение пациентом всех предписаний врача, тогда не исключен благоприятный исход и отсутствие осложнений.

Если больной не лечится, а продолжает принимать алкоголь, то прогноз плохой. Может наступить внезапная смерть, независимо от продолжительности болезни. Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к смерти в течение трех-четырех лет. Часто летальный исход обусловлен фибрилляцией желудочков. Реже смерть случается при застойной сердечной недостаточности.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.Похожие статьи

serdec.ru

Алкогольная кардиомиопатия протекает волнообразно. В периоды отказа от приема алкоголя у больного постепенно исчезают многие признаки заболевания, но при повторном употреблении спиртного симптомы появляются вновь и проявляют себя более выражено. Средняя продолжительность жизни больных с таким недугом составляет около 5-10 лет.

Симптомы

Алкогольной кардиомиопатией чаще болеют мужчины в возрасте 30-55 лет, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками (виски, коньяком, водкой), вином или пивом. Среди женщин данная патология встречается реже, но у них, при злоупотреблении алкоголем, значительно быстрее развивается нарушение сердечной деятельности. Такая особенность обусловлена большей чувствительностью к токсическим воздействиям этанола и ацетальдегида.

В начале заболевание не проявляется, и его признаки могут определяться только в процессе эхокардиографии. При прогрессировании кардиомиопатии у больного появляются жалобы на быстро наступающую утомляемость, чрезмерную потливость, склонность к быстрому охлаждению конечностей, ощущение нехватки кислорода, слабость и ощущение жара во всем теле. Во время физических нагрузок они ощущают приступы сердцебиения, кардиалгии (боли) постоянного характера и одышку.

Заболевание имеет волнообразное течение, и его симптомы особенно активно проявляют себя после принятия алкоголя (например, на следующий день или через 2-3 дня после приема большой дозы спиртного). В период отказа от алкогольных напитков признаки кардиомиопатии полностью отсутствуют.

При регулярном злоупотреблении спиртным симптомы недуга не пропадают совсем и состояние больного существенно ухудшается. Он может ощущать приступы удушья во время сна и отмечать появление отеков в области нижних конечностей. У больного наблюдается стойкое повышение артериального давления, приступы тахикардии и аритмии, характерное покраснение лица, тремор рук и инъецированность склер.

В течении алкогольной кардиомиопатии можно выделить три основные стадии:

  1. I стадия. Может протекать около 10 лет, больной жалуется на периодические и беспричинные кардиалгии, эпизоды сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, одышку, головные боли, плохой сон, излишнюю потливость и умеренное повышение артериального давления. На этой стадии еще не наблюдается гипертрофия миокарда, но присутствует отечность после принятия внушительной дозы спиртного.
  2. II стадия. Развивается при длительном злоупотреблением алкогольными напитками (более 10 лет) или при чрезмерных их дозах. У больного наблюдается акроцианоз кончика носа, ушных раковин и кончиков пальцев, одутловатость лица и отеки на нижних конечностях. Даже при самой незначительной физической активности начинается одышка и кашель. При обследовании у него выявляется увеличение сердца в размерах, глухость тонов и аритмия. Признаки сердечной недостаточности отягощаются алкогольным гепатитом и застоем в малом кругу кровообращения.
  3. III стадия. У больного выявляются необратимые изменения в структуре сердца (диффузный кардиосклероз), нарушения в функционировании внутренних органов, асцит и другие признаки тяжелой недостаточности кровообращения.

Клинические формы

По особенностям клинического течения среди алкогольных кардиомиопатий выделяется три формы:

  • классическая (застойная): у больного наблюдаются признаки застоя в малом кругу кровообращения, которые проявляются в приступах одышки, болей в области сердца, эпизодах тахикардии и перебоях в работе сердца;
  • псевдоишемическая: кардиалгии могут быть различными по длительности и интенсивности, они вызываются физической нагрузкой или появляются в состоянии покоя, могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, одышкой, отеками и увеличением размеров сердца;
  • аритмическая: больному беспокойство доставляют эпизоды аритмии (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий), которые сопровождаются головокружениями, частыми приступами сердцебиения, перебоями в работе сердца, одышкой и увеличением размеров сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «алкогольная кардиомиопатия» больному назначается консультация нарколога и кардиолога. После осмотра больного ему могут быть назначены такие дополнительные методики диагностики:

  • ЭКГ;

doctor-cardiologist.ru

Является ли алкогольная кардиомиопатия причиной смерти

У некоторых больных в результате злоупотребления алкогольной продукцией и ее токсического воздействия на сердечную мышцу развивается алкогольная кардиомиопатия. Согласно статистике, у 10-25% больных с алкогольной зависимостью подобное заболевание приводит к смерти. Выявить все случаи патологии весьма затруднительно, поскольку часто люди, страдающие алкогольной зависимостью, скрывают подобную пагубную привычку. Причем большинство людей, страдающих кардиомиопатией, уже много лет страдают и от алкоголизма. И только в половине случаев алкогольная кардиомиопатическая форма сопровождается явкой симптоматикой.

Статистика неутешительна, поскольку около 70% лиц в 21-летнем возрасте и старше регулярно выпивают, среди людей зрелого возраста злоупотребляют алкоголем более 10%. В среднем на одного россиянина приходится около 18 л алкогольных напитков за год. Согласно мнению экспертов ВОЗ запредельными считаются показатели в 8л спиртного на человека за год. Подобное злоупотребление вызывает развитие алкогольных висцеропатических патологий вроде печеночного цирроза, алкогольной кардиомиопатии, гепатита, нефропатии, энцефалопатии, панкреатита, алкогольного стеатогепатоза.

Причины алкогольной кардиомиопатической формы

Подобная кардиомиопатия развивается по причине растяжения перегородок и стенок сердечных камер, происходящего на фоне увеличения всех отделов миокарда. Алкогольная кардиомиопатия относится к весьма распространенной патологии, которая характерна для мужчин, злоупотребляющих алкоголем (даже пивом). Хотя причиной патологии не всегда становится пагубный алкоголизм, ее может вызвать и дефицит в питании витаминов и белков.

Среди простого народа такая патология называется алкогольным сердцем и вызывает смерть у достаточного большого количества страдающих алкоголизмом людей.

Согласно многочисленным исследованиям, риск смерти от сердечной ишемии возрастает в соответствии с ростом доз употребляемого алкоголя. Если человек употребляет алкогольные напитки в умеренных дозах, то его кончина от ишемии миокарда маловероятна. Риск смерти значительно снижается, если в сутки человек употребляет 50 мл водки, при увеличении суточного количества спиртного весь эффект профилактики пропадает. Следует отметить, что женский организм более чувствителен к токсическому влиянию на миокард, поэтому суточная доза алкоголя для женщин вдвое ниже.

Алкогольная кардиомиопатия может развиваться постепенно и незаметно. Причем алкоголезависимый человек, как правило, полностью отрицает взаимосвязь между своей пагубной зависимостью и развивающимся заболеванием. Если человек более 4 лет злоупотребляет алкогольными возлияниями, то у него в результате токсического отравления миокарда развивается алкогольная форма заболевания. Сначала больного начинает беспокоить одышка, болезненность в грудной клетке и расстройства сна, которые с течением времени только усугубляются. Если больной не выпивает, то его состояние значительно ухудшается.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, кишечная всасываемость значительно ухудшается, что приводит к патологической недостаточности в организме витаминизированных соединений, относящихся к группе В, которые считаются наиважнейшими для функций миокарда.

Приступы болезненных синдромов беспокоят больных на следующий после возлияний день. Их сопровождают симптомы одышки, отечности конечностей или головокружения, страх надвигающейся смерти. Обычно такая симптоматика пугает больного, побуждая его обратиться к специалисту.

Клиника и формы заболевания

Основные симптомы алкогольной кардиомиопатической формы обуславливаются плохим сном, частыми приступами головной боли, нарушениями ритма сердца. Впоследствии пациента начинает мучить одышка и сильная отечность, нарушаются почечные и печеночные функции, возрастает отечность. В итоге алкогольная кардиомиопатия приводит к смерти.

Патология подразделяется на несколько клинических форм, у которых имеются отличные друг от друга симптомы:

Псевдоишемическая

Подобная форма алкогольной кардиомиопатии сопровождается сердечными болями и характерными для сердечной ишемии изменениями на ­КГ. Болезненность локализуется вверху миокарда и отличается постоянством, растягиваясь на часы и даже сутки. Боль носит ноюще-тянущий, колющий или жгучий характер. Если пациент прекращает возлияния, то болевой синдром проходит, но при употреблении спиртного возвращается вновь.

Классическая

Для этой формы характерны симптомы ярко выраженной сердечной недостаточности. Начальная степень недостаточности миокарда и алкогольная кардиомиопатия диагностируются, когда после недели трезвой жизни пациента беспокоит частый пульс и тахикардия. Даже незначительная физическая деятельность может вызвать симптомы одышки. При ярко выраженной недостаточности миокарда пациента беспокоят признаки тахикардии, общего недомогания, гепатомегалии (патологическое увеличение размеров печени), отечности, одышки даже в покое. В тяжелых случаях возможно развитие асцита, печеночного цирроза и гипертонии. Если больной надолго отказывается от спиртного, то сократительные способности миокарда, как и общее состояние пациента, постепенно нормализуются. Если же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то недостаточность миокарда начинает стремительно развиваться, все больше усугубляясь.

Аритмическая

Характерные симптомы подобной кардиомиопатической формы обуславливаются разного рода аритмиями, для которых характерны особенности вроде нарушений ритма миокарда, острая миокардная недостаточность, сильное снижение давления (даже коллапс), холодные конечности и гиперпотливость, сильная слабость и недостаточность воздуха. Полный отказ от алкоголя способствует исчезновению аритмии.

Внимание! Если больной полностью откажется от употребления алкогольной продукции, то произойдет стойкая реабилитация и клинические симптомы заболевания исчезнут.

Алкогольная кардиомиопатическая форма чаще наблюдается у мужского населения 30-55-летнего возраста, склонного к алкогольной зависимости на протяжении десятка лет и более. Патология развивается медленно и незаметно, у некоторых пациентов выявляется лишь после проведения ­КГ, результаты которой показывают левожелудочковую дилатацию и умеренную гипертрофию миокарда. Часто патология развивается параллельно с печеночным циррозом, о чем говорят симптомы вроде увеличения мужской груди, сосудистых звездочек по поверхности всего тела, желто-розового оттенка кожи ладоней и истощения, атрофии яичек и красно-карминового оттенка губ.

У больных кардиомиопатией алкогольной формы часто наблюдаются характерные признаки вроде пожелтения склер, гиперемии лица, сосудистых расширений на носу, резкое снижение или увеличение веса, тремор верхних конечностей.

Стадии кардиомиопатии алкогольного характера

Течение заболевания происходит в три этапа:

  • Для первого характерна длительность вплоть до десятка лет и признаки вроде раздражительности, недостаточности воздуха и головных болей.
  • Если больной при наличии вышеуказанной симптоматики продолжает злоупотребление алкоголем и дальше, то наступает второй этап патологии. К уже имеющим признакам добавляется отечность, кашель, посинение кожи на пальцах, носу и ушах. Подобная клиника указывает на сердечную гипертрофию, гипертонию. Функции желудка, печени и почек существенно нарушаются. Частая причини смерти в подобном состоянии – развившийся асцит.
  • На третьем этапе подобной формы кардиомиопатии возникают необратимые патологические изменения в сердечных структурах.

Лечение

Терапевтический процесс алкогольной кардиомиопатической формы занимает довольно-таки долгое время. Поскольку основная причина патологии кроется в чрезмерных алкогольных возлияниях, то избавиться от заболевания без отказа от спиртных напитков невозможно. Поэтому терапевтические мероприятия начинаются с полного отказа от спиртного. Если больной не хочет, то его следует заставить отказаться от алкоголя, в чем пациентам помогает нарколог. После отказа от спиртосодержащих напитков следует длительный этап восстановления сердечных функций. На этом этапе необходимо тщательно рационализировать питание. Рацион должен быть обогащен витаминизированными соединениями и белками, недостаточность которых ускоряет развитие патологии.

Основным обязательным требованием к лечению алкогольной формы кардиомиопатии является полное избавление от алкогольной зависимости и абсолютное исключение употребления алкогольных напитков.

Чрезмерное потребление алкоголя оказывает вредное токсическое действие на сердце

Алкогольная кардиомиопатическая форма характеризуется поражением не только миокарда, но и органов дыхательной системы, почек и печени. Именно поэтому терапия направляется на нормализацию и восстановление функций этих органов. В процессе лечения никогда не стоит сбрасывать со счетов внезапную смерть. Если размеры сердца увеличены, то показан прием адреноблокаторов с постепенным увеличением дозировки. Во время приема подобных лекарств необходимо тщательно контролировать АД. Терапия препаратами из группы β-адреноблокаторов останавливает расширение и уменьшает объем камер миокарда. Для купирования боли и устранения прочей симптоматики недостаточности миокарда пациентам назначают гликозиды, диуретики и антиаритмические средства.

При развитии дефицита белка пациентам назначают прием аминокислотных смесей и анаболических стероидов. Неплохо помогает прием витаминизированных соединений группы В и аскорбиновой кислоты, поскольку нарушенный вещественный обмен часто приводит к прогрессированию гиповитаминоза. Часто лечение включает и метаболическую терапию, помогающую в восстановлении сердечных клеток. Такое лечение предполагает прием препаратов вроде Левокарнитина, Триметазидина, Фосфоркреатина и пр.

Прогноз

Если патологию смогли выявить на начальных стадиях, а дальнейшее течение патологии удается сдерживать под контролем, то прогноз алкогольной формы кардиомиопатии будет благоприятным. Но поскольку развитие патологии часто носит скрытый бессимптомный характер, то обнаружить его в начале развития практически невозможно. Но даже в более запущенных стадиях с болезнью справиться можно, при условии, что пациент полностью откажется от алкоголя, и будет соблюдать все необходимые врачебные предписания. При соблюдении этих мер, шансы на благоприятный исход и отсутствие осложнений увеличиваются.

Терапия алкогольной формы кардиомиопатии носит индивидуальный характер, для каждого отдельного больного подбирается индивидуальная терапевтическая программа и назначаются лекарственные препараты.

Если пациент не принимает лекарств, а продолжает злоупотреблять спиртным, то прогноз заболевания отрицательный. Вне зависимости от этапа развития патологии может наступить внезапная коронарная смерть. В экстренном случае показано оперативное вмешательство, предполагающее проведение операции по иссечению гипертрофированного сердечного участка или по пересадке сердца. Если недостаточность миокарда прогрессирует, то летальный исход наступает в течение 4-5 лет.

Возможно вас заинтересует:

iserdce.ru

Статьи по теме